Pagal naujausią statistiką, ambliopija mūsų šalyje diagnozuojama 2% suaugusiųjų, tačiau tarp vaikų situacija kiek kitokia – tai liudija dažni apsilankymai akių klinikose ar specializuotose gydymo įstaigose. Specialistų teigimu, didžioji dauguma jaunų tėvų nežino, kas yra vaikų ambliopija, nežino ne tik jos simptomų, bet ir galimų pasekmių. Todėl šios dienos straipsnis skirtas atsakyti į šį klausimą.
Kas yra ambliopija
Šiai patologijai, kuri vadinama „tingiąja akimi“, būdingas grįžtamas vienos ar rečiau abiejų akių regėjimo susilpnėjimas. Taip nutinka dėl įvairių funkcinių sutrikimų, tokių kaip žvairumas, akies dugno patologija, lęšiuko drumstimas. Dėl to sutrinka tinkamo vaizdo perdavimas ir suvokimas. Dėl to žmogus mato du visiškai skirtingus paveikslus, o ne vieną trimatį, dėl to vienos akies darbas ima slopinti ir laikui bėgant prastėti. Kaip žinia, jei žmoguje neveikia bent vienas organas, jis laikui bėgant atrofuos. Taigi, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybėdėl visiško vaiko pasveikimo. Bet apie tai iš eilės.
Amblyopijos tipai
Atsakant į klausimą, kas yra ambliopija, reikia pasakyti, kad šią ligą galima supainioti su kitomis patologijomis, dėl kurių taip pat sumažėja regėjimo aštrumas. Todėl, kad išvengtumėte tokios klaidos, apsvarstykite ambliopijos tipus.
Atskirkite pirmines ir antrines formas. Pagrindiniai:
- Refrakcinė ambliopija, pasireiškianti vaikams, kuriems ne laiku koreguojama ametropija. Paskirstykite vienpusį, dvišalį, simetrišką ir asimetrinį.
- Disbinokulinė ambliopija. Kaip jau galėjote numanyti, šios patologijos pagrindas yra žiūroninio regėjimo sutrikimas, kurį išprovokuoja žvairumas ir laiku negydomas gydymas. Kaip rodo praktika, tokia patologija aiškiau pasireiškia pjaunančioje akyje.
- Mišri ambliopija, kuri pasireiškia tiek refrakcijos, tiek disbinokuliarinės formos.
- Isterinė ambliopija. Sumažėjęs regėjimas šiuo atveju atsiranda dėl centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų. Dažniausia priežastis – psichologinė trauma.
Kalbant apie antrinę ambliopiją, turėtumėte žinoti, kad regos organo patologija, kuri buvo sėkmingai pašalinta, gali būti tokios ligos priežastis. Tačiau dėl to gali pablogėti regėjimas.
Tai apima:
- Neužtemdyta ambliopija, atsiradusi dėl regos organo patologijos, neleidžiančios atsirasti vaizdo tinklainėje. Iš dažniausiai pasitaikančių apraiškųizoliuota įgimta ar įgyta katarakta. Neryški forma gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse.
- Neurogeninė ambliopija. Priežastis gali būti regos nervo ligos. Iki šiol užfiksuoti visiško pasveikimo atvejai. Reikia pažymėti, kad tokios patologijos gydymas pradedamas po operacijos.
- Makulopatinė. Jis vystosi sergant tinklainės centrinės ir paracentrinės zonų ligomis.
- Nistagminė ambliopija. Iškviečiamas, kai vaizdo laiko intervalas, esantis centrinėje tinklainės zonoje, sumažėja.
- Kombinuota ambliopija. Pasireiškia pirmiau minėtų formų deriniu.
Amblyopija žvairumas
Tačiau dėl įvairių priežasčių, sukeliančių ambliopiją, žvairumas vis dar vyrauja tarp jų. Kaip žinote, paprastai akies raumenys juda vienu metu, taip užtikrinant normalų organo funkcionavimą. Bet jei sutrinka bent vieno raumens darbas, iškyla judėjimo kontrolės problema, tai yra, išsivysto žvairumas, po kurio atsiranda akies ambliopija. Taigi galime konstatuoti faktą, kad žvairumas ir ambliopija yra dvi tos pačios monetos pusės.
Iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, sukeliančių raumenų silpnumą, yra šios:
- Hyperopia.
- Psichikos sutrikimai.
- Akių sužalojimas.
Simptomatika
Dažniausi šios ligos simptomai:
- Regėjimo aštrumo sumažėjimasviena arba abi akys.
- Dažnas galvos svaigimas, susijęs su prastu didelės apimties objektų suvokimu.
- Sunkumai treniruočių metu.
- Akies nukrypimai priešinga kryptimi nuo žvilgsnio.
Diagnostika
Kaip minėta aukščiau, atsakymas į ambliopijos klausimą - kas tai yra, ir šis straipsnis bus skirtas. Todėl pereikime prie šios ligos diagnozavimo istorijos. Taigi vaikai tai daro įvairiai.
Visiometrija
Paprastai kiekviename amžiuje vaikas turi savotišką regėjimo aštrumo juostą. Tačiau optometristo užduotis turėtų būti nustatyti didžiausią regėjimo aštrumą be korekcijos ir su korekcija. Vaikų viziometrijos atlikimo ypatybės:
- Prieš apžiūros pradžią patikrinkite, ar vaikas susipažinęs su paveikslėliais, kurie rodomi ant lentelės.
- Apklausos vykdymas, nuolat giriant vaiką, jei jis teisingai atsako.
- Jei nustatomas mažas regėjimo aštrumas, po kelių dienų rekomenduojama tyrimą pakartoti, o pradėti reikia nuo tos akies, kurios rezultatas buvo prasčiausias.
Svarbus apžiūros momentas – kruopštus vaiko stebėjimas, kad jis nebūtų prisimerkęs.
Refraktometrija
Ji gali parodyti, ar vaikai turi ambliopiją, ar ne. Toks tyrimas atliekamas naudojant refraktometrą arba keratofraktometrą. Svarbų vaidmenį diagnozuojant vaidina teisingas vaiko padėjimas už prietaiso. Reikėtų nepamiršti, kad pirminiai prietaiso rodikliai gali šiek tiek skirtis nuo vėlesnių, todėl, norint patvirtinti „akių ambliopijos“diagnozę, rekomenduojama kelis kartus pakartoti diagnozę.
Laipsniai
Šiandien gydytojai išskiria šiuos ambliopijos laipsnius:
- Labai žemas – regėjimo aštrumas 0,8–0,9.
- Žemas – 0,5–0,7.
- Vidutinė ambliopija – 0, 3–0, 4.
- Aukštas – 0,05–0,2.
- Labai aukštas – regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,05.
Aukšto laipsnio ambliopiją paprastai lydi binokuliarinio regėjimo sutrikimas.
Vaikų ambliopija: gydymas
Nustačius ambliopiją, gydymas gali būti ir konservatyvus, ir operacinis.
Svarbu! Ambliopijos laipsnis turi įtakos regėjimo aštrumo indeksui po operacijos.
Taigi, ką daryti, jei ambliopija diagnozuojama vaikams? Gydymas paprastai prasideda nuo okliuzijos, optinės korekcijos, nuobaudų ir vizualinės terapijos.
Optinė korekcija
Vaikui diagnozuojant ambliopiją, kurią lydi ametropija, viena iš sėkmingo gydymo sąlygų yra nuolatinių akinių ar lęšių nešiojimas. Esant dideliam ametropijos laipsniui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aukštos kokybės lęšių pasirinkimui, pageidautina asferinio dizaino, nes šie lęšiai turi ypač efektyvią optinę zoną, kuri yra svarbi gydant.ambliopija.
Okliuzijos taikymas
Okliuzijos naudojimas šiandien yra pasaulio medicinos standartas. Įvyksta okliuzija:
- Tiesiogiai (kai normaliai matanti akis užsimerkia).
- Atvirkščiai (kai užsimerkia akis, kurios regėjimas yra mažesnis).
- Kaitomis (pakaitomis užmerkus akis).
Pagal dažnį tai vyksta:
- Pastovi.
- Iš dalies.
- Minimum.
