Žmonių cholecistito priežastys gali būti įvairios lėtinės ligos arba kai kurių tulžies takų kraujagyslių struktūros pokyčiai. Jis taip pat gali išsivystyti dėl skrandžio ligų (tik tų, kurias lydi discholija). Pagrindinė gairė nustatant ligą yra Kera simptomas.
Dažni cholecistito simptomai
Priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos ar kraujagyslių ir tulžies takų struktūros pokyčių, yra daug ligos simptomų:
- nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris plinta į viršų – į dešinės mentės sritį, raktikaulį ir petį; ligai progresuojant, skausmas tampa ūmesnis ir stipresnis;
- pykinimas ir vėmimas dėl skausmo;
- kartumo skonis burnoje;
- tulžies priemaišų buvimas vėmaluose;
- liežuvis padengtas ir sausas;
- galimas karščiavimas ir š altkrėtis;
- progresavimo atvejunustatoma liga, tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis;
- jei užsikimšęs tulžies takų spindis (jei jame yra akmenų), žmogui išsivysto ryški gelta;
- skausmas palpuojant dešinėje hipochondrijoje.
Be pirmiau minėtų dalykų, pagrindinis ligos simptomas yra Ker simptomas. Jis išreiškiamas skausmu palpuojant toje vietoje, kurioje yra sergantis organas. Ligai progresuojant, skausmas stiprėja ir plinta mažiau lokalizuotai.
Specifiniai cholecistito simptomai
Ker ir Ortner simptomai priklauso ypatingoms ligos apraiškoms. Tolesnis tyrimas atliekamas patvirtinus šių apraiškų buvimą. Norint aptikti pirmąjį simptomą, pakanka giliai apčiuopti dešinįjį hipochondriją, tokiu atveju pacientas patirs stiprų ūmų skausmą.
Ortnerio simptomas aptinkamas delno kraštu palietus šonkaulių lanką dešinėje pusėje. Esant ligai, visas manipuliacijas lydės įvairaus laipsnio skausmingi pojūčiai, priklausomai nuo to, kaip stipriai liga išsivystė, koks yra žmogaus amžius ir bendra sveikatos būklė.
Be jų, jie taip pat išskiria:
- Obrazcovo simptomas – kai palpuojant žmogus įkvepia ir skausmas sustiprėja;
- Merphy simptomas – negalėjimas įkvėpti giliai palpuojant dešiniajame hipochondrijoje;
- Mussi-Georgievsky simptomas – kadasternocleidomastoidinio raumens palpacija (jo kojų srityje), pacientui pasireiškia skausmingi pojūčiai.
Kraujo tyrimai gali rodyti neutrofiliją, leukocitozę ir limfopeniją.
Kai atsiranda simptomų
Naudojant Kera simptomą, galima nustatyti, ar nėra akmeninio cholecistito. Esant akmenims tulžies pūslėje ar tulžies takuose, išskiriamos kitos simptominės apraiškos.
Ker simptomas sergant ūminiu cholecistitu yra skausmas tulžies pūslėje giliai palpuojant sergančio organo vietą.
Ligos diferenciacija
Ūminis cholecistitas gali būti atskirtas nuo dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos, taip pat nuo ūminio pankreatito, apendicito ar inkstų dieglių. Kad šios ligos nebūtų supainiotos, svarbu mokėti jas atskirti.
Sergant pepsine opa, skausmas pasireiškia staigiai, be to, gana ūmus, o sergant cholecistitu kepenų srityje skausmas būna nuobodus ir laikui bėgant nežymiai didėja. Taip pat yra apie 38 laipsnių temperatūra ir vėmimas su tulžimi.
Sergant ūminiu pankreatitu, skausmas lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje, jį taip pat gali lydėti nuolatinis vėmimas.
Ūminis apendicitas nepasireiškia skausmu, plintančiu į petį ir pečių ašmenis, ir nepasireiškia vėmimu. Sergant apendicitu, pacientas neturi Kehr ir Mussy simptomų.
Su inkstų diegliais nepakyla temperatūra ir kraujyje atsiranda leukocitozė. Skausmas daugiausia lokalizuotas juosmens srityje ir plinta į klubus bei dubens organus.
Cholecistito gydymas
Cholecistitą reikia gydyti prieš atvykstant į ligoninę. Į veną leidžiami vaistai, kurie padeda sumažinti skausmą (dažniausiai naudojamas injekcinis tirpalas yra "No-shpy") ir mažina spaudimą tulžies pūslėje, nes pagerėja tulžies nutekėjimas į plonąją žarną.
Keros simptomas, sergantis cholecistitu, yra priežastis, dėl kurios pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, o vėliau medicinos personalas atlieka chirurginę ar konservatyvią intervenciją.
Laiku atkreiptas dėmesys į aprašytų simptomų buvimą ir gebėjimas juos atskirti nuo skirtingų ligų padidina galimybę greitai pasveikti be operacijos.
