Šiandien daugelis specialistų profilaktiniais tikslais arba prireikus krūtinės anginos priepuoliui sustabdyti pacientams skiria kraujagysles plečiantį purškalą Isoket.
Šis vaistas turi platų įvairių vartojimo indikacijų sąrašą. Jis sėkmingai naudojamas širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti, taip pat ir ūmioms ligoms gydyti.
Farmakologija
Šio krūtinės anginos vaisto veiklioji medžiaga pasižymi ryškiomis kraujagysles plečiančiomis ir vazodilatacinėmis savybėmis. Izosorbido dinitratas skatina azoto oksido susidarymą organizme ir mažina širdies raumens poreikį deguoniui ir energijai, taip sumažindamas miokardo apkrovą. Efektyviai mažina spaudimą plaučių kraujotakoje, silpnina kraujotaką dešiniajame prieširdyje, mažina širdies skilvelių sienelių įtampą, mažina diastolinį spaudimą ir gerina sistolinę funkciją juose. Vaistas neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui ir gerai išplečia smegenų kraujagysles. Taip pat gali padidėti kietosios žarnos kraujagyslės ir pačios smegenys, sukeldami galvos skausmą.
Agentas veikia vainikinių kraujagyslių kraujotakos persiskirstymą tose vietose, kur sutrinka kraujotaka. Sergant IŠL (koronarine širdies liga) ir krūtinės angina, dėl vaisto poveikio pacientai turi galimybę padidinti leistiną fizinį aktyvumą.
Purškalas „Izoket“greitai susigeria per visą burnos gleivinės plotą, todėl jo naudojimo poveikis pasireiškia po 30 sekundžių ir išlieka iki 120 minučių. Dėl veikimo greičio jis dažnai skiriamas pacientams ūmioms ūminėms būklėms palengvinti.
Išdavimo forma
Vaistas yra skaidrus, bespalvis tirpalas, turintis alkoholio kvapą. Yra dviejų rūšių:
- Purškiamas „Izoket“po liežuviu ir dozuojamas. Vienu dozatoriaus paspaudimu išleidžiama viena jo dozė mažyčių lašelių pavidalu, kurią sudaro 1,25 mg veikliosios medžiagos - izosorbido dinitrato, taip pat pagalbinių elementų: etanolio ir makrogolio 400. Aerozolyje nėra freono., todėl jis priklauso aplinkai nekenksmingiems vaistams. Gaminamas permatomuose buteliukuose po 15 ml, supakuotas į dėžutę su dozatoriumi ir instrukcija. Stiklinis butelis, skirtas 300 paspaudimų (dozių), leidžia stebėti vaisto kiekį ir laiku nusipirkti pakaitalą.
- Tirpalas infuzinio koncentrato pavidalu. 1 ml šio vaisto yra 1 mg veikliojo elemento izosorbido dinitrato ir papildomų medžiagų: natrio chlorido, natrio hidroksido, vandens. Vienoje ampulėje – 10 ml infuzinio tirpalo. Išleistas mkartoninės pakuotės po 10 vienetų.
Naudojimo indikacijos
Purškalą „Izoket“specialistai skiria nuo visų formų krūtinės anginos priepuolių ir kaip profilaktinė priemonė jų išvengti. Jis taip pat rekomenduojamas esant poinfarktui, miokardo infarktui ūminėje stadijoje, padidėjusiam UTI tolerancijai ir vainikinių arterijų spazmo gydymui. Aerozolis „Izoket“sėkmingai naudojamas kaip vaistas nuo širdies nepakankamumo kairiajame skilvelyje.
Pagal instrukcijas infuzinis koncentratas skiriamas pacientams, sergantiems šiomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis:
- nestabili krūtinės angina, pasireiškusi prieš infarktą arba prieš miokardo infarktą;
- vazospazinė krūtinės angina;
- ūminis miokardo infarktas, sukeltas kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo;
- koronarinių kraujagyslių spazmas chirurginių intervencijų metu;
- visų rūšių širdies nepakankamumas;
- ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas;
- plaučių edema.
