Streptoderma yra infekcinė patologija, kuri atsiranda pažeidžiant epidermį. Liga yra lengvai perduodama ir greitai plinta. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Taip yra dėl to, kad vaiko imuninė sistema nėra visiškai susiformavusi. Streptodermijos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kol liga nepalies giliųjų odos sluoksnių ir nepereis į lėtinę stadiją. Ankstyvosiose stadijose šis negalavimas greitai užgyja ir nepalieka žymių odoje.
Patogenas
Streptodermijos sukėlėjas yra streptokokas. Ši bakterija paprastai yra daugelio žmonių epidermyje. Jis gyvena odos paviršiuje, bet neprasiskverbia į vidinius sluoksnius, nes greitai sunaikinamas imuninių ląstelių. Gerai veikiant organizmo gynybinei sistemai, šis mikrobas nesukelia jokių infekcinių ligų. Todėl manoma, kad yra streptokokasoportunistinės bakterijos. Tačiau jei žmogaus imunitetas krenta, o ant odos atsiranda žaizdelių, tada mikrobai prasiskverbia į giliuosius epidermio sluoksnius. Yra liga – streptoderma.
Būna atvejų, kai streptokokas prisijungia prie jau esančios infekcinės patologijos. Sergant vėjaraupiais, herpesu ar egzema, streptodermija sustiprina pagrindinės ligos simptomus. Šias patologijas dažnai lydi niežulys. Streptokokas patenka į odą per žaizdas nuo įbrėžimų. Šiuo atveju gydytojai kalba apie antrinę streptodermiją.
Kas gali išprovokuoti ligos pradžią
Tiesioginė streptodermijos priežastis yra jos sukėlėjas – streptokokas. Tačiau norint, kad liga pradėtų vystytis, būtinos papildomos nepalankios sąlygos. Tai apima visus veiksnius, kurie prisideda prie imuniteto sumažėjimo:
- stresas;
- avitaminozė;
- lėtinės virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos ligos;
- kraujotakos sutrikimai;
- buvusios ūminės infekcijos.
Vaikams streptodermos simptomai gali pasireikšti po to, kai juos kamuoja gerklės skausmas ar skarlatina. Šias ligas sukelia tas pats mikroorganizmas – streptokokas.
Be to, streptodermijos priežastys taip pat gali būti odos vientisumo pažeidimas. Juk infekcija į epidermį patenka per žaizdas. Net smulkūs įbrėžimai, įbrėžimai ir įkandimai gali tapti vartais, į kuriuos gali patekti bakterijos.
Odos rūgštingumas (pH) taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jo normalios vertės yravertės nuo 5,2 iki 5,7 vnt. Jei pH pakyla iki 6-7 vienetų, tuomet sutrinka epidermio mikroflora. Rezultatas – palanki aplinka mikrobams augti.
Dažnai žmonės, turintys hormoninių sutrikimų, kenčia nuo streptodermos. Netinkamas endokrininių liaukų darbas turi įtakos epidermio būklei. Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, oda tampa riebi ir padengta inkštirais. Šis epidermis yra labai jautrus infekcijai.
Perdavimo maršrutai
Ar streptoderma užkrečiama? Infekcija gana lengvai pereina iš sergančio žmogaus į sveiką. Galima išskirti šiuos perdavimo būdus:
- Susisiekite. Ligos sukėlėjas ant sveiko žmogaus odos atsiranda po rankos paspaudimo ar kitokio kontakto su paciento epidermiu.
- Namų ūkis. Infekcija perduodama per daiktus, kuriuos naudoja sergantis žmogus.
- Oro desantininkas. Šis perdavimo būdas retai pastebimas. Tačiau sergantis žmogus gali išsiskirti bakterijas čiaudėdamas ir kosėdamas. Jei jie patenka ant sveiko žmogaus odos, atsiranda liga.
- Dulkėtas. Bakterijos patenka į odos žaizdas per streptokokais užkrėstas dulkes.
Streptoderma suaugusiesiems yra daug rečiau nei vaikams. Ši liga labiau būdinga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus žmonėms. Užtenka susirgti vienam vaikui, nes vaikų kolektyve prasideda šios infekcijos protrūkis. Suaugusieji dažniausiai užsikrečia kontaktuodami su sergančiais vaikais.
Streptoderma nesudaro imuniteto. Recidyvai nėra neįprasti.
Tipai, formos irligos stadijos
Infekcija gali paveikti ir paviršinį odos sluoksnį, ir gilesnes epidermio dalis. Pirmuoju atveju liga vadinama impetiga, o antruoju - ektima.
