Apatinės galūnės lūžis yra gana dažna trauma. Tokiu atveju pažeidžiamas kaulų struktūrų ir gretimų audinių vientisumas, todėl žala yra didžiulė.
Yra daug tokio pobūdžio sužalojimų. Dažni požymiai yra: patinimas, stiprus skausmas, sutrikęs mobilumas ir atrama. Gydymo laikas ir metodai priklauso nuo lūžio tipo, sunkumo ir vietos.
Klasifikacija
Priklausomai nuo pažeidimo linijos ir pažeidimo pobūdžio, išskiriami šie apatinių galūnių lūžių tipai:
- Skersinė. Pažeidimo linija yra skersinė kaulo struktūros ilgiui.
- Pasviręs. Linija yra kampu.
- Išilginis. Linija yra išilgai kaulo struktūros.
- Sraigto formos. Šiuo atveju lūžio linija yra spiralės formos (tai atsitinka, kai galūnės smarkiai susuktos).
Priklausomai nuo fragmentų skaičiaus, jie priskiria:
- Polyfocal. Yra daugiau nei 2 dideli kaulų fragmentai.
- Skilusi. Yra atskirti keli fragmentai.
- Sudužęs. Yra daug smulkių šiukšlių.
Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio, yra:
- Suspaudimas. Kaulas suspaustas, įtrūkęs, suplotas, deformuotas.
- Įkliuvo. Šiuo atveju vienas lustas yra įterptas į kitą.
- Nuplėšimas. Fragmentas yra atskirtas nuo kaulo struktūros.
Priklausomai nuo apatinės galūnės lūžio lygio, jie išskiriami:
- Blauzdos kaulų lūžis. Tai apima ir pagrindinės kaulo dalies, ir jo kraštų sužalojimus.
- Pėdos kaulų lūžis. Tokiu atveju taip pat pažeidžiamas pirštų stuburas, padikaulis ir falangos.
- Lūžęs šlaunikaulis. Tai apima šlaunikaulio galvą ir kaklą.
Kaulų struktūrų distalinių ir proksimalinių galų sužalojimai yra intraartikuliniai ir periartikuliniai. Pirmuoju atveju pažeidžiami ir raiščiai, kapsulė, kremzlės. Lygiagrečiai gali būti dislokacija ar subluksacija. Periartikuliniai lūžiai dažniausiai būna srityje tarp sąnario galo ir diafizės.
ICD-10 kodas
Apatinės galūnės lūžis pagal 2016 m. priimtą TLK-10 klasifikaciją priskiriamas bendrajai klasei „Sužalojimai, apsinuodijimai ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98)“. Tačiau apatinėje galūnėje yra daug kaulų, todėl yra keli poklasiai.
Šlaunikaulio lūžis derinamas su kai kuriais klubo sąnario sužalojimais. Jis įtrauktas į poklasį „Klaunų ir šlaunų srities traumos“. Šiame bloke lūžis turi kodąS72.
ICD-10 kodas dėl kulkšnies lūžio – S82. Jis įtrauktas į bloką „Kelio ir blauzdos traumos“. Be šių lūžių, tai apima ir sąnarių pažeidimus.
Pėdos lūžiai žymimi S92 kodu. Jie priklauso dideliam blokui „Sužalojimai čiurnos ir pėdos srityje“.
Visi šie blokai turi daug subkategorijų, įskaitant įvairių kaulų struktūrų sužalojimus.
simptomai
Kai lūžta apatinė galūnė, išskiriami šie bendrieji simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia:
- skausmas sužalojimo vietoje, jis yra nuobodus ir skausmingas, nepraeina;
- skausmas, jei žmogus bando užlipti ant pėdos, atsiranda aštrus ir tvinkčiojantis skausmas;
- ribotas mobilumas;
- mėlyna oda traumos vietoje, patinimas, hematomos simptomai;
- krepitas, atsirandantis dėl to, kad nuolaužos trinasi viena į kitą;
- būdingas aštrus garsas, panašus į traškėjimą, atsiranda traumos metu;
- nenatūralus judrumas sužalojimo vietoje, bet tai taikoma tik vamzdiniams kaulams, ty šlaunikauliams, blauzdikauliams ir padikauliams;
- kaulas matomas, jei yra atviras lūžis;
- gebėjimas pajusti nuolaužas, jei yra pamainos;
- nenatūrali kojų padėtis;
- padidėjusi kūno temperatūra;
Be to, pažeistos galūnės ilgis gali sumažėti, palyginti su sveikąja. Kai girnelės lūžta be poslinkio, atsiranda patinimas. Taip pat visiškai sutrinka sąnario veiklasąnariai. Jei lūžta kojų pirštai ar visa sritis, tada funkcijos sutriks tik iš dalies, o koja šiek tiek patins.
