Kas yra hipermetropija? Tai, paprastai tariant, toliaregystė. Žinoma, daugelis yra susipažinę su šiuo regėjimo funkcijos pažeidimu. Tai gana dažna, todėl dabar būtina pakalbėti apie jo atsiradimo priežastis, patogenezę, pirmuosius simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.
Trumpai apie ligą
Maždaug 40 % žmonių turi sveikas akis – tokias, kurios gali tinkamai laužti šviesą ir toliau fokusuoti vaizdą į tinklainę. Tai taip pat vadinama refrakcija.
Kas yra hipermetropija? Būklė, kai vaizdas sufokusuotas tiesiai už tinklainės. Šis sutrikimas pasireiškia maždaug 30% jaunesnių nei 20 metų gyventojų. Paprastai pažeidžiamos dvi akys, tačiau dažnai kiekvienos dioptrijos skiriasi.
Paprastai pradiniame etape ypatingų regėjimo sutrikimų nepastebima. Todėl pacientai apie savo diagnozę sužino tik ištyrę oftalmologą.
Priežastys
Taigi, aišku, kas yra hipermetropija. Dėl toar kyla? Priežastis slypi tame, kad refrakcijos aparato galia tiesiog neatitinka akies priekinės ir užpakalinės dalies dydžio.
Kodėl taip? Sergant toliaregystė, tai atsitinka arba dėl sutrumpėjusios akies obuolio ašies, arba dėl per silpno refrakcijos aparato. Kad ir kaip būtų, rezultatas yra toks pats, nepaisant priežasties – lūžę spinduliai nėra sufokusuoti taip, kaip turėtų.
Taip pat svarbu paminėti, kad kai kuriems šia liga sergantiems žmonėms nepakanka lęšiuko ir ragenos optinės galios. O akies obuolio išilginė ašis taip pat sutrumpinta.
Apie būtinas sąlygas
Akių hipermetropija atsiranda už tinklainės dėl silpnos refrakcijos ir nepakankamos lūžio galios. Tam yra tam tikrų priežasčių. Polinkius skatinantys veiksniai gali būti išvardyti taip:
- Sužalojimai.
- Chirurginės intervencijos.
- Vizualinio aparato raidos sutrikimai.
- Trumpa išilginė akies ašis.
- Nedidelis ragenos kreivumas.
- Paveldimas polinkis (atsižvelgiama į akies obuolio parametrus).
- Navikai.
- Tinklainės aprūpinimo krauju problemos.
Toliaregystės sunkumas taip pat priklauso nuo šių veiksnių.
Yra ir daugiau rizikos veiksnių. Jei žmogus serga cukriniu diabetu, yra vyresnis nei 40 metų, nesilaiko darbo ir poilsio režimo, taip pat neracionaliai maitinasi, yra fiziškai perkrautas ir reguliariai pervargęs akis, jam gali išsivystyti toliaregystė.
Ligos ypatybės
Papasakotiapie tai, kas yra hipermetropija, reikia pažymėti, kad fiziologiškai ji yra naujagimiams (nuo +2 iki +4 dioptrijų). Viskas dėl to, kad jie turi mažą išilginį akies obuolio dydį. Jo ilgis ne didesnis kaip 17 mm.
Ryškesnė toliaregystė diagnozuojama sergant mikroftalmu. Taip vadinamas akies obuolio dydžio sumažėjimas. Ši anomalija dažniausiai derinama su kitomis patologijomis, įskaitant:
- Katarakta.
- Coloboma gyslainės ir optinio disko (OND).
- Polinkis į glaukomą.
- Lentikonas.
- Aniridia.
Be to, ši būklė gali būti derinama su kojų pirštų, rankų, ausų, gomurio ir lūpos skilimo anomalijomis.
Klasifikacija
Reikėtų pažymėti, kad vaikų ir suaugusiųjų hipermetropija yra skirtingo laipsnio. Taip pat ši liga klasifikuojama pagal vystymosi mechanizmą. Paskirstykite ašinę ir ašinę toliaregystę. Jis taip pat gali būti paslėptas, jei žmogus savo anomaliją kompensuoja akomodacijos įtampos pagalba.
Be to, toliaregystė skirstoma į įgimtą, amžiaus ir natūralią fiziologinę. Ir pagal hipermetropijos laipsnį skirstomas taip:
- Silpnas (iki +2 dioptrijų).
- Vidutinis (iki +5).
- Aukšta (daugiau nei +5).
simptomai
Kol nepasireikš vidutinio sunkumo hipermetropija, jokie asmens požymiai nebus ypač nerimą keliantys. Tai tiesiog įtempia akomodaciją, todėl išsaugomas geras regėjimas. Taip, net ir saikingaitoliaregystė, ji praktiškai nesulaužyta. Tik dirbant iš arti pastebimos tokios apraiškos:
- Per greitai pavargsta akys.
