Pagrindinė bronchinės astmos terapija yra viso šios ligos gydymo pradžia. Patologijai būdingas lėtinio uždegimo, kurio metu dalyvauja eozinofilai ir putliosios ląstelės, formavimasis.
Jei pacientas linkęs į neigiamus simptomus, priimtina kvėpavimo takų obstrukcija, kuri gana dažnai grįžtama dėl gydymo vaistais arba staiga. Tai gali lydėti kvėpavimo sistemos hiperreaktyvumas, susijęs su vidinėmis ir išorinėmis apraiškomis. Klinikinės pagrindinės bronchinės astmos terapijos galimybės, kurias galima gydyti tiek namuose, tiek ligoninėje, yra vaistų režimo laikymasis.
Koks šios terapijos tikslas?
Ligos stebėjimo kontrolės strategija ir įgyvendinimas apima šias užduotis, kurios leidžia teisingai įvertinti astmos sunkumo lygį. Pagrindinės suaugusiųjų bronchinės astmos terapijos rekomendacijos yra šios:
- bronchų ir plaučių sistemos veikimo įvertinimas;
- simptomų kontrolė;
- pašalinkite tikėtinus antrinius pasireiškimus gydant astmą;
- sumažinti ir panaikinti mirčių nuo astmos atvejų;
- Švieskite pacientą apie skubios savisaugos galimybes;
- sukontroliuoti pradines priežastis, taip pat užkirsti kelią kontaktams, kurie sukelia astmos priepuolį;
- būtinos medicininės terapijos parinkimas astmos priepuolio paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu;
- be to, labai svarbu atidžiai stebėti paciento veiksmus ir reakciją į gydymą vaistais.
Visos aukščiau išvardintos problemos laikomos pagrindinėmis gydant astmos ligas. Kiekvienas astmos tipas, išskyrus protarpinę lengvą formą, yra kontroliuojamas farmacinėmis medžiagomis, o to negalima pasiekti, kai ūmiai išsivysto su ja susijusi patologija.
Diagnostika
Dignozę dažniausiai nustato pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti nustatyti ligos sunkumo laipsnį ir etiologiją.
Spirometrija. Padeda įvertinti bronchų obstrukcijos lygį, žinoti obstrukcijos kintamumą ir konvertuojamumą bei užtikrinti diagnozę. Sergant BA, pagreitėjęs iškvėpimas įkvėpus bronchus plečiančiu preparatu per vieną sekundę padidėja 12 % (200ml) ir daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnius duomenis, spirometriją reikia atlikti keletą kartų.
Peakflowmetry, arba didžiausio iškvėpimo srauto greičio (PSV) nustatymas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant charakteristikas su anksčiau įgytomis charakteristikomis. PSV padidėjimas jau po įkvėpimo 20 % ar daugiau nuo PSV prieš įkvėpimą aiškiai rodo, kad yra bronchinė astma.
Papildoma diagnozė apima alergenų tyrimą, kraujo dujų tyrimą, EKG, bronchoskopiją ir plaučių rentgeno spindulius.
Laboratoriniai kraujo tyrimai atlieka didžiulį vaidmenį įrodant alerginį astmos pobūdį, taip pat numatant gydymo veiksmingumą.
- Įprastas kraujo tyrimas. Eozinofilija ir nežymus ESR padidėjimas paūmėjimo metu.
- Paprasta skreplių analizė (skrepliai). Mikroskopu skrepliuose galima nustatyti daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (spindinčių bespalvių kristalų, atsirandančių sunaikinus eozinofilus ir turinčius rombų ar oktaedrų formą), Kurshmano spiralių (atsiranda dėl nedidelių traukulių susitraukimų). bronchų ir atrodo kaip bespalvių gleivių susiliejimas spiralėmis).
Intensyvaus uždegiminio proceso stadijoje pacientams gali būti aptinkami tarpiniai leukocitai.
Taip pat buvo nustatyta, kad atakos metu akcentuojami kreolų kūnai – tai suapvalinti dariniai, susidedantys iš epitelio ląstelių. Biocheminis kraujo tyrimas nėra laikomas pagrindiniu diagnostikos metodu, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir panašūsskiriami tyrimai paciento būklei prognozuoti paūmėjimo metu. Būtina atlikti išsamią imuninės būklės diagnozę. Sergant šia liga, sparčiai mažėja T-supresorių skaičius ir dinamiškumas, daugėja imunoglobulinų kraujyje. Imunoglobulinų E kiekiui nustatyti svarbu naudoti tyrimus, jei nėra galimybių atlikti alergologinių tyrimų.
