Straipsnyje apžvelgsime krūtinės ląstos stuburo sumušimo požymius ir simptomus. Juk tai tema, kuriai reikia dėmesio ir kuri gali tam tikru mastu išgelbėti žmogaus gyvybę.
Taigi, stuburas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus skeleto struktūroje, ne veltui jo pavadinimas iš lotynų kalbos verčiamas kaip „atraminis stulpas“. Bet, deja, jis turi labai mažai apsaugos, nes yra apsuptas plonu minkštųjų audinių sluoksniu. Sumušimas tai rimta trauma, kuriai reikalinga kvalifikuota ir neatidėliotina specialisto pagalba. Tokie sužalojimai gali sukelti rimtų komplikacijų netinkamo ir nesavalaikio gydymo atveju. Daugiau informacijos apie krūtinės ląstos stuburo mėlynę.
Statistika
Stuburo (krūtinės ląstos, gimdos kaklelio ir juosmens) mėlynių dažnis yra maždaug šimtas žmonių vienam milijonui gyventojų per metus. Iš jų septyniasdešimt procentų yra žala subjektui. Apie trisprocentų pacientų lieka neįgalūs.
Ligos aprašymas
Krūtinės ląstos stuburo sumušimas (ICD 10 S20-S29) yra atraminio stulpelio sužalojimas, dėl kurio kenčia jo strypą supantys minkštieji audiniai. Dauguma traumų yra nesunkūs, o neurologiniai simptomai jas gavus neaptinkami. Tačiau sunkiomis formomis žmonės gali patirti smegenų sukrėtimą kartu su nugaros smegenų pažeidimu. Kurį dažnai lydi laikini neurologiniai sutrikimai.
Stuburo krūtinės ląstos mėlynėmis gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonės, ir tai atsitinka nepriklausomai nuo lyties. Tačiau dažniau kenčia jauni žmonės, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą, ir, be to, darbingo amžiaus vyrai.
Anatominės struktūros aprašymas
Krūtinės ląstos sritis susideda iš dvylikos slankstelių. Iš jų kiekvienoje pusėje žmogus turi šonkaulius, kurie jungiasi priekyje su krūtinkauliu. Ši stuburo dalis yra mažiausiai judri, palyginti su juosmens ir gimdos kaklelio sektoriais. Žemiau yra juosmens sritis, kurią sudaro penki slanksteliai, kuriems tenka didžiausia apkrova. Jei pažvelgsite į atraminį stulpą iš šono, pamatysite, kad savo forma jis primena savotišką spyruoklę, kurios vingiai sklandžiai pereina iš vieno į kitą. Tokia konstrukcija reikalinga norint išlaikyti pusiausvyrą ir tuo pačiu tolygiai paskirstyti apkrovas.
Krūtinės ląstos srityje, tarp vienuolikto ir antrojo slankstelių, kifozė virsta lordoze, o apkrovos ašis eina per kūnąŠi vieta. Todėl su mėlynėmis ir stuburo traumomis dažniausiai atsiranda žala šioje srityje. Apatiniai skyriai paveikiami daug rečiau.
simptomai
Daugeliu atvejų, esant krūtinės ląstos stuburo mėlynėms, pacientai lieka gyvi. Pagrindinės ligos apraiškos yra šie simptomai:
- Odos jautrumo pažeidimas žemiau pažeistos stuburo srities.
- Skausmas širdies srityje.
- Kai kurių kvėpavimo sutrikimų, tokių kaip dusulys, skausmas įkvėpus ir iškvėpus, atsiradimas.
- Silpnumas, parezė ar paralyžius kojų srityje taip pat gali būti siejami su stuburo krūtinės ląstos mėlynių požymiais.
- Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis (t. y. gali sutrikti dubens organų funkcija).
- Seksualiniai sutrikimai, pasireiškiantys impotencija, frigidiškumu ir kt.
- Sumažėjęs sausgyslių ir raumenų refleksas.
- Skausmo diskomforto atsiradimas stuburo krūtinės srityje.
Priežastys
Krūtinės ląstos stuburo sumušimą (ICD 10 S20-S29) galima gauti darbe arba namuose. Tokia žala gana tikėtina nukritus ant ledo, be to, įvykus kelių eismo įvykiui. Taigi pagrindinė tokio sužalojimo priežastis dažniausiai yra netiesioginis arba tiesioginis mechaninis poveikis stuburui. Krūtinės ląstos minkštųjų audinių pažeidimą dažniausiai sukelia:
- Gauti buku sunkiu daiktu.
