Difuzinė didelių B ląstelių limfoma yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių tarp visų limfinės sistemos vėžio rūšių. Šiai ligai būdingas didelis ląstelių agresyvumas ir, be to, dinamiškas augimas. Nesant tinkamo gydymo, metastazuojantys pažeidimai gresia mirtina baigtimi. Remiantis Amerikos statistika, kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose šio tipo vėžys diagnozuojamas dvidešimt trims tūkstančiams žmonių, o kartu su tuo užregistruojama apie dešimt tūkstančių mirčių. Dar visai neseniai ši liga buvo laikoma nepagydoma, tačiau šiandien šiuolaikinės klinikos taiko metodus, kurie, esant tokiai pavojingai patologijai, suteikia palankią prognozę.
Ligos ypatybės
Atsižvelgiant į tai, kas yra difuzinė didelių B ląstelių limfoma, visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į ligos pobūdį. Ji priklauso onkologinių ligų grupei, kuri atsiranda limfinėje sistemoje dėl nenormalaus, be to, nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi. Atsižvelgiant į tai, senos ląstelės, kaip reikalaujama pagal normą, neišnyksta, tačiau jau formuojasi naujos. Navikas gali atsirasti absoliučiai bet kurioje kūno vietoje, jis gali būti aptiktas tik viename limfmazgie arba kelių iš karto grupėje. Vystantis ligai jis gali paveikti vidaus organus ir išaugti į kaulų čiulpus.
Kas nutinka limfocitams?
Ši diagnozė rodo, kad B limfocitai organizme patiria mutacijų. Tai kraujo kūnai, skirti kovoti su infekcijomis, kurios patenka į žmogaus organizmą. Difuzinė didelių B ląstelių limfoma gavo savo pavadinimą dėl to, kad sergančios ląstelės patenka į limfmazgius, dėl kurių jie sunaikinami. Tai yra, limfmazgiuose yra difuzija.
Pacientų amžius
Ši liga diagnozuojama vyresnio ir vidutinio amžiaus žmonėms, pradedant nuo trisdešimt penkerių metų. Pažeidimas, kaip taisyklė, paveikia abiejų lyčių atstovus, tačiau moterys nuo tokio negalavimo kenčia dažniau. Ar galima išgydyti difuzinę didelių B ląstelių limfomą žmonėms? Sėkmė priklauso nuo savalaikio paciento gydymo specializuotoje klinikoje ir, be to, nuo gydymo adekvatumo.
Patologijos etapai
GCB tipo difuzinė B-ląstelių stambialąstelinė limfoma yra suskirstyta į keletą iš šių atmainų: pirminis ląstelių pažeidimas, intravaskulinis, pirminis odos įsitraukimas į patologinį kojų procesą, atsirandantis Epstein-Barr sindromas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso ir pasižymintis per dideliu histiocitų skaičiumi. Difuzinės limfomos paprastai progresuoja keturiais etapais. Skirstymas atliekamas pagal patologinio proceso paplitimo laipsnį.
- Pradinėje stadijoje registruojamas vienas limfmazgio pažeidimas.
- Be to, patologinis procesas gali vykti grupėje mazgų, esančių vienoje kūno pusėje.
- Trečiajame etape patologija paveikia mazgus abiejose diafragmos pusėse.
- Ketvirtoje stadijoje navikas išplinta į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip kepenys, kaulų čiulpai, plaučiai ir pan.
Daugelis žmonių domisi, koks yra išgyvenamumas sergant difuzine didelių B ląstelių limfoma.
Priežastys, galinčios sukelti patologiją
Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti ši liga, šiuo metu, deja, dar nėra visiškai suprantamos. Nepaisant to, gydytojai atkreipia dėmesį į keletą potencialiai pavojingų veiksnių, galinčių išprovokuoti šią anomaliją. Tai apima šias priežastis:
- Turi genetinį polinkį.
- Įtakasu amžiumi susiję pokyčiai.
- Įvairių virusų, pvz., imunodeficito, Epstein-Barr ir kt., buvimas.
- Žmogus yra nutukęs.
- Radiacijos poveikis.
- Bet kokios lokalizacijos piktybinių navikų perkelto gydymo pasekmių įtaka.
- Silpna imuninė sistema ir autoimuninės ligos.
- Uždegiminių procesų buvimas.
- Žalingų organinių junginių įtaka insekticidų, benzeno, kancerogenų ir panašių medžiagų pavidalu.
