Keliai yra vieni didžiausių žmogaus sąnarių ir atlieka labai svarbią funkciją, būtent, padeda žmogui normaliai judėti. Tačiau tuo pat metu jie patiria didelį stresą, nes dienos metu jie turi išlaikyti žmogaus svorį.
Kelio sąnario konstrukcija yra gana sudėtinga, bet kuri jo dalis gali būti sužalota ir retkarčiais susižalota. Kai atsiranda uždegimas, susidaro kelio sąnario sinovitas. Palaipsniui sąnarys pradeda labai vargti ir ilgainiui nustoja normaliai funkcionuoti. Štai kodėl, jei jaučiate skausmą kelio sąnaryje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.
Ligos bruožas
Kelio sąnario sinovitas yra patologinis procesas, kuriam būdingas sinovijos uždegimas. Tuo pačiu metu sąnario maišelyje palaipsniui kaupiasi skystis.
Paprastai sinovinė membrana eina visiškai išilgaivisoje artikuliacijoje ir jame yra daug kapiliarų, kurie maitina šią artikuliaciją. Sinovinė membrana yra atsakinga už tinkamą kremzlinio audinio mitybą, išskirdama skysčius.
Atsiradus uždegimui, pablogėja sąnarių skysčio išsiskyrimo procesas, pamažu jo daugėja. Uždegimas gali išplisti į visą sąnario ertmę arba būti dalinis.
Sportininkams dažnai diagnozuojamas kelio sąnario sinovitas. Jie daug dažniau patiria traumų. Rizika taip pat priklauso žmonėms, sergantiems sąnarių patologijomis.
Pagrindinės rūšys
Kelio sąnario sinovitas skirstomas į infekcinį ir aseptinį. Pirmojo tipo liga atsiranda dėl patogenų įsiskverbimo į sinovinę membraną. Bakterijos gali patekti į sąnarį per kraują arba tiesiai į žaizdą.
Aseptinis kelio sąnario sinovitas susidaro dėl traumų ir įvairių organizmo sutrikimų, tokių kaip diabetas. Be to, yra klasifikacija, atsižvelgiant į skysčio savybes, būtent:
- hemoraginis;
- serous;
- serozinis hemoraginis;
- pūlingas išsiliejimas.
Kelio sąnario sinovitas skirstomas į:
- pagrindinis;
- antrinis;
- potrauminis.
Pirminė forma yra susijusi su daugeliu kitų patologijų, pavyzdžiui, ypač su artritu. Antrinė dažniausiai atsiranda po traumos.
Tokia patologija gali susidaryti su absoliučiai bet kokia kelio trauma, taip pat po operacijos. Dėl to apvalkalas gali aktyviai veiktigamina skystį, kuris gali kauptis sąnarių kapsulėse ir sukelti sinovitą.
Ligos stadijos
Kelio sąnario sinovitas skirstomas į ūminę ir lėtinę stadijas. Ūmiai būdinga greita eiga, ryškus klinikinis vaizdas. Tuo pačiu metu žymiai padidėja pažeisto kelio sąnario dydis, padidėja skausmas ir padidėja hiperemija.
Lėtinei formai būdingas ūmus skausmas, periodiniai paūmėjimai, taip pat šiek tiek išnykę simptomai.
Įvykio priežastys
Anatominės kelio ypatybės užtikrina tam tikrą sinovinio turinio kiekį, kuris veikia kaip lubrikantas. Dėl šios priežasties sąnarinės dalys lengvai slysta ir nėra veikiamos per daug trinties.
Skystį gamina tam tikros ląstelės, sudarančios sinovinę membraną. Veikiant biologiškai aktyviems komponentams, pažeidžiamos skysčių gamybos normos.
Per didelis tokio eksudato kiekis yra savotiška reakcija į nepalankų veiksnį. Dėl to padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, pro jas prasiskverbia kraujo plazmos komponentai, tačiau atvirkštinis pralaidumas yra daug mažesnis. Štai kodėl skystis kaupiasi sąnario ertmėje ir susidaro infiltratas.