Medicinoje, atsižvelgiant į epidermio pažeidimo gylį, išskiriamos šios streptodermos stadijos:
- Bullous. Bakterijos pažeidžia tik paviršinį odos sluoksnį. Bėrimai atsiranda mažų burbuliukų pavidalu. Tada jie atsiveria, žaizdos užgyja. Ant epidermio nelieka jokių pėdsakų. Paprastai infekcija pažeidžia veido odą.
- Nepūlingas. Ant odos susidaro didelės pūslelės ir opos. Būdingas giliųjų epidermio sluoksnių pažeidimas. Bendra sveikata blogėja. Šios ligos stadijos gydymo procesas yra labai ilgas. Dažnai ant rankų ir kojų atsiranda nepūslinė streptoderma.
- Lėtinė. Tai pastebima esant nepakankamam arba netinkamam gydymui. Infekcija pažeidžia didelius odos plotus (iki 10 cm).
Laiku gydant, liga baigiasi pūslinės stadijos metu. Tokiu atveju oda pažeidžiama tik viršutiniai jos sluoksniai.
Be to, streptoderma klasifikuojama atsižvelgiant į bėrimo pobūdį. Skiriamos šios ligos formos:
- streptokokinė impetiga;
- pūlingas impetigas;
- sausa streptoderma;
- streptokokų užsikimšimas (į plyšį panašus impetigas);
- periungalinis panaritas (turniol);
- streptokokinis vystyklų bėrimas;
- vulgari ektima.
Streptodermijos simptomai skirsis priklausomai nuo ligos formos. Įvairių tipų klinikinis vaizdaspatologija bus aptariama toliau.
ICD klasifikacija
Remiantis Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios redakcijos duomenimis, streptodermija reiškia odos ir poodinio audinio infekcijas. Tokios ligos žymimos kodais L01 - L08. TLK-10 streptodermijos kodas priklausys nuo ligos formos.
Dažniausiai ši liga pasireiškia impetigo (viršutinių odos sluoksnių pažeidimo) forma. Šiuo atveju jis žymimas TLK-10 kodu L01.
Gilūs odos pažeidimai (ektima) su streptodermija koduojami kodu L08.8, o tai reiškia – „Kitos nurodytos vietinės odos ir poodinio audinio infekcijos“.
Bendrieji simptomai
Kaip prasideda streptoderma? Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo yra apie 7 dienas. Tada atsiranda pirmieji ligos požymiai. Jie priklauso nuo patologijos formos. Tačiau galima išskirti bendruosius streptodermijos simptomus, būdingus visoms šios ligos rūšims:
- Raudonos dėmės ant epidermio. Dažniausiai jie lokalizuojasi ant veido, galūnių, pažastų ir kirkšnių, taip pat odos raukšlėse. Dėmės yra apvalios. Paraudimo srityje pastebimas odos lupimasis.
- Burbulinis bėrimas. Bėrimo dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki 1–2 centimetrų.
- Stiprus niežėjimas paveiktose vietose.
- Odos skausmas ir patinimas bėrimo vietoje.
- Patinę limfmazgiai.
Be to, daugelis pacientų jaučiasi blogiau. Yra silpnumas, negalavimas, galvos skausmas. Temperatūra gali pakilti iki +38 laipsnių. Taip jis reaguojakūno infekcijai. Toliau mes išsamiau apsvarstysime įvairių streptodermijos tipų simptomus.
Streptokokinio impetigo simptomai
Dažniausiai liga pasireiškia streptokokinio impetigo forma. Tai švelniausia patologijos forma. Ant odos atsiranda nedidelis paraudimas, o vėliau pūslelės (konfliktai). Jų viduje pūlingas turinys. Konfliktai gali išaugti iki 1–2 cm. Toks bėrimas dažniausiai atsiranda ant veido. Tada jų sienos suplyšta ir išeina pūliai. Bėrimo vietoje susidaro pluta, kuri vėliau nukrenta. Kai oda sugyja, lieka dėmė, kuri vėliau tampa blyški. Bėrimų vietose pėdsakų nėra. Liga trunka iki 2-4 savaičių.
Klinikinė pūslinės impetigijos nuotrauka
Pūslinis impetigas yra sunkesnis. Šia liga dažniau serga kūdikiai. Burbuliukai su šia ligos forma dažniausiai atsiranda ant rankų ar kojų. Jie pasiekia 1–2 cm dydžius, laikui bėgant jie prasiskverbia. Jų vietoje atsiranda opos, kurios gyja ilgai. Niežulys jaudina pacientą po burbuliukų atidarymo. Šią ligos formą visada lydi reikšmingas savijautos pablogėjimas: silpnumas, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas. Odos gijimas gali užtrukti iki 2 mėnesių.
