Echinokokozė yra cestodozės klasės helmintozė, dėl kurios plaučiuose, inkstuose, kepenyse ir kituose organuose ar audiniuose susidaro echinokokinė cista. Kepenų echinokokozę sukelia kaspinuočio lervų patekimas ir subrendimas.
Ligos priežastys
Lemiamas veiksnys užsikrėtus echinokokoze yra jo kontaktas su šunimi (parazitų nešiotoju), kuris gali susirgti valgydamas mėsos atliekas. Kitas galimas šunų užsikrėtimo k altininkas gali būti medžioklės pasekmės – pažeisti laukinių gyvūnų organai arba skerdenos.
Žmonės dažniausiai užsikrečia nuo neplautų rankų. Infekcija nuo šuns gali užsikrėsti per jo kailį arba liežuvį. Kiti gyvūnai taip pat gali būti spontaniški kiaušinių nešiotojai ir taip pat įgyti juos kontaktuodami su sergančiu šunimi.
Taip pat gali būti, kad žmogus echinokokoze gali užsikrėsti valgydamas neplautus ar pirminio apdorojimo vaisius, daržoves ir miško uogas. Natūralių ežerų vanduo taip pat yra infekcijos š altinis.
Echinokokinė cista galivis dar atsiranda tarp žmonių, dirbančių avių auginimo srityse. Piemenys, piemenys ir tie, kurie bendrauja su šiais žmonėmis (jų šeimos nariais), kirpo avis.
Echinokokozės požymiai
Šios ligos požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų patinimas, pykinimas. Nuo užsikrėtimo pradžios iki pirmųjų simptomų nustatymo praeina keleri metai, kartais net dešimtmečiai. Echinokokozės pasireiškimus lemia cistos vieta, tūris, augimo greitis ir jos poveikis šalia esantiems organams ir audiniams.
Kai kuriais atvejais negalavimas gali praeiti be jokių požymių ir gali būti atsitiktinai aptiktas ultragarso ar rentgeno tyrimo metu. Liga dažnai prasideda įprastais simptomais – ilga subfebrilo temperatūra, svorio kritimu, bendru silpnumu, alerginėmis reakcijomis.
Daugeliu atvejų echinokokinė cista iš pradžių yra kepenyse. Kraujo apytakos savybės yra veiksnys: kraujo nutekėjimas iš žarnyno patenka į vartų veną, kraują valo kepenys. Į organizmą patekęs echinokokas vadinamas kepenų echinokokoze.
Kepenų echinokokozės požymiai yra:
- pasunkėjęs kvėpavimas dėl lokalizuoto diafragmos judrumo;
- skausmas dešinėje pusėje;
- pykinimas ir vėmimas;
- spontaninė gelta (užspaudžiant tulžies latakus);
- padidėjusios kepenys.
Kaip pašalinama echinokokinė kepenų cista?
Gydymas savarankiškai toksliga, kaip kepenų echinokokozė, yra tiesiog neįmanoma. Nors labai retais atvejais įvyksta savaiminis išgydymas, susijęs su lervų mirtimi. Jei randama echinokoko sukelta cista, tai nėra jokios vaistų terapijos, kuri pašalintų parazitą. Plyšusi cista rodo, kad reikia skubios operacijos.
Visa cista pašalinama chirurginiu būdu. Jei jis yra kepenų audinio sluoksnyje, jo neįmanoma visiškai pašalinti dėl galimybės pažeisti organą. Esant tokiai situacijai, pašalinama chitininė cistos sienelė ir ištraukiamas jos turinys. Tada pati cista pašalinama, nes nėra galimybės jos plyšimui ir parazito atsiskyrimui. Sėkmingai pašalinus cistą, jos surišimo vieta dezinfekuojama ir susiuvama.
Atliekama kepenų operacija, siekiant visiškai pašalinti cistą su membrana ir turiniu, kad pačiame organe, pilvo ir krūtinės ertmėse nieko nebūtų. Esant giliai vietai arba esant rimtam pažeidimui, apvalkalas išlieka. Operaciją ir jos darbo apimtį lemia cistos dydis ir jos sukeltos problemos. Jei aptinkama ribinė cistos vieta, ji pašalinama kartu su kapsule. Atliekant tokią chirurginę intervenciją, gali būti naudojamas echinokokinės cistos pašalinimas lazeriu.