Kaip naudoti aerozolį
Vaistas purškalo pavidalu purškiamas į paciento burną, todėl greitai patenka į kraują. Kiekviena injekcija užtikrina, kad viena vaisto dozė pateks į vidų. Naudojimo instrukcijose nurodomi įvairūs vaisto vartojimo būdai, atsižvelgiant į simptomus.
Siekiant sustabdyti krūtinės anginos priepuolį, prieš artėjantį fizinį ar emocinį stresą, kuris gali taptisukeliantis paūmėjimą, sulaikomas kvėpavimas ir pacientas gauna 1–3 dozes su 30 sekundžių intervalu tarp injekcijų. Draudžiama didinti dozę be specialisto priežiūros.
Įtarus širdies nepakankamumo paūmėjimą arba ūminį miokardo infarktą, pacientas gauna nuo 1 iki 3 vaisto dozių, griežtai kontroliuojant tiek širdies susitraukimų dažnį, tiek kraujospūdį. Jei pagerėjimo nėra, procedūra kartojama po penkių minučių gydytojo nuožiūra. Per kitas dešimt minučių būklė turėtų stabilizuotis. Priešingu atveju galite pakartoti manipuliavimą prižiūrint gydytojui.
Prieš gydymo procedūrą vainikinių arterijų spazmui palengvinti (diagnozinės ar gydomosios kateterizacijos atveju) pacientui skiriamos 1-2 injekcijos. Jei reikia, dozę galima kartoti, tačiau kontroliuojant kraujotakos parametrus.
Specialios purškalo naudojimo rekomendacijos
Tais atvejais, kai naujas aerozolis naudojamas pirmą kartą arba praėjo daugiau nei 24 valandos nuo paskutinės dozės, rekomenduojama pirmąjį slėgį nukreipti į orą, nes jame gali nebūti reikiamos dozės. Norint gauti dozę pagal instrukcijas, purkštuvas nuolat spaudžiamas iki galo ir atleidžiamas. Naudojimo metu purškimo buteliukas turi būti laikomas su dozatoriumi aukštyn ir vertikalioje padėtyje.
Būkite atsargūs, kad nepataškytų į akis. Visą gydymo laikotarpį būtina nuolatinė priežiūra.kraujospūdis (BP) ir EKG. Kraujospūdžio vertė turi būti ne mažesnė kaip 100 mm Hg. Art. Staigus vaisto atšaukimas draudžiamas pagal instrukcijas, todėl nustatytos dozės mažinamos palaipsniui. Vartojant Isoket aerozolį alkoholiniai gėrimai yra draudžiami.
Ekspertų apžvalgos rodo, kad didelė vaisto dozė, dažnas jo skyrimas ar sistemingas vartojimas gali sukelti paciento toleranciją. Ši savybė taip pat atsiranda vartojant kitus vaistus, kurių sudėtyje yra nitratų. Tokiose situacijose gydytojai rekomenduoja nutraukti vaisto vartojimą 2-3 dienoms, o po įprasto gydymo kurso, trukusio 3-6 savaites, padaryti 3-5 dienų pertrauką ir laikinai pakeisti kitais panašaus poveikio vaistais.. Daugeliu atvejų po pertraukos ar gydymo nutraukimo paciento jautrumas greitai atkuriamas. Beveik visos vaisto sudedamosios dalys metabolitų pavidalu pašalinamos per inkstus.
Tirpalo dozavimas ir naudojimas
Pagal instrukcijose pateiktas instrukcijas, vaistas "Izoket" (infuzinis tirpalas) vartojamas į veną. Dozę skiria gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento hemodinaminius ir klinikinius parametrus. Gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių ir lėtai didinti iki reikiamos dozės. Instrukcijoje rekomenduojama dozė yra atitinkamai 2-7 mg / h, vidutinė dozė yra apie 7,5 mg / h. Esant ypatingam poreikiui, tūris gali būti padidintas iki 10 mg/val.
