Alalia vaikams yra patologinis kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas, kurį sukelia organiniai smegenų, ypač žievės kalbos centrų, pažeidimai, kurie paprastai atsiranda prenataliniu vystymosi laikotarpiu arba kūdikiams. pirmaisiais gyvenimo metais. Tuo pačiu metu tokie vaikai supranta kažkieno kalbą, bet negali jos atgaminti patys.
Patologijos aprašymas
Tokia patologinė būklė šiuo metu diagnozuojama maždaug vienam procentui ikimokyklinio amžiaus vaikų, kiek rečiau – moksleiviams. Motorinė alalija dažniausiai suserga berniukai, kuriems ši liga fiksuojama dvigubai dažniau nei priešingos lyties.
Kalba yra vienas iš svarbiausių vaikų neuropsichinės raidos komponentų. Jo formavimas vyksta pirmaisiais gyvenimo metais, vėliau jis lemia kalbos kokybę kitais amžiaus laikotarpiais. Kalbos veiksmas atliekamas per tam tikrą organų sistemą,susiję su kalbos aparatu, kurį sudaro periferinės ir centrinės dalys. Centrinę kalbos aparato dalį sudaro nervų sistemos struktūros (subkortikiniai mazgai, takai, smegenėlės, nervai, inervuojantys balso, kvėpavimo, artikuliacinius raumenis ir kt.).
Kalbos aparato periferinę dalį sudaro artikuliacinė (lūpos, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, liežuvis, minkštasis ir kietasis gomurys), balso (gerklų ir balso stygos) ir kvėpavimo (krūtinės ląstos, trachėjos, bronchų ir plaučių) dalys.. Pažeidus vieną iš šių struktūrų, gali išsivystyti įvairių tipų kalbos sutrikimai.
Patologijos priežastys
Pagrindinės vaikų motorinės alalijos susidarymo priežastys yra takų, susijusių su Brokos centru, ir tiesiogiai su šia sritimi, patologijos. Brokos centras yra smegenų žievės dalis, esanti užpakalinėje apatinėje trečiojo priekinio girnelės dalyje kairiajame dešiniarankių smegenų pusrutulyje ir užtikrina motorinę kalbos proceso organizavimą.
Motorinė alalija yra polietiologinė patologinė būklė, t. y. tokia, kurią sukelia nepageidaujama daugelio veiksnių įtaka. Pagrindinės sąlygos, galinčios sukelti organinius kalbos centro pažeidimus smegenų žievėje, yra šios:
- Įvairios infekcinio pobūdžio ligos, kurios išsivysto gimdymo metu arba gimdoje.
- Vaisiaus hipoksija.
- Vaisiaus trauma (pavyzdžiui, krintantmoterys nėštumo metu).
- Toksikozė.
- Didelė persileidimo rizika.
- Tam tikrų lėtinių moterų patologijų buvimas nėštumo metu (arterinė hipertenzija ar hipotenzija, plaučių ar širdies nepakankamumas ir kt.).
Be to, neišnešiotumas, intrakranijinė gimdymo trauma ir naujagimių asfiksija gali sukelti vaikų kalbos aliaciją. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams pagrindinės šios patologijos priežastys yra:
- Genetinis polinkis.
- Encefalitas.
- Tranio-smegenų sužalojimai.
- Kai kurios somatinės ligos, dėl kurių gali išsekti nervų sistema.
- Meningitas.
Kalbos anomalijų išsivystymo rizikos veiksniai
Vaikų motorinės alalijos rizikos veiksniai gali būti dažnos mažų vaikų ligos. Tokios patologijos apima endokrinologinius sutrikimus, ūmines virusines kvėpavimo takų infekcijas, pneumoniją, kalbos kontakto stoką, rachitą, chirurgines intervencijas taikant bendrąją nejautrą, pedagoginį aplaidumą, taip pat hospitalizavimą (psichikos ir somatinių sutrikimų kompleksą, kuris gali atsirasti dėl ilgo buvimo ligoninėje). ligoninė toli nuo namų ir artimųjų).