Šio metodo principas yra pagerinti blogai matančios akies funkcionalumą pašalinant sveiką akį iš darbo. Kaip rodo praktika, šio metodo veiksmingumas vaikams iki 6 metų yra žymiai mažesnis nei vyresnių. Tai paaiškinama kai kuriais sunkumais, labiau susijusiais su psichologiniu veiksniu.
Svarbus sėkmingo gydymo elementas yra ekscentrinės fiksacijos korekcija.
Bet būtų teisinga paminėti kai kuriuos neigiamus aspektus, kuriuos gali sukelti okliuzijos metodas. Tai apima:
- Sveikos akies regėjimo lygio sumažėjimas. Paprastai taip nutinka dėl aplaidaus tiek tėvų, tiek gydytojų požiūrio.
- Žvairumo vystymasis arba stiprinimas.
- Diplopija (objektų padvigubėjimas).
- Odos problemos.
- Įvairios alerginės reakcijos.
Ypač verta paminėti, kad viena iš pagrindinių sąkandžio gydymo nesėkmės priežasčių yra pačių vaikų nesidomėjimas ilgalaikiu tvarsčio dėvėjimu.
Baudimas
Bausmas vadinamas metodušios ligos gydymas, kurio metu sukuriama dirbtinė anizometropija naudojant įvairius optinės korekcijos derinius ir jungtinį (kaip nurodė gydytojas) atropino panaudojimą akiai, kai regėjimo procentas yra didesnis. Atropino veikimo principas – po jo įlašinimo sveikoje akyje sukuriamas neryškumas, ko pasekoje suaktyvėja prasčiau matončios akies darbas. Šis metodas, skirtingai nei okliuzija, labiau tinka vaikams ir daug efektyvesnis.
Bet nepamirškite, kad jis turi ir neigiamų taškų. Tai apima:
- Paraudimas ant odos.
- Akių dirginimas.
- Dažnas galvos skausmas.
- Intensyvi regėjimo priežiūra.
Šis metodas naudojamas netoleruojant sąkandžio. Jis apjungia metodus, kuriais siekiama atkurti arba pagerinti akies obuolio fiksaciją ir judėjimą, suvokimą erdvėje, regėjimo pritaikymą. Tam tikslui gali būti naudojami specialūs prietaisai, pavyzdžiui, sinoptoforas. Vienas iš šios technikos pranašumų yra reikšmingas gydymo laikotarpio sutrumpėjimas esant pakankamai aukštam regėjimo aštrumui.
Amblyopijos ir žvairumo gydymas
Kaip minėta anksčiau, ambliopijos gydymą galima pradėti tik pašalinus jos priežastis. Ir jei ambliopija išsivystė žvairumo fone, tai pirmiausia mes jį pašaliname. Iki šiol žinomos kelios šios patologijos gydymo galimybės. Tai yra chirurginiai ir terapiniai metodai:
- Pleoptika. Gydymas skirtas stiprintiapkrova pjaunančiai akiai. Šiam efektui pasiekti naudojamas specialus lazeris ir kompiuterio programos.
- Ortoptika. Šiuo atveju regėjimui atkurti ir žvairumui pašalinti naudojami sinoptiniai instrumentai ir kompiuterio programos.
- Diloptika. Regėjimo atkūrimas namuose.
- Akies raumenų veiklai gerinti naudojami specialūs pratimai.
Svarbu suvokti, kad žvairumas su amžiumi nepraeis, kaip kai kurie klaidingai mano. Be to, jei ji nebus išgydyta laiku, tai gali sukelti labai liūdnų pasekmių. Atminkite, kad maksimalus amžius, kai žvairuotės gydymas geriausiai veikia, yra 25 metai.
Gydymas namuose
Šios ligos klastingumas slypi tame, kad nepakankamai atidus ją gydant, galimi atkryčiai. Todėl tėvams ypač svarbu ištverti, nes dažnai vaikas, kuriam diagnozuota ambliopija, nesupranta, ką reiškia gerai matyti, nes regėjimo lygis jam atrodo normalus. Todėl būtina derinti procedūras gydymo įstaigose ir ambliopijos gydymą namuose. Juk tik bendras visos šeimos darbas gali atnešti tokį trokštamą ir ilgai lauktą rezultatą kaip geras regėjimas. Tam padės speciali ambliopijos gydymo namuose programa. Nors kiekvieną programą gydytojas parenka individualiai, yra keletas pratimų, tinkančių kiekvienam.
