Ūmus šlapimo susilaikymas yra gana dažna komplikacija, būdinga įvairioms ligoms. Todėl daugelis žmonių domisi klausimais apie šios būklės ypatybes ir pagrindines priežastis. Labai svarbu žinoti apie pirmuosius patologijos pasireiškimus, nes pirmoji pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui yra nepaprastai svarbi tolimesnei sergančiojo savijautai. Taigi, kokios yra šio šlapinimosi sutrikimo priežastys ir pirmieji pasireiškimai? Kokius gydymo būdus gali pasiūlyti šiuolaikinė medicina? Kokios yra šlapimo obstrukcijos komplikacijos?
Kas yra šlapimo susilaikymas?
Ūmus šlapimo susilaikymas yra būklė, kai neįmanoma ištuštinti pilnos šlapimo pūslės. Ši patologija dažnai painiojama su anurija, nors tai visiškai skirtingi procesai. Esant anurijai, šlapinimasis nėra dėl to, kad sustoja šlapimo tekėjimas į šlapimo pūslę. Ūminio susilaikymo atveju, atvirkščiai, šlapimo pūslė prisipildo, tačiau veikiant įvairiems veiksniams jos išsilaisvinimas neįmanomas.
Verta pastebėti, kad panaši problema vyrams išryškėja daug dažniau, o tai siejama su anatominiais ypatumais. Tačiau tai įmanoma ir moterims. Be to, vaikai dažnai kenčia nuo šlapimo susilaikymo.
Pagrindinės šios būklės išsivystymo priežastys
Iš karto reikia pasakyti, kad ūminio šlapimo susilaikymo priežastys gali būti labai įvairios, todėl šiuolaikinėje medicinoje jos skirstomos į keturias pagrindines grupes:
- mechaninis (susijęs su mechaniniu šlapimo takų užsikimšimu ar suspaudimu);
- tos, kurias sukelia tam tikri nervų sistemos sutrikimai (smegenys dėl vienokių ar kitokių priežasčių nustoja kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo procesus);
- refleksiniai sutrikimai, susiję su daliniu paciento inervacijos ar emocinės būklės sutrikimu;
- vaistai (dėl konkretaus vaisto poveikio organizmui).
Dabar verta išsamiau apsvarstyti kiekvieną veiksnių grupę. Ūmus šlapimo susilaikymas dažnai išsivysto su mechaniniu šlapimo pūslės ar šlapimo takų suspaudimu, todėl jo turinio evakuacija yra tiesiog neįmanoma. Tai pastebima esant svetimkūniui šlapimo pūslėje ar šlaplėje. Taip pat rizikos veiksniai yra apatinių šlapimo takų navikai, šlapimo pūslės kaklelio sklerozė, akmenys kakle ar šlapimo takuose, įvairūs šlaplės pažeidimai. Vyrams šlapimo nutekėjimas gali būtisutrikęs dėl prostatito arba prostatos padidėjimo (hiperplazijos), o moterims – dėl gimdos prolapso.
Šlapimo susilaikymas gali būti susijęs su centrinės nervų sistemos sutrikimais, kurie stebimi esant navikams, taip pat su nugaros smegenų ar stuburo traumomis (įskaitant diskų išvaržą), šoku, insultu, smegenų sumušimu.
Jei kalbame apie refleksinius sutrikimus, tai rizikos veiksniai yra tarpvietės, dubens ir apatinių galūnių pažeidimai. Kai kuriais atvejais šlapimo susilaikymas atsiranda dėl dalinės šlapimo pūslės denervacijos dėl moterų lytinių organų, tiesiosios žarnos ir kt operacijų. Tai pačiai grupei gali būti priskiriamas stiprus emocinis šokas, baimė, isterija ir apsinuodijimas alkoholiu. priežasčių.
Taip pat yra vaistų grupių, kurios kai kuriems pacientams gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą. Tai gali būti tricikliai antidepresantai, benzodiazepinai, adrenomimetikai, anticholinerginiai vaistai, narkotiniai analgetikai, kai kurie antihistamininiai vaistai.
Kas sukelia šlapimo susilaikymą vaikams?
Nuo tokio pažeidimo neapsaugoti net patys mažiausieji pacientai. Natūralu, kad ūmus šlapimo susilaikymas vaikams gali atsirasti dėl tų pačių problemų ir ligų, kaip ir suaugusiems. Kita vertus, yra tam tikrų skirtumų.
