Išorinė smegenų hidrocefalija yra gana rimta liga, kurią sukelia smegenų skysčio, tai yra, smegenų skysčio perteklius. Būtent dėl šios priežasties žmonės tokią patologiją vadina lašine. Pats smegenų skystis nedaro jokios žalos, jo buvimas smegenims yra privalomas, tačiau tik tada, kai jo lygis yra normos ribose. Dažniausiai skysčių cirkuliacijos pažeidimas atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo ir trauminio smegenų pažeidimo. Šiek tiek retesnės priežastys yra insultas arba paciento sukeltos infekcijos.
Išorinė hidrocefalija yra ne tik įgyta patologija, ji gali pasireikšti ir naujagimiams (jos išsivystymo priežastis – intrauterinės infekcijos).
Tipai
Priklausomai nuo to, kokios yra pažeidimų priežastys ir jų formos, šiosligos:
- Atvira hidrocefalija. Gaminamas smegenų skystis, tačiau smegenų ląstelės jo neįsisavina.
- Hidrocefalija uždaryta. Jam būdingas užsikimšimas arba skysčio judėjimo sunkumas, taip pat jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kliūtys, blokuojančios smegenų skysčio kanalus, kraujo krešuliai, augliai, dariniai, atsirandantys dėl paciento pernešamų uždegiminių procesų, gali veikti hematomos.
- Išorinė smegenų hidrocefalija, neokliuzinė (arba pakaitinė). Skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios tapo laisvos dėl pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimo, tai yra smegenų atrofijos. Ši patologinė forma yra pavojinga, jei laiku negydoma, nes simptomai pasireiškia vėlyvoje vystymosi stadijoje.
- Vidutinė hidrocefalija. CSF skystis dėl jo cirkuliacijos defektų tiesiogiai kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje.
- Hipotrofinė hidrocefalija. Atsiranda esant smegenų audinių mitybos defektams ir lydi daugybė ūmių simptomų, įskaitant vėmimą, susilpnėjusį vestibuliarinį aparatą, pykinimą, intensyvius galvos skausmus.
- Hipersekrecinė hidrocefalija yra per didelės CSF gamybos pasekmė, smegenų audiniai nepajėgia absorbuoti didelio jo kiekio, o skystis šiuo atveju užpildo kaukolės viduje esančias ertmes.
Išorinė hidrocefalija pagal kilmę gali būti įgyta arbaįgimtas. Įgyta liga pasireiškia po stuburo ir kraujagyslių sistemos negalavimų, intrakranijinių traumų, padaugėjus navikų, uždegiminių ir infekcinių procesų, pažeidžiančių smegenis.
Lengva liga
Išorinė hidrocefalija suaugusiesiems pirmoje stadijoje gali nepasireikšti. Tai būdinga lengvam ligos laipsniui. Esant nedideliems smegenų sistemos sutrikimams, organizmas gali pats atkurti skysčių cirkuliaciją. Taigi galvos smegenų išorinė hidrocefalija lengvo laipsnio turi labai optimistišką prognozę gydymo ypatybių ir pasekmių atžvilgiu.
Suaugusiojo simptomai
Suaugusiam pacientui, nesant diagnozės, padidėja spaudimas smegenų sistemai, atsiranda ryškaus tipo išorinė galvos smegenų hidrocefalija, kuriai būdingi keli specifiniai simptomai:
- migrena ir galvos skausmai;
- mieguistas;
- pykinimas;
- regėjimo funkcijos sutrikimas (dvigubas regėjimas);
- per didelis nuovargis;
- silpnumas.
Jei po traumos ar ligos atsiranda išorinės hidrocefalijos požymių, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Pakaitinė hidrocefalija
Laiku neatlikus reikiamo gydymo gali atsirasti išorinė pakaitinė galvos smegenų hidrocefalija, kuriai būdingi sunkesni simptomai:
- eisenos ir koordinacijos sutrikimai;
- demencijos ypatumai;
- nevalingas šlapinimasis.
