Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija tarp ginekologų dažniausiai vadinama gimdos kaklelio displazija. Tokia sluoksniuoto plokščiojo epitelio patologija vertinama kaip ikivėžinė būklė, kai yra didelė ląstelių pakitimų rizika. Tuo pačiu metu liga yra išgydoma.
Daugeliu atvejų moters organizmas pats susidoroja su liga, jei nėra gydymo. Tačiau neatmetama ligos progresavimo galimybė, o tai iš tikrųjų lemia onkologinio proceso vystymąsi.
Bendra informacija
Kas yra šio tipo moters kūno patologija ir koks jos pavojus? Iki 1975 metų liga turėjo puikų pavadinimą – displazija. Vystantis patologiniam procesuiLąstelės branduolio ir epitelio citoplazmos mitozės savybės smarkiai pakinta. Tuo pačiu metu membrana ir jos viršutiniai sluoksniai lieka nepažeisti.
Tam tikromis aplinkybėmis gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija virs piktybiniu naviku. O jei medicininė terapija nepradedama laiku, tolesnė ligos raida kelia rimtą pavojų gyvybei. Ikivėžinę būklę sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV), kuris yra beveik kiekvieno žmogaus organizme, suaktyvėjimas. Tuo pačiu metu ekspertai nustato keletą viruso atmainų, o tai dar labiau pablogina situaciją.
Daugelis žmonių dažnai painioja šiuos du terminus, vadindami displaziją erozija. Tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes paskutinis terminas nevisiškai perteikia to, kas vyksta. Faktas yra tas, kad erozija atsiranda dėl mechaninio pobūdžio audinių pažeidimo, o displazija jau yra jų ląstelių struktūros pažeidimas.
Kiekvienais metais apie 40 milijonų moterų visame pasaulyje diagnozuojama gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija, o tai sudaro 15–18 procentų visų reprodukcinių organų patologijų atvejų. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų rizikos grupėje yra jaunos 25–35 metų merginos. Sergamumo santykis yra vidutiniškai du žmonės tūkstančiui gyventojų.
Kaip veikia gimdos kaklelis
Norėdami aiškiai suprasti ir suvokti patologijos pavojų, turite gerai suprasti moters kūno anatomiją.ypač gimdos kaklelio. Šis terminas vadinamas siauros ir cilindrinės formos apatine reprodukcinio organo dalimi. Iš dalies jis yra pilvo srityje ir šiek tiek tęsiasi į makšties sritį, kitaip tariant, yra abiejose srityse.
Ginekologai naudoja specialius veidrodžius, kad apžiūrėtų makšties dalį. Vidinėje kaklo dalyje yra siauras 10-15 mm ilgio gimdos kaklelio kanalas. Išorinė žarna patenka tiesiai į makštį, o vidinė yra nukreipta į gimdos ertmę. Kitaip tariant, tai savotiškas mažas tunelis, jungiantis makštį su reprodukciniu organu. Norėdami ištirti makšties dalį, kad nustatytų gimdos kaklelio intraepitelinę gimdos kaklelio neoplaziją, ginekologai naudoja specialius veidrodžius.
Gimdos kaklelio kanalas išklotas ryškiai raudonomis cilindrinėmis epitelio ląstelėmis. Jų viduje yra specialios liaukos, išskiriančios gleives, kurios tarnauja kaip apsauga nuo įvairių ligų sukėlėjų.
Išorinės gimdos opos srityje cilindrinės ląstelės pakeičiamos plokščiomis. Čia nėra liaukų, o atspalvis jau rausvas. Be to, šį epitelį sudaro keli sluoksniai:
- Bazalinis-parabazalinis – žemiausia riba, kurią savo ruožtu sudaro bazinės ir parabazalinės ląstelės. Po baziniu audiniu yra raumenų struktūra, kraujagyslės, nervų galūnės. Čia taip pat yra jaunų ląstelių, kurios gali dalytis.
- Vidurinis.
- Paviršinis (funkcionalus).
