Sužinokite, kaip nustatyti moterų nevaisingumą. Ši diagnozė nustatoma moteriai, jei per 1 metus ar ilgiau, esant reguliariems lytiniams santykiams, nenaudojant kontracepcijos, nepastoja. Absoliutus nevaisingumas diagnozuojamas, jei moteriai yra negrįžtamų anatominių sutrikimų, dėl kurių pastojimas neįmanomas (trūksta kiaušintakių, gimdos, kiaušidžių). Esant santykiniam nevaisingumui, atliekamas gydymas ir atkuriama reprodukcinė funkcija.
Taip pat išskiriamas pirminis nevaisingumas, kuriam būdingas nėštumų nebuvimas moters istorijoje ir antrinis – pakartotinio pastojimo negalėjimas. Nevaisingumas pasireiškia 10-15% porų. Iš jų apie 40% atvejų stebimas vyrų nevaisingumaslikę 60 % yra moterys.
Moterų nevaisingumo priežastys
Norėdami suprasti, kaip nustatyti moterų nevaisingumą, pažvelkime į patologijos priežastis. Pagrindinis provokuojantis veiksnys gali būti fizinės sveikatos pažeidimas. Moters socialinės, šeimyninės ir psichinės problemos taip pat gali sukelti nevaisingumą. Norint pasirinkti gydymo taktiką, būtina nustatyti tikslias ją sukėlusias priežastis.
Dažniausios ištekėjusių moterų nevaisingumo priežastys:
- padidėjusi prolaktino sekrecija;
- hipofizės navikai;
- įvairios menstruacijų sutrikimų formos (oligomenorėja, amenorėja ir kt.), kurias sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas;
- įgimti anatominiai lytinių organų defektai;
- endometriozė;
- dvišalė kiaušintakių obstrukcija;
- sąaugos dubens srityje;
- įgyti lytinių organų apsigimimai;
- dažnos autoimuninės patologijos;
- lyties organų tuberkulioziniai pažeidimai;
- psichoseksualiniai sutrikimai;
- neigiamas postkoitalinis testas;
- neaiškios priežastys.
Nevaisingumo laipsniai
Medicinoje yra trys moterų nevaisingumo laipsniai. Pirminei (1 laipsnio) būdinga tai, kad moteris niekada nebuvo pastojusi. Ką reiškia 2-ojo laipsnio nevaisingumas? Moteris šiuo atveju anksčiau buvo nėščia, o pakartotiniai bandymai pastoti buvo nesėkmingi. Apie 3 laipsnio nevaisingumą galime pasakyti, kad tai yra savotiškas absoliutus antrasis, bet gydytojaidiagnozė dažniausiai nenaudojama. Suprantama, kad moteris visam laikui praranda gebėjimą daugintis.
Įvairūs
Klasifikuokite ir moterų nevaisingumo formas:
- endokrininė (hormoninė);
- kiaušintakių-pilvaplėvės;
- gimda;
- nevaisingumas dėl endometriozės išsivystymo;
- imunitetas;
- nežinomos etiologijos nevaisingumas.
Apibūdinkite kiekvieną.
Endokrininis nevaisingumas
Moterų nevaisingumo endokrininė forma atsiranda dėl ciklo hormoninio reguliavimo, užtikrinančio ovuliaciją, pažeidimų. Šiai formai būdinga anovuliacija dėl nepakankamo kiaušinėlio brendimo arba jo nebuvimo folikule. Tai dažnai nutinka dėl pagumburio-hipofizės srities traumų ar patologijų, per didelės prolaktino sekrecijos, policistinių kiaušidžių, progesterono trūkumo, uždegiminių ir navikinių kiaušidžių darinių.
