Didžiąją laiko dalį žmogus praleidžia ant kojų. Ėjimas vertikaliai yra vienas iš bruožų, išskiriančių žmones iš gyvūnų pasaulio. Deja, didelės apkrovos kojoms dažnai sukelia įvairias patologijas. Dažnai kenčia apatinių galūnių kraujagyslės. Medicinoje yra daug ligų, susijusių su kraujotakos sutrikimais. Dažniausios iš jų yra: apatinių galūnių venų varikozė, aterosklerozė ir endarteritas. Šių negalavimų pasekmės gali būti labai pavojingos. Tačiau laiku pradėjus gydymą ir žinant apie ligų progresavimo prevencijos metodus, daugeliu atvejų galima išvengti komplikacijų.
Apatinių galūnių patologijų priežastys
Indai yra pasiskirstę visame kūne. Ant kojų jie yra būtini norint aprūpinti raumenis, odą ir raumenų ir kaulų sistemą. Yra 3 kraujagyslių tipai: venos, arterijos ir kapiliarai. Didžiausią reikšmę turi stambios kraujagyslės, nes jas pažeidus atsiranda rimtų kraujotakos sutrikimų. Tai apima šlaunikaulį,didžiosios ir peronealinės, poplitealinės arterijos ir venos.
Apatinių galūnių kraujagyslės pažeidžiamos dėl įvairių priežasčių. Tai: genetiniai veiksniai, fizinis poveikis, įvairios arterijų ir venų ligos, uždegiminiai procesai, nejudrus gyvenimo būdas, ilgalaikis stovėjimas ir kt. Svarbiausios priežastys yra:
- Paveldimas polinkis.
- Padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis kraujyje.
- Cukrinis diabetas.
- Kraujagyslių anomalijos.
- Senatvė.
- Blogi įpročiai.
- Uždegiminės venų ir arterijų patologijos.
Šiuo metu kiekvienas gali sau leisti atlikti apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinį tyrimą. Tai padės nustatyti ligą ir laiku pradėti ją gydyti. Ypač tyrimas reikalingas žmonėms, turintiems išvardytų rizikos veiksnių.
Apatinių galūnių kraujagyslės: ligos simptomai
Klinikinės kojų kraujagyslių patologijų apraiškos priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos eigos pobūdžio. Lėtiniai procesai ankstyvosiose stadijose praktiškai nejaučiami. Todėl dažnai ligos diagnozuojamos tik progresuojant. Ūminės apatinių galūnių arterijų ir venų patologijos turi ryškių klinikinių simptomų. Kojų ligos simptomai yra šie:
- Einant greitai pavargsta.
- Venų pasireiškimas apatinių galūnių odoje.
- Kojų ir pėdų patinimas.
- Skausmas kojose.
- Konvulsinisraumenų susitraukimas.
- Galūnų odos temperatūros pokytis.
- Opų išvaizda.
Pirmasis ligos požymis dažniausiai yra nemalonus pojūtis ilgai vaikštant. Kojos tarsi pradeda „šnibždėti“, tai yra, pavargsta ir skauda. Šis simptomas būdingas visiems lėtiniams procesams, besivystantiems apatinių galūnių kraujagyslėse. Vakare dažnai stebimi trumpalaikiai blauzdos raumenų ar pėdos mėšlungiai. Šie simptomai pastebimi retai, nes dauguma žmonių mano, kad ši būklė yra normali. Tačiau savalaikė kraujotakos sutrikimų diagnostika padeda išvengti tokių patologijų kaip venų varikozė, endarteritas ir kraujagyslių trombozė progresavimo.
Apleistų patologijų simptomai yra: kojos tinimas, temperatūros ir odos spalvos pokyčiai, opinių defektų atsiradimas. Panašios apraiškos pastebimos tiek ūminėse, tiek lėtinėse ligose vėlesnėse proceso stadijose. Blyškios ir š altos apatinės galūnės rodo kraujotakos pažeidimą, atsirandantį dėl aterosklerozės ar trombozės. Padidėjusi kojų ar pėdų temperatūra, taip pat paraudimas dažnai rodo ūminės patologijos, kuri reikalauja skubios intervencijos, vystymąsi. Apatinių galūnių edema stebima dėl limfos stagnacijos kraujagyslėse arba venų ir arterijų trombozės.
