Viena klastingiausių ligų yra Dubrey melanozė. TLK-10 klasifikuoja jį kaip priešinvazinį vėžio tipą. Atskiras kodas klasifikatoriuje ligai nepriskiriamas, tačiau dažniausiai priskiriamas D22 (melanoforminis nevus) arba C43 (piktybinė odos melanoma). Pati patologiją gana sunku diagnozuoti, net patyręs onkologas negali pateikti prognozės. Štai kodėl taip svarbu žinoti jo simptomus ankstyvosiose stadijose.
Medicinos pažyma
Dubrey melanozė yra piktybinė odos liga. Jai būdingas pigmentinis pažeidimas, užfiksuojantis epidermį ir dermą. Pats navikas daugiausia susideda iš netipinių melanocitų.
Pirmą kartą išsamų patologijos aprašymą pristatė dermatologas Hutchinsonas. Vėliau ją atkreipė prancūzų gydytojas Dubreuil, kurio vardu ji buvo pavadinta.
Išskirtinis naviko bruožas laikomas lėtu vystymusi. Dažniausiai jis lokalizuotas ant veido vyresnio amžiaus moterims. Tarp stipriosios lyties atstovų tokia diagnozė pasitaiko išskirtiniais atvejais. Vietagana ilgą laiką gali nepasireikšti išorinėmis deformacijomis. Tačiau dėl tam tikrų veiksnių jis pradeda didėti. Palaipsniui klinikinį vaizdą papildo kiti piktybinių navikų požymiai.
Pagrindinės priežastys
Tiksli Dubreu melanozės priežastis vis dar nežinoma. Gydytojai nustato tam tikrų veiksnių grupę, kurios buvimas padidina patologijos tikimybę. Tarp jų dažniausiai yra šie:
- šviesi oda;
- amžius virš 50;
- nuolatinis tiesioginių saulės spindulių poveikis;
- piktnaudžiavimas soliariume;
- mechaninė pigmentinės dėmės trauma.
Tarp juodosios rasės atstovų Dubrey melanozė praktiškai nerasta.
Klinikinė nuotrauka
Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra ruda dėmė. Paprastai jis yra suglebęs ir blankus. Neoplazmo forma netaisyklinga, tačiau ribos labai aiškios. Jo spalva beveik visada yra netolygi. Atspalviai gali skirtis nuo rusvos iki juodos. Kartais patologija pasireiškia juodos dėmės pavidalu rudame fone.
Dėmės su Dubreu melanoze dažniausiai lokalizuojasi atvirose odos vietose, pavyzdžiui, ant veido. Jų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki poros centimetrų. Dėmės augimas lėtas. Tačiau vertikalaus augimo rizika yra gana didelė. Tokiu atveju, kaip taisyklė, melanozė virsta melanoma. Kiti piktybinių navikų simptomai yrapabrėžti:
- tamsiųjų zonų atsiradimas;
- neaiškios naviko ribos;
- keiskite dydį ir formą;
- žandikaulio atrofijos sričių atsiradimas.
Kartais melanozė pažeidžia odą aplink vokus ir net akių junginę. Ragena pažeidžiama retai.
Kūrimo etapai
Dubrey vardu pavadinta melanozė vystosi 3 stadijas. Pradiniame etape pastebimas melanocitų skaičiaus padidėjimas. Antrajam etapui būdingas ryškus proliferacija, kartu su metanocitų atimijos apraiškomis. Trečiajame etape odoje pradeda augti netipiniai elementai.
Tikslios patologinio proceso stadijos nustatymas leidžia pasirinkti efektyviausią gydymą, pateikti sveikimo prognozę.
Diagnostikos metodai
Kai ant odos atsiranda bet kokios etiologijos navikų, būtina kreiptis į dermatologą. Įtarus onkologiją, gydytojas nukreips pas specializuotą specialistą – onkologą.
Dubrey melanozės diagnozė prasideda nuo apžiūros – paciento istorijos tyrimo. Gydytojui svarbu žinoti, kokiomis sąlygomis atsirado neoplazma, kokie veiksniai buvo prieš šį procesą. Po to numatoma detali ekspertizė. Paprastai ją sudaro šios veiklos:
- Dermatoskopija. Naudojamas naviko formai, pigmentacijai ir struktūrai įvertinti.
- Audinių morfologinė analizė. Naudojamas nustatytimelanocitų skaičius, epidermio pokyčiai. Analizės metu iš paciento paimama dalis pažeistos odos.
- Naviko žymenų tyrimas. Tai atliekama siekiant pašalinti patologijos piktybinį naviką.
- Scintigrafija. Procedūros metu oda tiriama naudojant radioaktyvųjį fosforą.
Verta pažymėti, kad biopsija nėra atliekama kaip diagnostinis metodas. Reikalas tas, kad naudojant šį tyrimo metodą audinių infekcijos rizika yra per didelė.
