Vėlyvas sifilis – tai specialios infekcijos rūšis, kai medicininių ligos apraiškų nenustatoma, tačiau laboratoriniai sifilio tyrimai yra teigiami. Latentinio sifilio diagnozė yra gana sudėtingas procesas, pagrįstas anamnezės informacija, kruopštaus paciento tyrimo rezultatais ir teigiamomis testų reakcijomis į sukėlėją.
Siekiant atmesti klaidingai teigiamą analizės rezultatą, atliekami pakartotiniai tyrimai, antrinė diagnostika po gretutinės somatinės patologijos gydymo ir infekcinių židinių sanitarijos. Sifilis gydomas vaistais, kurių pagrindą sudaro penicilinas.
Infekcijos keliai ir ligos priežastis
Vienintelė patologijos atsiradimo priežastis yra ligos sukėlėjo, ty bakterijos Treponema pallidum (treponema pallidum), patekimas į žmogaus organizmą. Vėlyvasis sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, kuriai būdingas latentinis klinikinių simptomų išsivystymo pobūdis. Šiuo metu gydytojai vis dažniau fiksuoja šios formos išsivystymo žmonėms atvejus.patologija.
Sifiliu galima užsikrėsti šiais būdais:
- užteršto kraujo perpylimas;
- lytiniai santykiai nenaudojant kontraceptikų, tik naudojant prezervatyvus galima apsaugoti lytinius organus nuo kontakto su venerinių ligų sukėlėjų gleivine;
- dažnas partnerių kaita;
- asmens higienos taisyklių pažeidimas, svetimų namų apyvokos daiktų naudojimas;
- intrauterinė vaisiaus infekcija, kurią sukėlė motina, kuri yra infekcijos nešiotoja;
- infekcija bakterija, kuri praeina kūdikiui praeinant moters gimdymo kanalu; toks perdavimo būdas yra pavojingiausias vaiko gyvybei, nes pažeidžiamos kūdikio akių ir lytinių organų gleivinės.
Simptomai ir požymiai
Vėlyvas sifilis yra paskutinė ligos stadija, kurią gydyti nėra taip paprasta, kaip pirminėje ir antrinėje stadijose. Tai paskutinis, sunkiausias patologijos laikotarpis. Liga gali pasireikšti praėjus 10-30 metų nuo pirminės infekcijos. Yra daug vėlyvojo įgimto sifilio požymių. Svarbiausia, kad dėl ligos pablogėtų viso organizmo būklė.
Komplikacijos gali būti:
- Uždelstas neurosifilis yra smegenų liga, sukelianti nervų sistemos sutrikimus ir stiprų galvos skausmą. Liga pažeidžia kraujagyslių sieneles, kurios susiaurėja, todėl formuojasi endarteritas.
- Galvos ir stuburo membranų infekcija ir uždegimassmegenys, kurios trukdo normaliam aprūpinimui krauju.
- Klausos praradimas – smegenų skysčio sudėties pokyčiai, dėl kurių prastai filtruojama medžiaga.
- Regėjimo netekimas, fotofobija – dėl regos analizatorių pažeidimo sifiliu.
- Psichologiniai pakitimai – šizofrenija, asmenybės sutrikimas, demencija.
- Širdies liga, insultas, aukštas kraujospūdis, nereguliarus širdies plakimas. Visceralinis sifilis taip pat sukelia artritą.
- Plaučių takų ligos – plaučių uždegimas, bronchektazės. Pokyčiai pasireiškia, kai kvėpavimo organus pažeidžia sifilis, sukeliantis dantenas ir darinius aplink kraujagysles. Tai sukelia skausmą krūtinėje, šone, kurį lydi kosulys.
- Raumenų ir sąnarių susilpnėjimas, sutrikusi koordinacija – pažeidžiant centrinės nervų sistemos ligą, nervinės ląstelės praranda gebėjimą siųsti ir priimti signalus.
- Dantenų susidarymas įvairiose kūno vietose – dažniausiai ant galūnių.
Vėlyvo sifilio požymiai ir simptomai gali būti ne itin ryškūs ir ilgą laiką nepastebėti paciento. Nepaisant to, latentiniu laikotarpiu liga vis labiau plinta visame kūne.