Lūžio požymių galima pastebėti su kitais sužalojimais. Pavyzdžiui, tai taikoma įtrūkimams ar išnirimams. Jei temperatūra pakyla, skaudama vieta išsipučia ir parausta, tai rodo uždegiminių procesų vystymąsi. Apie tokius simptomus būtinai pasakykite traumatologui.
Kalbant apie uždarą apatinių galūnių kaulų lūžį, būdingi šie simptomai:
- kojų forma labai keičiasi;
- traškėjimas palpuojant;
- mobilumas yra nenatūralus;
- po tam tikro laiko pajuodusi oda traumos vietoje (dėl kraujo sąstingio).
Asmeniui, kuris anksčiau nebuvo lūžo, nustatyti tokį sužalojimą dažniausiai būna sunku. Bet jūs turite kuo greičiau patekti į greitosios pagalbos skyrių.
Atviras lūžis laikomas dar pavojingesniu, nes yra galimybė užsikrėsti žaizdoje. Oda šioje vietoje labai karšta. Pažeidžiamas audinio vientisumas. Sužalojimui būdingas kraujavimas ir patinimas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad kaulai išsikiša į odos paviršių. Dėl šios priežasties skausmingas skausmas jaučiamas pažeistuose audiniuose (įskaitant raumenis).
Priežastys
Išskiriamos šios mechaninių pažeidimų priežastys:
- smogti sunkiu daiktu;
- kritimas iš didelio aukščio;
- eismo įvykis;
- bet kokios rūšies nelaimingas atsitikimas;
- sporto metu;
- sužeistas šaunamuoju ginklu;
- saugos taisyklių pažeidimas gimdymo metu (naujagimio sužalojimas).
Yra dar viena grupė veiksnių, mažinančių kaulų struktūrų tankį, o tai padidina lūžių tikimybę:
- osteomielitas;
- kaulų tuberkuliozė;
- vėžio ligos;
- Skaidulinio tipo displazija;
- genetinės patologijos;
- poliartritas;
- osteoporozė.
Dauguma ligų, galinčių sukelti kaulų retėjimą, paprastai išsivysto su amžiumi.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba yra svarbus ikimedicininio gydymo etapas. Jei auka susižeidė koją, atlikite šiuos veiksmus:
- Jei yra stiprus kraujavimas (tai yra, kraujagyslės pažeistos), reikia žnypliuoti. Bet jūs turite jį laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas. Visada sekite laiką.
- Jei yra kvėpavimo ar širdies nepakankamumas, naudokite anestetikus žaizdai gydyti ir vartokite analgetikus, kad sumažintumėte skausmą.
- Imobilizuokite koją ir nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę.
Visi šie veiksmai turi būti atlikti kuo greičiau.
Turniketo taikymo taisyklės
Esant atviram lūžiui, kyla sunkaus kraujavimo pavojus. Taikant turniketą, reikia laikytis šių taisyklių:
- Prieš uždėdami turniketą, pakelkite koją. Pakanka tik 5 minučių. Tai reikalinga kraujui nutekėti venomis.
- Po pačiu turnike uždėkite marlės tvarstį arba tvarstį. Galite užsidėti ant drabužių.
- Turiketas turi būti ant šlaunies vidurio.
- Pirmus 2 kartus žnyglį reikia apvynioti labai tvirtai.
- Šiltu oru laikykite turniketą ne ilgiau kaip 1,5 val., o š altu oru - iki valandos. Praėjus šiam laikui, reikia ją atlaisvinti, bet suimti arteriją pirštais. Pakanka 15 minučių. Jei po to kraujavimas nesiliauja, tuomet reikia uždėti žnyplę virš arba žemiau ankstesnės vietos. Vaikui turniketas taikomas ne ilgiau kaip valandą.
