Išeminė krizė – būklė, kai sutrinka smegenų ir širdies raumens kraujotaka. Tai vienas iš smegenų hipertenzinės krizės variantų. Ši būklė yra pagrįsta hipertenzine patologija arba arterine hipertenzija. Rizikos grupėje yra žmonės, kuriems padidėjęs kraujospūdis nesukelia diskomforto. O krizė gali ateiti jau tada, kai kraujospūdis pakyla iki 140/100.
Medikai vis dar negali aiškiai atsakyti, kodėl ištinka krizė, nes toks pažeidimas dar nėra iki galo ištirtas.
Kaip suprasti, kad ataka prasidėjo?
Išeminės krizės simptomai yra gana įvairūs ir nespecifiniai. Kai kuriais atvejais jie laikomi žmogaus emocinės būsenos nesėkmėmis. Pradiniame etape, kaip taisyklė, padidėja nervų sistemos jaudrumas ir padidėja energija, ko anksčiau nebuvo pastebėta.
Kiti pacientaiyra, priešingai, padidėjęs dirglumas, netgi agresyvumas, jie gali verkti be jokios priežasties. Kai kurie žmonės pastebi, kad prasidėjo tachikardija, gausus prakaitavimas ir kankina baimės jausmas. Gali prasidėti vėmimas ir pykinimas.
Ateityje išeminės krizės simptomai visiškai priklausys nuo paveiktos srities ir paveiktos zonos masto. Gali atsirasti „muselių“prieš akis, spaudimo jausmas akies obuoliuose ir kiti regėjimo sutrikimai. Kai kurių pacientų eisena netvirta, jie jaučiasi dezorientuoti. Kiti pacientai kenčia nuo veido simetrijos pažeidimo arba yra problemų dėl kalbos aparato artikuliacijos.
Tačiau ne visiems pacientams pasireiškia atviri simptomai, tai gali pasireikšti tik subtiliais psichoemociniais sutrikimais, kuriuos gali pastebėti tik artimi žmonės.
Kodėl tai vyksta?
Išeminės hipertenzinės krizės išsivystymas yra susijęs su kraujotakos sutrikimais. Ši būklė būdinga stresinėms situacijoms. Taip pat gali pasireikšti žmonėms, kurie labai jautrūs oro permainoms arba hipotermijai, perkaitimui. Yra ir kitų priežasčių: maisto apkrova, fizinis pervargimas ir kt.
Net ir didelis kiekis alkoholinių gėrimų gali sukelti krizę, organizmo perkaitimą ar didelį pervargimą. Asmenis, kurie yra pernelyg priklausomi nuo sūraus maisto, gali ištikti krizė. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukeltipuolimas. Tuo pačiu metu tokius išpuolius gana sunku sustabdyti.
Ir, žinoma, hipertenzija sergantiems pacientams, kurie antihipertenzinius vaistus vartoja ne laiku, gresia pavojus. Moterims menopauzės metu dažnai ištinka krizė.
Kaip tai vyksta?
Išeminė krizė visada ištinka staiga. Dėl streso ar kitokio krūvio padidėja arteriolių tonusas arba padidėja širdies tūris, dėl to stebimas spartus kraujospūdžio padidėjimas. Ir tai yra stipriausia apkrova regioninei kraujotakai ir širdies raumeniui.
Kam gresia pavojus?
Be hipertenzija sergančių pacientų, išemijos priepuolis gali pasireikšti asmenims, turintiems toliau nurodytų patologijų ar problemų:
- jei asmuo vartoja hormoninius vaistus;
- alkoholio mėgėjams;
- dėl nutukimo;
- jei anamnezėje yra diagnozuota prostatos adenoma;
- dėl inkstų problemų;
- jei yra genetinis polinkis.
Žmonėms, turintiems kraujotakos ar širdies raumens sutrikimų (širdies astma ar koronarinį sindromą, koronarinę ligą), gresia pavojus.
Ar gali būti priepuolis vaikystėje?
Apgailestaujame, bet vaikai taip pat gali turėti išeminę krizę. Šios būklės priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų atveju. Jei kūdikis turi inkstų nepakankamumą, smegenų sužalojimą ar intrakranijinę hipertenziją, visiškai įmanoma, kad įvyks priepuolis. Taip pat gresia pavojusvaikai, kurie sirgo 2 tipo hipertenzija.
Galimos komplikacijos
Asmens, sergančio išemine krize, būklė apibūdinama kaip labai sunki. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti problemą ir imtis visų priemonių, kurios sustabdys priepuolį. Tais atvejais, kai buvo nustatyta neteisinga diagnozė arba nebuvo suteikta pirmoji pagalba, gali kilti šių komplikacijų:
- trombozė;
- azotemija;
- plaučių edema;
- inkstų nepakankamumas;
- arterijų embolija.
