Kardiosklerozė yra širdies raumens patologija, pasireiškianti jungiamojo rando audinio augimu, kuris atsiranda miokarde. Liga yra rimta, nes deformuojasi vožtuvai ir pakeičiamos raumenų skaidulos. Ir tai kupina baisių pasekmių.
Kodėl atsiranda ši patologija? Kokie simptomai rodo jo buvimą? Kaip su tuo susitvarkyti? Na, apie tai dabar ir kalbėsime.
Klasifikacija
Pirmiausia reikia pažymėti, kad nagrinėjama patologija nėra savarankiškas nosologinis vienetas, o viena iš koronarinės širdies ligos (CHD) atmainų.
Tačiau kardiosklerozė paprastai laikoma pagal tarptautinę ligų klasifikaciją. Rusijos Federacijoje jis buvo pradėtas naudoti medicinos praktikoje 1999 m. Tai katalogas, suskirstytas į antraštes, kuriose išvardytos ligos ir visoms joms priskirtas abėcėlinis ir skaitinis pavadinimas.
Kardiosklerozės diagnozės laipsnis TLK atrodo taip:
- Kraujotakos sistemos ligos - I00-I90.
- Pomiokardinė kardiosklerozė – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerozinė širdies liga – I25.1.
- Postinfarktinė kardiosklerozė – I2020-I2525.
- Lėtinis CAD – I25.
Na, trumpai perskaitę TLK-10 kardiosklerozės kodus, galime pereiti prie svarbesnės temos. Būtent, atsižvelgti į jo rūšis, priežastis, simptomus ir gydymą.
Ligos tipai ir formos
Šios temos neliesti neįmanoma. Kardiosklerozės kodai TLK-10 buvo aptarti aukščiau, tačiau reikia pažymėti, kad šioje klasifikacijoje nėra informacijos apie ligos formas. Ir jų yra tik du:
- Židinio kardiosklerozė. Tokiu atveju miokarde susidaro atskiros skirtingo dydžio randų zonos. Paprastai šios formos patologija atsiranda dėl miokardo infarkto arba miokardito.
- Difuzinė kardiosklerozė. Šiai formai būdingas vienodas miokardo pažeidimas ir jungiamojo audinio židiniai. Jie yra paskirstyti visame širdies raumens plote. Paprastai šios formos kardiosklerozė pasireiškia sergant IŠL.
Taip pat įprasta skirti etiologinius ligos tipus. Tačiau jie yra pirminės ligos, dėl kurios funkcinės miokardo skaidulos pakeičiamos randais, pasekmė. TLK-10 kai kurių etiologinių veislių kardiosklerozė išryškinama atskirai. Apskritai jų yra trys:
- Aterosklerozinė forma. Atsiranda dėl perkėlimoaterosklerozė.
- Poinfarktas. Susidarė dėl miokardo infarkto.
- Miokardas. Tai miokardito ir reumato pasekmė.
Svarbu pažymėti, kad retais atvejais pastebimos kitos formos. Jie gali būti susiję su trauma, distrofija ir kitais širdies raumens pažeidimais.
Aterokardiosklerozė
Atsiranda dėl vainikinių arterijų pažeidimo. Šios patologijos buvimą rodo progresuojančios koronarinės ligos simptomai:
- Krūtinės skausmas dėl streso ar fizinio krūvio.
- Dusulys.
- Diskomfortas jaučiamas apatiniame žandikaulyje, rankoje ir nugaroje.
- Padidėjęs širdies plakimas. Dažnai jaučiami pertraukimai.
- Alpsta.
- Svaigulys, pykinimas ir silpnumas.
- Neryški sąmonė.
- Per didelis prakaitavimas.
- Apatinių galūnių edema.
- Psichoemocinis labilumas.
Ligai progresuojant gali pasireikšti plaučių edema arba širdies astmos priepuoliai, ascitas ir pleuritas, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolija, atrioventrikulinė blokada, aortos ir arterijų aterosklerozė.
Norėdamas nustatyti diagnozę, kardiologas ištiria paciento istoriją. Svarbu atsižvelgti į tai, ar jis nesirgo ateroskleroze, vainikinių arterijų liga, aritmija, anksčiau sirgo širdies priepuoliu ir pan. Jam taip pat reikės atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:
- Biocheminis kraujo tyrimas. Padeda nustatyti padidėjusį beta lipoproteinų kiekį ir hipercholesterolemiją.
- EKG. Reikalingaskoronarinio nepakankamumo, aritmijos, randų po infarkto, vidutinio sunkumo hipertrofijos ir intrakardinio laidumo nustatymas.
- Echokardiografija. Leidžia nustatyti miokardo susitraukimo sutrikimus.
- Veloergometrija. Su jo pagalba galima išsiaiškinti, koks stiprus yra miokardo disfunkcija, taip pat kokia yra širdies funkcinių rezervų būklė.