Sveikos bazinės ląstelės suapvalėjoformos, jų viduje yra didelis branduolys. Palaipsniui sunoksta jie kyla į viršutinį sluoksnį. Tuo pačiu metu jų forma yra išlyginta, o branduoliai sumažėja. Kai ląstelės patenka į viršutinį sluoksnį, jos tampa plokštesnės su mažais branduoliais.
Esant 1, 2, 3 laipsnių gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijai, ląstelių struktūra jau šiek tiek skiriasi - atsiranda netipinių elementų, kurie neturi jokios konkrečios formos, o jų dydis yra labai didelis. Be to, kiekviena tokia ląstelė turi kelis branduolius, o jų dalijimasis vyksta dar greičiau.
Esant patologiniam procesui, pažeidžiami įvairūs epitelio sluoksniai, išskyrus paviršinį. Pakitusios ląstelės aktyviai auga, todėl susidaro branduolinės atipijos požymiai.
Patologijos klasifikacija
Neoplazija skirstoma į keletą laipsnių, atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir paveiktų epitelio ląstelių skaičių:
- I laipsnis – lengvas (CIN1).
- II laipsnis – vidutinis (CIN2).
- III laipsnis – sunkus (CIN3).
Rusijos Federacijos teritorijoje gydytojai daugiausia naudoja šią I. A. Jakovlevos ir B. G. Kukutės 1977 m. klasifikaciją.
Lengva neoplazija
Tai lengvas gimdos kaklelio intraepitelinis neoplazija, kai audinių struktūra šiek tiek pakitusi, yra koilocitų. Taip pat yra nedidelis bazinių ląstelių proliferacijos laipsnis. Patologinis procesas paveikia ne daugiau kaip trečdalį epitelio storio.
Vidutinė displazija
Štai ir ateinaapie ryškesnį patologinį procesą, kuris jau apima iki 2/3 gimdos kaklelio gleivinės storio. Netipinių ląstelių yra apatiniame ir viduriniame epitelio sluoksniuose.
Sunkus atvejis
Šiuo atveju pažeidžiamas beveik visas epitelio storis. Tokiu atveju aiškus padalijimas į sluoksnius nebeatsekiamas. Be to, galima aptikti patologinius mitozės ir akantozės pokyčius.
Įvykio priežastys
Kad dėl ŽPV išsivystytų vėžinis procesas, reikia kelių veiksnių. Verta paminėti, kad šis virusas negali išprovokuoti 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos atsiradimo kiekvienai moteriai. Paprastai, pradedant nuo užsikrėtimo ŽPV ar jo suaktyvėjimo ir baigiant ikivėžinės būklės atsiradimu, tai trunka apie 1,5–5 metus. Pats onkologinis procesas formuojasi per metus ar dešimtmečius.
Kalbant apie reprodukcinio organo gimdos kaklelio neoplazijos vystymąsi, patologija atsiranda ne dėl vieno, o dėl kelių veiksnių, kaip ir bet kurios kitos ikivėžinės būklės atveju. Čia mes kalbame apie visą provokuojančių priežasčių derinį:
- Infekcija tam tikro tipo ŽPV.
- Hormoninių kontraceptikų vartojimas ilgą laiką (5 metus ar ilgiau).
- Pradėkite anksti seksualinę veiklą (14–15 metų).
- Intymumas su daugybe partnerių.
- Blogų įpročių buvimas (rūkymas, ne tik aktyvus, bet ir pasyvus).
- Silpnas imunitetas.
- Chirurginisintervencijos ir abortai, daugiau nei vieną kartą.
- Hormonų disbalansas.
- Infekcinio pobūdžio lytinės ligos.
- Paveldimas polinkis.
Tačiau, kaip minėta aukščiau, gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos atsiradimą dažnai sukelia papilomos virusas. Be to, liga gali pradėti vystytis be simptomų ir, kaip taisyklė, nuo displazijos pradžios iki onkologinio naviko atsiradimo praeina iki 10 metų.
