Žmogaus širdis yra organas, kuris per kraujotakos sistemą pumpuoja kraują visame kūne. Jis aprūpina audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pašalina anglies dioksidą ir kitas atliekas. Šie procesai vyksta susitraukiant širdies raumeniui ir atsipalaiduojant, kai širdis prisipildo kraujo.
Širdies raumens uždegimas (miokarditas, miokardo uždegimas) yra būklė, kurią sukelia reakcija į vidinius ar išorinius veiksnius, pvz., bakterijų ar virusų sukeltas infekcijas. Kai kurie uždegiminiai procesai atsiranda, kai žmogaus imuninė sistema klaidingai mano, kad jo kūno organai yra svetimi. Kartais uždegimas gali sukelti audinių randus, kardiomiopatiją (miokardo pažeidimą) arba aritmijas (nenormalų širdies ritmą).
Priežastys
Miokarditas yra gana reta liga. Ir dažnai tikslios jo atsiradimo priežastys gali būti nežinomos. Dažniausiai liga pasireiškia infekcijų fone. Jie gali būti, pvz.mikoplazmozė, chlamidija ar Laimo liga. Blogėjant paciento būklei, sutrinka širdies gebėjimas pumpuoti kraują. Dėl to sumažėja visų organų aprūpinimas krauju. Galiausiai sumažėja širdies susitraukimų jėga ir pablogėja gebėjimas aprūpinti organizmą krauju.
Širdies raumens uždegimo priežastys skirstomos į infekcines ir neinfekcines. Užkrečiamos:
- virusai (koksavirusas, gripas, herpesas, ŽIV, parovirusas, hepatitas C, citomegalovirusas, tymai, poliomielitas, vėjaraupiai, raudonukė, pasiutligė);
- bakterijos (streptokokai, stafilokokai, tuberkuliozė);
- spirochetai (sifilis, Laimo liga);
- grybelis (kandidozė, histoplazmozė, aspergiliozė);
- protozolių infekcijos (Chaga liga, toksoplazmozė, šistomozė).
Neinfekcinės širdies raumens uždegimo priežastys gali būti:
- Padidėjęs jautrumas tam tikriems antibiotikams, chemoterapiniams vaistams, pvz., doksorubicinui, zidovudinui, dobutaminui, citoksanui.
- Toksinai – antraciklinai, narkotikai (kokainas, metamfetaminas), alkoholis, sunkieji metalai (švinas, arsenas, anglies monoksidas), radiacija, tam tikros cheminės medžiagos, nuodai ir kt.
- Sisteminės ligos – sarkoidozė, kolageno kraujagyslių liga, Wegenerio liga, tirotoksikozė, hipereozinofilinis sindromas, celiakija, ūminė reumatinė karštligė, vilkligė.
- Idiopatinė (nepatikslinta) etiologija.
Daugumadažna vaiko ar suaugusiojo širdies raumens uždegimo priežastis yra virusinė infekcija, pvz., gripas ar peršalimas. Pats virusas gali patekti į širdį ir pažeisti raumenis. Kūno imuninės sistemos ląstelės taip pat gali pažeisti širdies raumenį, kovodamos su infekcija.
simptomai
Širdies raumens uždegimo požymiai priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, daugelis žmonių, sergančių miokarditu, kurį sukelia Coxsackie virusas, neturi jokių ligos simptomų. Vienintelis širdies raumens uždegimo rodiklis gali būti laikinas nenormalus elektrokardiogramos (EKG), tyrimo, kuriuo matuojamas elektrinis širdies aktyvumas, rezultatas. Arba echokardiograma (širdies ultragarsas) gali parodyti kai kuriuos pokyčius, pvz., sumažėjusį miokardo susitraukimą.
Tipiniai širdies raumens uždegimo simptomai yra krūtinės skausmas ir aritmijos, atsirandančios infekcinės ligos metu arba netrukus po jos. Daugeliu atvejų miokardo pažeidimas yra lengvas, greitai ir visiškai užgyja ir neturi įtakos širdies siurbimo funkcijai. Tačiau širdies raumens uždegimas kartais gali sukelti didelę žalą ir sukelti miokardo nepakankamumą. Dėl šios gyvybei pavojingos būklės reikia skubios priežiūros specializuotoje įstaigoje. Laimei, ši būklė yra gana reta.
Dažni suaugusiųjų širdies raumens uždegimo simptomai:
- krūtinės skausmas;
- aritmija (nenormaliai greitas, lėtas arba nereguliarus širdies plakimas);
- staigus sąmonės netekimas (alpimas);
- temperatūra pakyla;
- sąnarių skausmas ir patinimas;
- širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, kojų patinimas);
- pavargęs.
Vaikui, sergančiam miokarditu, gali pasireikšti šie požymiai:
- temperatūra pakyla;
- tachikardija arba aritmija;
- greitas kvėpavimas;
- sunku kvėpuoti, ypač judant;
- neramumo ar irzlumo pasireiškimas;
- blogas sapnas;
- atsisakyti maisto;
- per didelis prakaitavimas;
- silpnumas, vangumas, apatija, alpimas;
- retas šlapinimasis;
- blyškūs rankų, kojų sluoksniai (cianozė);
- vėmimas.