Etapai
Paskutinėje sifilio stadijoje kenčia visi žmogaus organai. Ypač sunkiais atvejais simptomai atsiranda ant kaulų ir kraujagyslių. Pirmiausia kentėkite:
- gleivinės;
- oda;
- raumenų ir kaulų sistema;
- nervų sistema;
Vėlyvoje sifilio stadijoje ant kūno gleivinių pradeda dygti dantenos, kartais odoje atsiranda gumbeliųsu būdingu lupimu. Vėliau jie gali virsti opomis. Ant liežuvio atsiranda bėrimų, ir kuo jų daugiau, tuo žmogui bus sunkiau kalbėti ir valgyti. Tačiau didžiausią pavojų kelia kietojo gomurio opos, kurios pažeidžia kremzlę ir kaulinį audinį.
Dėl to žmogui pasireiškia vėlyvojo sifilio komplikacijos: smarkiai sutrinka kalba, dėl pūlingų išskyrų atsiranda kitų ligų. Gumos taip pat gali atsirasti ant žmogaus odos, būdamos giliai po epidermio sluoksniu. Ant odos pradeda atsirasti būdingi randai, kuriuos labai sunku nepastebėti. Jie gali būti pavieniai arba sudaryti grupėmis.
Dėl skeleto pralaimėjimo žmogus tampa neįgalus visam gyvenimui. Iš pradžių dantenos susidaro virš antkaulio, bet vėliau jos plinta ir užfiksuoja vis didesnę raumenų ir kaulų sistemos dalį. Galiausiai jie išauga į auglį, kurį galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Kartais gali nukentėti ir kaulų čiulpai.
Šiuolaikiniame pasaulyje neurosifilis yra labiausiai paplitusi organų pažeidimo rūšis. Patogenas tiesiogiai patenka į smegenis. Labai dažnai pacientui stipriai skauda galvą, sutrinka koordinacija, pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas, vėmimas, miego sutrikimas, regos ir klausos haliucinacijos. Kartais pacientas gali nustoti atpažinti savo artimuosius ir draugus, tačiau tai būna gana retai.
Tyrimai
Nustatant diagnozę įprasti serologiniai tyrimai gali būti neįkainojama pagalba,kurie nustatomi kaip „teigiami“sergant vėlyvuoju sifiliu. Esminį diagnostinį vaidmenį atlieka smegenų skysčio tyrimas, rentgeno spinduliai, bendrosios praktikos gydytojo, oftalmologo, otolaringologo, neuropatologo ir kitų ekspertų konsultacijos ir apžiūra.
Diferencialinė diagnozė
Skaičių reakcijos vaidina svarbų vaidmenį diferencinėje vėlyvojo sifilio diagnozėje ir inertiškų antikūnų pernešime. Sveikiems žmonėms antikūnų titrai sumažės, o netikėta neigiama serologinė sąveika atsiranda per 4-5 mėnesius. Esant infekcijai, antikūnų titrai yra stabilūs arba galima atsekti jų padidėjimą.
Ankstyvuoju laikotarpiu po užsikrėtimo serologinė sąveika po vėlyvojo sifilio tyrimo gali būti neigiama, nepaisant to, kad organizme yra bakterijos. Dėl šios priežasties diagnozė nerekomenduojama per pirmąsias 10 dienų po vaikų gimimo ar galimos infekcijos.
Gydymas
Ankstyvas gydymas penicilinu yra svarbus, nes ilgalaikis ligos poveikis gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių. Pagrindinės, antrinės ar vėlyvosios ligos stadijos laikotarpiu pacientai dažniausiai į raumenis suleidžiami penicilino G "benzatino". Tretiniam sifiliui reikės dviejų injekcijų kas savaitę. Norint pašalinti bakteriją iš CNS, sergant neurosifiliu reikia parenterinio penicilino kas 4 valandas 2 savaites.
Kodėl patologija yra skubigydyti?
Gydant vėlyvą sifilį išvengsite tolesnės žalos kūno sistemoms. Sifiliu po gimdymo užsikrėtę kūdikiai turėtų gauti antibiotikų.
