Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką, insultas nusineša daug daugiau gyvybių nei vėžys ir yra pagrindinė ilgalaikės negalios priežastis visame pasaulyje. Todėl norint išgelbėti žmogaus gyvybę ir sumažinti neigiamas pasekmes, svarbu greitai aptikti paslėptus insulto simptomus. Mūsų straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas yra insultas. Pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui turi būti suteikta kiekvienam pacientui.
Kas tai?
Šiandien smegenų insultas „užėmė“antrąją vietą po miokardo infarkto tarp bendro mirtingumo priežasčių Rusijoje. Atsižvelgdami į šią problemą, gydytojai insultą priskiria prie patologijų kategorijai, kuriai būtinas privalomas gyventojų mokymas suteikti pirmąją pagalbą insulto atveju.greitosios pagalbos atvykimas.
Priepuolis įvyksta, kai smegenų kraujagyslę užkemša cholesterolio plokštelė, susidaro kraujo krešulys arba ji staigiai plyšta. Dėl to nervinės ląstelės miršta, žmogaus kūnas praranda funkcijas, už kurias šios ląstelės buvo atsakingos:
- pradeda paralyžius;
- yra kalbos praradimas ir kitos rimtos patologijos.
Atkreipkite dėmesį: širdies priepuolio rizika didėja su amžiumi, tačiau mūsų laikais ši liga yra jaunesnė. Insultą patyręs 40 metų vyras nebėra retenybė. Remiantis PSO statistika, sulaukus 55 metų priepuolio rizika padvigubėja.
Paciento sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, ar buvo laiku suteikta pirmoji pagalba ištikus insultui prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui. Tiesą sakant, daug lengviau užkirsti kelią priepuoliui, nei užsiimti ilgalaikiu nukentėjusiojo po insulto gydymu. Pagal antrąjį scenarijų giminaičiams ir draugams prireiks didžiulio atkaklumo ir kruopštumo, kad būtų suteikta reikiama priežiūra ir pagalba pacientui reabilitacijos metu.
Kaip tai pasireiškia?
Insultas dažniausiai ištinka anksti ryte, vėlai vakare arba naktį. Pirmieji jo simptomai yra:
- staigus galūnių raumenų, veido raumenų tirpimas arba silpnumas (daugiausia vienoje kūno pusėje);
- teksto ar kalbos artikuliacijos ar suvokimo sunkumai;
- sumažėjęs vienos ar abiejų akių regėjimo aštrumas;
- koordinacijos stoka judant, netvirta eisena;
- galvos svaigimas, neryški sąmonė;
- staigus stiprus ir nepaaiškinamas galvos skausmas.
Paprastai šie požymiai atsiranda padidėjusio kraujospūdžio fone. Jei jūs ar šalia esantis asmuo pastebėjo panašius simptomus, nedvejokite ir nedelsdami kvieskite greitosios medicinos pagalbos komandą. Nepamirškite, kad pokalbio telefonu metu turite pateikti dispečerei išsamų ir tikslų paciento būklės aprašymą, kad be greitosios medicinos pagalbos gydytojų atvyktų ir speciali neurologų brigada.
Pirmoji pagalba ištikus insultui prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui yra tokia: paguldykite nukentėjusįjį, leiskite jam visiškai pailsėti ir leisti gryname ore. Patekę į ligoninę gydytojai stebi ir palaiko kvėpavimo ir širdies organų darbą, teikia skubią pagalbą. Jei reikia, pacientas nedelsiant siunčiamas į neuro-intensyviosios terapijos skyrių.
Insulto pradininkai
Kaip minėjome aukščiau straipsnyje, insultas dažniausiai ištinka vyresniems nei 40–45 metų žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, diabeto, aritmijų, patologijų, tiesiogiai susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, galimi insulto priepuolio pranašai ir priežastis, dėl kurios reikia skubiai kreiptis į greitosios medicinos pagalbos specialistus:
- padidėjęs kraujospūdis;
- staigus silpnumas;
- nuovargis;
- mieguistas;
- galvos svaigimas;
- galvaskausmas;
- kintamas jausmas – kartais karšta, kartais š alta.
Kaip tikrai atpažinti insultą
Šiandien buvo sukurtas paprastas testas (ATS), padedantis nustatyti, ar asmuo, kuriam gresia insultas, yra sąmoningas:
- U – šypsokis. Paprašykite nusišypsoti. Galima pastebėti, kad vienas iš burnos kampų nusileidžia. Šypsena šiek tiek iškreipta, nenatūrali.
- З – kalbėti. Paprašykite paciento kalbėti. Įtarimų turėtų kelti tai, kad žmogus negali pakartoti net paprasčiausios frazės arba ištars ją su dažnomis klaidomis. Kai kuriais atvejais pacientas net nesupras jūsų prašymo prasmės, nes jam sunku atpažinti kalbą.