Operacijų tipai
Jei yra dauginė kepenų echinokokozė, didelės cistos, tada ji rezekuojama. Nustačius vieną didžiulę cistą, atliekama operacija pagal Spasokukotskį ar Bobrovą, kurios metu atliekama vidinė echinokokektomija.
Kad nesusidurtumėte su cistos infekcija, apvalkalas nepašalinamas, betertmė gydoma vaistais nuo parazitų, pavyzdžiui, formalinu, jodu ar alkoholiu.
Jei cista yra po diafragma, o po operacijos atsiranda didžiulė ertmė, tada ji suveržiama Pulatovo arba Delbės metodu arba uždengiant susidariusią ertmę diafragmos gabalėliu.
Jei cista plyšta į tulžies latakus, atliekama skubi operacija. Pašalinkite sieneles ir cistas iš pažeistų tulžies takų vietų. Esant tokiai situacijai, tulžies latakų nutekėjimas yra neišvengiamas.
Jei cista plyšta į pilvo ertmę, atliekama skubi operacija. Šio proceso metu pašalinamos cistos ir kapsulės, kurios atsidūrė bronchuose, pilvo ertmėje ir pleuros srityje. Atliekama pusiau uždara ir uždara echinokokektomija. Esant sunkioms situacijoms, atliekama atvira echinokokektomija.
Esant masiniam kepenų echinokokui, svarbu atlikti chirurginę intervenciją prieš atsirandant problemoms. Kepenų operacija gali būti atliekama per 2-3 procesus su dviejų savaičių iki trijų mėnesių intervalu.
Mirtingumas nuo echinokokų yra nuo 1 iki 5% užsikrėtusių žmonių. Atkryčiai taip pat gali atsirasti, jei cista plyšo.
Prevencija
Gyvūnų ir žmonių užkrėtimas pagrįstas medicinos ir veterinarijos tarnybų atliekamomis procedūromis. Naminiai ir tarnybiniai šunys turi būti nuolat tikrinami dėl helmintų, ypač nepalankiose vietovėse, jų terapija, benamių gyvūnų eutanazija, taip patmėsos kontrolė skerdyklose.
Ko tau reikia?
Reguliariai vykdyti gyventojų (šunų augintojų, gyvulių augintojų, medžiotojų ir jų šeimų narių) higieną, laikyti šunis švarius, nuolat plauti rankas po bendravimo su jais, taip pat prieš valgį, neleisti vaikams kontaktuoti su beglobiai gyvūnai, kaip plauti daržoves, uogas, gerti tik dezinfekuotą vandenį.
Echinokokinė plaučių cista
Ankstyvosiose stadijose liga mažai pasireiškia ir nustatoma rentgeno spinduliu ištyrus plaučius, turinčius ovalo formos siluetą su tiksliomis linijomis. Hemograma rodo eozinofiliją.
Susiformavus nepasunkėjusios cistos laipsniui, yra nuolatinis ir stiprus kosulys, dusulys, lengvesnis kvėpavimas parazito vietoje, įvairių krypčių skausmai krūtinėje, tarpuplaučio organų judėjimas ir perkusijos garso sumažinimas. Rentgeno spinduliai plaučiuose mato didžiulį apvalų šešėlį su tam tikrais kontūrais, kuris keičia formą diafragmos kvėpavimo metu.
Trečioji plaučių echinokokozės stadija pasižymi dideliu patologinio vystymosi sunkumu ir komplikacijų procesu. Pastebimi didelių kraujagyslių ir tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai, krūtinės ląstos deformacija, dusulys ir hemoptizė. Mirus echinokokams, atsiranda cistos uždegimas su ypatingais klinikiniais pleuros ar plaučių empiemos simptomais.