Kiekvienas žmogus yra imlus šiam virusui, bet ypač tos moterys, kurios gyvena aktyvų lytinį gyvenimą su keliais partneriais. Kontraceptikų nepaisymas, taip pat uždegiminių procesų gydymo reprodukcinės sistemos organuose ignoravimas - visa tai tik padidina patologijos išsivystymo riziką. Be to, dažni gimdymai ar abortai sukelia gimdos kaklelio sužalojimus.
Simptomatika
2 ar sunkesnio laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos pavojus yra tas, kad daugeliu atvejų moteris tiesiog nejaučia būdingų patologinių epitelio pokyčių pradžios požymių. Tuo pačiu metu moteris nejaučia skausmo, taip pat nepakyla kūno temperatūra, nepablogėja.
Jei atsiranda simptomai, tai jau parodys, kad yra susijusi infekcija, dėl kurios išsivysto daugybė ligų:
- Gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas).
- Uždegiminis Urogenitalinės sistemos procesas dėl Trichomonas poveikio(trichomonozė).
- Makšties uždegimas (kolpitas).
Tokiu atveju moteris pajus niežulį ir deginimą makštyje, dėmes po lytinių santykių, nusiprausimo ar tamponų naudojimo. Leukorėja taip pat gali keistis tekstūra, kvapu ir spalva (stora, gausi ir nemalonaus kvapo). Esant sunkiai gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijai, gali atsirasti traukiančio pobūdžio skausmas gimdos srityje.
Reguliarus moterų ginekologinis tyrimas naudojant instrumentinius, laboratorinius ir klinikinius tyrimus leis laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą.
Diagnostika
Kaip dabar žinome, neoplazija tam tikromis aplinkybėmis gali pereiti į vėžinio naviko išsivystymą. Dėl šios priežasties ankstyva diagnozė padės išvengti rimtų komplikacijų. Kiekviena vyresnė nei 21 metų moteris turėtų kasmet lankytis pas ginekologą ir atlikti įprastinį patikrinimą, o kas trejus metus atlikti citologinį tyrimą.
Veiksmingi diagnostikos metodai:
- Ginekologinė apžiūra.
- Kolposkopija.
- Tikslinė biopsija.
- Biopsijos histologija.
- Pap tepinėlio citologija.
Ginekologinio tyrimo tikslas – nustatyti vizualiai matomus gleivinės pakitimus. Tuo pačiu metu retais atvejais (3-4%) toks tyrimas neduoda tinkamo rezultato. Tačiau dažniausiai moterims (20–24 %) pasireiškia 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos požymiai.sulaikymo cistos veidas, židininė arba difuzinė gimdos kaklelio gleivinės hiperemija. Esant sunkiai patologijos formai, dažnai (64–73 %) atskleidžiami būdingi požymiai: erozija, pseudoerozija, įvairaus laipsnio keratinizacijos leukoplakija, egzofitinės epitelio išaugos.
Kolposkopija atliekama specialiu optiniu prietaisu (kolposkopu), kuris gali padidinti objektus 10 ir daugiau kartų. Su jo pagalba galite ne tik atlikti diagnostiką, bet ir atlikti tyrimus. Tai yra, gydykite lytinių organų kaklą Lugolio tirpalu arba acto rūgštimi.
Tikslinė biopsija atliekama kolposkopijos procedūros metu. Tokiu atveju mėginys imamas nupjaunant audinio gabalėlį probleminėje srityje.
Biopsijos mėginio histologija yra histologinis mėginio, paimto biopsijos metu, tyrimas. Šis metodas laikomas veiksmingiausiu nustatant patologiją.
Pap tepinėlis tiriamas mikroskopu, kuriame galima aptikti netipines ląsteles, taip pat ŽPV žymenis, rodančius 2 laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją.
Be to, privaloma atlikti moters lytinių organų ultragarsinį tyrimą. Be to, kaip papildomos priemonės, siūlomas PGR tyrimas ir kraujo tyrimas imuninei būklei nustatyti.
