Binokulinis (stereoskopinis) matymas leidžia matyti aplinkinius objektus tūriu. Šios funkcijos dėka žmogus gali teisingai įvertinti atstumą tarp objektų. Esant įvairioms akių ir centrinės nervų sistemos patologijoms, gali atsirasti žiūroninio regėjimo sutrikimų. Kaip pasireiškia tokios ligos? O ar žiūronų sutrikimus galima išgydyti? Į šiuos klausimus atsakysime straipsnyje.
Bendrosios charakteristikos
Kas yra žiūroninis regėjimas? Paprastai žmogus visus aplinkinius objektus ir daiktus suvokia dviem akimis. Tačiau tuo pačiu jis mato ne du vaizdinius paveikslus, o vieną. Informacija, patenkanti į smegenis iš dviejų regėjimo organų, susilieja į vieną trimatį (stereoskopinį) vaizdą. Oftalmologai šį žmogaus akies gebėjimą vadina binokuliniu regėjimu.
Pirma, kiekviena akis atskirai atpažįsta supančio pasaulio objektus naudodamatinklainės fotoreceptoriai (kūgiai ir lazdelės). Tada signalai perduodami į smegenų regos centrą, kur jie apdorojami. Informacija, gauta iš vienos ir kitos akies tinklainės, susilieja į vientisą vaizdą. Gydytojai šį dviejų vaizdinių vaizdų sujungimo procesą vadina susiliejimu.
Šios sąlygos yra būtinos normaliam žiūroninio regėjimo veikimui:
- Kiekvienos akies regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,3 dioptrijos;
- vizualinio analizatoriaus gebėjimas susilieti;
- koordinuotas akių obuolių raumenų ir raiščių aparato darbas;
- jokio regėjimo ašių nukrypimo nuo žvilgsnio fiksavimo taško;
- nėra tinklainės patologijos.
Bet kuriai iš šių būklių pažeidimas sukelia žiūronų regėjimo sutrikimus. Esant tokioms patologijoms, supančio pasaulio suvokimas tampa monokuliarinis. Sutrinka dviejų regos organų koordinuotas darbas. Žmogus visus objektus suvokia pakaitomis: iš pradžių viena akimi, paskui kita. Toks pacientas gali teisingai suvokti objektų formą ir dydį, tačiau jam labai sunku nustatyti jų vietą erdvėje. Yra didelių sunkumų įvertinant atstumus tarp objektų.
Etiologija
Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias binokulinio regėjimo sutrikimo priežastis. Tokį sutrikimą gali sukelti šios akių ir centrinės nervų sistemos patologijos:
- tinklainės ligos ir sužalojimai;
- katarakta;
- ragenos nudegimai;
- akių raumenų struktūros defektai;
- kūno intoksikacija įvairiais nuodais;
- chromosomų anomalijos;
- neurologinės ligos.
Binokuliniai sutrikimai labai retai yra atskira patologija. Dažniausiai tai tik vienas iš oftalmologinių ir neurologinių ligų simptomų.
Dažniausios binokulinio regėjimo sutrikimo formos yra:
- žvairumas;
- ambliopija;
- anisometropija.
Toliau panagrinėsime aukščiau išvardytus sutrikimų tipus.
Squint: bendras aprašymas
Kai atsiranda žvairumas (žvairumas), vienos ar dviejų akių regėjimo ašis nukrypsta nuo nagrinėjamo objekto. Tai atsiranda dėl nenuoseklaus regėjimo organo raumenų darbo. Šiuo atveju viena žmogaus akis fiksuoja žvilgsnį į tam tikrą objektą, o kita nukrypsta į bet kurią pusę ir suvokia visai kitus objektus. Dėl to vienas vaizdinis vaizdas nesuderinamas.
Išskiriami šie žvairumo tipai:
- draugiškas;
- paralyžiuotas.
Šių tipų žvairumas turi skirtingą etiologiją ir simptomus.
