Sužinokite, kodėl gimdos endometriozė yra pavojinga. Tai patologinis nuo hormonų priklausomas liaukinio gimdos audinio augimas už šio organo ribų – kiaušintakiuose, kiaušidėse, gimdos storyje, pilvaplėvėje, šlapimo pūslėje, žarnyne, taip pat ir tolimesniuose organuose. Tuo pačiu metu heterotopijos (endometriumo fragmentai), išdygę kituose organuose, taip pat kinta cikliškai, kaip ir endometriumas, esantis tiesiai gimdoje, tai yra, atsižvelgiant į menstruacinį ciklą. Tokie pokyčiai pasireiškia skausmo sindromu, pažeisto organo tūrio padidėjimu, kraujingomis išskyromis iš heterotopijų struktūrų, menstruacijų disfunkcija, nevaisingumu, patologinėmis išskyromis iš pieno liaukų.
Aprašymas
Liga apibūdinamagerybinis audinių, funkciškai ir morfologiškai panašių į gimdos endometriumą, dauginimasis. Kas yra prieinama kalba? Tai audinys, dengiantis moters lyties organo kūno vidinę gleivinę (gleivinis sluoksnis). Šios ligos klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Liga gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą ir menstruacijų sutrikimus.
Daugeliui pacientų kyla klausimas, ar įmanoma pastoti sergant gimdos endometrioze. Apie tai kalbėsime toliau.
Ši moterų liga yra trečia pagal dažnumą ginekologinė patologija po gimdos miomų ir įvairių uždegiminių procesų. Daugeliu atvejų endometrioze serga vaisingo amžiaus moterys - 25-40 metų (apie 27%), 10% mergaičių stebima formuojant menstruacines funkcijas ir 2-5% - menopauzės amžiuje. Kas yra pavojinga gimdos endometriozė, svarbu išsiaiškinti.
Ligos klasifikacija
Ligos pasireiškimai priklauso nuo endometriozės židinių lokalizacijos. Šiuo atžvilgiu jis skirstomas į ekstragenitalines ir genitalines formas. Esant genitalinei formai, heterotopijos yra ant lytinių organų audinių, o išsivysčius ekstragenitalinei formai – už reprodukcinės sistemos struktūrų ribų.
Ligos genitalijų formos skiriasi:
- pilvaplėvės endometriozė, kuriai būdingas kiaušidžių, kiaušintakių, dubens pilvaplėvės pažeidimas;
- ekstraperitoninė endometriozė, kuri lokalizuota apatinėse reprodukcinės sistemos dalyse – makštyje,išoriniai reprodukciniai organai, tiesiosios žarnos pertvara, gimdos kaklelis ir kt.;
- vidinė endometriozė, besivystanti gimdos raumeniniuose sluoksniuose.
Endometriozės lokalizacija yra mišri, kuri dažnai atsiranda, kai patologinis procesas yra nepaisomas. Esant ekstragenitaliniam tipui, heterotopijų židiniai pastebimi žarnyne, plaučiuose, bamboje, inkstuose.
Ligos laipsniai
Priklausomai nuo židininių endometriumo ataugų išplitimo ir dygimo gylio, išskiriami 4 gimdos endometriozės laipsniai:
- I laipsnis – pavieniai ir paviršiniai židiniai;
- II laipsnis – keli židiniai;
- III laipsnis - gilūs dauginiai židiniai, cistos ant kiaušidžių, sąaugos pilvaplėvėje;
- IV laipsnis - gilūs dauginiai endometriozės židiniai, didelės endometrioidinės kiaušidžių cistos (iš abiejų pusių), tiesiosios žarnos ir makšties sienelių ląstelių dygimas, ryškūs sąaugų.
Be to, yra ir visuotinai priimta vidinės gimdos endometriozės klasifikacija, kurios vystymosi stadijose pagal raumenų sluoksnių pažeidimo lygį išskiriamos keturios stadijos:
- I stadija – pradinis miometriumo dygimas;
- II stadija – pažeidimai tęsiasi iki pusės gimdos raumenų sluoksnio;
- III stadija – dygimas per visą gimdos storį;
- IV stadija – dygimas į pilvo ertmę.
Patologiniai židiniai gali skirtis pagal formą ir dydį: nuo suapvalėjusių kelių milimetrų darinių iki kelių ataugųcentimetrų beformiais kontūrais. Jie išsiskiria tamsia vyšnine spalva ir yra atskirti nuo aplinkinių audinių balkšvais jungiamojo audinio randais.