Kad nepraleistumėte rimtos ligos, vos pasirodžius pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Esant blauzdos raumenų skausmui ir traukuliams, būtina atlikti apatinių kraujagyslių (venų) ultragarsinį tyrimą.galūnės su doplerografija. Šis tyrimas padės greitai nustatyti kraujotakos sutrikimą net ankstyvoje stadijoje.
Apatinių galūnių arterijų ligos
Arterijos yra kraujagyslės, pernešančios deguonies turtingą kraują į visų organų audinius. Kai jie yra pažeisti, atsiranda ląstelių hipoksija ir jų mirtis. Apatinių galūnių aprūpinimą krauju užtikrina šlaunikaulio arterija ir šio indo šakos. Pažeidimas dažniau stebimas distalinėse kojų dalyse. Ligos, atsirandančios dėl arterijų pažeidimo, yra:
- Apatinių galūnių aterosklerozė.
- Angiopatijos.
- Buergerio liga.
Tokios patologijos kyla ir dėl genetinio polinkio, ir dėl nesveiko gyvenimo būdo. Nepaisant to, kad jie turi beveik tuos pačius simptomus, kiekviena nosologija turi savo kodą pagal TLK 10 klasifikaciją. Apatinės galūnės kraujagyslės yra įtrauktos į skyrių po angliška raide "I". Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų, pažeidžiančių kojų arterijas, yra Buergerio liga. Šios patologijos vystymasis yra susijęs su autoimuniniu kraujagyslių uždegimu. Priežastis, dėl kurios paleidžiamas toks mechanizmas, iki šiol nenustatyta. Buergerio ligos sinonimas yra tokia nozologijos formuluotė kaip apatinių galūnių kraujagyslių endarteritas. Pagrindinis veiksnys, skatinantis patologinio proceso vystymąsi, yra rūkymas.
Enarteritas dažniausiai diagnozuojamas vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams. Deja, ši liga yra lėtinė ir nuolat progresuoja. Apraiškospatologijos yra tokios: skausmas vaikštant ir bėgiojant, distalinių kojų sausumas ir blyškumas, dilgčiojimo pojūtis, sumažėjęs odos jautrumas pažeistoje vietoje. Progresuojant Buergerio ligai, pėdoje ar apatinėje kojos trečdalyje atsiranda šlubavimas ir opos. Pacientams, kenčiantiems nuo šios patologijos, reikalinga nuolatinė komplikacijų prevencija. Ligos gydymas daugiausia yra operacinis.
Kita liga, dėl kurios sutrinka arterinė kraujotaka, yra cukrinis diabetas. Kaip žinote, šios ligos komplikacijos yra labai rimtos. Galutinėse stadijose gydytojai dažnai turi amputuoti apatines galūnes, kad išgelbėtų paciento gyvybę. Kojų pralaimėjimas yra dėl to, kad viena iš pagrindinių diabeto komplikacijų yra angiopatija. Pažeidžiamos ir veninės, ir arterinės kraujagyslės. Pagrindinis angiopatijos simptomas – pėdų odos opos, kurias sunku gydyti vaistais.
Veninės kraujotakos sutrikimai
Veninės kraujotakos pažeidimo priežastys yra kelios. Šiuo atveju dažnai pažeidžiamos apatinės galūnės. Taip yra dėl didelės apkrovos kojoms. Venos neša kraują iš apatinių galūnių. Šios grupės ligos yra venų varikozė ir flebitas. Abi patologijos yra susijusios su struktūriniais kraujagyslių pokyčiais. Apatinių galūnių venos pažeidžiamos sergant sisteminiu vaskulitu, kai kuriomis infekcinėmis ligomis, cukriniu diabetu. Dėl patologinio kraujagyslių vingiavimo, stenozės ir uždegimų sutrinka kojų kraujotakakraujagyslių sienelė.
Dėl venos spindžio užsikimšimo susidaro trofinės opos ir audinių nekrozė. Laiku nesuteikus pagalbos, išsivysto apatinės galūnės gangrena. Dažniausiai kojų audinių nekrozė atsiranda dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje sergant diabetu. Antra pagal svarbą priežastis – tromboflebitas. Tai atsiranda dėl kraujo krešulio atsiradimo venos spindyje. Tromboflebitas nėra savarankiška liga, bet laikoma kitų patologijų komplikacija. Pavyzdžiui, įvairios infekcijos, sukeliančios sisteminį kraujo krešėjimą, ypač sepsis.