Vyresni vaikai gali skųstis šiais negalavimais:
- kossulys;
- pykinimas;
- pilvo ar krūtinės skausmas;
- kojų, pėdų ir veido patinimas;
- dusulys arba kvėpavimo sutrikimas ramybės metu, naktį;
- svorio padidėjimas.
Diagnostika
Diagnozuoti širdies raumens uždegimą dažnai yra gana sunku. Taip yra todėl, kad miokardito simptomai yra panašūs į kitų širdies, plaučių ar gripo ligų simptomus.
Norėdamas nustatyti diagnozę, specialistas renka anamnezę. Gydytojas apklausia pacientą ir gauna išsamią informaciją apie visus simptomus, lėtines ligas irperduotos infekcijos. Tada atliekama ekspertizė. Stetoskopu klausantis širdies, specialistas gali nustatyti ritmo sutrikimą. Fiziškai apžiūrint pacientą, galima aptikti išorinių miokardito apraiškų, pavyzdžiui, galūnių patinimą, sąnarių patinimą arba odos blyškumą.
Be to, gali prireikti papildomų tyrimų. Jie suteiks išsamesnės informacijos apie širdies būklę ir jos veikimą. Šie egzaminai gali būti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma – širdies ir plaučių nuotrauka, kurioje matomos stuburo kraujagyslės, šonkauliai ir kaulai.
- Echokardiografija. Šis testas naudoja garso bangas, kad įvertintų širdies raumens ir vožtuvų funkciją bei struktūrą.
- Elektrokardiograma yra testas, fiksuojantis elektrinį širdies aktyvumą.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra neinvazinė procedūra, kurios metu naudojama spinduliuotė, siekiant gauti išsamų širdies struktūros ir funkcijų vaizdą operacijos metu.
- Širdies biopsija yra širdies raumens audinio mėginio paėmimo procedūra, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos ir uždegimo požymių. Medžiaga gaunama atliekant širdies kateterizaciją, kai ilgas plonas vamzdelis (kateteris) įvedamas į kirkšnies, rankos ar kaklo arteriją arba veną.
- Kraujo tyrimas dėl infekcijų, kepenų ir inkstų funkcijos tikrinimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš virusus.
Gydymas
Kaip gydyti uždegimąširdies raumuo? Visų pirma, terapijos pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Pasirinkimai apima pagrindinį farmakologinį skilvelių disfunkcijos gydymą, vazopresoriaus įdėjimą, imunomoduliacinį, imunosupresinį, antivirusinį gydymą, pagalbinius prietaisus arba širdies transplantaciją.
Jei nėra širdies raumens uždegimo simptomų, vaistai skiriami retai. Norint normalizuoti būklę, pacientui pakaks kurį laiką laikytis lovos režimo, apriboti fizinį aktyvumą. Pacientams taip pat skiriama mažai druskos dieta.
Esant stipriam skausmui, širdies raumens uždegimas gydomas skausmą malšinančiais vaistais.
Miokarditas be gydymo gali sukelti lėtinę išsiplėtusią kardiomiopatiją (širdies ertmių tempimą ir nereguliarų širdies plakimą). Tokiu atveju padidėja mirties rizika.
Gydymas vaistais
Kaip palengvinti širdies raumens uždegimą? Norėdami tai padaryti, pašalinkite ligos priežastis. Atsižvelgdamas į uždegimo pobūdį, gydantis gydytojas skiria atitinkamus vaistus.
Vaistai nuo miokardito gali būti:
- Antimikrobiniai vaistai (antibiotikai) kovojant su bakterine infekcija.
- Steroidai patinimui mažinti.
- Intraveninis imunoglobulinas, skirtas padidinti antikūnų, reikalingų kovai su uždegiminiu procesu, kiekį.
- Diuretikai, padedantys pašalinti vandens perteklių iš organizmo. Tai sumažina širdies apkrovą.
- Vaistai, normalizuojantys širdies ritmą. Tai apima AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius, beta adrenoblokatorius ir angiotenzino receptorių blokatorius, kurie gali būti skiriami plaučių hipertenzijai gydyti.
- Vaistai, kurie skystina kraują, kad sumažintų kraujo krešulių riziką.
- Vaistai širdies nepakankamumui, susilpnėjus širdies raumenims, gydyti.
Retais atvejais autoimuninės ligos gali būti gydomos vaistais, slopinančiais organizmo imuninį atsaką.
Chirurginis gydymas
Pacientams, kuriems yra sunkesni miokardito atvejai, gali prireikti operacijos ar kitų intervencijų.
Išskiriami šie gydymo tipai:
- Skilvelių pagalbiniai įtaisai. Jie yra siurblys, naudojamas, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo. Kai kurie iš jų yra kūno viduje, o kiti turi dalis viduje ir išorėje.
- Širdies stimuliatorius. Skirta pacientams, sergantiems bradikardija (lėtu širdies plakimu) ir širdies nepakankamumu.