Mankšta su elektrine lempa
Norėdami tai padaryti, paimkite storą juodą popieriaus lapą ir lemputę, kurios galia iki 80 V. Tada iškirpkite 8 mm skersmens popieriaus apskritimą ir priklijuokite jį ant lemputės.. Po to vaikas turėtų užmerkti akį, kuri geriau mato, ir 30 sekundžių žiūrėti į lemputę, o tada į tuščią b altą popieriaus lapą, anksčiau priklijuotą prie sienos. Reikia žiūrėti, kol popieriuje pasirodys lemputės vaizdas. Pratimą reikia kartoti 1-2 mėnesius kelis kartus per dieną.
Teksto pratimas
Vaiko gerai matončią akį uždengiame tvarsčiu. Paimame iš anksto paruoštą tekstą su smulkiu šriftu ir pritraukiame prie antros akies iki didžiausio leistino atstumo, kuriuo vaikas gali jį perskaityti. Po to mes pradedame labai lėtai judinti tekstą, kol jį sunku skaityti. Pakartokite šį pratimą keletą kartų.
Mankštinkitės su didesnės galios elektros lempa
Rinkitės galingesnę lempą ir storą juodą popieriaus lapą. Iš jo išpjauname dangtelį su skylute (skersmuo 6 mm) viduryje ir uždedame ant lempos. Po to skylė uždaroma raudona plėvele. Šviestuvą pastatome bent 40 cm atstumu nuo vaiko ir įjungiame. Vaiko užduotis yra žiūrėti į lempą 3 minutes nieko nesiblaškant, o tėvai turi įjungti ir išjungti lempą kas 3 sekundes.
Blykstės naudojimas
Norėdami tai padaryti, jums reikės fotoaparato su blykste ir popieriaus lapo, ant kurio galėsite piešti vaizdus ar raides. Procedūra yra tokia: blykstė pakeliama iki vaiko akių lygio (mažiausiai 50 cm atstumu) ir daroma blyksnių serija (iki 10). Po kiekvieno iš jų vaikas turėtų pažvelgti į popieriaus lapą ir pabandyti išsiaiškinti, kas ten parašyta (padėkite popieriaus lapą per metrą ar du). Rekomenduojamas pamokų skaičius per dieną – iki 3 kartų, bendra trukmė – iki 2 mėnesių.
Smulkus rankų darbas arba žaidimai, kuriuose reikia tikslumo, pasiteisino.
Keli patarimai
Kad nereikėtų ieškoti atsakymo į ambliopijos klausimą – kas tai yra, turite laikytis šių taisyklių:
- Periodiškai atlikite profilaktinius tyrimus pas oftalmologą.
- Jei vaikui aptinkama nors menkiausia žvairumo užuomina, turite bent jau patvirtinti arba paneigti šią diagnozę, atlikdami būtinus tyrimus oftalmologijos klinikoje ar specializuotoje gydymo įstaigoje.
- Neprovokuokite žvairumo atsiradimo šalia jo dėdami žaislus ar ryškius daiktus.
- Suteikite savo vaikui tinkamą mitybą ir pašalinkite stresines situacijas.
- Nuolat įsitraukite į savęs tobulėjimą.
- Pasireiškus pirmiesiems regėjimo sutrikimams, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Kaip rodo praktika, laiku pradėjus gydymą, ambliopijos prognozė yra palanki, tačiau čia svarbu:
- Griežtas visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis ir įgyvendinimas.
- Tipasambliopija.
- Akių padėtis.
- Pradinis regėjimo aštrumas.
- Paciento amžiaus kategorija.
- Gydymo metodas.
Svarbiausia atsiminti, kad jei užsibrėži tikslą ir eini jo link, nieko nėra neįmanomo pasaulyje. Tačiau reikia pažymėti, kad nepakankamai gydomas pacientas ateityje gali visiškai prarasti regėjimą. Todėl rekomenduojama užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, iš anksto žinoti atsakymą į klausimą: „Ambliopija – kas tai?“