Po visų manipuliacijų galite pradėti gydymą. Pagrindinis bronchinės astmos gydymas apima keletą vaistų grupių. Dažniausiai pasitaikantys bus išvardyti toliau.
Gliukokortikosteroidai
Pagrindinės pagrindinės bronchinės astmos terapijos priemonės yra gliukokortikosteroidai. Terapinis vaistų poveikis visų pirma yra dėl to, kad jų pagalba padidės adrenoreceptorių gamyba, o tai gali sustabdyti neigiamą alergenų poveikį. Be to, kortikosteroidai pašalina visas išorines ligos apraiškas, būtent patinimą. Skirtumas tarp šių medžiagų ir sisteminių yra jų priešuždegiminis rezultatas ir minimalus antrinių pasireiškimų skaičius. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į ligos sunkumą ir bendrą paciento būklę.
Sisteminiai gliukokortikosteroidai
Šios medžiagos yra skiriamos per burną arba infuzijos būdu, esant sudėtingam ligos procesui, nedidelėmis dozėmis (pagal iš anksto nustatytą schemą), nes jos turi įspūdingą šalutinį poveikį. Šiuos farmacinius preparatus pageidautina leisti į veną. Tokie būtini vaistai skiriami, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.
Stiebo elementų stabilizatoriai
Šie vaistai pasižymi ypatinga kokybe, neleidžiančia putliųjų ląstelių degranuliacijos progresui, išskiria histamino elementus. Stabilizatoriai turi galimybę sulaikyti ūmius ir užsitęsusius bronchų spazminius atsakus į alergenų priepuolį. Be to, šios medžiagos š altuoju metų laiku sumažina bronchų dinamiškumą įkvėpus ir iškvepiant orą, žymiai sumažindamos priepuolių dažnumą ir trukmę. Nereikėtų pamiršti, kad gydymas šiais vaistais turėtų būti trumpalaikis, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį.
Leukotrienų antagonistai
Tokios medžiagos žymiai sumažina poreikį naudoti greitai veikiančius adrenomimetikus. Jie priklauso naujausios kartos vaistai nuo astmos ir priešuždegiminiai vaistai, naudojami bronchų spazmo profilaktikai.
Pagrindinė terapija gydant vaikus
Pagrindinis pagrindinės vaikų bronchinės astmos terapijos principas yra ilgalaikės remisijos pasiekimas ir gyvenimo kokybės pagerėjimas.
Pagrindinės terapijos taikymą lemia atitinkami aspektai:
- bronchų simptomų dažnis (rečiau nei du kartus per savaitę);
- naktinių priepuolių dažnis;
- paros energijos apribojimas;
- reikia kreiptis skubios pagalbos;
- paūmėjimų galimybė;
- kvėpavimo veiklos normalizavimas.
Farmakoterapija laikoma esminiu vaiko bronchų ligų gydymo komponentu. Didelę pažangą gydant astmos ligas vaikams galima pasiekti naudojant pagrindines medžiagas, skirtas pašalinti plaučių ir bronchų uždegimą.
Pažymėtina, kad priešuždegiminės medžiagos, naudojamos kaip pagrindinės terapijos dalis, turėtų būti naudojamos ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir remisijos metu kaip paūmėjimo profilaktika, o tai patvirtina ilgalaikio gydymo poreikį..
Švelnus gydymas vaistais
Suteikiant skubią pagalbą paprasto astmos priepuolio metu, pagrindinėje vaikų bronchinės astmos terapijoje skiriami inhaliaciniai vaistai. Šie farmaciniai produktai geriausiai tinka vyresniems nei trejų metų vaikams, kuriems kiti bronchus plečiantys vaistai nereaguoja.
Jaunesnio amžiaus žmonėms rekomenduojama naudoti „Atrovent“arba „Berodual“, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Šie aerozoliai turi didelę apsaugą ir gali būti naudojami naktinio astmos priepuolio metu. Mažam vaikui rekomenduojama naudoti dozuotus inhaliatorius su tarpikliu arba purkštuvu. Jei parinkta vaisto dozė neveiksminga, rekomenduojama bronchus plečiančius vaistus derinti su agonistais, taip pat, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, didinti IKS dozę.
