Stuburo krūtinės ląstos lūžis laikomas vienu rečiausių skeleto traumų. Nurodyta raumenų ir kaulų sistemos dalis yra maksimaliai apsaugota nuo bet kokio tipo traumų. Tačiau nesėkmingai nukritus arba dėl tiesioginio stipraus smūgio gali lūžti 11 ar 12 slankstelių.
Patologijos vystymosi priežastys
Stuburo krūtinės ląstos lūžis neturi lyčių skirtumų. Tai vienodai dažna vyrams ir moterims. Senyviems pacientams sužalojimas gali atsirasti net ir esant nedideliam mechaniniam poveikiui dėl natūralaus audinių senėjimo. Liga gali išprovokuoti ir šie neigiami veiksniai:
- Eismo sužalojimas.
- Avarija gamybos metu.
- Nesėkmingas kritimas iš aukščio nusileidus ant kojų arba nugaros.
- Kaulų tuberkuliozė.
- Pernelyg didelė ašinė apkrova stuburui.
- Tiesus dūris į nugarąreikšminga jėga.
- Sunkaus daikto kritimas ant krūtinės srities.
- Mažesnis kaulų tankis.
- Nugaros smegenų vėžys arba metastazės.
- Sužalojimas gimdymo metu.
- Osteomielitas.
Išprovokuoti krūtinės ląstos stuburo lūžio atsiradimą gali būti vartojami tam tikri vaistai. Dėl jų poveikio mažėja kaulų tankis.
Ligos klasifikacija
Stuburo krūtinės ląstos lūžiai yra skirtingi. Galite juos klasifikuoti taip:
| Parametras | Tipai ir jų savybės |
| Sunkumas |
|
| Etiologija |
|
| Pažeistų slankstelių skaičius |
|
| Pažeidimų modelis |
|
Stuburo krūtinės ląstos lūžio gydymas atliekamas tik atlikus išsamų tyrimą.
Patologijos simptomai
Stuburo krūtinės ląstos lūžio simptomai paprastai būna sunkūs. Jie aiškiai jaučiami bandant pakeisti kūno padėtį, nes fragmentų poslinkis veikia nervus. Dažni sužalojimo požymiai yra:
- Galūnių silpnumas, jų tirpimas. Sunkiais atvejais išsivysto paralyžius.
- Aštrus stiprus skausmas.
- Šlapinimosi (susilaikymo) problemos.
- Uždusimas.
- Žarnyno parezė.
Jei patologija atsirado dėl sužalojimo, požymiai yra tokie: stiprus skausmo sindromas, neuralginiai simptomai, kvėpavimo sistemos perkrovimas, pneumonija.
Diagnostikos funkcijos
Prieš pradedant gydyti stuburo krūtinės ląstos lūžį, pacientą reikia diagnozuoti. Pirmiausia gydytojas apklausia auką ir surenka jo ligos istoriją. Diagnozuojant naudojami tik aparatiniai metodai, nes laboratoriniai tyrimai rezultato neduos.
Pacientas yra paskirtas;
- Rentgeno nuotrauka. Tai daroma dviem projekcijomis. Nuotraukoje aiškiai matote lūžio tipą, taip patposlinkio, fragmentų buvimas.
- CT. Šis tyrimas laikomas informatyviausiu. Jis sluoksnis po sluoksnio parodo ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių būklę. Šios diagnozės dėka nustatomas slankstelių nestabilumo lygis, kraujosruvos nugaros smegenyse, nervų šaknelių suspaudimas.
- MRT. Tokios diagnozės dėka galima tiksliai nustatyti pažeidimo vietą, taip pat ir operacijos poreikį.
- Elektrofiziologinė diagnostika. Tai būtina, jei yra fragmentų.
Dėl vaikų krūtinės ląstos lūžimo reikia skubios pagalbos. Prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusįjį reikia pabandyti nuraminti.
Pirmoji pagalba ir galimos komplikacijos
Stuburo krūtinės ląstos kompresinio lūžio gydymas taip pat yra sudėtinga procedūra. Patyrus trauminį sužalojimą, kurį lydi skeveldros, žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą ir kviesti greitąją pagalbą.
Visų pirma, reikia apriboti paciento mobilumą, kad slanksteliai nejudėtų ir nespaustų nugaros smegenų. Nukentėjusysis paguldomas ant kieto ir lygaus paviršiaus: neštuvų arba grindų. Asmuo turi gulėti ant nugaros. Geriau, jei visas aukos kūnas padėtas į lėktuvą. Kad sumažintumėte patinimo tikimybę, uždėkite ledo ant pažeistos vietos.