Kiaušintakių nevaisingumas
Ši forma išsivysto tais atvejais, kai kiaušinėlio kelyje kiaušintakiais į gimdą yra anatominių kliūčių, t. y. abu vamzdeliai nepraeinami arba jų nėra. Esant pilvaplėvės nevaisingumui, obstrukcija atsiranda ne pačiuose vamzdeliuose, o tarp jų ir kiaušidžių. Kiaušintakių-pilvaplėvės tipas dažniausiai atsiranda dėl sukibimo procesų arba po vamzdelio viduje esančių blakstienų atrofijos, užtikrinančios kiaušinėlio judėjimą. Gali sukelti sukibimą kiaušintakiuosereprodukcinės sistemos chirurgija.
Gimdos nevaisingumas
Šią patologijos formą sukelia anatominės (įgytos ar įgimtos) gimdos anomalijos. Įgimti defektai yra jo neišsivystymas, padvigubėjimas, balno forma arba intrauterinės pertvaros buvimas. Įgyti gimdos defektai yra jos kaklo deformacija, intrauterinė sinekija ar navikai. Įgytos anomalijos atsiranda dėl chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, po aborto.
Nevaisingumas dėl endometriozės: kaip jis pasireiškia ir kodėl atsiranda?
Dažnai nevaisingumas išprovokuoja moterų endometriozę (simptomus ir gydymą nustato gydytojas). Ši patologija diagnozuojama apie 30% dailiosios lyties atstovių. Pagrindiniai požymiai: gausios menstruacijos, skausmo sindromas, diskomfortas lytinių santykių metu.
Šios ligos įtakos nevaisingumui mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas, tačiau galima patikimai teigti, kad endometriozės sritys kiaušidėse ir vamzdeliuose trukdo normaliai ovuliacijai ir kiaušialąstės judėjimui. vamzdeliai. Moterų endometriozės simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Kaip gydyti šią nevaisingumo formą, papasakosime toliau.
Imuninis nevaisingumas
Šios patologijos imuninės formos išsivystymas yra susijęs su antisperminių antikūnų buvimu organizme – specifiniu imunitetu, kuris susidaro prieš embrioną ar spermatozoidus. Maždaug pusėje atvejų tokį nevaisingumą išprovokuoja ne vienas veiksnys, o kelių priežasčių kompleksas. Skaičiujeatvejų jie lieka neatpažinti net ir kruopščiai diagnozavus.
Moterų vaisingumo testas
Yra daug skirtingų moterų nevaisingumo nustatymo metodų. Tačiau tai nėra testai, kurie gali nustatyti nėštumo buvimą namuose. Panašaus tipo nevaisingumo testą galima atlikti ir vyrams, siekiant nustatyti spermatozoidų judrumą ir kokybę. Moterims rekomenduojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.
Taigi, kaip nustatyti moterų nevaisingumą? Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas netiesiogiai patvirtinti patologiją yra ovuliacijos testas, kurį galima atlikti ir namuose. Ši technika yra panaši į ekspresinius nėštumo patvirtinimo metodus. Šiuo atveju į šlapimą dedama speciali juostelė. Prieš kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo, padidėja LH, į kurį toks tyrimas reaguoja. Jei pastoti neįmanoma, testai dažniausiai būna neigiami.
Toks moterų nevaisingumo testas naudojamas tik įtarus endokrininę ligą. Kitais atvejais gali įvykti ovuliacija, tačiau nėštumas neįvyksta dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, jei kiaušinėlis nepraeina per kiaušintakį dėl jo užsikimšimo.
Klinikinės moterų nevaisingumo rekomendacijos
Sprendimą dėl nevaisingumo gydymo priima gydytojas įvertinęs visų diagnostinių tyrimų rezultatus ir nustatęs tiksliuspriežastis, kurios tai sukėlė. Gydymas paprastai prasideda pašalinus pradinę priežastį. Čia naudojami metodai yra skirti:
- atstatyti paciento reprodukcines funkcijas chirurginiais arba konservatyviais metodais;
- pagalbinių technologijų naudojimas, kai neįmanoma pastoti natūraliai.