- Kai kurių infekcijų, pvz., Helicobacter bakterijų, poveikis organizmui.
Kokia yra difuzinės didelių B ląstelių ne Hodžkino limfomos prognozė? Daugiau apie tai žemiau.
Patologijos vystymosi simptomai
Šios patologijos vystymąsi gali lydėti įvairūs simptomai, tiesiogiai priklausantys nuo naviko susidarymo srities ir tam tikros kūno dalies pažeidimo.
Svarbiausias rodiklis – limfmazgių arba visos jų grupės padidėjimas. Iš pradžių jaučiamas neskausmingumas, taip pat ir zondavimo metu. Taigi limfmazgiai gali labai padidėti, o skausmas didėja palaipsniui.
Susijusios apraiškos
Tarp lydimųjų apraiškų, atsirandančių toliau vystantis šio tipo onkologijai, pastebimi šie simptomai:
- Galvos svaigimas ir patinimas. Tokiu atveju dažniausiai kaklo, veido argalūnės.
- Sunku ryti.
- Dusulys ir skausmo pojūtis paveiktoje srityje.
- Kosulys, galūnių tirpimas ir, be to, paralyžius.
- Blanso problemų atsiradimas.
Ypatinga ne Hodžkino didžiųjų B ląstelių difuzinei limfomai ir bendriems vėžio požymiams, tokiems kaip anemija, nuovargis, silpnumas, nepagrįstai kylanti temperatūra, apetito praradimas, greitas svorio kritimas ir panašiai.
Kaip diagnozuojama ši patologija?
Apibūdintos onkologijos diagnozė yra sudėtingas procesas, reikalaujantis integruoto požiūrio. Visų pirma, kartu su anamneze ir limfmazgių palpacija atliekama išorinė gydytojo apžiūra. Taip pat privaloma atlikti biopsiją (navikinių audinių dalelių paėmimas, siekiant nustatyti ląstelių tipą ir jų piktybiškumo laipsnį). Mėginių ėmimas atliekamas atliekant limfmazgio punkciją. Atliekant sudėtingą diagnostiką, reikalingos aparatinės įrangos procedūros pagal šiuos tyrimo metodus:
- Rentgeno tyrimo atlikimas.
- Atlikti magnetinio rezonanso tomografiją.
- Kompiuterinė tomografija.
- Atliekamas radioizotopų skenavimas.
- Paciento ultragarsinio tyrimo atlikimas.
Dignozuojant difuzinę stambiųjų B ląstelių limfomą 83,3 % atvejų gali prireikti atlikti papildomus genetinius tyrimus ir, be to, laboratorinius kraujo tyrimus.onkologinių žymenų nustatymas, tačiau reikalinga ir biocheminė analizė. Pavyzdžiui, jei kepenys yra paveiktos šių tipų limfomos, kepenų transaminazių kiekis bus žymiai padidėjęs.
Patologijos gydymas
Liga, tokia kaip difuzinė stambialąstelinė limfoma, gydoma taikant ribotą chirurginę intervenciją. Chemoterapijoje dažnai naudojamos didelės vaistų dozės. Jie skiriami po kamieninių ląstelių transplantacijos procedūros. Siekiant išvengti tam tikrų komplikacijų, pacientai yra hospitalizuojami.
Šis limfomos tipas dažnai gydomas chemoterapija ir spinduliuote arba terapijų deriniu. Pridėjus švitinimo citologiniu agentu, iš atliekamos chemijos gaunamas pakankamai didelis efektas. Didelis gydomasis poveikis pasiekiamas pašalinus paveiktą limfmazgį. Operacija padeda gauti audinį diagnozei nustatyti, tačiau chirurgija retai pašalina komplikacijas po gydymo. Difuzinė ląstelinė žarnyno limfoma gydoma taikant priimtiną operacijos metodą, tai yra chirurginė rezekcija.
Chemoterapija
Terapija atliekama šiais vaistais: "Rituximab", "Cyclophosphamid", "Vinkristinas", "Doksorubinas" ir "Prednizolonas". Vaistų vartojimas į veną skatina veiksmingą organizmo atsaką į gydymą. Pastebima, kad pacientai, kuriems buvo atlikta operacija ir po to buvo gydomi chemoterapija,gavo mažesnį gydomąjį poveikį nei tie, kurie buvo gydomi spinduliuote ir chemoterapija.