- Nesėkmingo nusileidimo šuolio metu pasekmė (ypač tai pavojinga dėl galimybės gauti kompresinį slankstelio lūžį).
- Smaukite nugara ant vandens (tai bene viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, sukeliančių mėlynę krūtinės srityje). Šis poveikis vadinamas nardymo sužalojimu.
- Atraminio stulpelio sužalojimas dėl staigaus liemens lenkimo-ištempimo, kuris būdingas patekus į eismo įvykį.
Taip pat yra veiksnių, turinčių įtakos gautos traumos sunkumui, mes kalbame apie:
- Sužeisto asmens amžius ir kūno svoris.
- Mechaninio poveikio stuburo krūtinės ląstos srityje stiprumo, intensyvumo ir trukmės laipsnis.
- Žmogaus atraminės kolonos anatominės patologijos arba lėtinės ligos buvimas.
Pasekmės
Komplikacijos dėl mėlynės yra laikomos sąlygomis, kurių gydytojai negali pašalinti gydydami pacientus po to, kai jie patyrė atitinkamą traumą. Tai apima šias neigiamas pasekmes:
- Dalinis arba visiškas paralyžius.
- Nuolatinis šlapimo ir išmatų nelaikymas.
- Impotencijos ar frigidiškumo atsiradimas.
- Turi stuburo išlinkimą.
- Odos jutimo praradimas krūtinės srityje.
- Koma.
Klasifikacija
Stuburo krūtinės ląstos srities sumušimas klasifikuojamas pagal sunkumąligos:
- Nedidelės žalos atveju atkūrimo laikotarpis, kaip taisyklė, trunka iki pusantro mėnesio. Tuo pačiu metu pastebimi nedideli nukentėjusiojo būklės neurologiniai pokyčiai.
- Vidutinio sunkumo atveju atsigavimo laikotarpis paprastai trunka iki keturių mėnesių. Atsižvelgiant į tai, yra absoliutus pažeistos stuburo srities inervacijos pažeidimas.
- Dėl stiprios mėlynės atsigavimo laikotarpis trunka ilgiau nei šešis mėnesius, bet, deja, visiškai atkurti ankstesnio organizmo funkcionavimo neįmanoma.
Diagnostika
Reikėtų atsiminti, kad netinkamas krūtinės ląstos stuburo sumušimo gydymas (TLK kodas S20-S29) yra pavojingas rimtiems organizmo sutrikimams. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti sužalojimo pobūdį ir nustatyti teisingą diagnozę. Gydytojui padeda šios diagnostikos rūšys:
- Atliekama pacientų apklausa. Atliekant tai turėtų būti gauta informacija apie sužalojimo sąlygas, taip pat simptomų specifiką.
- Atliekamas paciento tyrimas. Ieškoti išoriškai pastebimų deformacijų ir tiksliai nustatyti pažeisto ploto ribas.
- Nervinės reakcijos tikrinimas. Jis gaminamas rankiniu būdu arba naudojant specialius medicinos instrumentus. Tai nustato, ar pacientas turi problemų su lytėjimo pojūčiais ir refleksais.
- Nugaros palpacija. Šios procedūros dėka įsitempia raumenyssritys kartu su skausmingais židiniais ir paslėptomis stuburo deformacijomis.
- Kraujo ir šlapimo tyrimas. Rezultatai parodo bendrą organizmo būklę ir atskleidžia vykstantį uždegiminį procesą. Ką dar rodo krūtinės ląstos stuburo sumušimo diagnozė?
- Rentgeno tyrimas. Tokia procedūra reikalinga siekiant kuo tiksliau nustatyti pažeidimo vietą ir pobūdį.
- Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija padeda gauti kuo išsamesnį sumuštos vietos vaizdą ir įvertinti slankstelių, taip pat tarpslankstelinių diskų deformacijos laipsnį.
- Atlieka juosmeninę punkciją. Jo tikslas – patvirtinti arba paneigti faktą, kad pacientas turi kraujavimą nugaros smegenų srityje.
Sumušto krūtinės ląstos stuburo gydymas
Ką daryti su tokia patologija? Svarbiausia šiuo klausimu yra kuo greičiau pradėti kompetentingą sužalojimo gydymą. Pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui turėtų būti tokia:
- Pirmiausia reikės nedelsiant suteikti pacientui visišką nejudrumą.
- Jei nekvėpuojate arba sunku kvėpuoti, būtina atlikti procedūras, skirtas dirbtinei plaučių ventiliacijai, netrikdant paciento nejudrios padėties.
- Ant sumuštos vietos uždedamas š altas objektas.