Pavyzdžiui, berniukams šlapimo nutekėjimo sutrikimas gali išsivystyti su fimoze – stipriu apyvarpės susiaurėjimu. Tokia patologija sukelia nuolatinį uždegimą ir atitinkamai audinių randėjimą, dėl kurio atsirandaapyvarpė lieka tik maža skylutė – natūralu, kad tai trukdo normaliai ištuštinti šlapimo pūslę.
Netinkami bandymai atidengti apyvarpės galvą dažnai sukelia parafimozę – galvos pažeidimą siaurame žiede. Esant tokiai būklei, šlaplė užsikimšusi beveik visiškai, o tai gresia ūminiu šlapimo susilaikymu – tokiu atveju būtina chirurgo pagalba.
Mergaitėms šlapimo susilaikymas yra daug rečiau paplitęs ir gali būti susijęs su ureterocele, cistos distaliniame šlapimtakyje, prolapsu į šlaplę.
Be to, nepamirškite, kad vaikai žaidimuose yra itin aktyvūs ir neatsargūs, todėl įvairūs tarpvietės sužalojimai jokiu būdu nelaikomi retais ir dėl to gali susilaikyti šlapimas.
Šlapimo susilaikymas moterims ir jo ypatybės
Žinoma, ūmus šlapimo susilaikymas moterims gali atsirasti dėl aukščiau aprašytų priežasčių, kurios dažniausiai ir nutinka. Tačiau reikia atsižvelgti į keletą papildomų rizikos veiksnių.
Kai kurioms merginoms šlapimo nutekėjimo sutrikimas atsiranda dėl hematokolpometrijos, kuri yra susijusi su mergystės plėvės anatominėmis savybėmis. Daugumoje moterų jis yra žiedo arba pusmėnulio formos. Tačiau kai kurioms merginoms mergystės plėvė yra vientisa plokštelė, kuri beveik visiškai uždaro įėjimą į makštį. Kai prasideda menstruacijos, ši anatominė ypatybė sukelia problemų. Išskyros pradeda kauptis, todėl išsivysto hematokolpometras, kurissuspaudžia šlapimo pūslę ir šlapimo takus, todėl išsivysto šlapimo susilaikymas.
Nėštumas taip pat yra rizikos veiksnys. Normalus šlapinimasis gali būti sutrikęs dėl greito gimdos augimo ir pasislinkimo, o tai blokuoja šlapimo išsiskyrimo kelią. Reikia pažymėti, kad ši patologija yra viena sunkiausių šiuolaikinėje akušerijos ir chirurgijos praktikoje, nes laiku nustatyti teisingą diagnozę nėra taip paprasta.
Moterims šlapimo susilaikymas taip pat gali būti susijęs su negimdiniu nėštumu, būtent gimdos kaklelio nėštumu. Esant tokiai būklei, vaisiaus kiaušinėlio implantacija ir tolesnis vystymasis vyksta gimdos kaklelio srityje. Natūralu, kad išsiplėtimas yra labai pavojingas, nes tai sukelia šlapimo nutekėjimo sutrikimą, kraujavimą ir kitas pavojingas komplikacijas.
Ūmus šlapimo susilaikymas: simptomai
Jei jaučiatės blogiau, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Specialistas gali nustatyti šlapimo susilaikymą net atlikdamas bendrą apžiūrą, nes tokią būklę lydi daugybė labai būdingų simptomų.
Patologiją lydi šlapimo pūslės perpildymas ir reikšmingas jos tūrio padidėjimas. Virš gaktos kaulo susidaro skausmingas išsikišimas, gana sunkus liesti – tai šlapimo pūslė.
Pacientai skundžiasi dažnu noru šlapintis, dėl kurio šlapimo pūslė neištuštėja, tačiau dažnai jį lydi stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas gali plisti į lytinius organus, tarpvietę ir kt.
Už taipatologijai taip pat būdinga uretroragija - kraujo atsiradimas iš šlaplės. Kartais tai gali būti tik nedidelis tepimas, kartais tai gali būti gana didelis kraujavimas. Bet kokiu atveju kraujas šlaplėje yra labai pavojingas simptomas, dėl kurio reikia skubios pagalbos.
