Be visų kitų regėjimo sutrikimų, refrakcinė ambliopija (RA) nėra neįprasta. Sergant šia liga objektai ir visa aplinka suvokiami tik viena akimi, o kita – visiškai neveikianti. Tuo pačiu metu vaikai dažnai patenka į rizikos grupę, nors šia liga gali sirgti ir suaugusieji. Ambliopija sudaro 2 % visų oftalmologinių ligų (bet kokio amžiaus pacientai).
Kai kuriais atvejais kenčia abi akys iš karto, o akies obuolio anatominės struktūros nukrypimų nėra. Ir kadangi tai daugiau vaikų liga, kiekvienas iš tėvų turi žinoti jos ypatybes ir rūšis.
Amblyopijos apžvalga
Žmogaus akies tinklainė sukurta taip, kadkuri savo funkciją gali atlikti tik esant dirginimui šviesos srautu. Šiuo atveju pagrindinė atsakomybė tenka jos centrinei daliai. Būtent šioje vietoje spinduliai sufokusuojami, kai lūžis yra normos ribose. Iš čia į smegenis patenka nerviniai impulsai, dėl kurių susidaro viskas, ką matome akimis.
Refrakcinei ambliopijai būdingas akies lūžio galios pažeidimas (refrakcija). Dėl šios priežasties vaizdas susidaro neryškus ir neryškus. Tokiu atveju smegenys, siekdamos kompensuoti neaiškią ar iškreiptą informaciją, dėl slopinimo procesų sumažina impulsų srautą. Dėl šios priežasties sumažėja nervų sistemos regos dalies funkcionalumas – sumažėja ryškumas.
Nei akiniai, nei lęšiai negali ištaisyti. Svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis atitinkamų priemonių. Priešingu atveju nervinės skaidulos, atsakingos už signalo perdavimą, laikui bėgant praranda funkcionalumą ir galiausiai gali visiškai nustoti veikti. Regėjimas pradės dar labiau blogėti, o tai galiausiai kelia grėsmę rimtų komplikacijų atsiradimui.
Provokuojantys veiksniai
Kalbant apie šios patologijos išsivystymo priežastis suaugusiems ar vaikams, čia galima pastebėti gana įvairiapusį charakterį. Šiuo atveju liga gali turėti pirminę formą arba būti antrinė. Tačiau tai yra pradinė refrakcijos ambliopijos stadija, kuri dažnai išsivysto be jokios priežasties. Tiesą sakant, priežastys, žinoma, yra, tačiau jas atpažinti dar neaišku.atrodo įmanoma. Tai jau gerokai apsunkina gydymo eigą.
Antrinė ligos forma dažniausiai pasireiškia daugelio regos sistemos sutrikimų fone. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai šiuo atveju yra šie:
- Paveldimumas.
- Žvairumo buvimas.
- Trumparegystė arba toliaregystė.
- Akies aparato prisitaikymo sumažėjimas dėl sumažėjusio raumenų audinio susitraukiamumo.
- Akių chirurgija.
- Regėjimo organo sužalojimas.
- Ankstyvas pristatymas (iki 28 savaičių).
- Nuolatinis akių įtempimas (ilgai dirbant prie kompiuterio).
- Ilgalaikis stresas.
Laiku nustačius bet kokias regos sistemos patologijas ir gydant, vėliau galima išvengti refrakcijos ligos išsivystymo.
Ligos sunkumas
Kaip dabar žinome, refrakcinė ligos forma gali būti pirminė ir antrinė. Pradinės „fazės“pavojus yra tas, kad jis vystosi be jokios aiškios priežasties, kaip minėta aukščiau. Abiejų ar vienos akių refrakcijos ambliopijos antrinės stadijos atsiradimo priežastis yra beveik bet kuri iš esamų ligų, apie kurią taip pat buvo paminėta. Tačiau net netinkami akiniai taip pat gali būti provokuojantis veiksnys.
Tačiau šios veislės ambliopija gali būti kelių sunkumo laipsnių (dioptrijos nurodytos skliausteliuose):
- Aš silpniausias (0, 8-0, 9).