- Diskomfortas antakių, nosies tiltelio ir kaktos srityje.
- Akių obuolių skausmas.
- Vizualinis diskomfortas.
- Raidžių ir linijų susiliejimo jausmas, neaiškumas.
- Patyręs poreikis šiek tiek atitolti, kad pažiūrėtų į kokį nors objektą, noras pridėti apšvietimo.
Daugiausia prie šių apraiškų pridedami kiti. Situacija blogėja:
- Sumažėjęs regėjimas tiek toli, tiek arti.
- Pasirodo astenopiniai simptomai. Nuovargis atsiranda beveik akimirksniu, neapsakomai stipriai skauda galvą, o akys, atrodo, trūkinėja.
- OND ribos tampa neryškios, susidaro hiperemija.
Be to, toliaregystę dažnai lydi chalazionas, konjunktyvitas, blefaritas, miežiai. Taip yra todėl, kad daugelis žmonių refleksiškai trina akis, kad sumažintų diskomfortą. Ir tai kupina infekcijos. Beje, vyresnio amžiaus žmonėms hipermetropija yra provokuojantis glaukomos veiksnys.
Nuo toliaregystės iki trumparegystės
Vaikas auga, hipermetropija (pagal TLK-10 kodą - H52.0) praeina. Kadangi akies obuolys užauga iki normalaus dydžio (apie 23-25 mm).
Dėl to toliaregystė išnyksta. Susidaro proporcinga refrakcija. Ir tada, progresuojant akies augimui, daugelis vystosi visiškai priešingai.reiškinys yra trumparegystė. Jis taip pat vadinamas trumparegystė. Jei akies obuolio augimas vėluoja, pradeda progresuoti lengva hipermetropija.
Kai kūnas baigia augti, apie 50 % žmonių turi toliaregystę. Kiti turi trumparegystę arba normalų regėjimą, vadinamą emmetropija.
Kas nutinka su amžiumi?
Tiksliai nežinoma, dėl ko akies obuolys atsilieka augant. Tačiau daugelis toliaregių visiškai kompensuoja jiems būdingą refrakcijos silpnumą. Jie nuolat įtempia akies ciliarinį raumenį, todėl lęšiukas yra išgaubtas. Taigi jo lūžio galia didėja.
Bet tada sumažėja gebėjimas prisitaikyti. Maždaug iki 60 metų žmonės, kenčiantys nuo hipermetropijos (žr. TLK-10 kodą aukščiau), išnaudoja savo kompensacines galimybes. Dėl šios priežasties regėjimo aiškumas nuolat mažėja. Ir toli, ir arti.
Vyksta senatvinė toliaregystė, tiksliau vadinama presbiopija. Jai būdingas žmogaus nesugebėjimas iš arti atsižvelgti į kai kuriuos mažus daiktus ar perskaityti mažyčių raidžių. Esant tokiai patologijai, regėjimą galima atkurti tik naudojant akinius, ant kurių sumontuoti susiliejantys lęšiai.
Diagnostika
Toliaregystę nustato oftalmologas, atlikdamas įprastą regėjimo aštrumo tyrimą. Visi yra susipažinę su vizometrija - metodu, kuris apima pažeidimo diagnozavimą naudojant specialias lenteles. Esant toliaregiams ligoniamsatlikti tai be pataisymų. Šiuo atveju pliusinių lęšių naudoti nebūtina.
Taip pat privalomas refrakcijos tyrimas. Tam naudojama kompiuterinė refraktometrija, taip pat skiaskopija.
Norint atskleisti latentinę hipermetropiją, procedūros turi būti atliekamos midriazės ir cikloplegijos sąlygomis. Tai paprasta: atropino sulfatas įlašinamas į akis.
Tačiau norint ištirti akies obuolio priekinę ir užpakalinę ašį, jums reikės echobiometrijos ir ultragarso. Būtina nustatyti, ar toliaregystę lydi kokia nors patologija. Todėl pacientui teks atlikti tokias priemones kaip biomikroskopija su Goldmann lęšiu, perimetrija, tonometrija, oftalmoskopija, gonioskopija ir kt.
Jei žmogus turi žvairumą, atliekamas biometrinis tyrimas.
Terapija
Dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas. Tai apima kontaktinių lęšių ar akinių nešiojimą. Taip pat žmogui gali būti pasiūlyta lazerinė korekcija ar operacija. Šiandien atliekama daug operacijų – hiperfakija, termokeratoplastika, hiperartifakija, lęšių pašalinimas ir kt.
Gydymas nėra būtinas, jei žmogus neturi nusiskundimų ir regėjimo aštrumas nenukrypsta nuo +1 dioptrijos.