Cistai atsivėrus į bronchų kanalą, išsiskiria daug ryškių išskyrų su dukteriniais echinokokų burbuliukaisnusėtas krauju. Atsivėrusiai cistai pūliuojant, išsiskiria pūlingi-hemoraginiai skrepliai, taip pat pastebimi apsinuodijimo požymiai. Cistos atskleidimas apvalkalo ertmėje provokuoja eksudacinio pleurito ir anafilaksinio šoko atsiradimą. Rentgeno tyrimas rodo ertmę su horizontaliu skysčio paviršiumi, mažai pasireiškianti perifokalinė infiltracija. Tokia infiltracija nustatoma, jei echinokokinės cistos pūliuoja.
Gydymas
Jie taiko chirurginius gydymo metodus (iš odelės kapsulės pašalinama cista, pašalinami plaučiai). Prognozė gana rimta, su dvišale eiga ir antrine echinokokoze – liūdna.
Inkstų echinokokozė
Echinokokinė inkstų cista šiandien yra reta, daugiausia žemės ūkio paskirties vietovėse. Negalavimą sukelia helmintas Taenia echinococcus. Ligos sukėlėjo platintojai yra augintiniai – šunys ir katės. Paprastai pažeidžiamas vienas inkstas, retais atvejais - du. Kepenų echinokokoze serga 20–40 metų amžiaus gyventojai, ypač moterys.
Helminto kiaušinėlis patenka į inkstą limfogeniniu arba hematogeniniu būdu, dažniausiai žievės storiu.
Terapija ir prognozė
Gydymas dažniausiai yra organų išsaugojimas ir operatyvus. Patikimiausia ir efektyviausia operacija – vidinė vienos pakopos echinokoktomija. Taip pat atliekama nefrektomija.
Prevencijaechinokokozei reikia sveikatos mokymo procedūrų, siekiant šviesti žmones apie naminių gyvūnų užsikrėtimo grėsmę, vykdomą veterinarinę skerdyklų priežiūrą.
Po chirurginio gydymo prognozė yra teigiama.
Blužnies echinokokozė
Blužnies parazitines cistas dažnai sukelia echinokokai. Negalavimo trukmė gali trukti 15 ar daugiau metų. Pagal parazito išsivystymo laipsnį aplinkiniai pilvo ertmės organai nustumiami, blužnies audinys nekrotizuojamas.
Šią ligą nėra lengva nustatyti. Echinokokinę blužnies cistą lydi sunkumas kairėje hipochondrijoje, sutrikimai arba vidurių užkietėjimas, nežymūs buki skausmai, pykinimas pavalgius, alerginės reakcijos. Palpuojant nustatoma padidėjusi blužnis. Gali sprogti didelės pūslės, kurios dažnai baigiasi mirtimi dėl lydinčio organo plyšimo.
Esant aktyviam parazitui, dažnai pastebimi alergijos požymiai – dilgėlinė, niežulys ir kt. Esant blužnies echinokokozės komplikacijai, gali plyšti cista arba atsirasti jos pūlinys su klinikiniais ligos pasireiškimais.
Išmatų analizė, deja, neatskleidžia parazitų. Diagnozė pagrįsta rentgeno ir ultragarsu, kurie rodo kelių kamerų pūsles.
Gydymas
Veiksmingiausias blužnies cistų gydymo būdas yra laparoskopinė chirurgija. Echinokokinę cistą galima operuoti keliais būdais:
- visiškas blužnies pašalinimas;
- cistos atidarymas ir ištraukimasiš jo turinio, išvalant ertmę;
- pažeistos blužnies srities iškirpimas;
- blužnies cistos su jos sienele ir turiniu pašalinimas;
- cistos membranos iškirpimas.
Blužnies cistos laparoskopinė operacija yra įprastas gydymo metodas, leidžiantis visiškai pašalinti ligos š altinį. Blužnies cistos pašalinimas atliekamas naudojant itin tikslius instrumentus ir įvedant specialią kamerą. Operatyvinio veiksmo trukmė - 1, 5-2 val. Tada tam tikrą laiką skausmas išlieka, bet per trumpą laiką pacientas visiškai pasveiksta.