Alalia veislės
Medicinos praktikoje apibrėžiamos šios patologijos formos:
- Išraiškingas (variklis).
- Įspūdinga (jutiminė alalija vaikams). Ši forma yra daug retesnė nei motorinė. Su sensorine alalija vaikas nepakankamai supranta kitų žmonių kalbą, nors girdi gerai. To priežastis – Wernicke centro pralaimėjimas. Šis centras yra kairiojo pusrutulio laikinojoje srityje ir atlieka klausos ir kalbos analizatoriaus vaidmenį. Kadangi jutimo alalija sergančio vaiko kalbos suvokimas ir supratimas yra sutrikęs, sutrinka ir kalbos formavimasis.
- Mišrus (sensorinis-motorinis ar motorinis-sensorinis, priklausomai nuo to, ar vyrauja kurio raidos sutrikimas - įspūdinga ar išraiškinga kalba).
Motorinė alalija, priklausomai nuo pažeistos zonos lokalizacijos, skirstoma į:
- aferentas, kuriam būdingas kairiojo pusrutulio apatinių parietalinių dalių pažeidimas, kurį lydi kinestezinė artikuliacinė apraksija;
- eferentinė, kai pažeidžiamos daugiausia priešmotorinės smegenų žievės dalys.
Kaip motorinė alalija pasireiškia vaikui?
Alalia simptomai
Šiai ligai būdingi ir kalbos, ir nekalbėjimo pasireiškimai. Šios patologijos nekalbiniai simptomai visų pirma apima tokius motorikos sutrikimus kaip netinkama judesių koordinacija, neišsivysčiusi pirštų motorika, nepatogumas. Motorinė alalija šiems vaikams taip pat gali pasireikšti sunkumais formuojant savitarnos įpročius (pavyzdžiui, užsegti sagas, suvarstyti batus ir pan.), taip pat atliekant smulkius tikslius pirštų ir rankų judesius (pavyzdžiui, lankstymas). galvosūkiai, pakėlimaskonstruktoriai, mozaikos ir kt.).
Svarbu laiku atpažinti vaikų alalijos simptomus.
Be to, vaikams, sergantiems šia patologija, dažnai sutrinka atmintis (dažniausiai klausos kalba), dėmesys, suvokimas, valios ir emocinės asmenybės sferos. Pacientams, sergantiems alalija, gali būti stebimas ir hiperaktyvus, ir pernelyg pasyvus elgesys, nuovargis ir nepakankamas darbingumas. Be to, vaikams, sergantiems alalija, dažnai galima pastebėti veido raumenų pažeidimus, agresyvumą ir padidėjusį dirglumą, prastą adaptaciją komandoje, sunkumus prisitaikyti prie išorinio pasaulio sąlygų.
Kalbos apraiškos
Iš vaiko motorinės alalijos kalbos apraiškų pažymėtina:
- Neteisinga kai kurių žodžių garsų kaita (pažodinė parafazija).
- Nuolatinis to paties žodžio ar frazės kartojimas (atkaklumas).
- Tam tikrų garsų iš žodžių praradimas (elision).
- Ribotas žodynas (pirmiausia veiksmažodžių formos ir veiksmažodžiai).
- Kai kurių sudėtingų žodžių pakeitimas panašiais garsu ar prasme.
- Skirtingų žodžių skiemenų derinimas.
- Prielinksnių praradimas iš sakinių, taip pat neteisinga žodžių tvarka frazėje.
Tokio ligonio kalboje vyrauja daiktavardžiai, dažniausiai vardininko linksniu. Be to, sergant šia liga, gali būti dalinis arba visiškas kalbos atsisakymas (vadinamasis kalbos negatyvizmas). Fonebūdingi alalijos simptomai vaikams gali būti mikčiojimas.