Esant stipriam skausmui, pacientui gali būti skiriamas analgetikas „Ketonal“. Geriau leisti vaistą į raumenis. Jam negalima duoti jokių kitų vaistų. Jei žmogus prarado sąmonę, prieš atvykstant gydytojams reikia stebėti jo kvėpavimą ir širdies plakimą. Kad liežuvis nenugrimztų, galva geriaupasukite į šoną.
Jei negydoma, krūtinės ląstos stuburo lūžio pasekmės gali tapti neįgaliu. Tačiau jie atsiranda iškart po traumos arba tolimoje ateityje. Jei pažeidžiamos nugaros smegenys ir nervų šaknys, žmogus gali apskritai netekti galimybės judėti.
Lūžio komplikacijos yra:
- Pažeistos vietos infekcija, sukelianti osteomielitą.
- Lėtinis skausmas ateityje.
- Kifozė (stuburo išlinkimas).
- Kifoskoliozė.
- Išialikas krūtinėje.
- Osteochondrozė.
- Plaučių embolija.
- Stuburo stenozė.
- Disko išvaržos.
- Raiščių plyšimas.
- Organų, esančių šalia sužeistos vietos, funkcionalumo pažeidimas.
Slankstelių segmentinis nestabilumas gali atsirasti dėl lūžio krūtinės ląstos srityje.
Konservatyvus gydymas ir fizioterapija
Krūtinės ląstos stuburo kompresinio lūžio ar skeveldros traumos gydymas iš pradžių atliekamas ligoninėje. Tai apima vaistų vartojimą, fizioterapines procedūras.
Metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai pacientui reikia šių gydymo būdų:
| metodas | Savybė |
| Blokada | Būtina pašalinti stiprų skausmą, kaistuburo poslinkis. Dažniausiai naudojami novokainas ir lidokainas. Sunkiais atvejais reikia narkotinių analgetikų |
| Vaistai |
|
| Stuburo traukimas |
|
| Masažas | Jis priskirtas visoms be išimties aukoms. Yra keletas masažo rūšių: taškinis (poveikis biologiškai aktyviems taškams, atsakingiems už vidaus organų veiklą), klasikinis (įtraukiamas įvairaus intensyvumo glostymas, kratymas ir glostymas). Terapinėje schemoje taip pat naudojamas refleksinis masažas. Šiuo atveju nedalyvaujataškai, bet biologiškai aktyvios zonos |
| Kineziterapijos procedūros |
Naudojamas greičiau atkurti pažeistus audinius ir atkurti judrumą. Pacientui bus naudingos šios procedūros:
|
Pabaigus konservatyvios terapijos kursą, pacientui reikalinga reabilitacija po stuburo krūtinės ląstos lūžio.
Maisto ypatybės
Kad sveikimo fazė praeitų greitai ir be komplikacijų, nukentėjusysis turi gerai maitintis. Jo racione yra maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, magnio, fosforo, cinko. Taip pat reikalingi vitaminai D, B. Meniu turi būti:
- Pienas, liesa žuvis ir mėsa (tiek b altymų ir kalcio).
- Grietinė, kiaušiniai, žuvų taukai, sviestas.
- Dėl krūtinės ląstos skilimo ar kompresinio lūžio, reabilitacija numato atmetimąkava ir stipri arbata, alkoholis, gazuoti gėrimai, nes jie pašalina kalcį iš organizmo.
Jei laikysitės gydytojų rekomendacijų, pasveikimas praeis be komplikacijų.
Chirurgija
Būtina, jei konservatyvi terapija neduoda teigiamo poveikio. Aukai yra priskirtos kelių tipų operacijos:
- Kifoplastika. Tai minimaliai invazinė procedūra, kuriai reikalinga bendroji nejautra. Jis reikalingas, jei reikia atkurti geometrines slankstelio proporcijas. Į pažeistą vietą įkišamas balionas, kuris palaipsniui užpildomas skysčiu. Po to, kai joje susidaro ertmė, prietaisas pašalinamas. Tada tuštuma užpildoma storu kauliniu cementu.
- Vertebroplastika. Intervencijai reikalinga vietinė anestezija. Virš pažeistos vietos daromas nedidelis pjūvis, per kurį į pažeistą vietą įvedamas metalinis laidininkas. Per šį prietaisą polimetilmetakrilatas patenka į lūžio vietą. Cementas turi būti įpurškiamas abiejose slankstelio pusėse.
- Implantacija. Tai rodoma tik reikšmingai sunaikinus slankstelius. Operacijos metu naudojamas dirbtinis implantas. Jis turi būti aukštos kokybės ir hipoalergiškas.