Pažeidimai tampa labiau pastebimi prieš menstruacijas dėl jų periodinio brendimo, priklausomai nuo ciklo. Išplitusios į pilvaplėvę ir kitus organus, endometriozės vietos kartais įauga giliai į audinius arba yra paviršutiniškai.
Gimdos endometriozės priežastys
Medicinoje vis dar nėra bendro sutarimo dėl to, kas sukelia endometriozės vystymąsi. Dauguma mokslininkų laikosi retrogradinių menstruacijų teorijos. Remiantis juo, kai kurioms moterims menstruacinis kraujas su endometriumo dalelėmis patenka į pilvo ertmę ir kiaušintakius - retrogradinės menstruacijos. Ten gimdos endometriumo dalelės prisitvirtina prie kitų organų audinių ir toliau funkcionuoja cikliškai. Kas tai yra, mes jau papasakojome prieinama kalba.
Jei moteris nepastoja, endometriumas menstruacijų metu pradeda išsiskirti iš gimdos, o iš kitų organų stebimas mikrokraujavimas, provokuojantis uždegiminio proceso vystymąsi.
Padidinkite ligos išsivystymo tikimybę, pavyzdžiui, paveldimumą, kiaušintakių struktūros ypatumus, imunosupresiją. Genetinio polinkio į ligos vystymąsi ir jos perdavimo paveldėjimo būdu vaidmuo yra labai didelis.
Prie šio patologinio proceso vystymosi prisideda ir chirurginės intervencijos į gimdą: cezario pjūvis, dirbtinisabortas, erozijų kauterizacija ir kt. Todėl po tokio tipo chirurginių intervencijų būtina medicininė priežiūra, siekiant nustatyti reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimus.
Kitos endometriozės teorijos nėra plačiai priimtos. Jos vystymosi priežastimis jie laiko genų mutacijas, sutrikusias ląstelių fermentų funkcijas ir receptorių reakcijas į hormonus.
Simptomatika
Ligos eiga gali būti įvairi, tačiau yra keletas patikimų požymių, rodančių endometriozės išsivystymą:
- Dubens skausmas – pasireiškia 16-24% atvejų. Jis turi aiškią lokalizaciją arba jam būdingas išsiliejimas visame dubenyje, gali sustiprėti prieš menstruacijas.
- Dismenorėja – pastebėta 40-60% pacientų. Šis simptomas ryškiausias per pirmąsias 3 menstruacijų dienas.
- Skausmingas lytinis aktas.
- Skausmas šlapinantis arba tuštinant.
- Menoragija – ilgalaikės ir gausios menstruacijos. Pasitaiko maždaug 2–16 % moterų.
- Pohemoraginės anemijos atsiradimas.
- Nevaisingumas.
Ar galiu pastoti sergant gimdos endometrioze?
Esant šiai patologijai reikėtų kalbėti ne apie absoliutų nevaisingumą, o apie mažą nėštumo tikimybę. Endometriozė smarkiai sumažina tikimybę saugiai pagimdyti vaiką ir gali išprovokuoti savaiminius persileidimus, todėl nėštumo valdymas su tokia liga turi būti atliekamas nuolat.specialistų kontrolė. Apvaisinimo tikimybė po ligos gydymo svyruoja nuo 15 iki 56% per pirmuosius 6-12 mėnesių.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Daugeliui moterų rūpi klausimas: kodėl gimdos endometriozė pavojinga? Cicatricial pakitimai ir kraujavimai sukelia sukibimo procesų susidarymą dubens ir pilvo ertmėje. Kita dažna šios ligos komplikacija – endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymas, kurios prisipildo seno menstruacinio kraujo. Abi šios komplikacijos gali sukelti moterų nevaisingumą. Nervų kamienų suspaudimas sukelia įvairius neurologinius sutrikimus. Didelis kraujo netekimas menstruacijų metu sukelia anemiją, silpnumą, dirglumą ir ašarojimą. Kai kuriais atvejais stebima piktybinė patologinių židinių degeneracija. Taigi visada reikia atsiminti endometriozės komplikacijas ir pasekmes.
Diagnostika
Diagnozuojant šią patologiją, reikia atmesti kitas reprodukcinių organų patologijas, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Taip pat būtina rinkti anamnezę ir nusiskundimus, iš kurių labiausiai rodo skausmas, informacija apie buvusias ligas, operacijas, giminaičių ginekologinių patologijų buvimą.