- P – pakelkite rankas. Jei paprašysite paciento pakelti abi rankas aukštyn 30 sekundžių, ranka vienoje kūno pusėje nukris. Arba žmogus pakels rankas į skirtingą aukštį.
Visi šie požymiai turėtų sukelti įtarimą dėl artėjančio insulto priepuolio. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
Laikas išgelbėti žmogų
Pažeidus smegenų kraujagysles, per 1-2 valandas prasideda negrįžtami procesai. Medicinos praktikoje yra specialus „terapinis langas“– 4,5 val. Tai laikas, kai pirmoji pagalba insultui prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui leidžia užkirsti kelią rimtų priepuolio patologijų, susijusių su daugumos smegenų ląstelių nekroze, išsivystymu. ATjei per tą laiką pacientas turi laiko suteikti pacientui kvalifikuotą medicininę pagalbą, jis gana greitai gali grįžti į normalų gyvenimą.
Nepaisant tokios statistikos, praktikoje medicinos darbuotojai turi ne 4,5 valandos, o daug mažiau laiko išgelbėti žmogaus gyvybę. Didžioji jo dalis skiriama artėjančio priepuolio simptomams nustatyti, sprendimui iškviesti gydytojus, greitąją pagalbą ir gabenimą į ligoninę.
Dėl to kuo anksčiau bus nustatyti insulto simptomai ir imtasi pirminių priemonių, tuo didesnė tikimybė išvengti mirties ar gilios negalios. Plačios smegenų patologijos tokio priepuolio metu gali sukelti regėjimo, klausos praradimą, paralyžių. Dažnai pacientai po insulto, prirakinti prie lovų, turi išmokti vaikščioti, kalbėti ir atlikti paprastas buities funkcijas nauju būdu.
Kaip padėti pacientui, patyrusiam insultą
Nustačius ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo simptomus, reikia kuo greičiau iškviesti gydytojus. Ką daryti, jei ištiko insultas prieš atvykstant greitajai pagalbai:
- Raminkite pacientą, kad jis, būdamas didelio nerimo būsenoje, nepablogintų situacijos ir nepakenktų sau.
- Paguldykite asmenį ant lovos patogioje padėtyje. Pakelkite galvą 30 laipsnių. Svarbu, kad ant po pacientu esančios lovatiesės nebūtų raukšlių.
- Jei pacientas be sąmonės, pasukite galvą į vieną pusę ir švelniai ištieskite liežuvį.
- Atlaisvinkite aptemptus drabužius, pvz., apykaklę, kaklaraištį ardiržas.
- Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą, taip pat cukraus kiekį kraujyje. Jei slėgis yra padidėjęs, gydytojai pataria pacientui duoti vaistus, kurie gali normalizuoti šiuos rodiklius. Tai leidžiama labai retais atvejais.
- Pamerkite kojas į karšto vandens dubenį arba padėkite šildomą pagalvėlę prie kojų. Tokie veiksmai padės susidoroti su kraujo nutekėjimu į galvos sritį.
Ką daryti draudžiama
Gydant insultą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, atminkite, kad jūsų veiksmai jokiu būdu neturi pabloginti paciento būklės. Nedarykite šių veiksmų:
- Neturėtumėte būti tuščiai ir laukti, kol būklė pagerės, nekviesdami greitosios pagalbos. Pirmąsias 3-6 valandas po insulto galima laikyti kritinėmis ir tuo pačiu palankiausiomis būklei palengvinti ir simptomams sumažinti.
- Ką pasiimti ištikus insultui prieš atvykstant greitajai pagalbai? Medikai nepataria sužalotam žmogui duoti jokių vaistų, net jei pats nukentėjusysis teigia juos vartojantis nuolat. Vaistai, vartojami be gydytojo kontrolės, turi visas galimybes sutrikdyti kraujotaką. Todėl prieš atvykstant greitajai pagalbai draudžiama gerti bet kokias tabletes nuo insulto.
- Ligoniui duoti bet kokių gėrimų draudžiama. Juk bet kurią akimirką jį gali pradėti pykinti ir vemti, dėl to jis gali užspringti ir uždusti.
- Nebandykite atgaivinti žmogaus amoniaku ar kitais panašiais vaistais, nes jie gali sutrikdyti kvėpavimo funkciją.
Paciento gabenimas greitosios pagalbos automobiliu
Ko nereikėtų daryti insulto atveju prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui? Atminkite, kad neturėtumėte bandyti nuvežti aukos į ligoninę asmeniniu ar viešuoju transportu. Vežant insultą patyrusį žmogų reikia tik moderniai įrengto greitosios medicinos pagalbos su kvalifikuotais gydytojais, vaistais ir sirena. Asmuo vežamas į neurologinę ligoninę arba į šalia esančios ligoninės reanimacijos skyrių, kur gydytojai iš anksto įspėjami, kad tokia nukentėjusysis bus paguldytas pas juos.