Be to, kraujo krešulių atsiradimas gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių patologijų. Tuo pačiu metu ligos vystymosi mechanizmas yra panašus į širdies priepuolio ir insulto patogenezę. Vienintelis skirtumas yra pažeidimo vieta. Kitos apatinių galūnių veninės kraujotakos sutrikimo priežastys yra ilgalaikė imobilizacija ir onkologinės ligos.
Tromboflebito simptomai yra kojų patinimas ir hiperemija. Kraujo tėkmės pažeidimą lydi stiprus skausmas ne tik vaikščiojant, bet ir ramybėje. Norint išgelbėti koją nuo amputacijos, reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas.
Apatinių galūnių aterosklerozė: pasekmės
Deja, tokia liga kaip kraujagyslių aterosklerozė šiuo metu laikoma viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų. Jis gali paveikti beveik visas kūno arterijas. Apatinių galūnių kraujagyslės nėra išimtis. Aterosklerozė vystosi lėtai per kelerius metus. Patologija yra vidaus organų pažeidimaskraujagyslių sienelės ir cholesterolio plokštelių kaupimasis pažeistoje vietoje. Pagrindiniai rizikos veiksniai šiai ligai išsivystyti yra: nutukimas, senatvė ir rūkymas. Valgant daug riebaus maisto kraujyje, padidėja mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekis. Šios medžiagos nusėda kraujagyslės endotelyje ir susiaurina jo spindį. Dėl to sutrinka kraujotaka arterinėje lovoje. Be netinkamos mitybos, didelis cholesterolio kiekis taip pat gali būti paveldimas.
Keletą metų aterosklerozė nejaučiama. Tačiau šios patologijos pasekmės gali būti mirtinos. Ši liga yra viena iš pagrindinių ūminių širdies, smegenų, apatinių galūnių ir kitų organų kraujotakos sutrikimų priežasčių. Cholesterolio plokštelės gali visiškai uždaryti arterijos spindį, o tai gali sukelti išemiją ir audinių mirtį. Be to, patologija dažnai provokuoja kraujo krešulių susidarymą dėl kraujo krešėjimo. Norint išvengti pavojingų pasekmių, arterijų echoskopija doplerografija turėtų būti atliekama, jei pasireiškia tokie simptomai kaip nuovargis vaikščiojant, blauzdos raumenų mėšlungis, kojų š altkrėtis. Tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus, galima nustatyti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės diagnozę. TLK 10 išskiria šią patologiją kaip atskirą nozologiją, kuri koduojama atsižvelgiant į pažeistų arterijų vietą.
Apatinių galūnių varikozė
Be abejo, tokį dalyką kaip venų varikozė žino beveik visi. Ši ligadažnai randama tarp vidutinio ir senyvo amžiaus moterų. Pastaraisiais metais patologija vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms. Deja, ne visi šią ligą vertina net tada, kai pasireiškia klinikiniai simptomai. Tačiau verta žinoti, kad laiku nepradėjus komplikacijų prevencijos liga progresuoja ir sukelia rimtų pasekmių. Venų varikozė pasireiškia šiais simptomais:
- Venų atsiradimas ant kojų, kurių anksčiau nebuvo pastebėta.
- Pavargęs vaikščiodamas.
- Susuktos gyslos ir mazgai.
Pagrindinė venų varikozės priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją. Taip yra dėl kojų venų vožtuvų silpnumo, būtent dėl jų elastingumo pažeidimo. Tačiau net ir turint polinkį patologija pastebima ne visiems. Apatinių galūnių venų varikozės išprovokuoti gali tokie veiksniai kaip fizinis neveiklumas arba, priešingai, nuolatinis buvimas ant kojų, nutukimas ir blogi įpročiai. Šia liga dažniau serga moterys, o tai siejama ne tik su genetinėmis savybėmis, bet ir su batų avėjimu kulnais. Išsiplėtusios venos galite nustatyti apatinių galūnių kraujagyslių (venų) ultragarsu. Patologijos komplikacijos yra kojų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda opos ir flebitas. Didžiausia venų varikozės pasekmė laikoma plaučių embolija, nes tokia būklė baigiasi mirtimi.
