Širdies ir kraujagyslių ligos yra pirmoje vietoje pasaulyje pagal pasireiškimų dažnį. Beveik kas antras žmogus bent kartą per savo gyvenimą skundėsi diskomfortu širdies srityje, darbo trukdžių jausmu ir pan.
Visa tai daugiausia lemia netinkama mityba, darbo ir poilsio režimo nesilaikymas, per didelis fizinis krūvis ir stresas. Dėl to perkraunami širdies raumenys, taip pat kraujagyslių sienelės, o tai lemia kraujotakos sutrikimų, miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos vystymąsi.
Ligos ypatybės
Miokardo infarktas yra gana rimta liga, dažnai baigianti paciento mirtį. Jis pagrįstas širdies raumens ląstelių – kardiomiocitų – nekrozės (mirties) vystymusi. Jei pacientui buvo laiku suteikta skubi pagalba ir jis išgyveno, prasideda sveikimo laikotarpis, kurio metu pažeistos raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys vadinamas kardioskleroze.
Priklausomai nuo šių pokyčių lokalizacijos, nustatoma židininė ir aterosklerozinė difuzinė kardioklerozė, mažai kas žino, kas tai yra.
Pirmasis patologijos variantas dažniausiai išsivysto dėl miokardo infarkto (jungiamasis audinys susidaro būtent toje išeminės zonos vietoje, kuri atsirado dėl širdį aprūpinančių kraujagyslių užsikimšimo). Difuzinė kardiosklerozė yra labai paplitusi ir užima beveik visą miokardo paviršių. Jis vystosi būtent dėl ilgalaikio išemijos (deguonies trūkumo) poveikio širdžiai.
Tačiau sergant IŠL (koronarine širdies liga) šis trūkumas vystosi lėtai ir iš dalies kompensuojamas, todėl tokie pacientai gali gyventi ilgiau nei sergant ūmine miokardo patologija.
Difuzinė kardiosklerozė pagal TLK 10 kodą yra I25. Tai koduojama kaip aterosklerozinė širdies liga.
Tai taip pat apima koronarinę širdies ligą, miokardo infarkto pasekmes (nustatytas EKG ir ultragarsu), taip pat širdies ir vainikinių arterijų aneurizmas, išeminę kardiomiopatiją. Tai yra, sergant ICD ir IŠL, ir difuzinė kardiosklerozė yra beveik toje pačioje eilutėje.
Priežastys
Ne visi žino, kokios yra pagrindinės difuzinės kardiosklerozės priežastys.
Kaip minėta, širdžiai įtakos turi daugybė veiksnių. Tarp jų ypač verta pabrėžti:
- Širdies ir kraujagyslių aterosklerozė. Tai liga, kuri pasireiškia beveik kiekvienam žmogui. Jo išvaizda yra susijusi su netinkama mityba, ypač su padidėjusiasu maistu gaunamas mažo tankio lipoproteinų kiekis. Jie vaidina lemiamą vaidmenį formuojantis aterosklerozinėms plokštelėms – cholesterolio nuosėdoms ant kraujagyslių sienelių ir širdies. Dėl to susiaurėja kraujagyslių sienelės, todėl širdies raumenyje sutrinka (ūminė ar lėtinė) kraujotaka ir dėl to išsivysto kardiosklerozė.
- Pernelyg didelis pratimas. Deja, mažai žmonių rūpinasi savimi, ypač savo aktyvumu ir fizine forma. Dėl šios priežasties daugelis žmogaus kūno raumenų, įskaitant miokardą, nėra pasirengę fizinei veiklai, dėl to jie turi dirbti „dėl nusidėvėjimo“, o tai galiausiai sukelia deguonies badą.
- Stresas. Kaip sakoma, „visos ligos – iš nervų“, ir šis posakis turi dalį tiesos. Susijaudinimo fone žmogui padažnėja širdies susitraukimų dažnis, pakyla kraujospūdis, o tai žymiai padidina širdies apkrovą. O jei pacientas turi minėtų rizikos veiksnių (aterosklerozė, nepasirengimas stresui), greičiausiai streso fone toks žmogus rizikuoja „užsidirbti“infarktą, dėl kurio ateityje išsivystys kardiosklerozė.
- Praėjusios endokardo ligos. Kartais dėl netinkamo peršalimo (tonzilito, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų) gydymo gali būti pažeisti kardiomiocitai (dėl šių ląstelių autoimuninio priepuolio), o tai yra pagrindinė išeminės ir difuzinės kardiomiopatijos vystymosi priežastis. kardiosklerozė.
- Paveldimos anomalijos ir širdies ritmo sutrikimai. Ši ligų grupėdaugiausia sukelia ūminius širdies kraujotakos sutrikimus. Tačiau tai svarstoma kartu su pirmiau nurodytomis priežastimis.