- II –silpnas (0,5–0,7).
- III – vidutinė (0, 3-0, 4).
- IV – aukštas (0,05–0,2).
- V – labai didelis (≦0, 05).
Paprastai ambliopijos sunkumas yra proporcingas kitos ligos (jei yra) pasireiškimui. Ir kaip suprasti, kad kuo aukštesnė regėjimo patologijos stadija, tuo regos organo regėjimo galimybės yra mažesnės.
Simptomatika
Kadangi, kaip buvo pasakyta pačioje straipsnio pradžioje, šios veislės ambliopija yra vaikų liga, tėvams svarbu žinoti, kaip ji gali pasireikšti jų vaikui. Dažnai tai gali nutikti ankstyvame amžiuje, kai mažylis dar negali skųstis sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Šiuo atveju pagrindinis simptomas, kuris turėtų įspėti, yra neteisinga akies fiksacija. Tai galima pastebėti, kai vaikas, žiūrėdamas į daiktą, tarsi žiūri pro jį.
Kitus 1 laipsnio refrakcijos ambliopijos požymius jau gali nustatyti oftalmologas:
- regėjimo aštrumas pastebimai sumažėjo;
- monokulinės kataraktos buvimas;
- žiūroninis regėjimas susilpnėjęs.
Suaugusieji galės įtarti regėjimo patologiją pagal šiuos požymius. Jie gali pastebėti sumažėjusį akių jautrumą, tuo tarpu nebeįmanoma atskirti atspalvių ir spalvų diapazono ryškumo. Negaliu sutelkti dėmesio į kokį nors spalvotą objektą. Žmogus pradeda blogai matyti arti ar toli, arba į abi puses. Be to, akys greitai pavargsta, atsiranda migrena.
Bet be topacientams, sergantiems ambliopija, taip pat gali būti aptikti regos refrakcijos formos požymiai: žvairumas, vokų nukritimas, nistagmas (akių judesiai nekontroliuojami).
Diagnostika
Lengva ir vidutinio sunkumo regėjimo patologija vis dar gydoma, tačiau, kaip ir kitų etapų, terapija dažniausiai nebeduoda norimų rezultatų. Netgi gimdymo namuose naujagimiai tiriami, ar nėra regos sistemos patologijos. Taigi šis tyrimas leidžia laiku nustatyti bet kokius požymius, rodančius 1 laipsnio refrakcijos ambliopiją ar bet kokio kito sunkumo laipsnį.
Jei tėvai įtaria, kad vaikas turi refrakcijos ligos požymių, nebus nereikalinga apsilankyti pas vaikų oftalmologą diagnozei nustatyti. Ši procedūra apima daugybę veiklų.
Pirmiausia reikia ištirti akies dugną. Tokiu atveju gydytojas įvertina vokų būklę, vyzdžio reakciją į šviesos srautą, taip pat akies obuolio vietą. Norint sudaryti bendrą klinikinį vaizdą, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- Regėjimo aštrumo tikrinimas su akiniais ir be jų.
- Išbandymas su skirtingais atspalviais.
- Atliekamas lūžio testas.
- Paciento regėjimo lauko tyrimas.
Suaugusiems pacientams atliekamos šios procedūros:
- Biomikroskopija.
- Goldman objektyvo tyrimas.
- Įvertinama lęšiuko ir stiklakūnio būklė.
- Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
KadaJei refrakcijos ambliopija yra vidutinio sunkumo ar daugiau, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Tačiau kai kuriais atvejais, jei reikia, gydytojai gali paskirti keletą papildomų procedūrų, pvz., tonometrijos ar elektroretinografijos.
Regėjimo patologijos gydymo ypatumai
Refrakcinė regos aparato patologija, jei ji atsirado, tai savaime nepraeina. Ir kuo anksčiau jis bus atrastas, tuo geriau. Šiuo atveju pagrindinis tikslas yra pašalinti ambliopiją provokuojančius veiksnius. Tai yra, būtina gydyti trumparegystę, toliaregystę, astigmatizmą. Tam reikia visapusiško ir labai individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą.