Paprastai medicinos darbuotojai turi geriausiu atveju 1,5 valandos skubios pagalbos suteikimui ištikus insultui. Tiems, kurie priepuolio metu buvo šalia paciento, svarbu jį palydėti į ligoninę, kad gydytojams būtų išsamiai papasakota apie tai, kas nutiko, ir suteiktą pagalbą.
- Pervežant pacientą į gydymo įstaigą, greitosios medicinos pagalbos brigada imasi šių priemonių ir veiksmų insulto atveju:
- Kvėpavimo sutrikimų prevencija (pvz., trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija).
- Tolygus kraujospūdžio mažinimas.
- Palaikykite skysčių ir elektrolitų balansą lašindami fiziologinį tirpalą.
- Prieštraukulinių vaistų skyrimas į organizmą.
- Pervežant nukentėjusįjį nuo insulto, jie veikia principu „atnešti kūnui mažiau nuostolių“.
Pirmoji pagalba ištikus insultui gatvėje arba vidujetransportas
Jei matote išpuolį viešoje vietoje, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir tik tada imkitės reikiamų veiksmų insulto atveju prieš atvykstant greitajai pagalbai, kaip aprašyta mūsų straipsnyje. Jei žmogų ištiko priepuolis metro, autobuse ar lėktuve, turėtumėte paskambinti personalui. Transporto personalas yra specialiai apmokytas skubios medicinos pagalbos, taip pat pagalbos ir širdies ir plaučių gaivinimo įgūdžių.
Ką daryti, jei išpuolis įvyko patalpoje
Jei žmogui priepuolio požymių atsiranda ne namuose, pavyzdžiui, biure ar prekybos centre, kiti gali suteikti skubią pagalbą dėl insulto prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:
- Paguldykite pacientą horizontalioje padėtyje. Jei žmogus prarado sąmonę ir nukrito, jį taip pat reikia palikti horizontalioje padėtyje ir suteikti jam patogią laikyseną. Esant tokiai situacijai, savarankiškai patikrinkite, ar auka kvėpuoja. Jei yra kvėpavimo nepakankamumas, pacientas paguldomas ant šono ir burnos ertmė išlaisvinama nuo vėmalų, maisto likučių, kramtomosios gumos, išimamų protezų. Nejudinkite paciento, ieškodami geresnės padėties, nes tai gali jam tik pakenkti.
- Lengvesnis kvėpavimas. Norėdami tai padaryti, turite atlaisvinti žmogaus kaklą nuo aptemptų drabužių, papuošalų, atsisegti diržą, nuimti kaklaraištį ir atverti langą suteikti gryno oro. Paprašykite aplinkinių išeiti.
- Jei biure, parduotuvėje ar namuose turite kraujospūdžio matuoklį ir gliukometrą, išmatuokite kraujospūdį bei cukraus kiekį ir užsirašykite rodmenis. ATAteityje šie duomenys bus svarbūs greitosios medicinos pagalbos medikams. Jei žmogaus kraujospūdis per aukštas, šiek tiek pakelkite nukentėjusiojo galvą, jei žemas, palikite jį plokščioje horizontalioje padėtyje.
- Stenkitės nuraminti auką ir būti su juo iki gydytojų atvykimo.
- Ką daryti su insultu, kol greitoji medicinos pagalba atvyksta su dokumentais? Laukdami greitosios medicinos pagalbos, turėtumėte susirasti ir paruošti reikiamus dokumentus: asmens pasą, sveikatos draudimo polisą, prisiminti ir užsirašyti reikšmingus paciento būklės požymius – alerginių reakcijų, ligų buvimą ir pan.
- Kai ištinka traukuliai, paguldykite asmenį ant šono, šiek tiek laikydami galvą (kad nesusižeistumėte). Daugelis gydytojų pataria šukas ar šaukštą apvynioti audiniu ir įsidėti į burną, kad priepuolio metu liežuvis tiesiogiai nenugrimztų.
- Jei sustojo širdis ar kvėpavimas, reikia pradėti skubų gaivinimą – dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos paspaudimus – ir tai daryti tol, kol funkcija bus atkurta arba kol atvyks greitoji pagalba.
Insulto metu gydytojai neleidžia atspausti stipriai suspaustų pirštų, jėga ištiesinti rankų ar kojų. Hemoraginio ar išeminio insulto metu pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui neapima paciento laikymas. Negalima žmogaus laikyti už rankų, nes tai gali sukelti lūžį arba išnirimą.
Nepalikite paciento be priežiūros prieš priepuolį arba jo metu. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliuimedicininės pagalbos, neleiskite jam savarankiškai judėti, net jei jis jus įtikins, kad jaučiasi gerai. Nukentėjusiojo būklė bet kurią akimirką gali smarkiai pablogėti. Atminkite, kad asmuo turi smegenų sutrikimų ir jam reikia skubios medicininės pagalbos.
