Kas yra echinokokozė? Tai parazitinė Echinococcus invazija, kurią lervos stadijoje atlieka kaspinuočiai. Ši būklė yra kupina vidaus organų pažeidimo. Paprastais žodžiais tariant, tai liga, kurios metu plaučiuose, kepenyse, širdyje, smegenyse ir audiniuose susidaro echinokokinės cistos.
Kas lemia jos kūrimo pradžią? Kokie simptomai? Ar įmanoma jo atsikratyti? Į šiuos ir daugelį kitų klausimų rasite atsakymus mūsų straipsnyje.
Priežastys
Kas yra echinokokozė, aprašėme aukščiau. Kokios šio helminto nugalėjimo priežastys?
Paskutiniai lytiškai subrendusių kirminų šeimininkai yra gyvūnai, kurių žarnyne parazituoja cestodai. Laukiniai ir naminiai žolėdžiai gyvūnai, taip pat žmonės, yra tarpiniai lervų tarpsnių šeimininkai. Jie taip pat laikomi tam tikra biologine aklaviete, nes į aplinką neišskiria echinokokų kiaušinėlių, todėl negali būti invazijos š altiniais.
Nepraleisdami smulkmenų apie parazitų vystymąsi, turėtume pereiti tiesiai prie infekcijos klausimo. Kaip tai atsitinka? Galutinis šeimininkas skiriaį išorinę aplinką kartu su kiaušinėlio išmatomis, kurios užkrečia žmogų. Yra du būdai:
- Maistas. Žmogui pakanka suvartoti vandens, vaisių ar daržovių, užterštų užterštomis išmatomis.
- Susisiekite. Tokiu atveju turite susisiekti su echinokoku užsikrėtusiu gyvūnu arba išpjauti jo skerdeną.
Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kas yra echinokokozė. Tai liga, kuria paprastai užsikrečia su gyvūnų priežiūra, su jais susijusia veikla užsiimantys asmenys (skerdyklų darbuotojai, medžiotojai, augintojai ir kt.). Taip pat rizikuoja tie žmonės, kurie nėra pripratę prie atsakingo požiūrio į suvartojamo maisto perdirbimą.
Patogenezė
Echinokokozės sukėlėjas yra Echinococcus granulosus arba Alveococcus multilocularis. Kas atsitinka, kai į žmogaus organizmą patenka užkrėsti kiaušinėliai?
Virškinamajame trakte jų apvalkalas ištirpsta. Dėl to išlenda lervos, kurios, naudojant ant kūno esančius kabliukus, patenka į žarnyno gleivinę.
Iš ten šios būtybės patenka į veninę kraujotaką, o paskui į portalų sistemą. Kai kurie iš jų patenka į kepenis. Rečiau parazitai patenka į dešinę širdies pusę per apatinę tuščiąją veną, tada patenka į plaučių kraujotaką ir plaučius.
Dažniau paaiškėja, kad embrionai prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Tai kupina jų patekimo į bet kokius organus. Jie gali paveikti raumenis, inkstus, blužnį, smegenis.
70–80 % atvejų pažeidžiamos kepenys. 15% -plaučiai. Kitais retais atvejais pažeidžiami kiti vidaus organai.
Embrionams nusėdus, organe prasideda pūslinė (hidatidozė) echinokokozės sukėlėjo vystymosi stadija. Susidaro cistos su dvisluoksne membrana. Jie pradeda lėtai didėti (augimo greitis yra maždaug 1 mm per mėnesį). Kai kurie pacientai daugelį metų ignoruoja savo būklę, todėl jų cistos gali būti milžiniškos.
Šios pūslelės užpildytos opaliniu b altu skysčiu, kurio viduje plūduriuoja koleksai ir vaikų pūslelės. Dažnai jų skaičius siekia 1000.
Kas yra echinokokozė, dabar viskas aišku. Koks yra jo susidarymo mechanizmas, mes ištyrėme. Kas sukelia jo apraiškas? Jautrinantis parazitinių antigenų poveikis, taip pat mechaninis cistos spaudimas audiniams ir organams.
Pažymėtina, kad echinokokų parazitavimą lydi jo medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas, dėl kurio nešiotojui pradeda atsirasti intoksikacija ir alergija. Jei cista plyš, jos turinys pateks į pilvo ar pleuros ertmę, o tai gali ištikti anafilaksinis šokas.
Net ir be tokio reiškinio paciento būklė pablogės. Cista ir toliau darys spaudimą aplinkinėms struktūroms, dėl to pažeisto organo funkcijos bus vis labiau pažeidžiamos. Gali išsivystyti pūlinys. Kartais nutinka tikras stebuklas – echinokokas miršta savaime, pasveiksta.
simptomai
Kalbant apie tai, kas yra echinokokozė, reikia pažymėti, kad ji galibūti besimptomis dešimtmečius. Jei atsiranda klinikinių simptomų, patognomoninių požymių neatsiranda.