Jei širdies raumuo yra pažeistas dėl priepuolio, gali išsivystyti aritmija arba tachikardija.
Kaip nustatoma diagnozė?
Akivaizdu, kad pačioje puolimo pradžioje būtina imtis visų priemonių, kurios sumažins krizės apraiškas. Ypač jei viskas įvyko gatvėje ar namuose, kur neįmanoma tiksliai suprasti, kas vyksta su žmogumi.
Jei krizė ištiko ligoninėje, tai tuo pačiu metu matuojant ir mažinant kraujospūdį skundai išsiaiškinami. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, tikrina sausgyslių refleksus, auskultuoja širdies raumenį ir plaučius. Galima atlikti smegenų MRT, elektrokardiografiją, kraujagyslių ultragarsinę diagnostiką.
Sustabdžius priepuolį, pacientas turi būti siunčiamas pas specializuotus specialistus: oftalmologą ir neurologą, kad įvertintų atskirų organų sveikatos būklę.
Atkūrimo prognozė
Išeminė krizė dėl aukšto kraujospūdžio gali sukelti mirtį. Jeiguvisų priemonių priepuoliui sustabdyti imamasi laiku, tada tikimybė gauti teigiamų rezultatų gydant vaistais yra labai didelė.
Nepalanki prognozė gali būti šiais atvejais:
- vėlyva diagnozė;
- didelė tikimybė, kad po priepuolio kils komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei.
Pirmoji pagalba
Jei žmogus suserga, jam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį. Pagalvės gali būti dedamos po galva. Tolesnė skubi pagalba išeminės krizės atveju yra skirti pacientui aukštą kraujospūdį mažinančių vaistų. Jei pacientas anksčiau vartojo kokių nors vaistų, jie jam padėjo, tada juos reikia duoti, tačiau gydytojo rekomenduotomis dozėmis. Visų pirma, tai gali būti Corinfar arba Kapoten. Norėdami normalizuoti nervų sistemos darbą, galite duoti "Valocordin" arba "Corvalol".
Žinoma, jei spaudimo niekaip nepavyksta sumažinti, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Ką daryti, jei šalia nieko nėra?
Žmogus, pajutęs, kad jį ištiko insultas, turėtų nedelsdamas atsigulti ir pabandyti atsipalaiduoti. Būtina kelis kartus įkvėpti ir iškvėpti, išgerti tabletę nuo padidėjusio kraujospūdžio.
Išeminės krizės gydymas gali būti atliekamas vaistais, kurie vartojami nuolat, taip pat dažnai vartojami Captopril, Klaforan ir kt. Jei vaistai nepadėjo ir spaudimas nesumažėja30 minučių, nedelsdami surinkite telefono numerį 03.
Tais atvejais, kai buvo įmanoma stabilizuoti būklę, neturėtumėte atsipalaiduoti, būtinai turite apsilankyti pas gydytoją ir papasakoti apie įvykį. Gali tekti koreguoti vartojamo vaisto dozę arba pakeisti jį kitu. Niekada neturėtume pamiršti, kad hipertenzija sergantiems pacientams reikia reguliariai matuoti spaudimą, kad laiku išvengtų insulto.
Gydymo priemonės
Farmacijos rinkoje pateikiamas gana platus vaistų asortimentas. Išeminė krizė yra gana dažnas reiškinys, todėl ne tik greitosios medicinos pagalbos gydytojai, bet ir gydytojai gydytojai žino, kaip ją sustabdyti. Patartina žinoti pirmosios pagalbos pacientui ir jo artimiesiems pagrindus.
Klonidinas
Tai klasikinis vaistas nuo krizės. Tai labai galinga kraujospūdį mažinanti priemonė, todėl ją reikia vartoti labai atsargiai. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra klonidino, kurie taip greitai sumažina spaudimą, kad gali sukelti kolapsą. Atsižvelgiant į tai, šios grupės vaistai vartojami tik ligoninėje, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Yra dvi išleidimo formos: tirpalas, skirtas vartoti į veną, ir tabletės po liežuviu.
Beta blokatoriai
Šios grupės priemonės skirtos išplėsti arterijų spindį, sulėtinti širdies plakimą. Šio tipo veiksmai vyksta perblokuoja adrenoreceptorius ant arterijų sienelių ir širdies raumens.
Iš šios grupės populiariausi yra: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Kalcio blokatoriai
Šios grupės vaistai yra plačiai naudojami terapijoje, kuria siekiama pašalinti širdies aritmijas ir sumažinti kraujospūdį. Panagrinėkime vieną iš jų išsamiau.