Gydymas
Gydymo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo kelių veiksnių:
- paciento amžius;
- patologijos sunkumas;
- kas yra paveikta sritis;
- ar yra kokių nors gretutinių ligų;
- alergijos vaistams apraiškų buvimas.
Jei patologija silpnaišreikšta, tada atliekami dinaminiai stebėjimai, o nustačius kokią nors infekciją skiriama speciali terapija. Verta paminėti, kad pradinės neoplazijos stadijos gydymas atliekamas medikamentais, tačiau diagnozuojant 2 ir 3 sunkumo gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją, nurodoma tik chirurginė intervencija.
Vaistų vartojimas
Kadangi neoplazija gydoma daugiausia chirurginiu būdu, vaistai yra naudojami kaip pagalbinė terapija.
Tai daugiausia dėl to, kad pradiniame patologijos vystymosi etape nėra būdingų požymių. Vaistų užduotis šiuo atveju yra tokia:
- Padidinkite imuniteto galią.
- Normalizuoti makšties mikroflorą.
- Hormoninio disbalanso pašalinimas.
- ŽPV aktyvumo organizme slopinimas.
- Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) terapija.
Kalbant apie pačius vaistus, gydytojas dažniausiai skiria „Interferon“, „Prodigiosan“, „Cycloferon“, „Groprinosin“, „Kagocel“, „Genferon“ir daugybę kitų vaistų. Atsižvelgiant į vieną ŽPV ypatybę, t. y. slopinti leukocitų savo interferono gamybą, ir reikšmingai, šių vaistų pasirinkimas gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijai (CIN 1) gydyti yra visiškai pagrįstas.
Kaip geras antivirusinis agentas"Panavir" skiriasi efektyvumu. Makšties florą galima normalizuoti naudojant probiotikus su bifidus ir laktobacilomis. LPI terapija atliekama naudojant antibiotikus, atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų įvairovę. Be to, nustatytas B grupės vitaminų, antioksidantų, omega rūgščių suvartojimas.
Tuo pat metu ne visada įmanoma visiškai nugalėti patologiją, todėl daugeliu atvejų gydytojai vis dar siunčia pacientus operacijai. Tik prieš ir po tokios procedūros reikalingas palaikomasis terapijos kursas naudojant vaistus.
Chirurgija
Priklausomai nuo individualių moters organizmo ypatybių, kontraindikacijų sąrašo, pažeistos vietos dydžio, paskirta chirurginė intervencija gali būti įvairių rūšių.
- Lazerinis ekscizija. Šis 3 laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos gydymo metodas atliekamas lazeriniu skalpeliu, kuris iš tikrųjų išpjauna pažeistą audinį.
- Radijo bangų terapija. Tai laikoma nauja technika, kai paveikta sritis pašalinama veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Operacijoje dalyvauja "Surgitron" aparatas.
- Elektrokonizacija. Čia procedūra atliekama naudojant metalinę kilpą, kur tiekiama elektros srovė. Tokiu atveju pažeista paveikto audinio kūgio formos sritis pašalinama įtraukiant sveiką audinį. Operacija plačiai naudojama gydant gimdos kaklelio neoplaziją. Jis taip pat gali būti atliekamas lazeriniu metodu, kuris gali sumažinti kraujavimo riziką. Operacija atliekama po menstruacijų.
- Fotodinaminė terapija. Tai taip pat modernus neoplazijos gydymo būdas. Technika veikia taip: po fotosensibilizatoriaus įvedimo į organizmą jis pradeda kauptis neoplazmoje. Tuo pačiu metu pasikeitusios struktūros audiniuose išsiskiria singletinis deguonis, dėl kurio netipinės ląstelės žūva.
- Diatermokoaguliacija ir kriodestrukcija. Šie temperatūros poveikio metodai, susiję su 3 laipsnio gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija, naudojami ypač retais atvejais, nes gydytojas nekontroliuoja poveikio gylio ir apimties. Taigi atkryčio atsiradimo šiuo atveju negalima išvengti. Paprastai katerizacija arba užšaldymas taikomas tik esant foninėms patologijoms, o ne ikivėžinėms.