Esant endokrininei patologijos formai, koreguojamas hormoninis sutrikimas, stimuliuojamos kiaušidės. Nemedikamentinės korekcijos rūšys apima svorio normalizavimą (nutukimo atveju) taikant dietinę terapiją ir padidinus fizinį aktyvumą, fizioterapiją.
Endokrininė nevaisingumo terapija
Pagrindinis vaistų terapijos būdas endokrininio tipo moterų nevaisingumui diagnozuoti yra hormoninis gydymas. Folikulo brendimo procesas kontroliuojamas ultragarsu stebint ir stebint hormonų kiekį kraujyje. Tinkamai parinkus hormoninius vaistus, 70–80 % pacientų, sergančių šia nevaisingumo forma, pastoja.
Pašalinimas kiaušintakių ir pilvaplėvės patologijos formos
Tubo-pilvaplėvės formos ligos gydymo tikslas yra atkurti normalų kiaušintakių praeinamumą naudojant laparoskopiją. Šio metodo efektyvumas yra maždaug 30-40%. Esant ilgalaikei klijų obstrukcijai arba neveiksmingai ankstesnei operacijai, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas.
Gimdos formos ligos gydymas
Moterų nevaisingumo gimdos formos išsivystymo ir jos anatominių defektų atvejaisatlikti rekonstrukcinę plastinę operaciją. Nėštumas įvyksta maždaug 15-20% atvejų. Jei nėra galimybės operatyviai ištaisyti gimdos nevaisingumo formos ir savarankiškai pagimdyti vaiko, kreipiamasi į surogatinės motinos paslaugas.
Kaip gydyti nevaisingumą dėl endometriozės?
Nevaisingumas dėl endometriozės gydomas laparoskopine endokoaguliacija, kurios metu šalinami patologiniai židiniai. Chirurginio gydymo rezultatas fiksuojamas vaistų kursu. Nėštumo tikimybė po to yra apie 30–40%.
Imuninis nevaisingumas: kaip kovoti?
Esant imunologiniam nevaisingumui, daugeliu atvejų dirbtinis apvaisinimas atliekamas dirbtinio apvaisinimo būdu. Ši technika leidžia įveikti imuninį gimdos kaklelio barjerą ir 40 % atvejų prisideda prie pastojimo pradžios.
Moterų nepaaiškinamo nevaisingumo gydymas
Neidentifikuotų šios patologijos formų gydymas yra labai sudėtinga problema. Tokiais atvejais dažniausiai griebiamasi pagalbinių apvaisinimo technologijų. Be to, IVF indikacijos yra šios:
- kiaušintakių nebuvimas arba kiaušintakių nepraeinamumas;
- būklė po konservatyvaus gydymo ir laparoskopijos endometriozei pašalinti;
- absoliutus seksualinio partnerio nevaisingumas;
- kiaušidžių išsekimas;
- nesėkmingas endokrininių nevaisingumo formų gydymas;
- susijępatologijos, kai nėštumas neįmanomas;
- kai kurie gimdos nevaisingumo atvejai.
Apvaisinimo in vitro metodai
Pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo būdai yra:
- Intrauterinis apvaisinimas su partnerio arba donoro sperma.
- Viląstelinė spermatozoidų injekcija į kiaušinėlį.
- Surogacija.
- Apvaisinimas in vitro.
- Naudojant donoro embrioną arba donoro kiaušinėlį.
Sutuoktinių amžius turi įtakos nevaisingumo gydymo veiksmingumui, ypač moterims (po 37 metų sėkmingos pastojimo tikimybė smarkiai sumažėja). Todėl šios patologijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, o tai žymiai padidina tikimybę susilaukti sveikų palikuonių ir leidžia išsiversti su minimaliomis vaistų išlaidomis. Reikia atsiminti, kad chirurginiai gydymo metodai taikomi tik kraštutiniais atvejais ir daugelis ligos formų gali būti gydomos konservatyviais metodais.
Mes išnagrinėjome, kaip nustatyti moterų nevaisingumą.