Kiti požymiai tiesiogiai priklauso nuo tokios būklės priežasties ir tam tikrų komplikacijų buvimo. Pavyzdžiui, kai pažeidžiama ar plyšta šlaplė ir šlapimo pūslė, pacientams pasireiškia ryškus skausmo sindromas, dėl kurio ištinka trauminis šokas.
Jei yra proksimalinės šlaplės plyšimas, tada yra šlapimo infiltracija į dubens audinį, kuris dažnai sukelia sunkią intoksikaciją. Atliekant makšties ar tiesiosios žarnos (vyrų) tyrimą, tokie pacientai jaučia audinių pastosiškumą ir stiprų skausmą spaudžiant. Esant intraperitoniniam šlapimo pūslės plyšimui, šlapimas laisvai pasklinda per pilvo ertmę, o tai sukelia ūmų skausmą apatinėje pilvo dalyje.
Vyrų patologijos ypatumai
Ūmus šlapimo susilaikymas sergant prostatos adenoma dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus pacientams. Paprastai prieš tai atsiranda kitų šlapinimosi problemų, įskaitant dažną potraukį naktį ir nesugebėjimą visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
Sergant ūminiu prostatitu, taip pat pasireiškia intoksikacijos simptomai, ypač karščiavimas, silpnumas, š altkrėtis, dažnai stiprus pykinimas ir vėmimas. Vėliau kyla problemų dėlšlapinimasis. Skausmas šiuo atveju yra ryškesnis, nes yra susijęs ne tik su šlapimo pūslės perpildymu, bet ir su prostatos uždegimu bei pūliniu.
Kokias komplikacijas gali sukelti liga?
Ūmus šlapimo susilaikymas yra ypač pavojinga būklė, todėl niekada neturėtumėte jos ignoruoti. Iš tiesų, laiku nesuteikus pagalbos, dėl per didelio užpildymo ir tempimo gali būti pažeista šlaplė ir plyšti šlapimo pūslės sienelės. Be to, esant tokiai patologijai, dažnai būna atvirkštinis šlapimo refliuksas į inkstus, taip pat kupinas infekcijų ir rimtų šalinimo sistemos sutrikimų.
Jei ūminio susilaikymo priežastis nebus pašalinta, o tik ištuštinama šlapimo pūslė, panašūs epizodai gali kartotis ir ateityje. Savo ruožtu tai gali sukelti ūminio ir lėtinio pielonefrito, cistito atsiradimą. Dažnai dėl šlapimo nutekėjimo šlapimo pūslėje pažeidimo prasideda akmenų susidarymas, o tai vėl gresia ūmiu vėlavimu ateityje. Kitos komplikacijos yra šlapimo takų infekcija, taip pat lėtinis inkstų nepakankamumas. Ūmus šlapimo susilaikymas vyrams gali sukelti ūminių orchito, prostatito ir epididimito formų išsivystymą.
Diagnostikos metodai
Paprastai norint nustatyti, ar pacientui nėra ūmaus šlapimo susilaikymo, pakanka paprasto tyrimo ir anamnezės surinkimo. Tačiau gydymas labai priklauso nuo šios patologijos priežasties, todėl poatliekami daugiau tyrimų siekiant suteikti pirmąją pagalbą.
Visų pirma, išsamų kūno būklės vaizdą galima gauti atlikus ultragarsą, ultragarsą, perkusiją, rentgenografiją (jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo), magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos.
Ūmus šlapimo susilaikymas: skubi pagalba
Jei kyla įtarimų ir tokios būklės simptomų, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą – jokiu būdu negalima ignoruoti šios problemos. Pirmoji pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui sumažinama iki skubaus šlapimo pūslės ištuštinimo. Metodas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo priežasties.
Pavyzdžiui, jei ištuštinimo problemų kilo dėl šlapimo takų suspaudimo (tarkime, sergant prostatitu ar adenoma), šlapimo pūslė kateterizuojama naudojant standartinį guminį kateterį, pamirkytą glicerine. Kadangi savarankiškai atlikti tokios procedūros neįmanoma, medicinos personalo pagalba tiesiog būtina.