Remiantis histologinio tyrimo duomenimis, specialistas jau priima tolesnius sprendimus. Jei randama vėžio ląstelių, tikriausiai prireiks papildomos operacijos ar spindulinės terapijos, chemoterapijos.
Galimos pasekmės
Tinkamas pradinio laipsnio neoplazijos gydymas padeda slopinti ŽPV dauginimąsi, todėl pasveikstama. Tačiau tinkamo gydymo stoka gali sukelti rimtų komplikacijų. Nekontroliuojamas patologijos progresavimas tik pablogina jos eigą, o I ar II patologijos stadijos pereinamasis laikas prie gimdos kaklelio intraepitelinės 3-ojo laipsnio neoplazijos priklauso nuo individualių žmogaus savybių, jo vietinių ir.bendras imunitetas.
Vidutinė patologijos stadija taip pat dar gydoma, tik tokiu atveju kursas bus ilgesnis, o operaciją dažnai galima atlikti ne vieną kartą. Sunkiausias neoplazijos laipsnis gali virsti onkologiniu naviku su 50% tikimybe.
Tačiau pati grėsmingiausia komplikacija yra invazinės vėžio formos susiformavimas. Pradiniame etape procesas atrodo nekenksmingas. Ant gleivinės tai pasireiškia paraudimu. Ir dažnai detalesnės diagnostikos metu nustatomas chaotiškas epitelio ląstelių dalijimasis. Ir jei šiam procesui leidžiama vystytis ramiai, tada susidaro mažas auglys, kuriam tada niekas netrukdo augti, todėl plinta metastazės.
Tai gali nutikti po sunkios gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos, diagnozuotos vėlai arba kai gydymas dėl kokios nors priežasties ignoruojamas.
Patologija ir nėštumas
Esant vaisingo organo gimdos kaklelio neoplazijai, tai nėra kontraindikacija pratęsti nėštumą, tačiau kartu pastebimai pasunkėja netipinio proceso eiga. Gimdymo laikotarpiu gydymas yra kaip niekad svarbus, nes suaktyvėjus ŽPV, sumažėjus moters organizmo imunitetui, mikroorganizmas gali pasiekti vaisių, o tai sukelia intrauterinę infekciją.
Be to, beveik visų tipų virusai vėliau prisideda prie vaiko gerklų pažeidimo. Gimdymo metu yra rizika užsikrėsti ŽPVvaiko kvėpavimo takų, dėl kurių išsivysto kvėpavimo takų liga, pvz., papilomatozė.
Alternatyvus būdas
Visi žinome, kokie veiksmingi liaudiški receptai gydant įvairias ligas. Gimdos kaklelio neoplazija nėra išimtis, tačiau prieš pradedant tokį gydymą geriau pasitarti su gydytoju. Tiesiog atminkite, kad, kaip ir vartojant vaistus, didelio laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos gydymas yra neveiksmingas, o kartais net beprasmis.
Su patologija galite kovoti naudodami užpilą iš tam tikrų rūšių žolelių kolekcijos. Norėdami jį paruošti, turėtumėte paimti 1 šaukštelį. saldžiųjų dobilų, 2 arb kraujažolės, 3 šaukšteliai. dilgėlių, tiek pat erškėtuogių, po 4 arb. medetkų ir pievinių sėmenų žiedai. Visus ingredientus gerai išmaišykite, tada 1 valg. l. mišinį užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti 30 minučių. Šio antpilo pagalba, prausiant rytais ir vakarais, o papildomai į makštį nuo 30 iki 40 minučių reikia įkišti tamponus, pamirkytus tame pačiame tirpale. Atlikite manipuliacijas mėnesį.
Ne mažiau veiksmingas ir š altalankių aliejus. Jas taip pat reikia pamirkyti tampone ir įkišti per naktį 60-90 dienų. Šiems tikslams galite naudoti ir alavijo sultis, tik tokiu atveju tamponus reikia naudoti du kartus per dieną, o kursas yra 1 mėnuo.