Kokios yra difuzinės kardiosklerozės klinikinės apraiškos?
Ankstyvosiose stadijose difuzinė mažo židinio kardiosklerozė yra visiškai besimptomė ir dažniausiai atsitiktinai nustatoma atliekant papildomą tyrimą dėl kitos patologijos.
Pirmieji patologijos simptomai gali būti sunkumo jausmas krūtinėje ir dusulys po įprasto krūvio (pavyzdžiui, pasidarė sunkiau lipti ant grindų ar nešti kokią nors naštą).
Išsivysčius difuzinei smulkaus židinio kardiosklerozei, širdis pamažu praranda gebėjimą susitraukti, dėl to kūno kraujagyslėse sustoja kraujas. Toks kraujo tėkmės sumažėjimas pasireiškia kojų edemos atsiradimu (daugiau vakare), dusuliu ir kosuliu (su kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse). Juos taip pat gali lydėti skausmas dešinėje hipochondrijoje (dėl kraujo stagnacijos vartų venų sistemoje ir kepenų gausos).
Skausmas
Dažniausias difuzinės kardiosklerozės simptomas yra skausmas. Paprastai jis būna lengvas, skausmingas, atsiranda ir sustiprėja fizinio krūvio metu.
Laikui bėgant, kaip pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, jis tampa nuolatinis. Jis gali būti vietinis (širdies srityje) arba išplitęs išilgai nugaros, į kairę ranką, veidą kairėje, o tai dažnai sukelia klaidingą diagnozę (tokiems pacientamskreiptis į neurologus ir gydyti osteochondrozę be jokios naudos).
Kaip nustatyti, ar nėra kardiosklerozės?
Manant, kad difuzinė kardiosklerozė, kas tai yra ir kaip nustatyti patologiją, ne visi žino.
Pirmiausia pacientui reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų bei trigliceridų kiekį jame. Visos šios medžiagos, kurių padaugėjimas (išskyrus didelio tankio lipoproteinus), rodo, kad paciento kraujagyslėse yra aterosklerozinių nuosėdų.
Jei įmanoma, taip pat reikia išmatuoti kreatinkinazės ir laktatdehidrogenazės (MB-CPK ir LDH), fermentų, būdingų kardiomiocitams, koncentraciją kraujyje. Jų padidėjimas kraujyje rodo širdies ląstelių pažeidimą (nes šie fermentai yra ląstelės viduje ir atsiranda, kai ji sunaikinama). Informatyviausias yra troponino tyrimas (jis taip pat leidžia atskirti ūminį miokardo infarktą nuo vainikinių arterijų ligos)
Kiti bendrieji klinikiniai tyrimai (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai) nėra informatyvūs šiai diagnozei nustatyti.
Iš paprasčiausių instrumentinių tyrimų pirmiausia yra elektrokardiografija. Būtent EKG galite pastebėti pirmuosius širdies raumens pažeidimo požymius (dantų amplitudės pasikeitimą, T bangos padidėjimą ir kt.). Patyręs funkcinės diagnostikos gydytojas gali nustatyti židininius ir difuzinius miokardo pokyčius, tiksliai nurodydamas jų lokalizaciją.
Taip pat privaloma atlikti ultragarsinį širdies tyrimą, kuris leidžia vizualizuotijį ir nustatyti, ar kardiogramoje nustatyti pakitimai yra židininio ar difuzinio pobūdžio (remiantis miokardo susitraukimu, jo vožtuvų ir sienelių veikla).
Kai kuriais atvejais pacientui atliekama transesofaginė echokardiografija. Jo esmė tokia pati kaip ir įprasto ECHO-KG, tačiau leidžia tiksliau nustatyti visus matomus rodiklius.
Tikrai rekomenduotina atlikti kaklo ir apatinių galūnių kraujagyslių tyrimą (išsiaiškinus difuzinės kardiosklerozės diagnozę, kas tai yra, gydytojas paaiškins pagal tyrimo rezultatus, jei diagnozė yra patvirtinta).
Galite tiesiogiai matyti miokardo vidinės sienelės pažeidimą atliekant endoskopinius tyrimus – vainikinių arterijų angiografiją ar arteriografiją.
Tarp rentgeno širdies tyrimų talio scintigrafija yra informatyvi (leidžia nustatyti, ar miokarde gali kauptis izotopiškai pažymėtos medžiagos).
Įprastinė krūtinės ląstos rentgenograma leidžia netiesiogiai spręsti apie širdies būklę (pagal jos dydį, padėtį, tarpuplaučio būklę). Esant dideliems aortos ateroskleroziniams pažeidimams, kardiosklerozės diagnozė gali būti nustatyta net remiantis šiuo vaizdu.