Įrodyta, kad ikimokyklinio amžiaus vaikai, kuriems diagnozuota didesnė nei +3 toliaregystė, visada nešioja akinius. Iki 6–7 metų juos galima pašalinti, jei nėra polinkio formuotis ambliopijai ir žvairumui.
Lęšiai ir akiniai visada parenkami, atsižvelgiant į pridedamąpatologijos ir individualios organizmo savybės. Kai kuriais atvejais, jei toliaregystė neviršija +3, naktiniam nešiojimui naudojami vadinamieji ortokeratologiniai lęšiai. Esant stipriai hipermetropijai, skiriami kompleksiniai akiniai. Kartais dvi poros – darbui dideliu ir artimu atstumu.
Ir jie dažnai rekomenduoja aparatinį gydymą, fizioterapiją, vartoti vitaminus ir biologinius papildus. Televizorių rekomenduojama žiūrėti su perforuotais akiniais.
Hipermetropinis astigmatizmas
Šią ligą reikia pasakyti atskirai. Naudojant jį tinklainėje nėra vieno šviesos spindulių židinio, o to priežastis yra skirtingas akies optinių sistemų kreivio spindulys.
Astigmatizmas kartu su hipermetropija yra anomalija. Tai yra įgimta arba įgyta. Pataisymai yra labai sunkūs. Be to, šis reiškinys yra gana retas. Dažniausiai hiperopinį astigmatizmą turinčių vaikų tėvai taip pat kenčia nuo šio ar kito regėjimo defekto.
Ir jo susidarymo priežastys yra šios:
- Paveldėjimas pagal autosominį dominuojantį tipą.
- Lęšiuko patologija. Pavyzdžiui, katarakta, pseudoeksfoliacinis sindromas arba koloboma.
- Ragenos ligos, membranos pažeidimai (opa, katarakta, endotelio distrofija, keratitas).
- Iatrogeninė intervencija. Jei buvo atlikta chirurginė akies operacija, dėl netolygaus siūlų įtempimo minėta patologija gali išsivystyti.
- Sužalojimai. Ypač skvarbi žaizda. Dėl traumossusidaro tankūs randai ir sinekija. Ir jie deformuoja lęšį ir rageną.
Prie simptomų, be būdingų toliaregystei, yra „smėlio“pojūtis akyse, mėšlungis ir neryškus matymas. O darbas prie kompiuterio, laiko praleidimas prie programėlių ir skaitymas sukelia didelį nuovargį.
Dažnai pacientai skundžiasi galvos skausmu, kuris tik stiprėja vakare. Paprastai diskomfortas lokalizuotas viršutinėje srityje.
Jei astigmatizmas yra ryškus, vaizdas, kurį mato žmogus, atrodo neryškus, deformuotas. Kartais srityje aplink akiduobes jaučiamas skausmas ir dvejinimasis.
Astigmatizmo komplikacijos
Tai labai rimta liga. Abiejų akių hipermetropija, lydima astigmatizmo, dažnai sukelia astenopiją ir žvairumą. Ir jei vaikas serga šia liga, meridioninės ambliopijos išvengti nepavyks. Esant šiai patologijai, vizometrinius sutrikimus galima pastebėti tik tam tikruose dienovidiniuose.
Su amžiumi ligos laipsnis didėja. Ypač sunkiais atvejais visiškai sumažėja regėjimo aštrumas. O neraštingai naudojant lęšius epitelio sluoksnyje gali susidaryti taškiniai defektai, kurie vėliau suformuoja ištisas išopėjimo vietas.
Taip pat verta atsiminti, kad šia liga sergantiems žmonėms kyla didelė rizika susirgti kseroftalmija.
Gydymas
Taktika parenkama privalomai atsižvelgiant į paciento amžių, taip pat į hipermetropijos laipsnį kartu suastigmatizmas. Štai keletas parinkčių:
- Lengva ar vidutinio sunkumo vaikų liga gali būti koreguojama išrašant akinius. Tačiau išsivysčius patologijai tai sukels tik komplikacijų. Todėl galima naudoti tik torinius ir sferinius standžius lęšius.
- Liga, susijusi su didelio laipsnio hipermetropija, gali būti koreguojama minkštais lęšiais. Taip pat toric.
- Kiekvienas vyresnis nei 14 metų asmuo gali nešioti ir kontaktinius lęšius, ir akinius.
Chirurginis gydymas nurodomas, jei visa aukščiau išvardinta taktika nepavyksta. Operaciją galima atlikti po 18-20 metų – iki to laiko pilnai susiformuoja regėjimo sistema. Yra keletas intervencijų tipų:
- Arkinė keratotomija.
- Lazerinis keratomileusis.
- Fotorefrakcinė keratotomija.
- Toric IOL implantacija.
Būdas pasirenkamas individualiai. Jei pradėsite gydymą laiku, galėsite ne tik sustabdyti regėjimo pablogėjimą, bet net visiškai atkurti prarastas funkcijas.