Išsitęsiantį uždegimą galima sustabdyti tik medicininiais arba chirurginiais metodais. Kai kuriais atvejais liaudies gynimo priemonės duoda gerą rezultatą. Retropatelarinis bursitas arbakelio sąnario sinovitas gali atsirasti dėl tokių priežasčių:
- uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos;
- endokrininė patologija;
- reumatas;
- diabetas;
- menopauzė;
- podagra;
- egzema;
- traumos;
- mėlynės;
- nudegimai;
- autoimuninės ligos.
Stafilokokai ir streptokokai yra dažnos infekcinio sinovito priežastys. Kad išvengtumėte užsikrėtimo ir pavojingų komplikacijų išsivystymo, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.
Pagrindiniai simptomai
Kelio sąnario sinovito simptomų išsivystymui neturi įtakos pagrindinė ligos priežastis, išskyrus tik ūminį infekcinį procesą. Jas lemia skausmingų apraiškų intensyvumas ir kurso trukmė. Todėl ūminės ir lėtinės formos ligos simptomai vertinami griežtai atskirai.
Ūminis sinovitas pasižymi gana greita eiga ir simptomų padidėjimu. Visų pirma, yra skausmas, kuris turi tam tikrų savybių, būtent:
- neapsiribojama tik vienu tašku;
- su ūminiu sinovitu, labai skauda kelį;
- padaugėja skausmingų apraiškų ryte, o susilpnėja vakare;
- poilsio metu šiek tiek išblunka.
Praėjus trumpam laikotarpiui po stipraus skausmo sindromo atsiradimo, pažeisto sąnario srityje gali atsirasti nedidelis patinimas. Neįmanoma visiškai sulenkti ir atlenkti pažeisto sąnario,kadangi toks veiksmas tik pradeda žymiai didinti skausmą. Todėl aktyvūs judesiai sąnario srityje yra šiek tiek riboti.
Jei žmogus serga ūminiu infekciniu sinovitu, vietinius simptomus gali lydėti intoksikacijos požymiai, galvos skausmas, apetito praradimas, karščiavimas, stiprus silpnumas. Jei gydymas nebus atliktas laiku, tai gali išprovokuoti kelio sąnario flegmonos susidarymą.
Palyginti su ūmine ligos forma, lėtiniam sinovitui būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Pirmuosius kelerius metus skausmingos apraiškos yra lygiai tokios pačios kaip ir ūminės eigos metu. Tačiau po kurio laiko sąnario kremzlė pamažu pradeda irti, tada plonėja sąnario kapsulių sienelės. Dėl to:
- skausmai pradeda didėti;
- ribotas kelio mobilumas;
- yra sąnarių nestabilumas.
Lėtinės formos atveju karščiavimo simptomas yra neįprastas. Paūmėjimo metu temperatūra gali šiek tiek pakilti. Tinkamai gydant, žmogus turi tik vidutinio sunkumo požymių, kurie praktiškai neturi įtakos jo gyvenimo kokybei.
Diagnostika
Dešiniojo kelio sinovitas yra labiausiai paplitęs, todėl šią ligą reikia atidžiai ištirti. Gydytojas negali nustatyti diagnozės tik pagal paciento skundus, nes ligos simptomai nėra specifiniai. Tai gali rodyti daugelio ligų buvimą. Diagnostinė veikla apima:
- rinkti anamnezę;
- specialisto apžiūra;
- laboratorinis testas;
- instrumentinės technikos.
Diagnozuojant dešiniojo kelio sinovitą, vizualiai apžiūrimas sąnarys, atliekama palpacija, specialus tyrimas. Laboratoriniai tyrimai apima imunologinę, biocheminę ir bakterinę analizę. Be to, tiriamas sinovinis skystis ir šlapimas.
Iš instrumentinių metodų rodoma tomografija, rentgenografija, ultragarsas ir artroskopija. Kartais jiems atliekama kelio punkcija ir sinovinio skysčio biopsija. Atlikus visas reikalingas diagnostikos priemones, pacientui bus diagnozuota ir paskirtas tinkamas gydymas. Be to, gali reikėti atlikti siaurų specialistų apžiūrą.