Pacientą taip pat galima siųsti farmakologiniams tyrimams, polikardiografijai, širdies MRT, ventrikulografijai, 24 valandų EKG stebėjimui, vainikinių arterijų angiografijai ir ritmokardiografijai. O norint išsiaiškinti, ar nėra išsiliejimo, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, pilvo ir pleuros ertmių echoskopija.
Postinfarktinė kardiosklerozė
Toliau kalbant apie šios ligos simptomus, verta atkreipti dėmesį į šią jos formą. Medicininiu požiūriu ši patologija yra viena iš IŠL atmainų. Poinfarktinė kardiosklerozė pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais:
- Slėgio padidėjimas plaučių venose, kapiliaruose ir arteriolėse, kartu padidėja jų pralaidumas.
- Mažesnė pratimų tolerancija.
- Nuovargis.
- Šiurkštus kvėpavimas ir sausas švokštimas.
- Alveolių plaučių edema.
- Širdies astma, kurią sukelia psichinis ar fizinis stresas.
- Stiprus dusulys, akrocianozė, š altas prakaitas.
- Blyški oda. Viršelis gali turėti pilkšvą atspalvį.
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
- Silpnėjimasir padidėjęs periferinis pulsas.
- Mažesnis kraujospūdis.
Norėdamas nustatyti poinfarktinės etiologijos kardiosklerozės diagnozę, gydytojas, be anamnezės ir simptomų tyrimo, nukreipia pacientą į aukščiau išvardintus tyrimus. Tačiau, be jų, taip pat galima priskirti vieną iš šių:
- PET širdis. Padeda įvertinti miokardo mitybą, trūkumo vietas, taip pat nustatyti ląstelių gyvybingumo laipsnį.
- Fizinė apžiūra. Leidžia aptikti poslinkį žemyn arba į kairę nuo viršūnės ritmo ir susilpnėjimą pirmojo tono viršuje. Retais atvejais ant mitralinio vožtuvo aptinkamas sistolinis ūžesys.
- Streso testai (bėgtakio testas ir dviračių ergometrija) ir Holterio stebėjimas. Šie tyrimai padeda nustatyti laikiną išemiją.
Šiuo atveju ypač informatyvi yra echokardiografija. Tai padeda nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, išsiplėtimą, lėtinę širdies aneurizmą ir susitraukimo sutrikimus.
Miokardo kardiosklerozė
O apie šią ligą verta pakalbėti atskirai. Miokarditas kardiosklerozė yra patologija, sukelianti širdies nepakankamumą. Tokiu atveju miokardo audinys miršta ir pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Laikui bėgant širdis prie jo prisitaiko, o tai padidina jos dydį. Dėl to - kraujotakos pažeidimas ir nepakankamumas.
Paprastai pacientai skundžiasi šiais simptomais:
- Svaigulys.
- Dusulys.
- Didelis širdies susitraukimų dažnis.
- Per greitainuovargis.
- Gaudžiančio ar veriančio pobūdžio širdies skausmai.
- Padidinti arba sumažinti širdies susitraukimų dažnį.
- Nereguliarus širdies ritmas. Jie pasireiškia ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimu ir širdies blokada.
- Aneurizma. Taip vadinamas audinių išsiplėtimas ir vėlesnis išsikišimas iš širdies sienelės. Jei aneurizma plyšta, mirties išvengti nepavyks.
Norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas atlieka auskultatyvinį tyrimą, po kurio nukreipia jį į EKG ir MRT, kad gautų širdies vaizdą keliose plokštumose. Tai leis jums ištirti jo būklę, taip pat ištirti vožtuvus, sienas ir kameras.
Kitos ligos priežastys
Aišku, kokios yra prielaidos patologijoms, susijusioms su aukščiau nurodytomis formomis. Tačiau reikia žinoti, kad yra ir kitų kardiosklerozės priežasčių. Retesnės prielaidos šiai ligai atsirasti:
- Radiacijos poveikis. Jis gali prasiskverbti į audinių storį ir paveikti įvairias sistemas bei organus. Jei širdies raumuo apšvitinamas, ląstelės pertvarkomos molekuliniu lygiu.
- Sarkoidozė. Ši liga yra sisteminė, todėl gali pažeisti įvairius organizmo audinius. Jei sarkoidozė įgauna širdies formą, tada miokarde susidaro uždegiminės granulomos.
- Hemochromatozė. Jam būdingas aktyvus geležies nusėdimas širdies audinyje. Laikui bėgant tai sukelia toksinį poveikį. Rezultatas – uždegimas, kuristampa daugėjančiu jungiamuoju audiniu.