Dažnaitokie simptomai būdingi su amžiumi susijusiems pokyčiams, todėl ligos pasekmės yra dar sudėtingesnės.
Diagnostika
Nors yra gana daug diagnostinių metodų, leidžiančių nustatyti perteklinį skysčių kiekį galvos smegenyse, tačiau dažniausiai tyrime svarbiausia yra KT, tai yra kompiuterinė tomografija ir MRT. yra magnetinio rezonanso tomografija. Tokios procedūros padeda greitai nustatyti teisingą diagnozę.
KT ir MRT dėka nustatomos patologijos priežastys ir simptomai, jos stadija ir, žinoma, jos nepriežiūros lygis. Procedūrų pagalba specialistai ištiria kaukolės ertmę, galvos smegenų kontūrus ir galimus navikus bei cistas.
Tiriant smegenis, ar nėra išorinės hidrocefalijos, kontrastinės medžiagos nereikia, tačiau daugelis gydytojų vis tiek pataria jos įvesti į organizmą, kad tuo pačiu metu būtų patikrinta ir kraujagyslių būklė. Žinoma, kraujotakos sistemos poveikis pertekliniam smegenų skysčio kiekiui nėra per didelis, tačiau KT ar MRT su kontrastu kai kuriais atvejais gali diagnozuoti kitas paciento organizmo ligas, jei tokių yra.
Be to, specialistai gali įrašyti pacientą tokiai procedūrai kaip cisterografija. Tai vienas iš naujausių diagnostikos metodų tiriant galvos smegenis, skirtas smegenų skysčio cirkuliacijos analizei.
Kitos procedūros
Be išvardytų ambulatorinių hidrocefalijos nustatymo tyrimo metodų,kai kuriais atvejais tokios procedūros kaip:
- angiografija – naudojama diagnozuoti kraujagyslių būklę, cistų, navikų, kraujo krešulių ir aneurizmų buvimą ar nebuvimą;
- Galvos smegenų ultragarsas;
- radiografija;
- infekcijų ir virusų tyrimai.
Specialistui taip pat privaloma apklausti pacientą dėl esamų nusiskundimų. Pacientas turi apibūdinti jam būdingus simptomus. Dėl to gydytojai galės nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo kursą, kuris sumažins išorinius patologinių požymių pasireiškimus.
Panagrinėkime, kaip gydoma išorinė hidrocefalija.
Vaistų terapija
Nepaisant to, kad vaistų terapija nėra pati veiksmingiausia, ji kartu yra ir švelnesnė. Konservatyvus gydymas gali būti skiriamas atsižvelgiant į paciento amžių, bendrą būklę ir hidrocefalijos tipą. Didžiausias dėmesys skiriamas diuretikams, kraujagysles plečiantiems ir stipriems saluretikams, kurie didina likvoro nutekėjimą. Kartu skiriami tokie farmakologiniai preparatai, kurie lėtina jo gamybą. Pacientui taip pat skiriami kartu skirti vaistai išorinei hidrocefalijai gydyti.
Į standartinį receptą įeina:
- "Acetazolamidas" – vaistas, mažinantis akispūdį;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikassimbolis;
- barbitūratai ir skausmą malšinantys vaistai;
- etakrino rūgštis ir „Furosemidas“– vaistai, šalinantys druską ir vandens perteklių iš organizmo;
- albumino tirpalas, kurio koncentracija 20% plazmos ir kraujo sudėties koregavimui;
- magnio sulfato tirpalas 25%, "Troxevasin" ir "Glivenol" - vaistai, gerinantys kraujotaką;
- Prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas, betametazonas yra hormoninio tipo steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.
Konservatyvus gydymas tik kai kuriais atvejais veda prie pasveikimo, jo pagrindinė užduotis yra palengvinti paciento būklę ir išorinio tipo hidrocefalijos išsivystymą. Jei per du ar tris mėnesius neįmanoma pasiekti stabilios būklės, būtina chirurginė intervencija. Vaistų terapija taip pat neleidžiama sergant ūmiomis klinikinėmis formomis.