Gydymo ypatybė
Kelio sąnario sinovito gydymas atliekamas priklausomai nuo patologijos sunkumo. Didelę reikšmę turi ligos priežastis. Pradiniame etape gydytojai daugiausia skiria konservatyvų gydymą, ypač kelio imobilizavimą ortoze ar gipsu ir vaistų vartojimą. Jeigu yra daug sąnario skysčio, jame yra kraujo ar pūlių, tuomet reikalinga gydomoji punkcija. Lėtinis, lėtinis kelio sąnario sinovitas (pavyzdžiui, 4 metai), kuris periodiškai kelia nerimą, gydomas chirurgine intervencija.
Punkcija atliekama siekiant išvalyti sąnario ertmę nuo eksudato ir paimti ją histologinei analizei irtada nustatyti ligos priežastį ir uždegimo pobūdį. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl pacientas visiškai nejaučia diskomforto.
Gydytojas plona ilga adata perveria kelio sąnarį ir išpumpuoja iš jo turinį. Tada pažeistas sąnarys nuplaunamas dezinfekavimo priemonėmis. Be to, jei reikia, įvedamas antibakterinis agentas. Norint pasiekti geriausią rezultatą, procedūrą būtina kartoti 3-4 kartus.
Norint pašalinti nemalonius kelio sąnario sinovito simptomus, gydymas atliekamas naudojant vaistus. Jie padės pašalinti uždegimą, patinimą ir skausmą. Priklausomai nuo ligos tipo, tokie vaistai kaip:
- vaistai nuo skausmo;
- priešuždegiminis;
- antibiotikai;
- kortikosteroidai;
- vaistai, gerinantys kraujotaką;
- vaistai, mažinantys fermentų aktyvumą.
Taip pat parodytas galūnės imobilizavimas, kad būtų išvengta sąnario sunaikinimo judant. Tam naudojamas gipso tvarstis ir įvairūs prietaisai. Tvarstį turi parinkti kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą.
Pacientui gali būti parodytas vizitas į fizioterapiją, kuri padeda pašalinti skausmą ir uždegimą sinovinėje membranoje, taip pat normalizuoti kraujotakos procesą. Su sinovitu dažnai skiriama elektroforezė su vaistais, magnetoterapija ir lazerio terapija.gydymas.
Šiltus kompresus galima naudoti esant kelio sąnario sinovitui, tačiau jei liga yra neinfekcinio pobūdžio. Esant infekcijai šildytis griežtai draudžiama. Pašalinus uždegimą ir skausmą, pacientui parenkami mankštos terapijos metodai ir paskiriamas gydomasis masažas normaliai sąnario funkcijai atkurti.
Pratimai padeda normalizuoti kraujotakos procesą, gerina motorinę veiklą ir toliau stiprina raumenis. Verta prisiminti, kad po imobilizacijos sąnarys labai susilpnėja, todėl nereikėtų jo per daug apkrauti.
Gydymas vaistais
Kelio sinovito gydymas vaistais leidžia atsikratyti provokuojančių veiksnių. Yra nemažai ligų, kurioms esant neįmanoma visiškai išgydyti ligos. Tai turėtų apimti, pvz.:
- artritas;
- podagra;
- osteoartritas.
Kiekvienai atskirai ligos formai buvo sukurti savo gydymo režimai, leidžiantys atkurti visišką sąnario funkcionavimą.
Ūminiam trauminiam sinovitui gydyti, tokie vaistai kaip:
- vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas);
- protoninės opos inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas);
- antibakteriniai.
Vaistai vartojami tablečių arba injekcijų pavidalu. Esant labai stipriam skausmui, injekcijos suleidžiamos tiesiai į pažeistą sąnarį, nes tai leidžia daug greičiaupašalinti skausmą ir uždegimą. Tinkamai gydant, nemalonūs simptomai išnyksta maždaug per 5-11 dienų. Be to, dėl sunkios traumos gali prireikti operacijos ir vėlesnio kojos traukimo.