Išsivysčius aferentinei formai, pacientas gali atlikti įvairius artikuliacinius judesius, tačiau yra reikšmingas garso tarimo pažeidimas. Eferentinės alalijos atvejais pagrindinis kalbos trūkumas yra nesugebėjimas atlikti nuoseklių artikuliacinių judesių, o tai gali lydėti reikšmingas žodžių ir skiemenų struktūros iškraipymas. Tokio vaiko žodynas daug skurdesnis, nei numatyta jo amžiaus normai. Vaikams, sergantiems šia patologija, sunku išmokti naujų žodžių, o jų aktyvųjį žodyną dažniausiai sudaro frazės ir kasdieniai žodžiai.
Alalijos požymiai vaikams atsiranda priklausomai nuo amžiaus.
Žodyno trūkumas gali lemti nepakankamą žodžio prasmės supratimą, taip pat netinkamą žodžių vartojimą. 3 metų vaikai, sergantys alalija, linkę išreikšti save paprastais ir trumpais sakiniais, o tai dažnai sukelia šiurkščius kalbos formavimosi pažeidimus.
Šia liga sergantys vaikai turi didelių sunkumų nustatydami priežasties ir pasekmės ryšius, antrinius ir pagrindinius, laikinus ryšius, apibūdindami įvykių prasmę, teisingai ir laipsniškai pristatydami esmę. Tam tikrais atvejais, esant motorinei alalijai vaikams, pastebimi tik burbantys žodžiai ir onomatopoezija, kurių vartojimą gali lydėti aktyvios veido išraiškos ir gestai. Vaikų protinis atsilikimas atsiranda dėlsunkus kalbos sutrikimas. Formuojant kalbą tokie pažeidimai pradedami palaipsniui kompensuoti. Visi vaiko, sergančio alalija, kalbos įgūdžių ugdymo etapai (baksimas, čiulbėjimas, žodžiai, frazės, o vėliau ir kontekstinė kalba) yra šiek tiek pavėluoti.
Šia patologija sergančių pacientų kalbos įgūdžių formavimuisi įtakos turi ir nemažai veiksnių, iš kurių svarbiausi yra vaiko smegenų pažeidimo laipsnis, bendra raida, amžius, kada tokia patologija buvo diagnozuota., tėvystės užsiėmimų su juo reguliarumą ir kokybę.
Tam tikrais atvejais po užsitęsusio kalbos negatyvizmo vaikai pradeda kalbėti ir greitai įvaldo kalbos įgūdžius, kitoje pacientų grupėje pastebimas ankstyvas kalbos formavimasis, tačiau vėliau jis gana ilgą laiką išlieka labai prastas. Tokiu atveju galimi ir kiti scenarijai.
Alalijos diagnozė vaikams
Šiai patologijai diagnozuoti būtina visapusiška vaiko apžiūra pas tokius specialistus kaip vaikų otorinolaringologas, neurologas, logopedas, psichologas. Atliekant vaikų logopedinį tyrimą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas anamnezės rinkimui, taip pat vaiko raidos ypatumams ankstyvame amžiuje. Norint tiksliai diagnozuoti motorinę alaliją, taip pat reikėtų įvertinti paties vaiko norą kalbėti, nustatyti, ar yra sunkumų atkartojant tai, ką išgirdo, įvertinti klausos suvokimą, gestų ir veido išraiškų naudojimą, kalbos supratimą ir suvokimą, echolalijos buvimas.
Be to, pažymimas pasyvaus ir aktyvaus žodyno lygis, garsų tarimo kokybė, žodžių skiemeninė sandara, kalbos gramatinės ypatybės ir foneminis suvokimas. Norint tinkamai įvertinti organinio smegenų pažeidimo sunkumą, gali prireikti šių instrumentinių tyrimo metodų:
- elektroencefalografija;
- smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
- echoencefalografija;
- Kaukolės rentgeno tyrimas.
Kaip diferencinės diagnostikos metodai jutimo alalijos ir klausos praradimo atvejais naudojami audiometrija, otoskopija ir kai kurie kiti klausos funkcijų tyrimo metodai.
Be to, reikalinga diferencinė diagnozė sergant autizmu, dizartrija, kalbos uždelsimu, protiniu atsilikimu.