Sausa streptoderma
Sausa streptoderma paprastai lengvai toleruojama. Pažeidžiami tik viršutiniai dermos sluoksniai. Bėrimai susidaro b altų arba rausvų dėmių, padengtų žvynais, pavidalu. Burbuliukai nepastebimi. Ligos apraiškos paciento praktiškai nevargina, bendra būklė nepablogėja. Tačiau ši patologijos forma yra klastinga, nes paciento sveikata išlieka užkrečiama. Labai dažnai sausa streptoderma sergantys vaikai infekciją perduoda kitiems.
Streptokokinė infekcinė liga
Ši suaugusiųjų ir vaikų streptodermos forma pastebima gana dažnai. Bėrimai dažniausiai lokalizuojasi burnos kampučiuose, rečiau nosies ir akių sparnų srityje.
Pažeistoje vietoje atsiranda paraudimas. Tada susidaro nedidelis kiekis burbuliukų. Paprastai pastebimi pavieniai bėrimai. Laikui bėgant jie patys atsiveria, jų vietoje susidaro pluta ir įtrūkimai, o tada oda sugyja.
Paprastai valgant savijauta nepablogėja, o liga gerai reaguoja į gydymą. Tačiau būtent šio tipo streptoderma dažnai tampa lėtinė, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo dantų ligų.
Paraungual nusik altėlis
Šiuo atveju streptokokai pažeidžia odą rankų ar kojų pirštų nagų guolio srityje. Aplink nagus atsiranda skausmingas patinimas ir paraudimas. Tada susidaro burbuliukai. Jas atidarius, pažeista vieta pasidengia ruda pluta, iš po kurios išsiskiria pūliai.
Streptokokinis panaritas dažniausiai atsiranda žmonėms po odos aplink nagus pažeidimo manikiūro procedūrų ar nagų nagų metu. Šią ligą reikia gydyti kuo anksčiau. Jei negydoma, gali atsirasti nagų atmetimas.
Streptokokinis vystyklų bėrimas
Iš visų paviršinės streptodermijos (impetigo) tipų šiai ligos formai būdinga sunkiausia eiga. Patologija dažnai pasireiškia kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ar gulintiems lovoje. Streptokokai pažeidžia odos raukšles pažastyse, kirkšnies ir sėdmenų srityje, o moterims – po pieno liaukomis. Šia liga serga antsvorio turintys vaikai ir suaugusieji, kurių kūne yra daug riebalų raukšlių.
Odos uždegimas pasireiškia stipriu niežuliu, skausmu ir paraudimu. Tada susidaro burbuliukai, kurie susilieja vienas su kitu. Dažnai streptokokiniai pažeidimai išsivysto vystyklų dermatito ar įprasto vystyklų bėrimo fone, todėl ligos eiga dar labiau pasunkėja. Be to, odos raukšles nuolat drėkina prakaito liaukų išskyros, todėl padidėja epidermio dirginimas. Šiai ligos formai būdinga ilga eiga ir lėtas odos gijimas.
Ecthyma vulgaris simptomai
Kai atsiranda vulgari ektima, pažeidžiami gilieji odos sluoksniai. Tai pati sunkiausia streptodermos forma. Jis vystosi stipriai susilpnėjus imunitetui: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, navikais, virusinėmis infekcijomis.
Pažeidimai pažymėti ant kojų ir sėdmenų. Susidaro didelės pūslelės storomis sienelėmis, užpildytos pūliais. Po jų prasiveržimo atsiranda skausmingos opos, kurios gyja labai lėtai. Ant odos lieka šiurkštūs randai. Ligą visada lydi bendros intoksikacijos simptomai: aukšta temperatūra, silpnumas, limfmazgių padidėjimas, galvos skausmas.
Streptodermos gydymastokią sunkią formą reikia pradėti nedelsiant. Vulgarią ektimą dažnai komplikuoja sepsis. Be to, stafilokokai dažnai prisijungia prie streptokokinių infekcijų, dėl kurių atsiranda dar sunkesnių odos pažeidimų.
Diagnostika
Streptodermiją diagnozuoja ir gydo dermatologas arba terapeutas. Dažniausiai liga nustatoma jau apžiūros metu pagal paciento nusiskundimus ir atsiradusį bėrimą. Laboratoriniai metodai naudojami retai. Kartais atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Padidėjęs leukocitų ir ESR skaičius rodo uždegimą.
Kai kuriais atvejais reikalinga pūslelių turinio bakteriofago analizė. Būtina pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Tyrimo metu nustatomas streptokokų jautrumas įvairių tipų antibakteriniams vaistams.
Išorinės priemonės
Kaip ištepti streptoderma pažeistas odos vietas? Šis klausimas dažnai kelia nerimą pacientams. Prieš tepant tepalus, bėrimus reikia gydyti šiais antiseptiniais tirpalais:
- briliai žalia;
- fucorcin;
- jodo tirpalas;
- boro rūgštis"
- vandenilio peroksidas;
- "Miramistinas";
- "Chlorheksidinas";
- metileno mėlynojo alkoholio ir vandens tirpalas;
- kalio permanganatas.