Chirurgija yra paskutinė galimybė. Tai turėtų būti atliekama per pirmąsias kelias dienas po paciento sužalojimo, visada steriliomis sąlygomis.
Reabilitacija
Apima fizioterapijąprocedūros ir fizinė terapija. Atsigavimo laikotarpis numato spazmų ir skausmo pašalinimą, raumenų korseto stiprinimą. Tam reikalingi ne tik fiziniai pratimai, bet ir kvėpavimo pratimai.
Krūtinės dalies stuburo lūžimo pratimų terapija pirmiausia atliekama gulint. Reabilitaciją galima suskirstyti į kelis etapus:
- Pradinis. Trunka 2 savaites. Atliekami pratimai, kurie tonizuoja kūną ir raumenis, taip pat kvėpavimo pratimai. Jie atliekami gulint. Tokiu atveju pacientas turi naudoti viršutines ir apatines galūnes. Draudžiama pakelti kojas nuo lovos. Pratimai lūžus krūtinės ląstos stuburui šiuo metu yra tokie: pirštų suspaudimas į kumštį, rankų lenkimas per alkūnes, sukamieji galūnių judesiai pečių sąnariuose, pakaitomis rankų pagrobimas į šonus. Baigę kompleksą, turite atkurti kvėpavimą. Kartokite iki 4 kartų per dieną, trukmė 15 minučių.
- Antra. Trukmė – mėnuo (nesudėtingais atvejais – 2 savaitės). Čia stiprinami stuburo raumenys, skatinami regeneraciniai procesai. Pratimai atliekami gulint. Į kompleksą įeina: išskėstų rankų lenkimas ir tiesimas, kojų lenkimas su ištiesinimu nedideliame aukštyje virš lovos; pečių ir galvos pakėlimas; važiavimo dviračiu imitacija. Palaipsniui reikės didinti apkrovos intensyvumą. Svarbu atsiminti, kad sėdėti šioje pozicijoje draudžiama 2 mėnesius.
- Finalas. Jau yra pridėti pratimai klūpėjimo padėtyje irketuriomis. Nukentėjusiajam skiriami šie pratimai: pusiau pritūpimai ant kojų pirštų, akcentuojant skersinį; paeiliui judinkite kojas atgal; vaikščioti ant kelių pirmyn ir atgal arba ratu. Tokio fizinio lavinimo dėka atstatomas stuburo paslankumas, jo lankstumas, stabilizuojamas laikysena. Intensyvūs užsiėmimai atliekami iki 3 kartų per dieną po 40 min. Kursas trunka 1 mėnesį. Kitas 60-90 dienų krūvis mažinamas, pratimai atliekami tik kartą per dieną. Kai kuriems pacientams reabilitacijos kursas pratęsiamas metams.
Atkūrimo kurso pabaigoje žmogus turi sportuoti, kad raumenys ir stuburas būtų optimalios būklės. Plaukimas bus naudingas organizmui, nes atstato skeleto funkcionalumą be nereikalingo krūvio.
Lūžų prevencija
Bet kokios ligos geriau užkirsti kelią nei gydyti. Kad nebūtų sužalota krūtinės ląstos sritis, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:
- Užsaugokite bet kokią galimybę nukristi ir susižeisti.
- Būkite ypač atsargūs vairuodami.
- Laikykitės saugos priemonių darbe.
- Sustiprinkite nugaros ir krūtinės raumenis mankštindamiesi. Baseinas yra labai naudingas.
- Valgykite teisingai, kad organizmas gautų pakankamai maistinių medžiagų. Riebalus ir daug konservantų turinčius maisto produktus geriau išbraukti iš dietos.
- Mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu, kavos gėrimus, nes dėl to sumažėja tankiskaulai.
- Laiku gydykite bet kokius infekcinius ar uždegiminius procesus, kurie sukelia degeneracinių-distrofinių procesų vystymąsi skelete.
Sunku nustatyti krūtinės ląstos lūžio prognozę. Tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, aukos amžiaus, pirmosios pagalbos savalaikiškumo, taip pat nuo terapijos ir reabilitacijos teisingumo. Tačiau net ir po nedidelio slankstelio pažeidimo žmogus kurį laiką turės apriboti savo mobilumą. Kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnė prognozė. Dar daugiau žalos daro pakartotinis krūtinės srities pažeidimas.
Stuburo krūtinės ląstos lūžį sunku gauti, tačiau jį taip pat nelengva gydyti. Nesant laiku gydymo, žmogus gali patirti komplikacijų, kurių negalima pašalinti be operacijos. Atkūrimo laikotarpis taip pat labai svarbus. Čia reikia griežtai laikytis visų specialistų nurodymų.