Tolesnė apžiūra gali apimti:
- ginekologinis tyrimas (rektovaginalinis, makšties, veidrodžiuose), kuris yra informatyviausias prieš menstruacijas;
- histerosalpingoskopija ir kolposkopija patikslinimuipažeidimo lokalizacija ir forma, audinių biopsija;
- Dubens ir pilvo ultragarsas;
- KT arba MRT, siekiant išsiaiškinti endometriozės pobūdį, jos ryšį su kitais organais ir kt.;
- laparoskopija, kuri leidžia vizualiai ištirti patologinius židinius, įvertinti jų skaičių, aktyvumą, brandumo laipsnį;
- histerosalpingografija ir histeroskopija, leidžianti ligą diagnozuoti 83% tikslumu;
- onkologinių žymenų CEA, CA-125 ir CA 19-9 laboratorinis tyrimas, taip pat RO tyrimas, kurio buvimas kraujyje sergant šia liga yra reikšmingas.
Ar gydoma gimdos endometriozė, sužinokite toliau.
Gydymo metodai
Pasirinkdami negalavimo gydymo būdą, gydytojai vadovaujasi tokiais rodikliais kaip gimdymų ir nėštumų skaičius, paciento amžius, patologinio proceso paplitimas, jo lokalizacija, skausmo intensyvumas, gretutinių ligų buvimas, nėštumo poreikis.
Terapijos metodai skirstomi į chirurginius (laparoskopija su pažeidimų pašalinimu ir gimdos konservavimu arba visišku jos pašalinimu ir kiaušidžių pašalinimu), medicininius ir kompleksinius.
Kokie vaistai skiriami nuo gimdos endometriozės?
Gydymas vaistais
Konservatyvaus gydymo indikacijos yra besimptomė endometriozė, jaunas amžius, būtinybė atkurti ar išsaugoti gimdymo funkcijas, premenopauzė. Pagrindinis gydymas vaistais yra hormonų terapija su tokiomis grupėmisVaistai:
- Sudėtingi estrogenų ir gestagenų agentai. Šiuose vaistuose yra nedidelės progestogenų dozės, kurios slopina ovuliaciją, mažindamos estrogenų gamybą. Tokios priemonės rodomos pradinėse endometriozės stadijose, nes jos neveiksmingos, kai nepaisomas endometrioidinis procesas ir yra kiaušidžių cistos.
- Gestagenai („Noretisteronas“, „Gestrinonas“, „Progesteronas“, „Didrogesteronas“), kurie indikuotini bet kurioje patologijos stadijoje, nuolat – iki 8 mėn. Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti kraujavimas ciklo viduryje, depresinė būsena.
- Antigonadotropiniai vaistai ("Danazol" ir kiti), kurie slopina gonadotropinų gamybą pagumburio-hipofizės struktūroje. Jie nepertraukiamai vartojami 6–8 mėnesius ir yra kontraindikuotini moterims, sergančioms hiperandrogenizmu (androgeninių hormonų pertekliumi).
- Gonadotropinio tipo atpalaiduojančių hormonų agonistai („Goserelin“, „Triptorelin“ir kt.) Šios kategorijos vaistų pranašumas yra galimybė vartoti kartą per mėnesį ir ryškaus šalutinio poveikio nebuvimas. Tokie vaistai slopina ovuliaciją ir estrogenų kiekį, todėl slopinamas endometriozės židinių progresavimas.
Be minėtų vaistų, endometriozės gydymui taip pat naudojami imunostimuliatoriai, o simptominėje terapijoje - analgetikai, antispazminiai, priešuždegiminiai vaistai.
Liaudies gydymas
Liaudies medicinoje sergant endometrioze, siūloma naudoti įvairias žoleles. Visi vaistiniai augalai, naudojami šiai ligai gydyti, skirstomi į dvi kategorijas:
- Priešuždegiminės žolės nuo gimdos endometriozės: ramunėlės, š altalankiai, medetkos, jonažolės, ugniažolės. Šių žolelių nuovirai ir užpilai padeda kovoti su uždegiminio proceso progresavimu, turi antiseptinių savybių.
- Ypatingi: degtinė, aukštuminė gimda, apvalialapė žiemkentė, raudonas šepetys. Tokie augalai tiesiogiai kovoja su moterų organų – gimdos ir priedų – ligomis.
Propolis dažnai naudojamas gydymui, taip pat yra rekomendacijų dėl dėlių naudojimo.
Sužinojome, kodėl gimdos endometriozė pavojinga.