Motorinė Alalia terapija
Šios patologijos gydymas – tai visas kompleksas terapinių priemonių. Taisyklingų ir visapusiškų kalbos įgūdžių formavimas atliekamas vaistų terapijos fone, o pagrindinis tikslas čia yra skatinti smegenų struktūrų brendimą. Pacientams skiriami nootropiniai vaistai ir įvairūs vitaminų kompleksai. Labai veiksmingos motorinės alalijos gydymui yra tokie fizioterapiniai metodai, kaip elektropunktūra, decimetrinių bangų terapija, magnetoterapija, akupunktūra, elektroforezė, lazerio terapija, transkranijinė elektrostimuliacija, hidroterapija. Be to, svarbų vaidmenį gydant alaliją vaidina bendrųjų ir rankinių motorinių įgūdžių ugdymasvaikas, taip pat mąstymas, atmintis, dėmesys.
Vaikų alalijos logopedinė korekcija apima darbą su visais kalbos aspektais ir suteikia ne tik užsiėmimus su logopedu, bet ir specialiai parinktus reguliarius pratimus namuose. Taip formuojasi pasyvus ir aktyvus žodynas, aktyviai ugdoma frazinė kalba, gramatika, garsų tarimas, vystosi nuosekli kalba. Teigiamų rezultatų duoda ir logaritminiai pratimai bei logopedinis masažas.
Išsivysčius motorinei alalijai, rekomenduojama pradėti mokyti vaiką skaityti ir rašyti anksčiau, nes skaitymas ir rašymas sėkmingai padeda lavinti žodinę kalbą ir įtvirtina išmoktą medžiagą.
Vaikų alalijos gydymas namuose gali būti labai veiksmingas.
Dėl vaiko smegenų plastiškumo ir greito prisitaikymo įgūdžių galima visiškai išgydyti ligą. Atskiros sveikos smegenų ląstelės perima nedarbinių sričių funkcijas.
Kiekvienas vaikas, sergantis alalija, yra gydomas atidžiai prižiūrint specialistui. Tačiau namų aplinka netaps kliūtimi, nes patys tėvai gali suteikti visą įmanomą pagalbą gydant mažylį.
- Smulkiosios motorikos ugdymas siejamas su kalbos veikla. Jei reguliariai bendraujate su vaikų piršteliais, padarysite juos vikrius ir sumanius, tada kūdikio kalba vystysis.
- Žaismingas delnų masažas yra naudingas.
- Pirštų žaidimai ir gimnastika paskatins smulkiosios motorikos ugdymą. Tai gali būti nesudėtinga veikla – pavyzdžiui, javų rūšiavimasir ankštiniai augalai, lankstomos mozaikos ir galvosūkiai padės suaktyvinti smegenis.
Šiandien yra daug vaizdo įrašų, kaip vesti alalijas pamokas, kurias galima naudoti namuose.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Ši vaikų liga gali sukelti rimtų rašytinės kalbos pažeidimų. Be to, vaikams gali pasireikšti mikčiojimas, kuris pasireiškia žodinės kalbos įgūdžių lavinimu.
Tokią patologiją greičiausiai pavyks ištaisyti, kai gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje, maždaug nuo 3-4 metų, bei taikant integruotą požiūrį, apimantį darbą su vaiku ir medikamentinį gydymą. Laiku pradėjus gydymą, vaikų alalijos prognozė yra labai palanki.
Vaiko organinio smegenų pažeidimo laipsnis yra svarbus. Su nedideliais sužalojimais patologija daugeliu atvejų gali būti visiškai išgydoma.
Prevencija
Prevenciniais tikslais turi būti sudarytos visos sąlygos tinkamai nėštumo eigai, taip pat tolesniam vaiko vystymuisi. Rekomenduojamos kelios prevencinės priemonės:
- laiku užsiregistruoti nėštumui, atlikti visus tyrimus ir vykdyti gydytojo nurodymus;
- sumažinti užsikrėtimo infekcinėmis ligomis riziką ir laiku gydyti esamas patologijas;
- venkite trauminių perteklinių apkrovų situacijų;
- valgykite subalansuotą mitybą.
Peržiūrėjome vaikų alalijos gydymą.