Daugeliu atvejų žmonės su širdiminepakankamumui reikia didesnių vaisto dozių. Vaisto įvedimas turėtų vykti ligoninėje, prižiūrint specialistui ir naudojant automatines infuzijos sistemas. Visą procedūrą lydi kraujotakos parametrų (kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio) stebėjimas.
Į veną skirtas tirpalas ruošiamas steriliomis sąlygomis prieš pat procedūrą. Vaistas laikomas ne ilgiau kaip 24 valandas. Gaminimo būdai:
- 0,01 % koncentracijai (100 mcg/mL) – iš 50 ml 0,1 % vaisto galima pagaminti 500 ml paruošto vartoti;
- 0,02 % koncentracijai (200 mcg/mL) – iš 100 ml 0,1 % vaisto galima pagaminti 500 ml vaisto, paruošto vartoti.
Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės
Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas nitratų junginiams, taip pat kitiems Isoket aerozolio elementams. Taip pat draudžiama naudoti, jei pacientas serga šiomis ligomis:
- sunki hipotenzija, kai sistolinis spaudimas nukrenta žemiau 90 mmHg;
- kraujagyslių nepakankamumas ūminėje stadijoje, pvz., šokas arba kraujagyslių kolapsas;
- perikarditas ir perikardo tamponada;
- su kardiogeniniu šoku tais atvejais, kai nėra kito būdo koreguoti spaudimą kairiajame širdies skilvelyje;
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- Uždaro kampo glaukoma.
Be to, vaistas nėra skiriamas asmenims iki aštuoniolikos metų. Naudojimo instrukcijose rekomenduojama vartoti vaistą labai atsargiai ir nuolat prižiūrint tokiais atvejais:
- miokardo infarktas su ūmia eigos forma, kai sumažėjęs kairiojo širdies skilvelio pripildymo slėgis;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- mitralinė ir (arba) aortos stenozė;
- nustatyti pacientui ortostatinio kraujotakos reguliavimo sutrikimo tikimybę;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vaisto kūrimo mokslininkai atliko tyrimus su gyvūnais. Eksperimentas su tiriamaisiais parodė, kad nėra jokio žalingo poveikio vaisiui.
Tačiau nėštumo ir žindymo laikotarpiu aerozolį rekomenduojama skirti tik tais atvejais, kai numatoma nauda moteriai gerokai viršys galimą pavojų vaisiui ar kūdikiui. Gydymas tokiais atvejais turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistams, kurie stebi kraujotakos rodiklius (kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį), taip pat bendrą paciento būklę.
Sąveika su kitais vaistais
Kraujas plečiančių vaistų ir vaisto „Izoket“(purškalo) kartu vartoti draudžiama. Jų vartojimas kartu gali sustiprinti hipotenzinį poveikį. Ta pati pasekmė reiškia tuo pačiu metuvartojant Isoket aerozolį ir tokius vaistus: antihipertenzinius vaistus, kalcio kanalų blokatorius, chinidiną arba novokainamidą, vaistus nuo psichozės, fosfodiesterazės-5 inhibitorius.
Galimas sustiprėti antiangininis poveikis vartojant kartu su tokiais vaistais kaip amiodaronas, propranololis, nifedipinas, verapamilis ir kiti lėto kalcio kanalų blokatoriai.
Paciento intrakranijinis spaudimas gali padidėti gydant kartu su atropinu ir kitais m-anticholinerginiais vaistais.
Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, sukeliantis vainikinių arterijų perfuziją, atsiranda veikiant alfa adrenoblokatoriams ir simpatomimetikams.