Ūminis infekcinis sinovitas pasižymi tuo, kad, be skysčių pertekliaus, sąnario viduje kaupiasi pūlingas turinys ir patogenai. Jie palaipsniui ardo raiščius, sąnario kapsulę, kremzlės audinį. Štai kodėl svarbu laiku pradurti kelio sąnarį, naudojant dezinfekavimo priemones. Po to skiriami makrolidų ar penicilino grupės antibiotikai. Jie pasižymi dideliu veiksmingumu ir padeda sumažinti šalutinį poveikį. Rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip eritromicinas, amoksiklavas, azitromicinas, ampicilinas.
Norint gydyti kairiojo kelio (taip pat ir dešiniojo) kelio reumatoidinį ar psoriazinį sinovitą, būtina gydyti pagrindinę ligą. Tam taikoma kompleksinė terapija naudojant tokius vaistus kaip:
- priešuždegiminiai vaistai kartu su omeprazolu;
- chondroprotektoriai;
- gliukokortikoidai.
Norint veiksmingai pašalinti kelio sąnario sinovito simptomus, gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint reumatologui. Savarankiškas gydymas šiai ligos formai yra nepriimtinas.
Tuberkuliozės sinovitas yra ypatinga forma, kuri išsivysto plaučių tuberkuliozės fone. Terapija atliekama specializuotoje ambulatorijoje. Po 9 gydymo mėnesių galite visiškaipašalinti ligos požymius.
Liaudies technikos
Kelio sąnario sinovito gydymas liaudies gynimo priemonėmis naudojamas gana dažnai, nes kartu su vaistų terapija padeda greitai ir efektyviai susidoroti su esama problema. Tam naudojami įrankiai, tokie kaip:
- meškos arba barsuko taukai;
- švieži kopūsto lapai sutepti medumi;
- gysločio lapai;
- vaistinių augalų nuovirai;
- česnako tepalas;
- comfrey tepalas.
Kelio sąnario sinovito gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepajėgia visiškai pašalinti skausmo, todėl naudojamas kartu su kitais metodais. Laiku pradėtas gydymas greitai pašalins esamus simptomus ir užkirs kelią negaliai.
Daugelis domisi, ar galima sušilti kelį sergant sinovitu ir kaip tiksliai tai padaryti. Norėdami tai padaryti, būtina naudoti tik sausą šilumą, taip pat naudoti kompresą su parafinu. Tai leidžia greitai ir efektyviai pašalinti skausmą. Griežtai draudžiama šildyti kelį sergant sinovitu esant infekciniam pažeidimui, nes tai sukels jo progresavimą ir absceso atsiradimą.
Druskos kompresai padeda susidoroti su uždegimu ir skausmu. Jų paruošimui naudojama jūros druska, kurią reikia praskiesti vandeniu ir sudrėkinti švaria šluoste paruoštame tirpale, tada šiek tiek išsukti ir užtepti ant pažeistos vietos. Visi šie metodai gali būti naudojami, kai nepažeista odos vientisumas pažeidimo vietoje.
Chirurginistrukdžiai
Kai kuriems pacientams kyla klausimas, kodėl kelio sinovitas nepraeina. Gali būti, kad konservatyvios priemonės ir metodai neduoda norimo rezultato. Tokiu atveju gydytojas paskiria operaciją, kuri reikalinga ir sergant lėtine ligos forma.
Chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti pažeistą sąnarinės membranos vietą, o kartais ir visiškai išpjaunama. Dažnai operacija atliekama naudojant artroskopą. Šio tipo operacija laikoma švelniausia.
Tam tikros sinovinės membranos srities pašalinimas visiškai nepavojingas, nes nuo likusios vietos ji gana greitai atsistato. Kai išpjaunama visa membrana, padidėja komplikacijų rizika, o pacientams kyla pavojus susirgti artroze ir artritu.
Atkūrimo laikotarpis
Kaip gydyti kelio sąnario sinovitą, gali nustatyti tik gydytojas, tačiau, nepaisant taikomų metodų, reikalingas reabilitacijos laikotarpis. Norint greitai pasveikti, skiriama fizioterapija ir mankštos terapija. Gydomieji pratimai padeda pagerinti kraujotaką ir stiprina raumenis.