Nesvarbu, ar tai būtų smegenų ar kepenų echinokokozė, yra trys vystymosi etapai.
Pirmasis (latentinis) prasideda nuo to momento, kai parazitai patenka į audinius. Šis laikotarpis trunka iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Tada ateina antrasis etapas, kai šios klinikinės apraiškos leidžia sužinoti apie ligą:
- Skausmas toje vietoje, kur susidarė cista.
- Dilgėlinė.
- Stiprus silpnumas.
- Pykinimas.
- Silpnas apetitas.
- Periodinis viduriavimas.
- Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
- Niežti odą.
- Kiti specifiniai pasireiškimai, priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas.
Trečias etapas yra sudėtingas. Liga jau bėga, gali įvykti cistos plyšimas. Tai kupina rimtų pasekmių, tokių kaip pleuritas ir peritonitas.
Jei cista pūliuoja, prisijungia stiprus apsinuodijimas ir aukšta temperatūra. Dažnai būna obstrukcinė gelta, ascitas, patologiniai lūžiai.
Smegenys
Kaip jau minėta, echinokokozė žmogui gali pasireikšti įvairiose jo kūno vietose. Kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai.
Šios apraiškos apibūdina smegenų pažeidimą:
- Pacientas skundžiasi galvos skausmais, vėmimu, galvos svaigimu, generalizuotais epilepsijos priepuoliais ir staziniais optiniais diskais.
- Gegatsiranda demencija, depresija ir delyras.
- Dažnai ištinka žievės epilepsijos priepuoliai, po kurių atsiranda parezė galūnėse, kurios anksčiau buvo paveiktos traukulių.
- CSF rodo pleocitozę ir padidėjusį b altymų kiekį.
- Tyrimai rodo, kad kraujyje yra eozinofilija.
Labai svarbu atlikti diferencinę echinokokozės diagnozę. Žmonės su panašiais simptomais taip pat suserga smegenų augliais.
Tulžies takai
Jie taip pat gali sirgti šia liga. Paprastai procesas yra lokalizuotas tulžies pūslėje. Ortakiai šiame procese dalyvauja antrą kartą.
Jei parazitinė cista plyšta, yra keletas simptomų:
- Kepenų diegliai.
- Gelta.
- Vėmimas.
- Pykinimas.
- Acholiška kėdė.
- Šlapimas ir karščiavimas, lydimas cholangito.
- Tulžies latakų užsikimšimas.
Nr.
Tokiu atveju būtinas chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija padeda atkurti laisvą tulžies nutekėjimą, pašalinti echinokoką ir nusausinti pūlingą ertmę. To negalima padaryti neatidarant bendrojo tulžies latako ir nepašalinus dukterinių cistų su parazitinio audinio fragmentais.
Retais atvejais nurodoma cholecistektomija. Jei būklė nepataisoma, tulžies pūslė turės būti pašalinta. Lygiagrečiai jie galinusausinkite kepenų cistą arba pašalinkite ją.
Šviesa
Šis suporuotas organas dažnai tampa ligos „taikiniu“. Jei kalbame apie echinokokozės simptomus ir diagnozę žmonėms, turite išvardyti požymius, rodančius jos vystymąsi šiuo atveju. Juos galima identifikuoti šiame sąraše:
- Sausas kosulys. Laikui bėgant pradeda atsirasti skreplių, kartais net su krauju.
- Stiprus, spaudžiančio pobūdžio krūtinės skausmas.
- Dusulys.
- Tarpšonkaulinių tarpų išsikišimas.
- Krūtinės ląstos deformacija.
Dažnai šią būklę komplikuoja eksudacinis arba sausas pleuritas, perifokalinis plaučių audinio uždegimas.
Cista gali pūliuoti, įsiskverbti į pleuros ertmę arba bronchus. Tai lydi kosulio priepuoliai ir lengvų skreplių išsiskyrimas su kraujo priemaišomis dideliais kiekiais. Atsiranda kiti simptomai:
- Trūksta oro.
- Cianozė.
- Aštrus krūtinės skausmas.
- Karščiavimas.
- Atšalo.
- Anafilaksinis šokas.
Ankstyvosiose stadijose, laiku diagnozavus echinokokozės kliniką, gydymas atliekamas medikamentais. Tačiau atsiradus komplikacijoms, būtina skubi operacija. Laiku įsikišus, prognozė gali būti palanki.
