Užkrūčio liauka vadinama centriniu imuninės sistemos organu, taip pat liauka, gaminančia vidinę paslaptį. Būtent čia progenitorinės ląstelės virsta T-limfocitais, kurie tiesiogiai dalyvauja ląsteliniame ir humoraliniame imunitete. Be to, iš šios liaukos kaip paslaptis išskiriama apie 20 medžiagų. Tai apima įvairius hormonus ir komponentus, reikalingus normaliai medžiagų apykaitai.
Maksimalus užkrūčio liaukos svoris pasiekiamas naujagimio laikotarpiu, nes šis organas užima daugiau nei 4% vaiko svorio. Vaikas gali augti per pirmuosius 15 gyvenimo metų, tačiau tada pastebima amžiaus involiucija. Dėl to liaukinis audinys virsta jungiamuoju ir riebaliniu audiniu.
Priežastys
Timomegalija vaikams, kurių TLK-10 yra E32, išsivysto dėl egzogeninių ir endogeninių veiksnių, o kai kuriais atvejais jie gali būti derinami vienas su kitu. Gana dažnai ši patologija yra tiesiogiai susijusisu apsunkinta motinos akušerine anamneze. Mes kalbame apie abortus ir persileidimus, taip pat sunkią toksikozę nėštumo metu ir Rh konflikto buvimą. Šiuolaikiniai gydytojai nepanaikina neigiamo vaistų ir alkoholio poveikio užkrūčio liaukai, dėl kurio gali išsivystyti timomegalija.
Kaip atrodo kūdikiai?
Jei užkrūčio liauka tik šiek tiek padidėjo, klinikinių apraiškų gali nebūti. Šiuo atveju kalbame apie padidėjusio užkrūčio liaukos sindromą. Pastebimi išsiplėtę ligos simptomai, kurie žymiai padidėja.
Vaikus, kuriems diagnozuota timomegalija, galima atskirti dėl būdingų fenotipinių požymių:
- apvalios kūno formos;
- blogai išvystyti raumenys;
- veido bruožai labai dideli;
- šviesios akys ir plaukų linija;
- skersiniai kūno parametrai skiriasi padidintais dydžiais, ypač tokios dalys kaip pečiai ir krūtinė, taip pat delnai ir pėdos, kurios nuolat šąla;
- padidėję limfmazgiai;
- oda blyški, marmuro raštas, švelni pigmentacija ir bėrimas.
Ženklai
Šia liga sergančių vaikų apetitas padidėja, jie dažnai yra nutukę arba turi antsvorio.
Liga lydi ir kitų ligų. Visų pirma, tai endokrininės-metabolinės patologijos, pasireiškiančios skydliaukės disfunkcija arba hipokorticizmu, hipoparatiroidizmu. Gali išsivystyti diabetas. Išvaržos nustatomos: kirkšnies arbabambos.
Timomegaliją lydi slėgio pokytis, dėl kurio atsiranda arterinė hipotenzija, aritmija. Išprovokuoti ligą ir tokius nukrypimus, kurie yra susiję su gyvybiškai svarbių organų suspaudimu. Tai pirmasis:
- Trachėja. Tokiu atveju yra nuolatinis kosulys, dusulys ir triukšmingas kvėpavimas kartu su švokštimu.
- Klaidžiojo nervas. Jo sudirginimas sukelia bradikardiją, disfoniją, kolapsus.
- Patinusios kaklo venos, cianozė.
Yra nepakankamai išsivystę lytiniai organai. Merginos kenčia nuo gimdos ir makšties hipoplazijos, o berniukai gali sirgti fimoze ar kriptorchidizmu.
Padidėję adenoidai ir tonzilės. Dažnai pasireiškia SARS, kurį lydi stiprus kosulys.
Kaip atpažinti?
Timomegaliją vaikams iki vienerių metų galite atpažinti pagal šiuos požymius:
- jie dažniausiai gimsta turėdami daug svorio;
- gali būti nustatytas įgimtas šlaunikaulio defektas;
- svoris gali svyruoti: arba smarkiai didėja, arba mažėja;
- nustatyti visi rachito požymiai;
- oda blyški, bet verkiant pasidaro melsva;
- regurgitacija per dažna;
- per didelis prakaitavimas;
- krūtinės srityje matomas veninis tinklelis;
- kosulys atsiranda be jokios aiškios priežasties, jei kūdikis laikomas horizontalioje padėtyje, jis sustiprėja;
- aukšta temperatūra išlieka ilgą laiką, iki 38 laipsnių;
- yra aritmija.
Taip pat yra nuoseklaus dantų dygimo pažeidimas, vaikas atsilieka kalbos raidoje, vėlai pradeda vaikščioti.
Kaip nustatomas vaikų timomegalijos laipsnis
Vaikų endokrinologijoje timomegalijos išsivystymo stadija nustatoma specialių matavimų metodu ir išorine užkrūčio liaukos būsena, remiantis rentgenograma.
Vaiko timomegalijai diagnozuoti naudojamas kardiotimikothorakalinis indeksas (CTTI). Šį rodiklį apskaičiuos gydytojas, remdamasis rentgenogramos nuorodomis. Būtina išmatuoti kraujagyslių pluošto ploto trachėjos bifurkacijos srityje santykį su krūtinės ertmės dydžiu diafragmos srityje.
Taip pat vaikų endokrinologijoje yra galimybė nustatyti ligos stadiją, sutelkiant dėmesį į liaukos šešėlio sritį, kurią galima nustatyti rentgeno spinduliu.