Draugiškas žvairumas
Susijęs žvairumas yra labiausiai paplitęs vaikų binokulinio regėjimo sutrikimo tipas. Taip nutinka dėl šių priežasčių:
- neurologiniai sutrikimai;
- neigiamas poveikis vaisiui gimdoje;
- chromosomų anomalijos;
- įgyta toliaregystė arba trumparegystė;
- regėjimo aštrumo sumažėjimas vienuakys;
- heteroforija (skirtinga kairės ir dešinės akies raumenų jėga);
- komplikacijos po infekcinių patologijų.
Esant draugiškai žvairumo formai, pacientas turi pakitimų tik viename iš regėjimo organų. Tuo pačiu metu akių raumenų judesiai nesutrikdomi, o nukrypimo nuo regėjimo ašies kampai yra vienodi. Tai reiškia, kad jei viena akis pasvirusi 5 laipsniais, tada kita nukrypsta tiek pat.
Susijęs žvairumas dažnai atrodo kaip grynai išorinis defektas ir nesukelia pacientui ypatingų nepatogumų. Šios formos žvairumas nėra lydimas dvigubo regėjimo. Tačiau laikui bėgant žvairumas gali sumažinti regėjimo aštrumą. Kad pamatytų bet kokį objektą, žmogus turi prisimerkti ir įtempti akis. Tai veda prie regėjimo organo nuovargio ir galvos skausmo. Todėl kartu esantį žvairumą būtina gydyti vaikystėje. Binokulinio regėjimo sutrikimus suaugusiems ištaisyti daug sunkiau.
Paralyžinis žvairumas
Paralyžinė žvairumo forma yra gana reta. Ši patologija dažniau pasireiškia suaugusiems. Jo priežastis – akių sužalojimas, oftalmologinės operacijos, intoksikacija. Žvairumas išsivysto dėl raumenų, atsakingų už akies obuolio judėjimą, paralyžiaus.
Šiam binokulinio regėjimo sutrikimo tipui būdingas visiškas negalėjimas pajudinti akies obuolio link paralyžiuoto raumens. Pacientai dažnai patiria dvigubą regėjimą. Sergant paralyžiuojančia žvairumo forma,regėjimo aštrumas. Greitai išsivysto trumparegystė arba toliaregystė. Žmogui darosi labai sunku fiksuoti žvilgsnį į kokį nors objektą. Šią žvairumo formą gana sunku gydyti.
Amblyopija
Sergant šiuo sutrikimu, labai pablogėja paciento žiūroninis regėjimas. Kas yra ambliopija? Pacientai šią ligą dažnai painioja su žvairumu. Tačiau tai yra skirtingos patologijos.
Ambliopija išsivysto kaip žvairumo komplikacija. Laikui bėgant, prisimerkusioje akyje atsiranda funkcinių pokyčių. Jis nustoja visapusiškai dalyvauti vaizdiniame suvokime. Ši liga dar vadinama „tinginių akių sindromu“.
Tuo pačiu metu pažeistame regėjimo organe nėra jokių anatominių pakitimų. Visi pažeidimai yra funkciniai. Tačiau serganti akis labai mažai dalyvauja regėjimo suvokimo procese, o tai lemia vienpusį regėjimo aštrumo sumažėjimą.
Turėdamas ambliopiją, sveikas ir sergančia akimi žmogus mato kitaip. Todėl vienas vaizdinis vaizdas smegenyse nesusidaro. Pažeistas regos organas gerai skiria spalvas ir objektų tūrį, bet labai prastai atpažįsta detales.
Anisometropija
Žmogaus akis veikia kaip lęšis, laužantis šviesos spindulius. Gydytojai šią regėjimo organo funkciją vadina refrakcija. Paprastai kairės ir dešinės akies lūžio galia yra vienoda.
Jei vienos akies lūžio galia sumažėja, oftalmologai šią patologiją vadina anizometropija. Šią ligą visada lydi sutrikimaibinokulinis regėjimas. Jei abiejų akių lūžio galios skirtumas yra didesnis nei 2 dioptrijos, tai lydi stiprus diskomfortas.
Anisometropiją dažniausiai sukelia lęšiuko arba ragenos formos pokyčiai (astigmatizmas). Patologija taip pat gali išsivystyti pacientams, sergantiems katarakta ir po oftalmologinių operacijų.