- Intraaortos balionų kontrapulsacija (IABP) yra aparatas, padedantis širdžiai pumpuoti kraują visame kūne. Jis naudojamas, kai organas pats nepajėgia pumpuoti pakankamai kraujo. Specialus balionas per šlaunies arteriją įkišamas į kirkšnį ir įsriegiamas į aortą. Balionas ištuštėja ir išsipučia, prisotindamas kraują deguonimi ir taip,sumažina įtampą širdžiai.
- ECMO (ekstrakorporinės membranos oksigenacija). Tokiu atveju kraujas varomas per specialų aparatą, kad padidėtų deguonies kiekis, o po to supilamas atgal į organizmą.
- Širdies transplantacija. Organų transplantacijos gali prireikti labai sunkiais atvejais, kai ligos negalima išgydyti vaistais. Pacientui persodinama dirbtinė arba donorinė širdis. Šios operacijos trūkumas yra būtinybė visą gyvenimą vartoti imunosupresinius vaistus. Ši terapija yra privaloma siekiant pašalinti organo atmetimo riziką.
Prognozė
Gydymo trukmė ir rezultatas gali skirtis priklausomai nuo ligos priežasties ir bendros asmens sveikatos. Daugeliu atvejų sergant miokarditu, kurį sukelia virusai ar bakterijos, gydant paciento būklė pagerėja be komplikacijų. Maždaug trečdalis žmonių, patyrusių širdies raumens uždegimą, per tam tikrą laiką visiškai pasveiksta. Kiti gali turėti ilgalaikį širdies nepakankamumą. Sunkiais atvejais širdies raumens uždegimas nepraeina be pėdsakų, pacientui reikia visą gyvenimą palaikomųjų vaistų. Tais atvejais, kai uždegimas ir širdies pažeidimas yra labai svarbūs, vienintelis gydymo būdas yra širdies persodinimas.
Pasekmės
Jei negydomas, širdies raumens uždegimas gali sukelti kitų komplikacijų, pvz.:
- Kardiomiopatija yra liga, kuriossumažėja širdies raumenų tonusas ir sumažėja jos gebėjimas pumpuoti kraują visame kūne.
- Širdies nepakankamumas yra kraujotakos organizme pažeidimas.
- Perikarditas yra liga, sukelianti perikardo uždegimą. Perikardas yra skystas maišelis, supantis širdį.
Prevencija
Infekcijų sukelto miokardito teoriškai galima išvengti laikantis kasdienės higienos, ypač plaunant rankas. Infekcinės ir virusinės etiologijos miokardito galima išvengti imunizuojant. ŽIV infekcijos galima išvengti naudojant saugaus sekso praktiką ir vengiant intraveninių narkotikų vartojimo.
Širdies raumens uždegimo prevencijos priemonės, be kita ko, apima:
- Sveika ir subalansuota mityba.
- Neriebaus maisto pasirinkimas. Tai gali būti paukštiena be odos, nekepta žuvis, pupelės, pienas ir neriebūs pieno produktai.
- Mažai cukraus turinčio maisto valgymas.
- Vidutinis fizinis aktyvumas.
- Nesigydykite. Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.
- Sveikos gyvensenos palaikymas. Mesti rūkyti, mesti alkoholį ir narkotikus.
- Reguliarus medicininis patikrinimas.
- Palaikykite optimalų kūno svorį.
- Rasti būdų, kaip susivaldyti ir valdyti stresą.
- druskos vartojimo mažinimas.
- Poilsis ir ilgas miegas.
Kada kreiptis?
Jei jaučiate miokardito simptomus, ypač po neseniai sirgusios infekcinės ligos, kreipkitės į gydytoją.
Jei nuolatinis ir didėjantis krūtinės skausmas, tinimas ar kvėpavimo sutrikimai, ypač esant ankstesniam širdies raumens uždegimui, reikia nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.
Pabaigoje
Širdies raumens uždegimas. Kas tai yra? Tai yra širdies raumenų sienelių uždegimas. Ankstyva ligos diagnozė yra labai svarbi norint išvengti komplikacijų.
Širdies raumens uždegimo priežastys ir gydymas yra įvairios. Yra infekcinės, toksinės, autoimuninės etiologijos. Infekcinės, ypač virusinės, dažniausiai pasireiškia vaikams. Širdies raumens uždegimo gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir jos sunkumo. Nepriklausomai nuo terapijos tipo, tikslas yra palaikyti širdies darbą. Nesant širdies raumens uždegimo simptomų, suaugusiųjų ir vaikų gydymas neskiriamas.
Miokarditu vaikai serga skirtingai, priklausomai nuo priežasties, bendros vaiko sveikatos ir amžiaus. Dauguma jų tinkamai gydant visiškai pasveiksta nuo širdies raumens uždegimo. Tuo pačiu metu kitiems gali išsivystyti lėtinis širdies nepakankamumas. Naujagimiams gresia didesnė rimtų komplikacijų rizika.
Sunkiems gyvybei pavojingiems simptomamsširdies raumens uždegimo gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tokiais atvejais širdis gali būti taip stipriai pažeista, kad pacientą išgelbėti reikia tik organo persodinimo.
