Mūsų sparčiai lenktynių laikais daugelis ligų jaunėja. Vis dažniau vaisingo amžiaus moterims diagnozuojamos pavojingo dydžio gimdos miomos. Labai daug pacientų patiria šoką, kai ginekologas praneša apie diagnozę. Šiame straipsnyje apžvelgsime mazginės fibromos keliamus pavojus. Ar yra būdų greitai išgydyti ligą. Ar įmanoma šios ligos išvengti ir koks jos gydymas, jei atsitiktų tai, kas neišvengiama.
Iš straipsnio taip pat sužinosite, kuo pavojingos yra fibromos nėštumo metu ir ar šiuo atveju galima pastoti. Fibromos lyginamos su vaisiaus dydžiu nėštumo metu, siekiant nustatyti naviko dydį. Mazgas laikomas mažu iki 5-7 savaičių, vidutiniu - iki 7-11, dideliu - daugiau nei 12.
Ar fibromos pavojingos?
Ar gimdos fibroma kelia pavojų gyvybei. Šia liga serga 40% jaunų moterų. Pagal šiuolaikinę koncepciją, gimdos fibroma yra genetiškai nulemtas gerybinis navikas, išsivystantis iš gimdos lygiųjų raumenų ląsteliųmazgo forma. Neoplazma yra atsitiktinai susipynusių lygiųjų raumenų skaidulų raizginys, kuris gydytojui matomas suapvalinto darinio pavidalu ir vadinamas „miomos mazgu“(miomatoziniu mazgu).
Pagrindinės ligos priežastys:
- blogi įpročiai;
- gimdos sužalojimas;
- hormoniniai sutrikimai.
Koks yra mazginės gimdos fibromos pavojus? Reikalinga diagnostika, kurios metu paaiškės, ar mioma yra gerybinis ar piktybinis navikas. Jei auglys yra paskutinis, gimdos fibroma yra pavojinga paciento gyvybei. Chirurgija reikalinga, o kai kuriais atvejais kuo greičiau. Tolesnė terapija ir atkryčio prevencija atliekama taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.
Geras išsilavinimas
Naviko pobūdis priklauso nuo hormoninio fono ir dažnai yra gerybinis. Tai nepalengvina paciento būklės, nes kai kuriais atvejais gresia rimtomis komplikacijomis. Gimdos fibroma yra pavojinga gyvybei. Remiantis statistika, miomatiniai mazgai randami 30% 25-45 metų moterų. Jie skiriasi forma, kiekiu, vieta. Vienos miomos auga greitai, kitos lėtai, bet visos pasiekia milžiniškus dydžius, jei laiku nesikreipiate į specialistą!
Miomų vystymasis prasideda embrioninėje stadijoje, kai klojasi ląstelės su pakitusiais genais. Vėliau prasideda nediferencijuotų raumenų ląstelių, pažeistų ir savo struktūroje turinčių auglių, augimas. ATtolesnis miomų vystymasis gali atsirasti dėl įvairių veiksnių.
Neoplazmų išsivystymo priežastys
Miomos gemalas gali susidaryti vėlesniame amžiuje dėl genų mutacijų kaupimosi ir ląstelių, skatinančių naviko augimą, atsiradimo. Nuo to momento, kai prasideda pokyčiai, iki naviko išsivystymo praeina maždaug 10 metų.
80 % pacientų ligos priežastys yra paveldimos. Moterims, kurių pirmos eilės giminaičiai (mama, močiutės, seserys) sirgo gimdos mioma, šiuo augliu gresia 4 kartus dažniau nei kitoms moterų atstovėms.
Gimdos fibroma yra labiausiai paplitęs gerybinis moterų reprodukcinės sistemos navikas. Iki šiol nebuvo išrasta jokia priemonė, kuri užkirstų kelią neoplazmo vystymuisi.
Kas labiau linkęs susirgti
Rizikos veiksniai šiai ligai išsivystyti arba esamos gimdos fibromos progresavimui:
- Hormoniniai pokyčiai.
- Nereguliarus seksualinis gyvenimas arba jo visai nėra.
- Ankstyva laikotarpio pradžia.
- Jokio nėštumo ir gimdymo.
- Žindymo atsisakymas (arba neįmanomas).
- Sutrikusi riebalų apykaita.
Nerimą keliantis simptomas, į kurį moteris turėtų nedelsdama atkreipti dėmesį – gausesnės mėnesinės, jų trukmė. Galų gale kraujavimas gali būti nenutrūkstamas mėnesį, tęstis ne ciklo metu (metroragija), vis daugiau ar mažiaugausu.
Daugelis moterų tokioje situacijoje ištveria ir tikisi, kad viskas, kaip prasidėjo savaime, baigsis, ir neieško pagalbos. Tiesą sakant, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją! Laikui bėgant, jei pacientas nesikreipia pagalbos, išsivystys anemija.