Deja, jei patologija jau davėžinoti apie save, labai sunku ją visiškai išgydyti. Tačiau pasirinkę tinkamą gyvenimo būdą ir prevenciją, galite sustabdyti venų varikozės progresavimą. Tam naudojami įvairūs vaistai, lazerinės procedūros. Sunkiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas.
Apatinių galūnių ligų diagnostika
Sunku nustatyti kraujagyslių ligą ankstyvoje stadijoje atliekant klinikinį tyrimą. Juk pirmieji tokių patologijų simptomai yra gana nespecifiniai, todėl žmonės retai kada kreipiasi į kliniką laiku. Todėl šiandien yra daug instrumentinės diagnostikos metodų. Jie leidžia vizualizuoti arterijas ir venas, įvertinti jų spindžio būklę, sienelių storį, taip pat nustatyti kraujotakos sutrikimus.
Pagrindiniu tyrimo metodu ilgą laiką buvo laikomas kraujagyslių ultragarsas. Šis diagnostikos metodas neprarado savo aktualumo iki šių dienų. Tačiau atsirado daug kitų šiuolaikinių metodų, leidžiančių dar geriau įvertinti venų ir arterijų sistemos būklę. Visų pirma, dvipusis ir tripusis apatinių galūnių kraujagyslių nuskaitymas. Šie tyrimai pagerina vizualizaciją, dažydami arterijas raudonai ir venas mėlynai. Tuo pačiu metu gydytojas Doplerio ultragarsu įvertina kraujotaką kraujagyslėse. Be to, kompiuterinė tomografija naudojama tromboflebitui diagnozuoti.
Gydymo metodai
Jei įtariate kojų kraujagyslių patologiją, turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgu. Tačiau tai nereiškiakad ligas galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Jei patologinis procesas neprasideda, gydytojas skiria vaistų terapiją. Tačiau tik chirurgas galės įvertinti stadiją ir tiksliai nustatyti, ar operacija reikalinga, ar ne. Apatinių galūnių kraujagyslių ligų gydymo metodai yra šie:
- Vaistų terapija.
- Lazerinis gydymas.
- Kryochirurgija.
- Atvira venų arba arterijų operacija.
Yra tiesioginis ryšys tarp apatinių galūnių kraujagyslių simptomų ir gydymo. Juk pagalbos teikimo būdas priklauso nuo to, kaip stipriai išvystytas patologinis procesas. Todėl kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos.
Medicininis ir chirurginis gydymas
Vaistų terapija taikoma pradinėje venų ir arterijų ligų stadijoje. Jis naudojamas beveik visoms kraujagyslių patologijoms. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo nozologijos. Infekciniuose procesuose naudojami antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Jei kraujotakos sutrikimų priežastis yra sisteminės jungiamojo audinio patologijos, skiriami hormoniniai vaistai. Sergant venų varikoze rekomenduojama naudoti tepalus ir gelius kraujagyslių sienelei stiprinti. Tokie vaistai yra vaistai "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Jei šie vaistai nepadeda, skiriamos lazerinės procedūros arba kriochirurgija.
Jei kraujotakos pažeidimas yra sunkus, būtinas chirurginis apatinių galūnių kraujagyslių gydymas. Jis reikalingas, kai arterijos ar venos spindis yra užkimštas daugiau nei 50 proc. ATtokiais atvejais reikalingas kraujagyslės stentavimas arba manevravimas. Operacijos apimtis priklauso nuo pažeidimo masto ir bendros paciento būklės.
Kraujagyslių ligų profilaktika
Profilaktinės priemonės turėtų apimti mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą. Dieta turi būti parinkta taip, kad sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje. Jei to pasiekti nepavyksta, papildomai skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai. Reikėtų atkreipti dėmesį į vaikščiojimą, bet tuo pačiu ir nepiktnaudžiauti ilgalaikiu stovėjimu. Taip pat rekomenduojama avėti patogius batus. Viena iš pagrindinių prevencinių priemonių – mesti rūkyti.