Kepenys
Šis organas dažniausiai yra echinokokozės, askaridozės ir kitų su parazitų įsiskverbimu į organizmą susijusių ligų „taikinys“.
Jų dideliais kiekiais nusėda mažuose kapiliaruose. Susidariusios cistos auga lėtai,prasiskverbimas į kepenų parenchimą. Jie netgi gali patekti į laisvą pilvą arba į tulžies latakus.
Ryškiausias simptomas yra skausmo ir sunkumo pojūtis, susikaupus dešiniojo hipochondrio ir epigastriumo srityje.
Jei atsiranda pūslės pūlinys, pradeda vystytis kepenų abscesas. Jo anga gali būti kupina peritonito arba pūlingo pleurito.
Plyšusi šlapimo pūslė gali sukelti alergines reakcijas ar net anafilaksinį šoką. Jūs negalite to daryti, nes ankstyvosiose stadijose gydymas vaistais duoda gerų rezultatų.
Inkstai
Jų žievėje susidaro cistos. Dažniausiai pažeidžiamas kairysis inkstas. Cistos gali būti atviros, uždaros arba pseudouždarytos.
Apleista būsena yra kupina inkstų poslinkio, taip pat inkstų taurelių ir dubens deformacijos ir tolesnio išsiplėtimo. Parenchima gali net atrofuotis.
Inkstuose parazitai dažnai miršta, o po to jie kalcifikuojasi. Šis procesas pasireiškia šiais simptomais:
- Svorio metimas.
- Apetito praradimas.
- Stiprus silpnumas.
- Nuovargis.
- Nesveika.
- Apsvaigimas.
- Buvo pobūdžio skausmas hipochondrijoje, spinduliuojantis į juosmens sritį.
- Inkstų diegliai.
- Karščiavimas (dažniausiai subfebrilis).
- Niežti odą.
- Hematurija.
- Sunku šlapintis.
Atlikta po studijųgydytojas įtaria echinokokozės diagnozės simptomus, taip pat rodo kraujo eozinofilija. Dažnai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir vidutinio sunkumo leukocitozė. Retais atvejais tyrimai rodo cilindruriją ir proteinuriją.
Pažymėtina, kad cistą galima apčiuopti. Tai išgaubtas apvalumas hipochondrijoje, gali būti lygus arba nelygus.
Kaip gydoma ši būklė? Būtinai pašalinkite cistas, po kurių atliekama echinokokektomija ir inksto rezekcija. Retai nurodoma nefrektomija.
Kokia bus prognozė, priklauso nuo apsvaigimo laipsnio. Jei echinokokinė šlapimo pūslė sprogs ir ertmės pasidarys sėklos, tai labai pablogės.
Blužnis
Studijuojant temą apie echinokokozės simptomus ir šios ligos diagnostiką, būtina atsižvelgti į tuos atvejus, kai pažeidžiamas šis organas.
Visus regos ir struktūrinius blužnies pokyčius galima nustatyti rentgenu, ultragarsu, taip pat KT ir MRT.
Šios rūšies parazitinės infekcijos simptomai yra tokie:
- Skausmo ir sunkumo jausmas viršutinėje kairėje pilvo dalyje.
- Navikas, besitęsiantis toli į kairįjį hipochondriją.
- Epigastrinis skausmas.
- Prastas apetitas ir pasibjaurėjimas maistui.
- Vėmimas ir pykinimas.
- Bendras silpnumas.
Kepenys dažnai dalyvauja procese. Tada pradeda vystytis cholecistitas, cirozė, gali prisijungti diabetas ir pankreatitas.
Inkstai padengti cistomisblužnis daro spaudimą, taip pat dalyvauja procese. Jie gali pasislinkti, o tai kupina pilvo dieglių ir šlapinimosi problemų. Dažnai pasireiškia simptomai, panašūs į tarpšonkaulinės neuralgijos požymius, taip pat dusulys ir kosulys. Tai pastebima, jei diafragma gerokai pajudinta.
Širdis
Šį organą retai paveikia parazitai. Rizika yra vaikams ir vyresniems nei 20 metų žmonėms.
Parazitai, patenkantys į širdį per vainikinę kraujotaką, auga labai lėtai. Paprastai pažeidžiamas kairiojo skilvelio miokardas.
Simptomai yra tokie:
- Miokardo išemijos požymiai.
- Širdies nepakankamumas.
- Krūtinės skausmas.
- Nereguliarus širdies ritmas.
- Sinkopė.
Miokardo išemija, kraujagyslių susiaurėjimas, nutekėjimo takų obstrukcija, širdies laidumo sutrikimai, arterijų embolija – tai nėra labai sudėtingos šios būklės pasekmės. Jei cista plyšta, gali ištikti staigi mirtis. Kartais nepadeda net skubi intervencija.