Tik pašalinus priežastį, galime kalbėti apie visapusišką ligos gydymą. Vaikams ir suaugusiems dažniausiai naudojami bendrieji gydymo režimai:
- Narkotikų gydymas.
- Korekcinė terapija per optiką.
- Pleoptinė korekcija.
- Chirurgija.
Čia verta suprasti, kad gydymo kursas bus naudingas tik tuo atveju, jei laiku kreipsitės į medikus. Vaikams pradinis arba vidutinis refrakcijos ambliopijos laipsnis visiškai išgydomas. Suaugusiesiems viskas yra šiek tiek kitaip – terapijos užduotis yra išlaikyti tam tikrą regėjimą, neleidžiant jam susilpnėti.
Korekcinė terapija naudojant optiką
Paprastai gydytojai akinius ar lęšius skiria atsižvelgdami į sunkumo laipsnįligų. Tiesiog atminkite, kad šios terapijos veiksmingumas yra didelis, jei ambliopijos priežastis yra toliaregystė, astigmatizmas arba trumparegystė.
Optiniai prietaisai pacientui parenkami atsižvelgiant į dioptrijas. Tačiau jie turi būti dėvimi visada. Optikos dėka sukuriamas aiškus vaizdas ir taip skatinamos regėjimo funkcijos.
Metodas dažniausiai įsigalioja, kai nustatoma regėjimo patologija. Tačiau prisitaikęs prie optikos poveikio specialistas pacientui parenka kitokį korekcijos tipą.
Gydymas vaistais
Dignozuodamas lengvą refrakcinę ambliopiją jaunesniems nei 4 metų vaikams, gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų. Norėdami tai padaryti, į sveiką regos organą įlašinamas preparatas, kuriame yra atropino. Dėl to sumažėja jo regėjimo aštrumas, todėl jis gali stimuliuoti pažeistos akies funkcionalumą.
Be to, taikoma drėkinimo terapija. Tokiu atveju per specialų kateterį į akį suleidžiamas skirtingų vaistų derinys. Tuo pačiu metu gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka komplekso sudėtį. Pati procedūra vaikams atliekama taikant anesteziją. Suaugusiems pacientams taikoma vietinė anestezija.
Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti vaistus, kurių sudėtyje yra liuteino.
Pleoptinė korekcija
Kas yra refrakcinė ambliopija 03-04, mes dabar išsiaiškinome (atitinkavidutinis laipsnis). Bet kokiais kitais būdais galite pagerinti situaciją? Atsakymas prieš akis – pleoptinė terapija. Tiesą sakant, akių ligos gydymas šiuo metodu yra beveik toks pat, kaip ir vartojant vaistus. Tai reiškia, kad sveikos akies regėjimo aštrumas yra dirbtinai sumažintas, siekiant paskatinti paveikto organo funkcionalumą. Technika vyksta:
- Pasyvi pleoptika.
- Aktyvi pleoptika.
Pirmuoju atveju sveika akis užrišama tvarsčiu arba naudojami akiniai, kurių vienas iš akinių (atitinkamoje vietoje) yra nepermatomas. Gydymas trunka ilgai (nuo 6 iki 12 mėnesių). Tik technika, dar vadinama tiesiogine okliuzija, aktuali tik jaunesniems nei šešerių metų vaikams, nes vyresniems nei 6 metų vaikams padėtis gali tik pablogėti.
Aktyvus arba percepcinis refrakcijos ambliopijos (1 ar daugiau laipsnio) gydymas apima specialias mankštos programas:
- Akių obuolių sukimasis ratu – iš pradžių viena kryptimi, paskui kita.
- Perkelkite abi akis į nosies tiltelį.
- Pažiūrėkite į tolį, tada staigiai nukreipkite žvilgsnį į apatinį kairįjį kampą.
Šiuos pratimus reikia atlikti prieš atsirandant ašaroms. Tačiau be pramoginių užsiėmimų komplekso naudojamos specialios kompiuterinės programos.