Sergant anizometropija, žmogus sveika akimi mato aiškų ir ryškų vaizdą, o sergančia akimi – neryškų. Todėl smegenyse nesusidaro vienas vizualinis vaizdas. Yra dvigubas matymas, pacientai skundžiasi neryškiu matymu. Jei žmogus uždengia skaudamą akį ranka, visi simptomai išnyksta.
Diagnostika
Yra keletas namų testų, kuriuos galite naudoti norėdami patys patikrinti binokulinį regėjimą:
- Sokolovo metodas. Būtina susukti popieriaus vamzdelį (kaip žiūroną) ir pritvirtinti prie vienos akies. Priešais kitą akį reikia uždėti delną ir laikyti jį vamzdžio galo lygyje. Jei žiūroninis regėjimas yra normalus, tada žmogus matys skylę delne.
- Metodas su knyga. 2 - 3 cm atstumu nuo nosies galiuko reikia padėti pieštuką ir pabandyti perskaityti knygos tekstą. Turėdamas normalų binokulinį regėjimą, žmogus gali tai padaryti be sunkumų.
- Kalfo metodas. Prieš save reikia laikyti du pieštukus, vieną vertikalioje, kitą horizontalioje padėtyje. Tada reikia pabandyti sujungti jų galus. Jei žmogus turi problemų su žiūronu, jam bus sunku atlikti šį testą.
Šie testai suteiks tik preliminarų stereoskopinio regėjimo kokybės įvertinimą. Tik specialistas gali tiksliai nustatyti žiūronų sutrikimus. Jei pacientui padidėjęs regėjimo organo nuovargis, dvigubas regėjimas ar matomas žvairumas, būtina skubiai apsilankyti pas oftalmologą.
Bokuliarumui patikrinti gydytojai skiria šias diagnostikos procedūras:
- Tyrimas įrenginiuose „Monobinoscope“ir „Synoptofor“. Šie prietaisai ne tik padeda labai tiksliai diagnozuoti žvairumą ir ambliopiją, bet ir dažnai naudojami medicininiais tikslais.
- Refraktometrija. Specialaus prietaiso pagalba įvertinama ir palyginama abiejų akių lūžio galia.
Be to, atliekama oftalmoskopija ir biomikroskopija. Tai leidžia įvertinti ragenos, lęšiuko ir akių dugno audinių būklę.
Terapijos metodai
Bokulinio regėjimo sutrikimų gydymas ankstyvoje stadijoje atliekamas konservatyviais metodais. Naudojami šie gydymo būdai:
- Okliuzija. Pacientas nešioja specialius akinius, kurių vienas iš akinių yra užklijuotas gipsu. Lipdukas klijuojamas ant sveikos pusės. Dėl to pacientas įtempia prisimerkusią akį. Šis gydymo metodas neleidžia išsivystyti ambliopijai dėl žvairumo.
- Aparatinės įrangos metodai. Gydymui naudojami aparatai "Monobinoscope" arba "Synoptofor". Jų pagalba atliekami pratimai akims, siekiant sujungti kelias nuotraukas į vieną. Be to, šie prietaisai leidžia šviesos signalais stimuliuoti akių raumenis.
Binokulinių sutrikimų gydymas vaistais yra papildomas. Priskirkite kompleksus su beta karotenu, vitaminais A ir C. Tai padeda išlaikyti regėjimo aštrumą. Sergant paralyžiuojančia žvairumo forma, nurodomi nootropiniai vaistai, antioksidantai ir neuroprotektoriai.
Jei 1,5–2 metus nėra konservatyvaus gydymo poveikio, tai laikoma operacijos indikacija. Operacijos metu gydytojas susilpnina akies raumenis. Tai veda prie akių judesių normalizavimo ir pašalinių išorinių žvairumo požymių. Tačiau binokuliniai sutrikimai gali išlikti. Todėl po operacijos atliekamas antrasis aparatinės įrangos gydymo kursas naudojant Synoptofor įrenginį.
Svarbu atsiminti, kad žvairumas ir ambliopija geriausiai gydomi vaikystėje. Suaugusiesiems tokie regėjimo sutrikimai reikalauja ilgo ir nuolatinio gydymo, o kartais ir chirurginės intervencijos.