Moterys, kurios artėja prie menopauzės slenksčio, šiuo laikotarpiu turėtų būti atidesniausios savo moteriškai sveikatai, nes tokiame amžiuje organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, atsiranda įvairių ligų. Tai gali būti postūmis sparčiam jau esamų nediagnozuotų gimdos miomų augimui arba jų perėjimui į piktybinę stadiją.
Miomų pasekmės moterų sveikatai
Koks yra gimdos miomų pavojus? Miomos mazgai auga labai lėtai, iš pradžių būna gerybiniai, nesukelia skausmo ir nepatogumų, vystosi ir užima vis daugiau vietos. Nepradėjus gydyti miomų ligos pradžioje, ji tampa labai didelė, gausiai nukraujuoja ir tai gali baigtis nevaisingumu arba ląstelių degeneracija į piktybinį auglį. Tik 30% vyresnių nei 30 metų pacientų patirs nemalonius simptomus. Taigi tam tikru momentu fibromos pradeda realiai kelti grėsmę moters gyvybei.
Gimdos mioma yra labai pavojinga, nes pačioje pradžioje liga yra besimptomė. Mazgas aptinkamas atsitiktinai medicininės apžiūros metu ultragarsu. Būna ir taip, kad liga įgavo piktybinę formą ir nieko negalima padaryti, štai kas pavojingafibroma.
Piktybinis navikas
Degeneracijai į piktybinę formą įtakos turi:
- Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Dažnas įdegis.
- Lėtinės pilvo organų ligos.
- Dubens atšilimas.
Kas yra pavojingos mazginės fibromos? Laiku nenustačius, jis auga, didėja ir užima vis daugiau vietos. Tokio pavojingo dydžio fibromos sukelia gretutines ligas.
Ji pradeda spausti šalia esančius pilvo organus (šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, venas ir kt.). Tai savo ruožtu sukelia didelių problemų su šlapimo sistemos organais. Moteris turi problemų su šlapinimusi, dažniau tenka eiti į tualetą, galimas šlapimo nelaikymas, mėšlungis spaudžiančio pobūdžio pilvo skausmai. O spaudimas tiesiajai žarnai sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą.
Būtina, kai tik gydytojas diagnozavo šią ligą, vadovautis jo rekomendacijomis. Tokiu būdu galima išvengti daugelio problemų. Kartą per metus kiekviena moteris turi apsilankyti pas ginekologą, atlikti ultragarsinį tyrimą ir nustatyti rimtas ligas pradiniame vystymosi etape arba įsitikinti, kad jų nėra. Bet kokia fibroma yra nepriimtinas procesas, vykstantis gimdoje ir reikalaujantis nedelsiant gydyti, o prireikus – ir chirurginės intervencijos.
Gimdos fibroma ir nėštumas
Visi šie pokyčiai vyksta moters organizme reprodukcinio laikotarpio metu. pavojingasar fibroma nėštumo metu. Moteris, turinti miomatozinį mazgą, gali pastoti. Tai sudėtinga problema, nes pradinėje stadijoje liga yra besimptomė, o moteris nieko nejaučia ir to nežino.
Nėštumo komplikacijos gali atsirasti įvairiais nėštumo etapais. Šiuo laikotarpiu dažniausiai vyksta aktyvus miomatozinių mazgų augimas, susijęs su hormoniniais moters organizmo pokyčiais. Jie didėja, minkštėja, tampa mobilesni.
Pavojus vystytis nėštumo metu
Koks fibromų pavojus? Dideli mazgeliai deformuoja gimdos ertmę, sukeldami pavojų vaikui, o tai veda prie vaisiaus hipoksijos, persileidimo grėsmės.
Rimtos komplikacijos:
- gimdos miomos mazgo nekrozė:
- placentos nepakankamumas, kai placenta sutampa su miomos mazgo vieta;
- venų išsiplėtimas dėl didelių gimdos miomų, suspaudžiančių venas;
- priešlaikinis gimdymas.
Pirmąjį trimestrą persileidimo rizika moterims, sergančioms gimdos fibroma, yra 47–50%.
Nėštumo išsaugojimas sergant gimdos mioma
Šiuo atveju tai priklauso nuo mazgo dydžio, nuo jo vietos, taip pat didelę reikšmę turi moters amžius ir individualios savybės. Neįmanoma nustatyti bendros gimdymo tendencijos, kai yra miomų, kiekvienu atveju viskas vyksta skirtingai.
Jei nėštumas tęsiasi, būsimoji mama turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą irvisa paskirta terapija. Paprastai po gimdymo nekyla klausimas apie žindymo išlaikymą, vaikas turi būti perkeltas į dirbtinį maitinimą mišiniais.