Pirmą gydymo dieną gali pasireikšti karščiavimas, pykinimas ir galvos skausmas. Tai vadinama Jarisch-Herxheimer reakcija. Tai nereiškia, kad gydymą reikia nutraukti. Penicilinas G, vartojamas parenteraliai, yra veiksmingiausias vaistas gydant žmones visomis sifilio stadijomis. Naudojamų vaistų tipas, dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir klinikinių apraiškų.
Vėlyvojo latentinio sifilio ir tretinės patologijos stadijos gydymas reikalauja ilgesnio gydymo. Pacientams, sergantiems latentiniu nežinomos stadijos sifiliu, reikia ilgesnės gydymo trukmės.
Kurius vaistus turėčiau vartoti?
Parenteralinis penicilinas G buvo veiksmingai naudojamas klinikiniam gydymui (t. y. žaizdų gijimui ir lytinio perdavimo prevencijai) ir vėlyvųjų komplikacijų prevencijai. Gydymas atliekamas vartojant vaistus ir antibiotikus: penicilino injekcijas. Penicilinas yra vienas iš plačiausiai naudojamų antibiotikų ir paprastai yra veiksmingas gydant sifilį. Žmonėms, kurie yra alergiški penicilinui, gali būti paskirtas kitas antibiotikas, pavyzdžiui: doksiciklinas, azitromicinas, ceftriaksonas.
Dozavimas
Vaisto dozę kiekvienu atveju paskiria gydytojas individualiai. Standartinė dozė yra tokia:
- Rekomenduojama dozė suaugusiems: "Benzatinas" (penicilinas G 24000000 vienetų) viena dozė 14 kartų per dieną.
- Rekomenduojama dozė kūdikiams ir vaikams: benzatinas (penicilinas G 50 000 vienetų) vieną kartą 8 kartus per dieną.
- Rekomenduojama dozė nėščioms moterims: sifiliu sergančioms nėščioms moterims rekomenduojama vartoti benzatiną (penicilino G 2,4 mln. vienetų) vieną kartą IM ir prokainą (penicilino 1,2 mln. vienetų) IM vieną kartą per 10 dienų.
Kai penicilino preparatų „Benzathine“arba „Procaine“vartoti negalima (pavyzdžiui, dėl alergijos veikliajai medžiagai) arba jų nėra (pavyzdžiui, dėl išsenkusių atsargų), siūloma "Eritromicinas" turi būti vartojamas atsargiai po 500 mg per burną keturis kartus per dieną 14 dienų arba ceftriaksonas 1 g IM vieną kartą per parą 10-14 dienų, arba azitromicinas 2 g vieną kartą per dieną.
Dozė vaikams
Kūdikiai iki 1 mėnesio, kuriems diagnozuotas sifilis, turi turėti reprodukcinės sistemos gimimo liudijimus ir informaciją apie motinos ligą, kad būtų galima įvertinti, ar jie neserga įgimtu ar įgytu sifiliu. Kūdikius ir 1 mėnesio ir vyresnius vaikus, sergančius pirminiu ir antriniu sifiliu, turi valdyti ir stebėti pediatras ir infekcinių ligų specialistas.
Kitos rekomendacijos
Visi asmenys, sergantys vėlyvuoju sifiliu, turi būti ištirti dėl ŽIV infekcijos. Ypač tose geografinėse vietovėse, kur šios patologijos paplitimas yra ypač didelis. Asmenys, sergantys pirminiu ar antriniu sifiliu, turėtų būti pakartotinai tikrinami dėl ŽIV po 3 mėnesių, jei pirmasis testas buvo neigiamas.
Asmenims, sergantiems sifiliu ir simptomais ar požymiais, rodančiais neurologinę ligą (pvz., kaukolės nervo disfunkciją, meningitą, insultą ir klausos praradimą) arba akių ligas (pvz., uveitą, iritą, neuroretinitą ir regos nervo neuritą), būtina atlikti išsamų tyrimą. diagnozė, kuri apima pilną oftalmologinį akių būklės tyrimą, taip pat gilų otologinį tyrimą.
Terapijos metu nerekomenduojama mylėtis, kol gydymas nesibaigs. Lytinius santykius galite pradėti po to, kai kraujo tyrimas patvirtins, kad liga išgydyta. Gydymas gali trukti kelis mėnesius.