Terapija šiuo atveju atliekama gydymo įstaigose. Esmė čia paprasta – pavyzdžiui, tarp daugybės daiktų reikia rasti kai kuriuosturintis tam tikrų savybių, kurios jį išskiria iš kitų. Pasirinkimas atliekamas naudojant kompiuterio pelę.
Chirurgija
Suaugusiems pacientams operacija skiriama, kai ambliopiją sukelia žvairumas, astigmatizmas, trumparegystė, toliaregystė. Esant žemam regėjimo aštrumui, atliekama lazerinė korekcija. Operacijos esmė – pakeisti ragenos storį, leidžiantį suteikti jai reikiamą formą taisyklingai refrakcijai.
Norint ištaisyti žvairumo sukeltą aukšto laipsnio refrakcinę ambliopiją, atliekama raumenų struktūros pakeitimo procedūra. Ši operacija atliekama veikiant vietiniams anestetikams.
Bet kuriuo atveju pacientas išrašomas po trumpo buvimo (1-2 val.). Atsigavimo laikotarpis po lazerio poveikio yra iki 3 valandų. Po žvairumo procedūros užtrunka šiek tiek ilgiau – iki savaitės.
Gydymas namuose
Norint sėkmingai susidoroti su vaikų ambliopija, be sveikatos gerinimo veiklos, atliekamos specializuotose įstaigose, būtina pasitelkti namų terapiją. Užsiėmimai pagal Goncharova-Küppers metodą laikomi ne mažiau efektyviais nei profesionali medicininė priežiūra.
Ant stalinės lempos prisukama 60 vatų matinė lemputė ir iš šviesos nepraleidžiančios medžiagos suklijuojamas 6-10 mm skersmens apskritimas. Procedūra turi būti atliekama tamsioje patalpoje (prieblandos efektas), o jos metu sveikas organaspratimai turi būti uždengti tvarsčiu arba uždengti ranka.
Vaikų refrakcijos ambliopijos gydymas namuose atliekamas taip. Vaikas atsisėda ant kėdės (atstumas iki šviesos š altinio yra 50 cm) ir 30 sekundžių turėtų žiūrėti į tamsų lempos ratą. Po to turėtumėte pažvelgti į bet kurį šviesų objektą (b altą popieriaus lapą, kabantį ant sienos) ir laikyti jį tol, kol siluetas aiškiai išsiskirs nuo juodo apskritimo.
Kai dėmė išnyksta, vaikui reikia viską kartoti. Tai yra, dar kartą pažiūrėkite į juodą apskritimą ir po 30 sekundžių pažiūrėkite į šviesų objektą. Procedūrą reikia atlikti tris kartus per dieną per vieną seansą, daugiau nereikia. Visos terapijos trukmė 1-3 mėn.
Kita technika apima panašią, bet šiek tiek kitokią parinktį. Paimama didelės galios (100 vatų) stalinė lempa, ant viršaus uždedamas juodas popierinis dangtelis, kurio centre išpjaunamas 30–50 mm skersmens apskritimas. Skylė uždaroma raudono stiklo gabalėliu arba plėvele.
Pacientas taip pat sėdi 40 cm atstumu nuo šviesos š altinio. Žvilgsnis į uždarytą skylę turi būti laikomas 180 sekundžių. Čia jums reikia asistento, kuris per šias tris minutes turi įjungti ir išjungti lempą kas 2 sekundes. Procedūra turi būti atliekama kasdien 3 mėnesius.
Išvada
Refrakcinė ambliopija yra rimta oftalmologinė problema. Jei įtariant tokią patologiją nesiimama jokių priemonių, vėliau toks aplaidumas gali grėsti daliniu ar visišku regėjimo praradimu. Vargu ar tokia rožinė perspektyva kam nors patiks.
Dėl šios priežasties kuo anksčiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo geresnė sėkmingo gydymo rezultato prognozė. Tik nepamirškite, kad gydymas veiksmingiausias pradinėje ligos stadijoje arba vidutinio sunkumo, todėl geriau neimti visko į kraštutinumą.