Efektyviausiai sukėlėją veikia alkoholio tirpalai su dažikliais (briliantinė žalia, fukorcin, metileno mėlyna). Tačiau jie negali būti naudojami bėrimams ant veido, taip patkūdikių ir pagyvenusių žmonių streptodermos gydymas. Šie vaistai gali sudirginti odą. Vaikams iki 3 metų nerekomenduojama vartoti antiseptikų su jodu, chlorheksidinu ir miramistinu.
Bėrimai gydomi antiseptikais 3-4 kartus per dieną. Vietines tepimo priemones galite tepti paveiktose vietose tik praėjus 30 minučių po tirpalų panaudojimo.
Sergant streptodermija, skiriami tepalai su antiseptikais ir antibiotikais:
- "Tsindol";
- cinko tepalas;
- salicilo tepalas;
- "Baneocinas";
- "Levomekol";
- "Sintomicinas";
- "Streptocidas";
- „Fusiderm“.
Šie vietiniai produktai prasiskverbia į gilius epidermio sluoksnius ir neleidžia daugintis bakterijoms. Jie tepami ant odos arba naudojami kaip kompresai.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad Acyclovir tepalas neturėtų būti naudojamas streptodermai gydyti. Tai antivirusinis preparatas, kuris neveikia streptokokų.
Kartais dermatologai niežėjimui malšinti rekomenduoja hormoninius tepalus su kortikosteroidais. Jokiu būdu tokios lėšos neturėtų būti naudojamos savarankiškai. Klausimą dėl jų paskyrimo gali nuspręsti tik gydantis gydytojas. Jie rodomi ne visiems pacientams. Paprastai jie skiriami esant streptokokinei ektimai, lėtinei ligos eigai, taip pat esant streptodermos dermatitui. Tepkite kortikosteroidų tepalus "Pimafucort",„Akriderm“, „Triderm“.
Gydymo metu nerekomenduojama atlikti higieninių vandens procedūrų. Streptococcus klesti drėgnoje aplinkoje, o prausimosi bėrimai gali išplisti į sveikas odos vietas.
Geramieji antibiotikai
Geramieji antibiotikai nuo streptodermos yra skirti ne visais atvejais. Klausimą, ar reikia skirti antibakterinius vaistus, sprendžia gydantis gydytojas. Antibiotikai turi būti skiriami esant ektimai, dideliems odos pažeidimams, prasidedančių komplikacijų požymiams, taip pat esant aukštai temperatūrai ir kitiems bendros organizmo intoksikacijos simptomams.
Antibakterinio vaisto pasirinkimas nustatomas išanalizavus bėrimų turinį bakteriologiniam pasėliui. Streptokokinėms infekcijoms gydyti veiksmingiausi yra penicilino vaistai:
- "Amoksicilinas";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoksiklavas";
- „Augmentin“.
Tačiau penicilinai dažnai sukelia alergines reakcijas. Todėl, jei pacientui pasireiškia nepageidaujamas poveikis, šiuos vaistus reikia pakeisti makrolidų grupės antibiotikais, cefalosporinais arba fluorokvinolonais:
- "Klaritromicinas";
- "Azitromicinas";
- "Sumamed";
- "Rovamicinas";
- "Cefuroksimas";
- "Ciprofloksacinas";
- „Levofloksacinas“.
Antibakteriniai vaistaipaskirtas nuo 5 iki 14 dienų. Dažniausiai antibiotikai skiriami per burną, į raumenis arba į veną skiriama tik sunkiais atvejais.
Prevencija
Svarbu atsiminti, kad streptoderma gali sukelti rimtų komplikacijų. Bakterijos gali pažeisti ne tik odą, bet ir inkstus, širdies gleivinę, gerklę. Streptodermos komplikacija gali būti streptokokinis nefritas, reumatas, tonzilitas. Pavojingiausia ligos pasekmė – apsinuodijimas krauju. Todėl turite imtis priemonių, kad išvengtumėte užsikrėtimo streptokoku.
Bet kokius įbrėžimus ir mažas žaizdeles ant odos reikia gydyti antiseptikais, o pažeistas vietas tepti tvarsčiais. Taip pat būtina stiprinti imunitetą: stenkitės valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų, venkite streso. Streptokokinės ligos (tonzilitas, skarlatina) turi būti gydomos laiku ir gydomos iki visiško pasveikimo.
Labai svarbu vengti kontakto su streptoderma sergančiais žmonėmis. Net ir esant nedideliems odos bėrimams, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ar terapeutą. Šios priemonės padės sumažinti infekcijos riziką.