Norėdami tai padaryti, turite atlikti tempimo ir atsipalaidavimo pratimus. Palaipsniui didinant judesių amplitudę, darant sūpynes didėjant pastangoms ir nuolatinei įtampai. Reabilitacijos laikotarpis gali būti atliekamas trečią ar ketvirtą dieną po operacijos naudojant fizioterapijos metodus. Pacientams skiriamos:
- magnetoterapija;
- elektroforezė;
- fonoforezė;
- šilumos terapija;
- purvo gydymas;
- UHF.
Magnetoterapija padeda pagreitinti audinių atstatymą, mažina patinimą, veikia kūną statiniu lauku. Terapijos kursas yra 10 dienų. Elektroforezės metu patologinį procesą veikia nuolatiniai elektriniai impulsai, kurie prisideda prie greito vaistų prasiskverbimo į pažeistus audinius. Tai leidžia ištirpinti fibrino siūlus ir sustabdyti sinovijos membranos degeneracijos procesą. Gydymo kursas yra 10 dienų.
Fonoforezė apima ultragarso poveikį kartu su vaistų įvedimu, kuris padeda sumažinti uždegimą ir pašalinti patinimą. Gydytojas individualiai pasirenka gydymo trukmę. Pašalinus ūminio uždegimo požymius, reikalingas UHF. Ši technika pagrįsta aukšto dažnio lauko poveikiu žmogaus kūnui, kad pažeisti audiniai greičiau atsigautų. Gydymo kursas yra 5-8 dienos.
Komplikacijos
Negydomas sinovitas sukelia lėtinį procesą. Tokiu atveju sustoja tepimo skysčio gamyba, išplaunamas kremzlės audinys ir susidaro osteofitai. Tai išprovokuoja judėjimo ir palaikymo funkcijos sutrikimus.
Dėl kelių sąnarių traumų pasikeičia laikysena ir eisena. Judėdamas žmogus stengiasi per daug nepasikliauti pažeista galūne. Dėl susijungusių komponentų koja negali visiškai funkcionuoti. Žmogus vaikšto su lazdele ar ramentais. Regionaskelio pakitimai, jis sustorėja.
Šios ligos komplikacijos yra labai rimtos, ypač kai pasireiškia pūlinga forma. Tokiu atveju pradeda sparčiai vystytis artrozė ar artritas. Infekcija gali prasiskverbti į periartikulinius audinius, o tai sukelia fistulių ir pūlingų abscesų atsiradimą. Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į sisteminę kraujotaką, palaipsniui virsdami sepsiu. Septinė komplikacija yra mirtina.
Esant lėtinei ligos formai, gali susidaryti antrinė artrozė, atsirasti daug kitų patologinių pakitimų. Pavojingų pasekmių galima išvengti tik laiku gydant ir laikantis medicininių rekomendacijų. Gydant kelio sąnario sinovitą, atsiliepimai dažniausiai yra teigiami, nes laiku gydant galima pasiekti labai gerų rezultatų.
Profilaktika
Visiškai įmanoma išvengti kelio sąnario sinovito atsiradimo, svarbiausia stebėti savo sveikatą ir apsisaugoti nuo traumų. Kad išvengtumėte uždegimo, turite laikytis šių rekomendacijų:
- laiku gydyti uždegiminius procesus;
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patyrėte kelio traumą;
- sportuojant būtina dėvėti kelių apsaugas;
- sunkiai dirbdami turėtų dėvėti petnešas.
Žmogaus mityba yra labai svarbi, nes ji turi būti subalansuota ir sveika. Būtina visapusiškai stiprinti imuninę sistemą vartojant daug vitaminų. Nerekomenduojama persivalgyti, todėlkaip antsvoris kenkia kelių būklei.
Ligos prognozė labai priklauso nuo priežasties, patologijos eigos ypatumų, taip pat nuo terapijos. Štai kodėl neturėtumėte atidėlioti vizito pas gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas padidina sėkmingo pasveikimo tikimybę.