Jei atsiranda komplikacijų, gydytojas nedelsdamas hospitalizuoja pacientą į ligoninę, kur bus tęsiamas gydymas. Susitraukimų pažeidimas gimdymo metu kelia gimdymo veiklos anomalijų riziką. Susitraukimai tampa nesistemingi, o bandymai yra silpni ir neveiksmingi. Ši būklė tampa pavojinga paciento ir kūdikio gyvybei, todėl reikalingas chirurginis gimdymas.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Šiuo metu du pagrindiniai ankstyvos fibroidų diagnostikos metodai yra:
- Ultragarsas.
- Radialiniai tyrimo metodai.
Daugelį metų tiksliausias gimdos ligų diagnozavimo ir stebėjimo metodas buvo ultragarsas. Tai leidžia nustatyti fibroidų pavojų. Atliekant ultragarsą, matomi nedideli miamotiniai mazgai (iki 1 cm dydžio), kurių ginekologinės apžiūros metu kitais metodais aptikti nepavyksta. Optimaliausias panaudojimas yra 3D-4D ultragarsas, pageidautina spalvotas Doplerio kartografavimas. Taip bus tiksliai nustatytas pavojingiausias gimdos miomų dydis, lokalizacija ir sąveika su aplinkiniais audiniais, taip pat kraujotaka šalia.
Taip pat galima derinti ultragarsą su echohisterografija. Paskutinės procedūros metu suleidžiamas kontrastinis skystis, kuris leis atskirti miomas nuo gimdos kūno, nuopolipai ir endometriumas, taip pat nustatyti mazgo lokalizaciją, dydį ir kokį pavojų jis kelia.
Radiacinės diagnostikos metodai apima kompiuterinio arba magnetinio rezonanso tomografiją, daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją. Šie metodai nėra plačiai naudojami, nes jie turi didelę radiacinę apkrovą visam kūnui.
Bet pasiteisino diagnozuodami stambius mazgus, kai miomos pavojingos paciento gyvybei, kad išsiaiškintų mazgų vietos pobūdį, jei ultragarsu nėra aiškiai matoma, kas pavojinga ši patologija. Jie padeda nustatyti naviko santykį su susijusiais organais ir sistemomis, aiškiai apibrėžti formavimosi ribas, taip pat rasti kraujagysles, maitinančias šį mazgą, kurios gali būti naudojamos embolizacijos metu.
Naviko klasifikacija pagal dydį
Kokia fibroma yra pavojinga? Miomos gali būti klasifikuojamos pagal dydį:
- mažos fibromos, mažesnės nei 2 cm;
- vidutinės fibromos nuo 2,1 cm iki 6,9 cm;
- didelės fibromos nuo 6,9 cm iki 10 cm;
- milžiniškos fibromos, kai mazgas pasiekia didesnį nei 10 cm dydį.
Gimdos fibromos tampa pavojingo dydžio, kai mazgai pasiekia vidutines vertes.
Pagrindinės procedūros
Norint nustatyti ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose mažų mazgų pavidalu, reikia tik stebėti. Bet ką daryti, jei mazgas pradeda augti? Metodo pasirinkimas priklauso nuo miomos kūno dydžio, paciento reprodukcinių planų, gretutinių ligų.
Yra trys gydymo būdai:
- Farmakologinis.
- Chirurginis.
- Ray.
Dažniausiai pacientė su vidutinio dydžio mazgu, neplanuoja gimdyti ir niekas netrukdo, paliekama dinamiškam stebėjimui. Tai reiškia, kad moteris turi lankytis pas ginekologą kas 3–6 mėnesius pasitikrinti arba atlikti ultragarsą.
Yra ir farmakologinis mazginių gimdos miomų gydymo metodas. Juo siekiama sumažinti kraujavimo riziką ir kraujo netekimo kiekį. Vaistų metodas gali būti priešoperacinis pasiruošimas, siekiant stabilizuoti mazgo augimą. Pastaruoju metu vis dažniau galima sutikti nuomonę, kad gimdos fibroidų gydymas įmanomas naudojant hormonų terapiją. Šis metodas kurį laiką leidžia atidėti chirurginį gydymą arba visiškai atsisakyti jo.
Yra 3 chirurginio gydymo būdai:
- gimdos pašalinimas (histerektomija);
- konservatyvi miomektomija (leidžia pašalinti mazgą, bet tuo pačiu išsaugoti gimdą);
- histerorezektoskopija (atliekama naudojant aukštųjų technologijų įrangą, leidžiančią kontroliuoti visas manipuliacijas gimdos ertmės viduje, o tai pašalina komplikacijas po operacijos).
Chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo mazgo dydžio ir jo vietos, taip pat nuo chirurgo įgūdžių. Ji atliekama tik specializuotose gydymo įstaigose, aprūpintose atitinkama įranga.
Radiacinis gydymas apima gimdos kraujagyslių embolizaciją ir magnetinio rezonanso FUS abliaciją. Šių metodų naudojimas yra ribotas.nes jų negalima rekomenduoti nėštumą planuojančioms moterims dėl didelės komplikacijų rizikos. Gydymo būdas parenkamas tik individualiai.