Jei visi veiksmai atliekami teisingai, kraujavimas sustoja. Oda po žnyplėmis bus šviesesnė ir vėsesnė, pulsas nebus jaučiamas. Koja gali nutirpti.
Kojos tvirtinimo lūžio atveju taisyklės
Kai lūžta koja, ją reikia pataisyti. Norėdami tai padaryti, būtina tiksliai nustatyti žalos vietą. Jei lūžis uždaras, tai galite sužinoti pagal skausmą ir patinimą sužalojimo vietoje.
Prieš visus veiksmus, auka turi išgerti skausmą malšinančių vaistų. Reikia nuraminti žmogų ir viską paaiškinti. Negalite nusiauti jo drabužių ar batų. Jei kelnės per ankštos ir trukdo apžiūrėti pažeistą galūnę, medžiagą reikės nupjauti.
Kojoms fiksuoti naudojama Dieterichs technika. Tačiau prieš visus veiksmus būtina galūnę padengti minkšta medžiaga, vata. Taip išvengsite pragulų. Esant atviram lūžio tipui, uždedama žnyglė, bet taip, kad ji netrukdytų įtvarui ir nereikėtų ardyti visos konstrukcijos.
Užkojoms pritvirtinti naudokite metalinį arba medinį rėmą. Jei lūžis gautas š altuoju metų laiku, tada galūnę reikia papildomai apšiltinti. Lūžus blauzdai, atliekama fiksacija Cramerio metodu. Taip pritvirtinama užpakalinė kojos dalis.
Diagnostika
Diagnostika apima:
- apklausa (nustatykite situaciją, kai buvo gauta trauma);
- pažeistos vietos palpacija;
- radiografija;
- MRT.
Paskutiniai 2 tyrimo metodai padeda nustatyti tikslią nuolaužų vietą ir kaulų būklę.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo. Hospitalizacija turi būti atlikta kuo greičiau. Gydymas vaistais nėra įtrauktas į terapiją, tačiau gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų, taip pat vitaminų preparatų, kuriuose yra daug kalcio.
Gydymas yra toks:
- uždarytas kaulas;
- operacija su minimaliais audinių pjūviais;
- gipsas.
Gipsas lūžusiam kojos pirštui ar bet kuriai kitai apatinės galūnės kaulo struktūrai taikomas esant bet kokiai atvirai ar uždarai traumai. Tokio dizaino dėvėjimo terminas priklauso nuo žalos sunkumo. Taip pat galite naudoti plastikinį gipsą ant kojos. Bet tai nustato gydantis gydytojas. Įvykus kulkšnies lūžimui, ortozė idealiai padeda atleisti sužalotą galūnę.
Be to, jie naudoja kaulų tempimo techniką, kad jie liktų tinkamose vietose, jei yra fragmentų. Tai užtrunka iki 2,5 mėnesio.
Chirurginisintervencija skiriama šiais atvejais:
- atviras lūžis;
- smulkintas lūžis;
- nepavyko išgauti ir uždarytas atkūrimas.
Operacija geriau fiksuoja kaulų fragmentus, todėl atsigaus greičiau.
Šlaunikaulio lūžis
Šlaunikaulio lūžis yra sunkus sužalojimas, kurį lydi kraujavimas. Komplikacijos yra pragulos ir stazinė pneumonija. Be to, per pirmąsias 3 dienas galima riebalų embolija.
Šlaunikaulio kaklo lūžis reiškia intraartikulinį. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Lūžis įvyksta nukritus. Galūnė bus pasukta į išorę. Gulėdamas gulėdamas pacientas negalės pakelti kulno.
Sužalota galūnė atrodo trumpesnė nei sveika. Patinimas nedidelis. Dėl nepakankamos kraujotakos šlaunikaulio kaklelis gerai neužgis. Paprastai atliekama chirurginė operacija – kaulo autoplastika, osteosintezė arba endoprotezavimas.
Trochanterinis lūžis priklauso ekstrasąnarių grupei. Dažniausiai tai pasireiškia darbingo amžiaus žmonėms. Simptomai bus tokie patys, kaip pažeidžiant šlaunikaulio kaklo vientisumą, tačiau jie yra ryškesni.