Priklauso nuo sunkumo lygioAstma vaikui nuo metų gali skirti "Flutikazono propionatą" inhaliaciniu būdu bent du kartus per dieną. Esant lengvai ligos eigai, pagrindinis gydymas turi būti atliekamas kas 4-7 valandas 1-2 dienas.
Medicininis vidutinio sunkumo ligos gydymas
Esant tam tikro laipsnio astmai vaikui, pagrindinei bronchinės astmos terapijai patartina skirti kombinuotus preparatus, bronchospazmolitikus purškalo pavidalu ("Berodual"). Jei inhaliacinis gydymas neįmanomas, rekomenduojama į veną leisti 2,4% Euphyllin tirpalo, kuris praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (gydytojo pasiūlyta proporcija).
Šioje ligos stadijoje vaikui "Eufillin" leisti į raumenis, inhaliacija ir analinis (žvakės) negalima.
Įvertinus vaikų būklę (po 20 min.), kas 4 val. imamas leidimas pradėti gydymą specialiais preparatais, toliau pacientą perkeliant į greitai veikiančius aerozolius ir ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus.
Pagrindinis vaiko priešuždegiminis gydymas tęsiamas vartojant sunkesnius vaistus, palaipsniui didinant dozę 2 kartus per savaitę. Be to, rekomenduojama vartoti priešuždegiminį vaistą Ditek.
Esant labai rimtam bronchinės astmos formavimosi laipsniui, būtina skubi vaikų hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje ir gydymas ligoninėje. DabarLaipsniškas metodas laikomas visuotinai priimtu gydymui, kai terapinės intervencijos sumažinimas arba padidėjimas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo.
Darbas su patologija sergančiais pacientais
Svarbų vaidmenį atlieka tiesioginis kontaktas su astma sergančiu asmeniu. Teigiamas poveikis nustatomas, jei, be savitos šios ligos terapijos, pacientas turi papildomų duomenų apie savo ligos etiologiją, jos formavimosi mechanizmą ir galimas komplikacijas.
Tam su pacientu rekomenduojama atlikti nedidelius pokalbius, paaiškinant manipuliacijų esmę ir palankų jų naudojimo rezultatą. Tai leidžia emociškai jį paruošti teigiamam požiūriui į gydymą, o tai svarbu norint gauti gerą rezultatą.
Šis aspektas gydant bronchopulmonines ligas yra labai reikšmingas astma sergančio vaiko tėvams, nes vaikai negali priimti reikalingų sprendimų be kitų pagalbos. Jiems gali padėti tik suaugęs žmogus, kuris turi suprasti, kaip nuraminti kūdikį ir išmokyti jį nelaimės atveju savarankiškai naudotis inhaliatoriumi.
Prevencija
Yra trijų rūšių ligų prevencija:
- Pirminė prevencija skirta sveikų žmonių grupėms. Prevencija yra užkirsti kelią kvėpavimo takų patologijų perėjimui į lėtines formas (pavyzdžiui, lėtinį bronchitą), taip patalerginių reakcijų prevencija.
- Antrinė profilaktika apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui jautriems asmenims arba pacientams, kurie sirgo prieš astma, bet dar neserga astma. Tai asmenys, kurie serga alerginėmis ligomis, yra linkę sirgti astma (pavyzdžiui, yra astma sergančių giminaičių) arba žmonės, kurių jautrumas buvo įrodytas imunologiniais tyrimo metodais.
- Tretinė prevencija orientuota į ligos eigos sunkumo mažinimą ir ligos paūmėjimų prevenciją šia liga sergantiems pacientams. Pagrindinis prevencijos būdas yra pašalinti paciento kontaktą su alergenu, sukeliančiu priepuolį (pašalinimo režimas).
Svarbus vaidmuo gydant tenka lankymuisi sanatorijose. Sanatorinė-kurortinė terapija turi teigiamą poveikį pacientams po kurorto. Tarptautinėje praktikoje sukaupta nemaža efektyvaus gydymo klimato kurortuose patirtis. SPA gydymo efektyvumas priklauso nuo teisingo kurorto pasirinkimo. Išsirinkti tinkamą kurortinę zoną reabilitacijai neabejotinai padės gydantis gydytojas, kuris pacientui suras sanatoriją su galimybe gydyti pagrindines ir gretutines ligas.