Aplenkimas
Suaugusiems pacientams vienas veiksmingiausių išorinės smegenų hidrocefalijos gydymo būdų yra smegenų šuntavimo operacija. Patenkinami rezultatai pasiekiami 85% atvejų. Dėl vožtuvų ir vamzdelių sistemos perteklinis CSF kiekis priverstiniais ir natūraliais metodais pašalinamas į tas kūno ertmes, kuriose skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.
Visiškas pasveikimas yra pagrindinis šios technikos privalumas, tačiau kartu su tuo pacientui gali kilti nepatogumų ir komplikacijų, įskaitantiš kurių dažniausios yra:
- retkarčiais reikia visiškai arba iš dalies pakeisti šuntą;
- hematomų rizika dėl intensyvaus skysčių nutekėjimo;
- priklausomybė nuo sistemos veikimo;
- per mažas atsitraukimas;
- epilepsijos, pragulų, uždegimų galimybė.
Yra ir šuntavimo operacijos kontraindikacijų:
- neurologinės ligos;
- lėtinė hidrocefalija;
- aklumas;
- epilepsija;
- psichikos sutrikimai.
Endoskopija
Dažniausiai suaugusiems pacientams endoskopijos indikacija yra navikas arba trauminiai dariniai. Šios technologijos dėka galima pašalinti kliūtį, trukdančią CSF cirkuliacijai, neatidarant ir netrepanuojant kaukolės. Endoskopo pagalba į tas vietas, kur kaupiasi smegenų skystis, įvedami instrumentai, per kuriuos išsiurbiamas skysčių perteklius iki normos ribų. Palyginti su šiuo metodu, endoskopijos pranašumai yra akivaizdūs: jos pradinis tikslas yra normalizuoti natūralų smegenų skysčio tekėjimą, sumažinti sužalojimus operacijos metu ir padidinti pasveikimo tikimybę. Be to, organizme nėra svetimkūnio. Endoskopo dėka tampa įmanoma visiškai pašalinti navikus, sukėlusius CSF kraujotakos užsikimšimą, dėl ko paciento būklė pagerėja beveik iš karto po operacijos. Dažnai tai yravienintelis būdas pašalinti piktybinį ar gerybinį auglį. Gydantis gydytojas nusprendžia dėl endoskopinės intervencijos taikymo išorinei smegenų hidrocefalijai suaugusiesiems.
Dieta
Dietiniai receptai suaugusiems, sergantiems išorine smegenų hidrocefalija, yra skirti vandens balansui organizme stabilizuoti. Į dietą įeina produktai, kuriuose nėra druskų ir cukraus:
- troškinta liesa mėsa;
- virti kiaušiniai arba garuose virta kiaušinienė;
- daržovės ir žolelės;
- pasenusi duona;
- košė.
Iš paciento meniu turėtų būti neįtraukti patiekalai, kurie prisideda prie skysčių kaupimosi:
- konditerijos ir šviežių miltų gaminiai;
- kepta, rūkyta, riebi mėsa, dešrelės;
- grybų ir žuvies sriubos;
- gazuoti gėrimai;
- svogūnai, česnakai, ridikai.
Prognozė
Išorinės smegenų hidrocefalijos prognozė suaugusiesiems ne visada nuspėjama. Tai gana rimta liga, kurios užleista forma gali baigtis mirtimi. Net sėkminga ir savalaikė operacija negarantuoja, kad ateityje nebus komplikacijų ir tam tikrų apribojimų. Specialistai pastebi ne tik fiziologinius, bet ir psichoneurologinius sutrikimus. Vidutinis fizinis aktyvumas, reguliarūs pasivaikščiojimai padės pacientui sumažinti stresą. Praktika rodo, kad daugeliu atvejų po chirurginio gydymo įmanoma visiškai pasveikti ir grįžti į visavertį gyvenimą.