Pirmoji pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui, kurį sukelia refleksiniai sutrikimai, gali atrodyti kitaip. Pavyzdžiui, pacientui gali būti patariama išsimaudyti šiltoje sėdimoje vonioje arba duše, kad būtų lengviau atpalaiduoti šlaplės sfinkterius. Jei tokios manipuliacijos yra neveiksmingos arba nėra laiko joms atlikti, šlapimo pūslės ištuštinimą sukelia vaistai. Šiuo tikslu pacientui intrauretraliai suleidžiama Novocaine, o į raumenis - Prozerin, Pilocarpine ar kt. Be to, jis bus veiksmingas.kateterizacija.
Kokie gydymo būdai naudojami šiuolaikinėje medicinoje?
Kaip jau minėta, skubi pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui apsiriboja šlapimo pūslės turinio evakuacija. Paprastai tai daroma naudojant kateterį (geriausia guminį, nes metalinis įtaisas gali pažeisti šlaplės sieneles). Šis metodas yra puikus, jei delsimo priežastis yra refleksas arba susijusi su nervų sistemos trauma.
Deja, ne visais atvejais kateteris gali būti naudojamas šlapimui pašalinti. Pavyzdžiui, sergant ūminiu prostatitu, akmenų buvimu šlaplėje, kateterizacija gali būti gana pavojinga.
Jei kateterio įvesti neįmanoma, gydytojas gali atlikti cistostomiją (pūslinę fistulę supragaktos srityje) arba pūslės suprapubinę punkciją.
Tolimesnė terapija jau tiesiogiai priklauso nuo šios būklės išsivystymo priežasties ir jos sunkumo. Pavyzdžiui, esant šlapimo pūslės pažeidimui, padeda detoksikacija, hemostazinis, antibakterinis ir antišoko gydymas.
Kokių kitų priemonių reikia ūminiam šlapimo susilaikymui vyrams? Panašios būklės, kurią sukelia ūminis prostatitas, gydymas paprastai apima vaistų nuo uždegimo ir plataus spektro antibiotikų (pavyzdžiui, cefalosporino, ampicilino) vartojimą. Daugeliu atvejų jau praėjus dienai nuo gydymo pradžios šlapinimasis normalizuojasi. Gydymo kursas taip pat apima tiesiosios žarnos žvakučių naudojimą nuobelladonna, karštos klizmos su antipirinu, sėdimos šiltos vonios, šildantys kompresai ant tarpvietės. Jei visos šios priemonės nedavė jokių rezultatų, kateterizacija atliekama naudojant ploną lankstų kateterį ir tolesni tyrimai.
Esant neurogeninei disfunkcijai, atliekamas medikamentinis gydymas. Šlapimo pūslės detrusoriaus atonijai pašalinti naudojami tokie vaistai kaip Prozerin, Aceclidin, taip pat papaverino hidrochlorido arba atropino sulfato tirpalas (beje, dažnos kartotinės atropino injekcijos gali sukelti detrusoriaus spazmą ir vėlgi ūmų šlapimo takų spazmą). sulaikymas, todėl šis vaistas vartojamas labai atsargiai).
Jei šlapimo nutekėjimo sutrikimas įvyko dėl išgąsčio, emocinio pervargimo ar bet kokių psichikos sutrikimų, pacientams taip pat skiriami vaistai, šiltos vonios, lovos režimas, ramina aplinka. Kartais galima išgerti raminamųjų. Sunkiausiais atvejais reikalinga apžiūra ir psichiatro konsultacija.
Kada reikia operacijos?
Yra daug nemalonių ir net pavojingų komplikacijų, kurias gali sukelti ūmus šlapimo susilaikymas. Deja, skubi pagalba ir tinkama vaistų terapija ne visada gali pašalinti problemą. Kai kuriais atvejais operacija yra tiesiog būtina. Pavyzdžiui, chirurgo pagalbos prireikia, jei yra šlapimo takų ar šlapimo pūslės plyšimų.
Operacija atliekama, jei uždelsimo priežastis yra akmenys, kuriuos galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Be to, valstiprus prostatos augimas (hiperplazija), vienintelis būdas normalizuoti šlapimo nutekėjimą – pašalinti audinių perteklių. Tas pats pasakytina ir apie auglių ar kitų navikų buvimą moterų dubens srityje.
Žinoma, sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima gydantis gydytojas.