Be to, pacientui atliekami įvairūs funkciniai tyrimai (vaikščiojimas bėgimo takeliu, dviratis), kartu fiksuojami miokardo ir kraujospūdžio rodikliai.
Gydymas
Ką daryti, jei pacientui diagnozuota koronarinė širdies liga arba difuzinė kardiosklerozė (kas tai yra, aptarta aukščiau), žino ne visi.
BVisų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į savo kasdienę mitybą ir, jei įmanoma, iš jos neįtraukti riebaus ir aštraus maisto, taip pat valgomosios druskos (kuri išprovokuos aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos vystymąsi) arba bent jau apriboti jos vartojimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama žuviai, daržovėms ir vaisiams, įvairiems sultiniams ir grūdams.
Be to, į savo gyvenimą turėtumėte įtraukti minimalų fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, rytinę mankštą, pradėti vaikščioti vakarais. Žodžiu, kiek įmanoma atsisakyti sėslaus gyvenimo būdo. Plaukimas, šiaurietiškas ėjimas bus naudingas.
Narkotikai
Iš vaistų pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į statinų grupės vaistus. Šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, taip užkertant kelią aterosklerozės vystymuisi. Šie vaistai yra atorvastatinas, lovastatinas ir kiti.
Kitas privalomas vaistas pacientams, kuriems diagnozuota kardiosklerozė, yra Aspicard (ASA, kardiomagnilas, acetilsalicilo rūgštis). Tai prisideda prie kraujo retinimo, o tai pagerina jo reologines savybes ir sumažina išeminių reiškinių riziką miokarde.
Būtų naudinga vartoti kai kuriuos medžiagų apykaitą skatinančius vaistus, tokius kaip Mildronatas, B grupės vitaminai. Šios lėšos pagerina medžiagų apykaitos procesus širdies raumens ląstelėse, o tai pagerina jo reparacines savybes ir funkcinį aktyvumą.
Norėdami sumažinti skausmą širdyje, galite naudoti „Nitroglicerino“, „Molsidomino“(arba „Dilasid“), validolio, Zelenino lašus. Šie vaistai veikia širdies kraujagysles, plečia jas ir taip pagerina jų kraujotaką.
Iš kardioprotektorių rekomenduojama vartoti „Thiotriazolin“arba „Trizidine“. Pagrindinė jų funkcija – pagerinti kardiomiocitų atsparumą stresui ir užkirsti kelią nekroziniams pakitimams.
Kiti gydymo būdai
Nuo nemedikamentinių metodų gerai padeda klimatoterapija ir gydymas sanatorijoje ir SPA. Kai kuriais atvejais, jei nėra dekompensuotos arterinės hipertenzijos, gali padėti slėgio kamera.
Tarp chirurginio gydymo gali padėti stentavimas arba vainikinių arterijų šuntavimas.
Prognozė
Kas laukia tų žmonių, kuriems diagnozuota difuzinė kardiosklerozė, TLK kodas 10 - I25, kiekvienas pacientas turi žinoti.
Visų pirma, reikia suprasti, kad koronarinės širdies ligos buvimas yra žmogaus gyvybinės veiklos, tiksliau, santykinio pasyvumo, rodiklis. Jei nieko nebus daroma, laikui bėgant žymiai padidės rizika susirgti miokardo infarktu, insultu, stenoziniais periferinių kraujagyslių (brachiocefalinių arterijų, apatinių galūnių kraujagyslių) pažeidimais. Įrodyta, kad tinkamas kasdienis fizinis aktyvumas sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką 50 proc.%.
Šioms ligoms vystantis ženkliai sumažėja paciento aktyvumas, sąveika su visuomene, atsiranda jo negalia, nuo kurios nukenčia ne tik pats žmogus ir jo artimieji, bet ir visos valstybės ekonomika (ypač jei serga jauni darbingi žmonės). Išsivysčius ūminei širdies ligai, galimas mirtinas rezultatas. Neretai difuzinė kardiosklerozė yra paciento mirties priežastis.
Išvada
Reikia atsižvelgti į tai, kad laiku nustačius ligą ir ėmusis visų priemonių jai gydyti, prognozė yra palanki. Be vaistų terapijos, reikia laikytis dietos ir fizinio aktyvumo rekomendacijų. Rekomenduojamas sveikas gyvenimo būdas.
Reguliari mankšta, tinkama mityba, savalaikė apžiūra ir patekimas į gydytojus, tinkama reabilitacija prisideda prie palankios ligos eigos ir sumažina paciento neįgalumo riziką. Bet kokiu atveju neturėtumėte ignoruoti pirmųjų ligos simptomų, tačiau geriau laiku kreiptis į specialistą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.