„Nifedipinas“: naudojimo instrukcijos, kokiu slėgiu jį gerti?
Šis vaistas žinomas nuo Sovietų Sąjungos laikų, o jo populiarumas bėgant metams nesumažėjo. Vaistas leidžia sulėtinti kalcio jonų patekimą į širdies kraujagysles. Dėl to kraujagyslėse padidėja spindis ir sumažėja kraujospūdis. Be to, vaistas normalizuoja širdies ritmą ir mažina širdies apkrovą.
Tačiau kuo ilgiau vaistas vartojamas, tuo jis mažiau veiksmingas, kaip nurodyta Nifedipine vartojimo instrukcijose. Kokiu slėgiu jį reikia gerti? Vaistas skirtas vartoti tais atvejais, kai slėgis padidina greitį bent 20-25%. Jau esant tokiam lygiui, beveik iš karto, po 5-30 minučių, atsiranda jo vartojimo poveikis.
Šis vaistas turi kontraindikacijų. Draudžiama vartoti jei yra tachikardija, prieš 8 dienas buvo infarktas, yra dekompensuotas širdies nepakankamumas. Draudžiamas vaistas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Priepuolio metu, priklausomai nuo simptomų sunkumo, skiriama nuo 0,25 iki 10 mg vienam kilogramui paciento svorio.
AKF inhibitoriai
Šios grupės vaistai dažniausiai vartojami hipertenzijai gydyti, tačiau gali būti naudojami ir krizei palengvinti. Tokios tabletės ištirpsta prasidėjus priepuoliui. Šios grupės vaistai yra Enap arba Enam.
Vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis
Tiesą sakant, tai vaistai, turintys raumenis atpalaiduojantį poveikį. Būtent šios kokybės dėka plečiasi spindis ir dėl to sumažėja kraujospūdis. Tiesą sakant, tai yra vienas vaistas - "Dibazol", kuris gana dažnai vartojamas terapijoje kartu su papaverinu.
Diuretikai
Dažniausiai naudojami kilpiniai diuretikai. Būtent šie vaistai turi beveik momentinį poveikį. Dažniausiai naudojamas furosemidas.
Pagrindinė šių vaistų savybė yra ta, kad juos galima vartoti bet kuriuo metu, o norint padidinti poveikį, tereikia padidinti dozę.
Nitratai
Šis vaistų asortimentas dažnai vartojamas koronarinei ligai gydyti. Stabdant krizę, vartojami šie vaistai: „Naniprus“arba „Niprid“, tai yra tie, kurių veiklioji medžiaga yra natrio nitroprusidas.
Vaistai leidžiami į veną, lašeliniu būdu. Priklausomai nuo paciento būklės, dozė gali būti nuo 0,25 iki 10 miligramų kilogramui kūno svorio.
Pagalbos krizei ypatumai
Norint kuo greičiau sustabdyti krizę, vaistai leidžiami į veną arba tirpsta po liežuviu. Taip yra dėl to, kad labai dažnai šios būklės pacientams pastebėtapykinimas, dėl kurio negalima vartoti vaistų per burną. Be to, išgėrus tabletę, vaistas ilgą laiką absorbuojamas virškinimo trakte. Taip pat priepuolio fone pastebimas mažų arterijų susiaurėjimas, ty jos turėtų dalyvauti absorbcijos į kraują procese. Jei tabletė ištirpsta, tada veiklioji medžiaga absorbuojama ne tik per kraują, bet ir per gleivinę, todėl toks greitas poveikis.
Paprastai skirtingų grupių vaistai vartojami kartu, siekiant kuo greičiau pasiekti teigiamą dinamiką ir išvengti krizės komplikacijų.
Ką daryti po priepuolio?
Visų pirma, pacientas turės nuolat stebėti kraujospūdį, o ši procedūra rodoma visam gyvenimui. Visą gyvenimą turėsite vartoti vaistus, kad sumažintumėte spaudimą.
Reikėtų kiek įmanoma vengti stresinių situacijų. Pašalinkite sunkų fizinį aktyvumą iš savo gyvenimo. Turėtų būti tik sportas, bet saikingai ir ne per daug įtemptai, tai gali būti joga, gimnastika.
Turėsite mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte būti nutukę. Nuolat būtina palaikyti tinkamą vandens balansą, tai yra suvartoti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Būtina atsisakyti kenksmingo maisto, kepto ir riebaus maisto. Dietoje turi būti skaidulų, grūdų, daržovių ir vaisių.
Kiekvienas išgyvenęs žmogusišeminis insultas, privalo laikytis šių taisyklių, kad jis nepasikartotų, reguliariai lankytis pas gydytoją.