Paprastai žmogus turi tris anatomines krūtinės dalis. Sergančio vaiko timomegalijos laipsnis nustatomas pagal vaiko krūtinės ląstos plotą, paveiktą užkrūčio liaukos augimo lygio.
Kokie rodikliai?
Išskiriami šie užkrūčio liaukos augimo laipsniai:
- 1 laipsnis. KKTI indikatorius per 0, 33-0, 37 vnt., užkrūčio liauka viršutinio krūtinės ląstos trečdalio srityje.
- 2 laipsnis. KKTI rodiklis yra 0,37-0,42 vienetų ribose, organas užima ne daugiau kaip 2/3 vaiko krūtinės ląstos.
- 3 laipsnis. KKTI indikatorius viršija 0,42 vnt., liauka užima 2/3 ar daugiau krūtinės srities.
Diagnostika
Vienas objektyviausių timomegalijos atpažinimo metodų yra tyrimai naudojant rentgeno diagnostiką ir ultragarsą. Pradiniame diagnozės etape naudojami apžiūra, palpacija ir perkusija. Svarbus veiksnys yra gydytojo patirtis.
Nustatant timomegaliją naudojant rentgeno diagnostiką, reikia atsižvelgti į tai, kad standartinis užkrūčio liaukos šešėlių matomumas neviršija vaiko širdies ir kraujagyslių pluošto šešėlio projekcijos. Ši situacija taikoma įvairaus amžiaus vaikams.
Mokslininkų atlikti tyrimai atskleidė ribines užkrūčio liaukos svorio ir tūrio normas, kurių viršijimas yra timomegalijos pasireiškimas. Tiksliausiai šios indikacijos nustatomos ultragarsu, kurio metu tiriama užkrūčio liauka, pilvo organai ir antinksčiai. Užkrūčio liaukos ultragarsu nustatomas ligos laipsnis.
Tuo pačiu metu atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai dėl T-limfocitų normos viršijimo, hormonų, skiriama kardiograma.
Šios ligos tyrimai atskleidė vaiko organizmo imuniteto susilpnėjimą ir didelį vaiko jautrumą SŪRS, todėl diagnozuojant yra tiriama vaiko istorija.
Apie problemą
Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka – limfocitopoezės organas, kuriame formuojasi limfoidinės ląstelės, atsakingos už vaiko imuninės sistemos funkcionavimą. Užkrūčio liauka vaikystėje turi didžiausią dydį. Timomegalija yra ligasusijęs su įvardyto organo dydžio ir svorio padidėjimu, jis pasireiškia vaikams nuo labai mažo amžiaus.
Timomegalija sergantys vaikai, kaip jau minėta, turi antsvorį, padidėjusį apetitą, raumenų audinio neišsivystymą, lytinių organų formų pakitimus ir neišsivysčiusią, sutrikusią pieninių dantų dygimą, vystymosi atsilikimą, kalbos defektus.
Užkrūčio liauka suspaudžia gyvybiškai svarbius vaiko organus, o tai gali pasireikšti kaklo venų patinimu, dusuliu, kosuliu ir melsva odos spalva. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti be jokių ryškių simptomų.
Kaip sekasi terapija?
Vaikų timomegalijos, kurios simptomai yra stipresni, gydymą vaistais skiria pediatras, atsižvelgdamas į ligos laipsnį ir sunkumą bei remdamasis imunologo ir endokrinologo išvadomis. Medicinos praktikoje lengvų timomegalijos formų terapinis gydymas nėra atliekamas. Vaikui rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos, nestresuoti ir saugotis peršalimo ligų, reguliariai lankytis pas pediatrą. Žindymas nurodytas naujagimiams.
Antrojoje ligos stadijoje skiriami adaptogenai ir biostimuliatoriai augalų komponentų pagrindu, galintys padidinti organizmo atsparumą žalingiems aplinkos veiksniams.
Kai kuriais atvejais skiriami preparatai, kurių pagrindą sudaro galvijų užkrūčio liaukos ekstraktas.
Vaikui suserga antinksčių nepakankamumas, suleidžiama kalio tirpalų ir širdies glikozidų.
Pastarajameligos stadijoje ir priešoperaciniu laikotarpiu skirti steroidinių hormonų gliukokortikoidų: prednizalono ir hidrokortizono. Dozė parenkama individualiai.
Kad neprovokuotų timomegalijos degeneracija į rimtesnes ligas, būtina reguliariai stebėti vaiko sveikatą ir paskirti gydymą.
Prevencija
Dažniausiai įprasto dydžio užkrūčio liauka vaikui išsivysto iki šešerių metų, tačiau vaikas vis tiek turi būti registruojamas pas tokius gydytojus kaip pediatras, imunologas ir endokrinologas, taip pat reguliariai tikrintis profilaktiškai.
Ligos profilaktika gali būti teisingas ir kruopštus gimdymo planavimas ir vedimas, o tai sveikos gyvensenos palaikymas, prieš planuojant vaiką ir nėštumo metu, atliekant visus reikiamus tyrimus tiek nėštumo metu, tiek po jo. naujagimis. Žindymas yra pageidautinas, nes motinos piene yra daug antikūnų ir kitų naudingų medžiagų, kurių dėka vaikas tinkamai vystysis.
Žindydama motina turėtų vengti streso ir nesveiko gyvenimo būdo. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris patars kokybišką mišinį.
Namuose reikia laikytis tinkamo mikroklimato, dažnai atlikti šlapią valymą ir vėdinti. Jei vaikas padidėjoužkrūčio liauka, tada tėvai turi ją apsaugoti nuo stresinių situacijų, taip pat nuo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis.