- Transportavimo metu būtina išlaikyti visišką pažeistos stuburo srities nejudrumą. Sužalotas pacientas turi būti paguldytas ant nugaros.
Pacientui, neatsižvelgiant į jo mėlynės pobūdį, skiriami priešuždegiminiai ir analgetikai, kuriuose nėra steroidų. Gydytojui nustačius pažeidimo simptomus ir pobūdį, skiriamas kitų vaistų rinkinys, taip pat terapinių procedūrų rinkinys.
Lengva liga
Esant nedidelei mėlynei, kai nepažeista vidaus organų struktūra ir nugaros smegenys, neskiriama radikali terapija, apsiribojama lovos režimu, be to, laikinas bet kokių fizinių užsiėmimų draudimas. veikla. Sumuštą vietą galima įtrinti tepalais, pavyzdžiui, Troxevasin arba Lyoton. Tuo atveju, jei sužaloto paciento būklė per savaitę nepagerėja, verta atlikti pakartotinį tyrimą ir ieškoti anksčiau nenustatytos komplikacijos.
Sunkios formos
Pavyzdžiui, esant dideliems krūtinės ląstos stuburo smegenų sumušimams, gydytojai atlieka kompleksinį gydymą ligoninėje. Kurių metu kartu su angioprotektoriais ir anaboliniais vaistais naudojami kombinuoti vaistų deriniai, tokie kaip, pavyzdžiui, antikoaguliantai. Tam tikrais atvejais gydytojas paskiria dėvėti ortopedinę apykaklę arba standų korsetą.
Kad išvengtumėte komplikacijų dėl krūtinės ląstos stuburo mėlynių, pacientui reikia ilgos lovosrežimu. Tačiau toks gydymas savo ruožtu gali sukelti pragulų. Norint juos pašalinti, naudojami tokie vaistai kaip chlorheksidinas, levomekolis ir solkoserilis.
Reabilitacija
Dešimt–dvylikos dienų nuo mėlynės atsiradimo (jei komplikacijų neišsivysto) prasideda reabilitacijos laikotarpis, apimantis šias veiklas:
- Užimtumas fizinės terapijos srityje. Gydytojo individualiai parinktas įvairių pratimų rinkinys turėtų padėti pacientui atkurti motorines stuburo funkcijas.
- Atlikti gydomąjį masažą. Tuo pačiu metu naudojamos klasikinės jo atmainos (pavyzdžiui, rankinis veiksmas) arba aparatinės (vibracijos, vandens, oro srautų įtaka).
- Atlieka kūno miostimuliaciją. Tokia procedūra (atliekama naudojant modernią įrangą) padeda atstatyti raumenų grupių, patyrusių paralyžių ar parezę, veiklą.
Prevencija
Dauguma traumų, susijusių su stuburo krūtinės ląstos srities mėlynėmis, atsiranda dėl įvairių nelaimingų atsitikimų, todėl jų prevencija, visų pirma, yra pramoninės ir buitinės saugos pagrindų laikymasis. Nepamirškite sąžiningo kelių eismo taisyklių laikymosi. Norint išvengti tokios žalos sportuojant, reikia teisingai apskaičiuoti fizinį krūvį. Patyrę treneriai, prižiūrintys sportinės veiklos procesą, padės kiekvienam žmogui.
Todėl stuburo sumušimas laikomas stabiliu stulpelio sužalojimu, išlaikant atramos vientisumą irnugaros smegenys. Tačiau tokių sužalojimų negalima pavadinti lengvais, nes juos gavus žmonėms atsiranda hematomų ir kraujavimų židinių, gali formuotis nekrozė (audinių mirtis), pažeidžiamas smegenų skysčio judėjimas stuburo kanalu.
Atraminės kolonos mėlynių dažnis tarp visų motorinės sistemos traumų šiandien yra nuo trijų iki dešimties procentų. Dažniausiai tokius sužalojimus patyrę vyrai yra iki keturiasdešimties iki penkiasdešimties metų amžiaus. Pagyvenusių žmonių ir vaikų krūtinės ląstos srities mėlynės pasitaiko gana retai, o moterys traumuojamos taip pat dažnai, kaip ir stipriosios lyties atstovės.
Maždaug trisdešimt devyni procentai visų traumų, remiantis statistika, įvyksta apatiniuose krūtinės ląstos slanksteliuose. Tačiau daugeliu atvejų kenčia ir gimdos kaklelio sritis. Pagrindinė krūtinės ląstos traumų priežastis yra motorinių transporto priemonių avarijos, kurios sudaro apie šešiasdešimt penkis procentus visų tokių sužalojimų priežasčių.