Pajutus menkiausius nerimą keliančius simptomus, kreipkitės pagalbos. Labiausiai tikėtina, kad bus nurodytas chirurginis gydymas, skirtas tiesioginiam cistų pašalinimui ir pašalinimui. Jie taip pat skiria intensyvų gydymą mebendazolu ir albendazolu.
Stuburo smegenys
Šio organo pralaimėjimas turėtų būti ištirtas be nesėkmės. Toliau apžvelgsime echinokokozės diagnozę ir gydymą.
Stuburo smegenų infekcija latentinėje stadijoje netrunka ilgai. Net maža cista gali sukelti šio organo suspaudimą,kuri kupina daug pasekmių (dubens organų veiklos sutrikimai, paralyžius ir parezė).
Dažnai atsiranda krūtinės skausmai, diskomfortas ir galūnių skausmai. Visa tai apsunkina kosulys, staigūs judesiai.
Jei liga progresuoja, atsiras šios pasekmės:
- Kifoskoliozė.
- Kifozė.
- Ribotas stuburo mobilumas.
- Spaztinė paraparezė.
- Brown-Sequard sindromas.
Šiuo atveju labai svarbu taikyti diferencijuotus nugaros smegenų echinokokozės diagnozavimo metodus, nes jos simptomai yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant stuburo navikais ir tuberkulioze.
Gydymas dažniausiai yra chirurginis. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, problemą galima pašalinti vaistų pagalba.
Diagnostika
Apžiūra prasideda nuo bendros medicininės apžiūros ir anamnezės gydytojo atlikto tyrimo. Plaučių, kepenų, širdies ir kitų organų echinokokozės diagnozė labai skiriasi.
Gydytojas nustato klinikinius ir radiologinius požymius, po kurių pacientas siunčiamas šioms diagnostinėms procedūroms:
- CT. Tai leidžia ištirti absoliučiai visus organus, taip pat aptikti mažiausias cistas, atskleidžiant tikslią jų vietą. Padeda atskirti juos nuo onkologinių darinių, net išmatuoti tankį.
- MRT. Taikant šią procedūrą, žalą galima įvertinti po operacijos.
- Ultragarsas. Leidžia aptikti parazitų sankaupas absoliučiai bet kurioje pilvo ar krūtinės srityje. Ultragarsas taip pat padedastebėti cistų reakciją į gydymą, analizuoti jų vystymosi greitį.
- Rentgeno nuotrauka. Tai leidžia aptikti cistas kauliniame audinyje, raumenyse, plaučiuose, taip pat matyti sukalkėjusias mases.
Pacientams skiriamas kraujo tyrimas ELISA metodu. Jo dėka galima nustatyti antikūnų prieš parazitus buvimą. Šis metodas yra efektyvesnis nei CBC.
Terapija
Kalbant apie echinokokozės gydymą, rekomendacijas pacientui teikia jo asmeninis gydytojas. Jis skiria terapiją, atsižvelgdamas į žmogaus organizmo ypatybes, ligos vystymosi specifiką, diagnostikos rezultatus, taip pat į daugybę kitų faktorių. Savarankiškas gydymas yra ne tik nepriimtinas, bet ir kupinas rimtų pasekmių.
Gydytojas dažniausiai skiria šias vaistų grupes:
- Vaistai nuo skausmo.
- Anthelmintic.
- Kepenų apsauga.
- Anemetinis.
- Tvirtinantis.
Kombinuota terapija padeda palengvinti patologines apraiškas. Jei paaiškėja, kad tai neveiksminga, skiriama operacija. Yra keletas variantų:
- Radikalus įsikišimas. Tai reiškia, kad reikia iškirpti pažeistą sritį.
- Sąlygiškai radikalus. Tokios operacijos metu pašalinama vieta, kurioje gali pasikartoti echinokokozė.
- Pagalbinis. Juo siekiama ne gydyti pacientą, o palengvinti jo būklę.
- Intervencija siekiant išvengti komplikacijų. Dažniausiai atliekamas organų drenažas, kuris būtinas plyšus cistoms.
Jei operacija atlikta laiku ir sėkmingai, o pacientas vėl neužsikrečia, prognozė yra palanki. Tokiais atvejais recidyvai nepasitaiko.
Bet pacientai ambulatorijoje bus registruojami dar 8-10 metų. Jiems kasmet reikės atlikti serologinius tyrimus, taip pat rentgeno ir ultragarso tyrimus.
Žinoma, norint išlaikyti savo kūną reikia vadovautis sveika gyvensena, taip pat laikytis visų higienos taisyklių, kad apsisaugotumėte nuo pakartotinio užsikrėtimo.