Tinimas labai stiprus, kaip ir skausmas. Bet tokie lūžiai gerai gyja net ir be chirurginės intervencijos. Per 2 mėnesius reikalinga skeleto trauka, o tada gipsas. Jei reikia greitai pasveikti, tuomet atliekama operacija – osteosintezė.
Veneno lūžisklubus dažniausiai sukelia nelaimingas atsitikimas, kritimas ar nelaimingas atsitikimas darbe. Paprastai su tokia trauma bus poslinkis dėl to, kad raumenys traukia ir išskleidžia fragmentus. Jaučiamas stiprus skausmas, atsiranda patinimas, mėlynės. Koja sutrumpinama, o klubas deformuotas.
Pirmiausia reikia stipraus skausmą malšinančio vaisto, kad išvengtumėte šoko. Po to naudojamas ekstraktas arba osteosintezė.
Condylar lūžiai yra intraartikuliniai. Paprastai jie atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausia priežastis yra kritimas ar smūgis. Yra stiprus kelio ir apatinės šlaunies skausmas. Judėjimas ribotas, pasikliauti galūne neįmanoma. Patinsta kelio sritis, vystosi hemartrozė. Jei yra poslinkis, blauzda yra nukreipta.
Apdorojimui naudojamas traukimas arba tinkas. Jei fragmentų sujungti neįmanoma, atliekama osteosintezė.
Blauzdos lūžiai
Blauzdos lūžiai yra vieni dažniausiai pasitaikančių. Jie atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo, stipraus ir energingo smūgio į kaulą arba kritimo iš didelio aukščio. Vienintelė išimtis – čiurnos lūžis, kuris dažniausiai įvyksta pasisukus pėdai. Šiuo atveju taip pat yra raiščių plyšimas.
Blauzdikaulio kaulo struktūros kondylių lūžiai yra intraartikuliniai. Jie dažniausiai atsiranda dėl kritimo iš aukščio. Jis gali būti pažeistas kaip vienas čiulptukas (išorinis arba vidinis) ir abu iš karto.
Kelio srityje išsivysto hemartrozė, atsiranda patinimas. Judėjimas yra sunkus. Gydymuiatlikti punkciją ir anesteziją. Tada uždedamas tinkas, o jei yra poslinkis, tada naudojama trauka, osteosintezė arba Ilizarovo aparatas.
Blauzdos kaulinių struktūrų diafizės lūžiai, jei abu pažeidžiami iš karto, laikomi labai rimta trauma. Dažniausiai yra poslinkis, kuriam reikalinga chirurginė intervencija. Pakeitus padėtį, uždedamas tinkas.
Pėdos kaulų lūžiai
Kaulaulio lūžiai dažniausiai įvyksta krentant iš didelio aukščio. Būtinai žinokite, kur yra kaulas. Tai viena iš kaulinių tarso struktūrų. Jis jungiasi su kulno kauliu.
Lūžis gali būti ir intraartikulinis, ir ekstrasąnarinis, su fragmentų pasislinkimu arba be jo. Toje vietoje, kur yra kulno ir kulno struktūros, atsiranda patinimas ir stiprus skausmas. Negalima pasikliauti. Kulnas labai išsiplėtęs. Jei poslinkių nėra, tepamas tinkas. Priešingu atveju atliekamas uždaras sumažinimas. Sunkiais atvejais jie gali pritvirtinti Ilizarovo aparatą.
Pėdos spenoidiniai kaulai yra 2 liemens struktūros. Jų lūžiai yra labai reti. Tai gali įvykti su tiesioginiu smūgiu, kritimu, sukimu. Pėdos spenoidinių kaulų srityje patinsta audiniai, atsiranda skausmas, judėjimo ir atramos problemos. Reikės nešioti gipsą iki 1,5 mėnesio.
Kai lūžta padikaulio ir pirštų kaulai, kurie yra gana dažni sužalojimai, dažnai atsiranda sumišimas. Pėdos distalinė sritis patinsta, atsiranda skausmas. Atsiremti į koją labai sunku.
Gydymas apima gipso naudojimą. Jei yra poslinkis, tada pirmiausiavyksta perkėlimas. Tvirtinimas mezgimo adatomis atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma užfiksuoti pertraukų norimoje padėtyje.
Bet kokiu atveju neapsieisite be specialistų pagalbos.