Be to, aprašytą limfomos tipą galima gydyti keliomis vaistų grupėmis, būtent antimetabolitais, imunomoduliatoriais, antibiotikais, priešnavikiniais ir antivirusiniais vaistais ir pan. Tokių vaistų pavyzdžiai yra metotreksatas, epirubicinas, vinblastinas, etopozidas, doksorubicinas, rituksimabas, mitoksantronas ir asparaginazė.
Imunostimuliatoriai
Imunostimuliatorių, skirtų difuzinei didelių B ląstelių limfomai gydyti, dažnai pirmenybė teikiama interferonui. Pacientai, kurių prognozė šiai ligai vystytis yra palanki (ty tie, kurie serga pirmąja arba antra liga), gydomi dviem etapais pagal specialią schemą, naudojant vaistus bleomicino, vinblastino, dtoksorubicino ir dakarbazino pavidalu..
Pacientams, kurių ligos prognozė yra prasta, skiriama intensyvi terapija gydant tokiais vaistais kaip Onkovin kartu su ciklofosfanu, doksorubicinu ir kitais. Be to, esant nepalankiai prognozei, gydytojai pacientams skiria chemoterapiją. Taip pat tokiais atvejais patartina atlikti spindulinę terapiją, dėl kurios naviko ląstelės sunaikinamos rentgeno spinduliais.
Raditinė terapija
Spinduliuotė ypač padeda pacientams, sergantiems pirmos ir antros ligos stadijomis. Spinduliai su panašiugydymas siunčiamas tiesiai į pažeistą vietą, siekiant sunaikinti ir, be to, pažeisti naviko ląsteles. Šis gydymo metodas labai padeda pažaboti jų augimą.
Priežiūros standartas, kuriuo gydoma 4 stadijos difuzinė didelių b-ląstelių limfoma, yra šeši vaisto, vadinamo rituksimabu, kursai. Reikėtų pažymėti, kad terapinių kursų trukmė, taip pat vaistų derinys, gali skirtis, o tai tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, be to, nuo pacientų būklės stabilumo ir jų kūno pažeidimo laipsnio.
Papildomas gydymas
Papildoma terapija gali būti atliekama naudojant rituksimabą, deksametazoną, citarabiną ir cisplastiną. Venų prietaisai taip pat gali būti naudojami pacientams, kurie gauna daug chemoterapijos ciklų. Tokie prietaisai implantuojami siekiant paimti mėginius analizei, nustatyti toksiškumo laipsnį ir atlikti injekciją.
Šio tipo vėžiu sergantys pacientai paprastai stebimi kas tris savaites, net jei jie laikinai pagerėjo. Iš bendro limfomų skaičiaus keturiasdešimt procentų yra difuzinės didelės šios ligos ląstelių variacijos.
Dabar pereikime prie šios ligos prognozės ir išsiaiškinkime, kokias galimybes išgyventi turi pacientai, sergantys šia onkologija.
Difuzinės didelių B ląstelių limfomos prognozė
Prognozė, jei pacientas turiši patologija retais atvejais yra palanki. Prognozės pobūdis labai priklauso nuo ligos tipo ir stadijos, be to, nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Daugeliu atžvilgių difuzinės didelių B ląstelių limfomos prognozė taip pat priklauso nuo priežasčių, prisidėjusių prie šio tipo onkologijos atsiradimo. Esant palankiai prognozei, pacientai turi devyniasdešimt keturių procentų tikimybę išgyventi daugiau nei penkerius metus po diagnozės nustatymo. Tačiau nepalankios prognozės atveju šis išgyvenamumas sumažėja iki šešiasdešimties procentų.
Difuzinės didelių B ląstelių limfomos gydymo apžvalgos
Apžvalgos apie šios patologijos gydymą yra daug. Difuzinė limfoma yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų šiuolaikiniame pasaulyje. Jis pradeda vystytis organizme nenormalių B limfocitų gamybos metu. Kartais naviko ląstelės užima kūno vietas, kurios nėra sudarytos iš limfoidinių audinių. Patologinės vėžio ląstelės, sergant šia liga, pacientams auga labai greitai. Apžvalgos tai patvirtina. Patologinis židinys gali ir neskaudėti vienu metu, dažniausiai tokios vietos būna ant kaklo, pažastyse ar kirkšnyse. Žmonės sako, kad kuo anksčiau bus nustatyta ši pavojinga liga, tuo didesnė tikimybė, kad paciento prognozė bus teigiama.