- Sklerodermija. Iš kapiliarų pradeda augti jungiamasis audinys. O miokarde jų gausu. Širdis pradeda didėti, kai sienelės storėja, tačiau nėra jokių kardiomiocitų sunaikinimo ar uždegimo požymių.
Ir, žinoma, medicina žino atvejus, kai pacientas sirgo idiopatine kardioskleroze. Tai patologija, susiformavusi be aiškios priežasties. Mokslininkai teigia, kad būtinos sąlygos yra mechanizmai, kurie dar nebuvo atrasti.
Galbūt yra paveldimų veiksnių, kurie tam tikru gyvenimo etapu išprovokuoja jungiamojo audinio augimą. Tačiau šią tikimybę iki šiol aptarė tik ekspertai.
Gydymas kraujagysles plečiančiais vaistais
Aukščiau daug kalbėta apie kardiosklerozės kodus pagal TLK, šios patologijos simptomus ir diagnostikos metodus. Dabar galime kalbėti apie tai, kaip tiksliai ji gydoma.
Iš karto reikia paminėti vieną tašką. Kardiosklerozė yra labai rimta liga. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas! Tik gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozės rezultatus ir individualų paciento atvejį, nustato, kokie vaistai bus vartojami simptomams palengvinti.
Paprastai dažnai skiriami kraujagysles plečiantys vaistai. Šie vaistai žymiai pagerina vietinę kraujotaką. Paprastai skiria tokias priemones:
- Cavinton. Pagerina smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką. Padidina deguonies ir gliukozės suvartojimą smegenų audiniuose. Žymiai padidina hipoksijos atsparumą neuronams ir sumažina agregacijątrombocitų, skystina kraują. Padidina smegenų kraujotaką. Padidina kraujo tiekimą tose išeminėse srityse, kuriose perfuzija yra maža.
- „Cinatropil“. Kombinuotas vaistas, turintis kraujagysles plečiantį, antihipoksinį ir nootropinį poveikį. Pagerina medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje, smegenų kraujotaką ir eritrocitų membranų elastingumą, mažina vestibulinio aparato jaudrumą.
Jų reikia gerti sergant kardioskleroze periodiškais kursais, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Pirmasis gydymo laikotarpis paprastai trunka 2-3 mėnesius.
Vaistai širdžiai
Šių fondų yra nesuskaičiuojama daugybė ir jie visi suskirstyti į grupes. Kai kurie vaistai reguliuoja kraujotaką ir kraujagyslių tonusą, kiti mažina skausmą, kai kurie veikia tiesiogiai raumenis, sukeldami antisklerozinį ir hipolipideminį poveikį ir kt.
Širdies kardiosklerozė yra sudėtinga liga, todėl skiriami įvairių grupių vaistai, o štai patys populiariausi:
- Korglikon. Glikozidas, turintis teigiamą inotropinį poveikį. Jis yra augalinės kilmės, vaisto pagrindas yra gegužinės lelijos lapų ekstraktas. Padidina kardiopulmoninių baroreceptorių jautrumą, padidina klajoklio nervo aktyvumą.
- „Asparkam“. Papildo magnio ir kalio trūkumą organizme, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, mažina miokardo laidumą ir jaudrumą, šalina elektrolitų disbalansą.
- "Digoksinas". Šio vaisto pagrindas yra vilnonių lapuočių ekstraktas. Pagerina širdies veiklą ir pailgina diastolę. Padidina miokardo susitraukimą, taigi ir minučių bei smūgio apimtį.
- Verapamilis. Kalcio kanalų blokatorius, turintis antihipertenzinį, antiaritminį ir antiangininį poveikį. Tai veikia tiek miokardo, tiek periferinę hemodinamiką. Sumažina miokardo deguonies poreikį, mažina jo tonusą. Jei yra supraventrikulinė aritmija, ji taip pat turi antiaritminį poveikį.
Šiuos vaistus reikia gerti po 1 tabletę 1-2 kartus per dieną. Kursas paprastai yra 1-2 mėnesiai.
Antitrombocitiniai preparatai
Šie vaistai taip pat naudojami židininei ir difuzinei kardiosklerozei gydyti. Jie neleidžia agreguotis (suklijuoti) trombocitams, todėl kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Geriausi vaistai šioje kategorijoje yra:
- „Kardiomagnilas“. Ši priemonė ne tik slopina trombocitų agregaciją, bet ir turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.
- „Aspecard“ir „Aspirinas“. Šie du vaistai yra analogai. Jie turi tokį patį poveikį kaip Cardiomagnyl. Antitrombocitinis poveikis ypač ryškus trombocitams, nes jie negali iš naujo susintetinti COX.
Šiuos vaistus reikia gerti po 1 tabletę 1-2 kartus per dieną. Visi šie trys vaistai turi gerą skystinantį poveikį kraujui, taip pat gerina kraujotaką kraujagyslėse ir širdyje.