Diferencialinė diagnozė
Kaip matyti iš mūsų straipsnyje pateiktų nuotraukų, Dubrey melanozę galima supainioti su kitomis odos ligomis. Dažniausia gydytojų klaida diagnozuojant yra aprašyta senatvinės keratozės patologija. Tai taip pat ikivėžinė būklė, kuri greitai virsta piktybiniu procesu. Pacientui abi ligos yra labai pavojingos ir reikalauja tinkamo gydymo, nuolatinio specializuoto specialisto stebėjimo.
Kita dažna klaida yra melanozės sumaišymas su pigmentine bazalioma. Šiuo atveju skirtumai yra labai dideli. Pavyzdžiui, bazalioma auga išskirtinai minkštuose audiniuose, o melanozė gali paveikti visą kūną. Pastaroji lengvai supainiojama su agresyvia melanoma. Štai kodėl diferencinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį patvirtinant pagrindinę ligą.
Terapijos ypatybės
Dubreu melanozės gydymas reikalauja išskirtinai kvalifikuoto požiūrio. Pagrindinis poveikio būdaspatologija laikoma chirurgine intervencija. Procedūros metu specialistas išpjauna neoplazmą kartu su poodiniu audiniu.
Iškirpta medžiaga turi būti siunčiama tyrimams. Dubrey melanoze sergantys pacientai, kuriems buvo atlikta histologinė analizė, gauna atsakymą apie vėžio ląstelių buvimą ar nebuvimą. Šis metodas leidžia laiku sustabdyti piktybinį procesą.
Kartais reikia plačiai iškirpti naviką. Šiuo atveju operacija atliekama etapais ir visada naudojant plastikinę odos korekciją. Intervencijos apimtis taip pat plečiasi, jei patologija „pabunda“, atsiranda metastazių limfmazgiuose.
Kai operacija yra kontraindikuotina arba jos negalima, pacientui patariama taikyti spindulinę terapiją. Įrodyta, kad patologiniai naviko elementai yra jautrūs rentgeno terapijai.
Tradicinės medicinos pagalba
Liaudies gydytojų receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbos pavyzdys kovojant su melanoze. Be to, išankstinė konsultacija su gydančiu gydytoju yra privaloma. Kai kurios vaistažolės turi kontraindikacijų vartoti konkrečiam pacientui. Kiti gali net pabloginti patologijos eigą, o jų vartojimas lydi daugybė šalutinių poveikių šiai konkrečiai odos ligai. Štai kodėl šiuolaikinė medicina kategoriškai nerekomenduoja savarankiškai gydytis.
Įvairių liaudies gynimo priemonių naudojimas yra nukreiptas,visų pirma, siekiant sumažinti odos uždegiminio proceso intensyvumą, stiprinant organizmo imuninę apsaugą. Tarp vietinių priemonių ypač efektyvus yra linų sėmenų aliejus. Jis turi būti kruopščiai sumaišytas su medumi lygiomis dalimis ir tepamas ant pažeistos vietos du kartus per dieną.
Imunitetui stiprinti liaudies gydytojai rekomenduoja gerti akonito gumbų tinktūrą. Vaistas vartojamas po 20 lašų vienu metu, bet tris kartus per dieną. Procedūrą geriau kartoti prieš pagrindinį valgymą. Taip pat galite naudoti kopechnik tinktūrą. Jai paruošti reikia apie 50 g sausų žaliavų, užpilti 0,5 l degtinės. Tinktūrą reikia padėti 15 dienų tamsioje vietoje, tada nukošti. Gautą priemonę rekomenduojama gerti po arbatinį šaukštelį kartą per dieną.
Atkūrimo prognozė
Dubreu melanozės prognozė nuvilia. Nesant savalaikio ir kokybiško gydymo, 40-75% atvejų pastebima patologijos transformacija į vėžį. Pats procesas užtrunka apie 15 metų, bet kartais kelis kartus greičiau.
10 % atvejų neoplazmos ląstelės metastazuoja į odą. Toks rezultatas yra labai pavojingas ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.
Prevencijos metodai
Po operacijos melanoze sergantis pacientas turi būti užregistruotas ambulatorijoje. Be to, jis turi reguliariai tikrintis onkologą ir dermatologą bei atlikti daugybę tyrimų.
Ar įmanoma užkirsti kelią Dubreu melanozės vystymuisi ant veido? Pacientų nuotraukossu panašia diagnoze priverčia susimąstyti apie šią problemą. Konkrečios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Tačiau gydytojai pateikia keletą rekomendacijų, kaip sumažinti patologijos išsivystymo riziką.
Visų pirma, į saulės vonias reikia žiūrėti su visa atsakomybe. Gydytojas rekomenduoja degintis prieš pietus arba vakare. Tokiu atveju būtina naudoti odos apsaugos priemones (kremus, losjonus), vengti tiesioginių saulės spindulių. Šviesios odos žmonės turėtų visiškai vengti įdegio.
Likusios prevencijos taisyklės yra susijusios su sveikos gyvensenos palaikymu, priklausomybių ir stresinių situacijų pašalinimu. Šie principai taikomi visoms vėžio patologijoms.