Šalutinis poveikis ir apžvalgos
Instrukcijose aprašoma daug šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti vaistas "Izoket" (purškalas). Kai kurių pacientų, vartojančių šį vaistą, apžvalgos rodo galvos skausmus, kurie medicinoje vadinami "nitratais". Paprastai po 2-3 dienų problema išnyksta savaime ir nereikalauja taisymo. Gana retai vaistas gali sukelti tokius simptomus kaip pykinimas, odos paraudimas, vėmimas ir burnos džiūvimas.
Kai kurie pacientai, kurie šį vaistą gavo pirmą kartą, skundžiasi bendru silpnumu, galvos svaigimu, žemu kraujospūdžiu ir mieguistumo jausmu. Ją sukelia nedideli širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Jie atsiranda pradinio naudojimo metu arba viršijus rekomenduojamą dozę.
Tačiau pagalatsiliepimų, pacientai pastebėjo vaisto veiksmingumą. O vartojant pagal specialisto nurodymus, šalutinis poveikis nepasitaiko taip dažnai. Išimtis yra galvos skausmas pirmosiomis naudojimo dienomis, kuris lydi daugeliu atvejų, bet paprastai išnyksta per kelias dienas.
Maksimalaus garsumo viršijimas
Šio vaisto perdozavimas gali sukelti daugybę rimtų šalutinių poveikių: apalpimą, kolapsą, aukštą intrakranijinį spaudimą, hipertermiją, traukulius, regos sutrikimus, padidėjusį prakaitavimą, methemoglobinemiją, bradikardiją, paralyžių ir komą. Štai kodėl svarbu nesigydyti širdies, o vartoti vaistus griežtai pagal specialisto nurodymus!
Esant aprašytiems simptomams, būtinas vaistų nutraukimas ir gydymas, kuriuo siekiama stabilizuoti paciento būklę.
Analogai
Vaistas "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Vokietija) yra vienas iš įprastų vaisto "Izoket" (purškalo) generinių (analogų). Šio pakaitalo kaina priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos ir tablečių skaičiaus pakuotėje.
Pavyzdžiui, vaistas tabletėmis po 20 mg "Kardiket retard" (20 vienetų pakuotėje) kainuoja nuo 62 iki 72 rublių, o tas pats vaistas, tik su 40 mg tabletėmis ir 50 vnt. vienetų, kainuoja 210-220 rublių.
Vaistų grupė „Nitrosorbid“, kurią gamina kelios Rusijos įmonės ir turi skirtingas išleidimo formas, taip pat yra vaisto „Izoket“pakaitalas. Šios grupės analogai turi tokius pavadinimus: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbid-UVI.
Kaina
Rusijos vaistinėse už vieną dozuotą vaistą „Izoket“(purškalas) teks mokėti nuo 365 iki 470 rublių. Kaina formuojama priklausomai nuo išparduotuvės vietos ir jos statuso. Svetainėse, kuriose parduodami vaistai, jų galima įsigyti pigiau nei įprastoje vaistinėje šalia namo. Tačiau užsakydami internetu turėsite sumokėti apie 200 rublių už pristatymą arba gauti prekę nemokamai atsiėmimo punkte, o tai ne visada yra geografiškai patogu.
Taip pat bet kurioje vaistinėje galite įsigyti pakuotę (10 ampulių) koncentruoto infuzinio tirpalo „Izoket“. Kaina už jį svyruoja tarp 906-980 rublių.
Bendra informacija
Vaistą gamina Vokietijos įmonė YUSB Pharma GmbH. Jo galiojimo laikas yra penkeri metai. Pardavimo sąlyga – gydytojo recepto buvimas. Naudojant ilgą pertrauką, rekomenduojama patikrinti purkštuvo veikimą. Ant aerozolio etiketės apačioje nupiešta rodyklė. Kai skystis pasiekia savo lygį, reikia įsigyti naują vaistą, nes naudoti esamą buteliuką galima tik esant nedideliam jo pakreipimui, kuriame siurbimo vamzdis panardinamas į skystį.