Kiti vaistai
Tęsiant kalbą apie tai, kas tai yra - kardiosklerozė ir kaip gydyti šią ligą, būtina išvardinti ir kitas simptomams malšinti skiriamų vaistų grupes.
Esant šiai patologijai, dažnai skiriami nootropiniai vaistai, turintys specifinį poveikį aukštesnėms psichikos funkcijoms:
- „Fezam“. Jis taip pat turi kraujagysles plečiantį ir antihipoksinį poveikį. Gerina kraujotaką, mažina smegenų kraujagyslių pasipriešinimą ir kraujo klampumą, gerina eritrocitų membranų elastingumą.
- „Piracetamas“. Teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir integracinę veiklą. Pagerina kraujotaką ir ryšius tarp pusrutulių, stabilizuoja smegenų funkcijas.
Šiuos vaistus reikia gerti nuolat, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
Dažnai skiriami ir širdies ritmą gerinantys vaistai. Tai apima Kordaron ir Coronal.
Su edema, kuri yra vienas iš nagrinėjamos patologijos simptomų, diuretikai, tokie kaip Veroshpiron ir Furosemidas, padeda susidoroti. Juos reikia gerti po 1 tabletę 1 kartą per dieną 2-3 savaites.
Be pirmiau minėtų dalykų, sergant kardioskleroze, būtinai turite gerti toniką. Būtent B grupės vitaminai. Reguliarus jų vartojimas didina imunitetą ir organizmo apsaugą. Tai būtina, kai jis nusilpęs dėl ligos.
Maistas
Vienas pagrindinių veiksmingo kardiosklerozės gydymo aspektų yra dieta. Jūs negalite sukurti apkrovos vidaus organams su maistu. Todėl svarbu laikytis šių taisyklių:
- Valgykite 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Neviršykite dienos kalorijų normos 2500–2700 kcal.
- Atsisakykite druskos. Arba bent jau sumažinkite jo skaičių.
- Ruoškite maistą tik porai. Draudžiama kepti, troškinti, kepti ir pan.
- Į savo kasdienę mitybą įtraukite kuo daugiau mikroelementų ir vitaminų. Tai reiškia, kad reikia valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Ypač tie, kuriuose yra daug kalcio ir magnio, o tai būtina norint pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Taip pat turėsite atsisakyti šių produktų:
- Maistas, kuriame gausu cholesterolio (dešra, žuvis, taukai, mėsa).
- Alkoholis.
- Kai kurios daržovės ir žolelės: ridikai, svogūnai, žirniai, petražolės, pupelės, kopūstai ir česnakai.
- Energija, stipri arbata, kakava, kava.
- Kiaušiniai ir pieno produktai.
Vis tiek turite sumažinti geriamo skysčių kiekį. Per dieną - ne daugiau kaip 0,5 litro. Ką galima vartoti sergant kardioskleroze? Tiesą sakant, tikrai įmanoma sukurti visavertę dietą. Ir štai kas:
- Vaisiai: vyšnios, obuoliai, mandarinai, kiviai, bananai ir vynuogės. Iš jų galima gaminti kompotus, drebučius, pudingus ir kt.
- Riešutai.
- Daržovės, išskyrus išvardytas aukščiau.
- Ryžių ir grikių košė su neriebiu pienu.
- Vaisių sultys, ypač morkų, obuolių ir apelsinų.
- Mėsa, paukštiena ir žuvis su minimaliu riebalų kiekiu (retai).
Išsamiau, ką daryti ir ko negalimapagamino gydytojas. Jis be abejonės aptars mitybos temą su pacientu.
Prognozė
Aukščiau buvo daug pasakyta apie ICD kodus, susijusius su kardioskleroze, šios ligos simptomus ir priežastis, taip pat apie tai, kaip ją gydyti. Galiausiai, keli žodžiai apie prognozę.
Šiuo atveju paciento būklės pokytis, taip pat jo darbingumas priklauso nuo patologijos sunkumo ir pasireiškimo pobūdžio. Jei jos neapsunkina kraujotakos ir ritmo sutrikimai, tada liga vyks palankiau.
Tačiau jei atsiras komplikacijų, prognozė pablogės. Labai apsunkina ligos eigą skilvelių ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas ir kraujotakos nepakankamumas. Taip pat didelis pavojus yra skilvelių paroksizminė tachikardija, atrioventrikulinė blokada ir aneurizma, kuri jau buvo minėta anksčiau.
Primygtinai rekomenduojama atlikti patologijos prevenciją. Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, taip pat greitai ir aktyviai gydykite aterosklerozę, koronarinį nepakankamumą ir miokarditą.
Žmonės, turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema arba turintys polinkį joms vystytis, turėtų kas šešis mėnesius atlikti planinį kardiologo tyrimą.
