Sužalojimas, kuris gali atsirasti bet kur ir įvairiomis aplinkybėmis, yra kelio kryžminių raiščių plyšimas. Dažniausiai dėl tokios žalos ligoniais chirurginėse patalpose tampa mobilų gyvenimą gyvenantys žmonės, sportininkai. Iš visų kelio sausgyslių kryžminės sausgyslės yra labiausiai linkusios plyšti, nes jos yra vienos funkcionaliausių sausgyslių ir beveik visi judesiai atliekami joms dalyvaujant.
Žalos laipsniai
Kelio kryžminių raiščių plyšimas atsiranda, kai smūgis arba jėga nukreipiama iš nugaros į kelio sąnarį, blauzda pasukus į vidų sulenktoje padėtyje. Sužalojimą kartais lydi kaulų lūžiai sandūroje su sausgyslėmis, o tai turi įtakos gydymo procedūrai. Sunkūs sužalojimai yra abiejų kryžminių raiščių plyšimas kartu su dviem šoninėmis sausgyslėmis ir sąnario kapsule, pasekmės pasireiškia „laisvo“sąnario atsiradimu ir negalėjimu naudotis koja einant. Raiščių traumų klasifikacija yra tokia:
- pirmas laipsnis apima patempimussausgyslių išsiplėtimas ir mikroskopinių skaidulų pažeidimai, diskomfortą sudaro skausmas, kelio paraudimas, nedidelis patinimas, nedidelis mobilumo apribojimas;
- iki antrojo laipsnio yra daug skaidulų plyšimų, visi anksčiau aprašyti simptomai pasireiškia ūmesniu laipsniu, sąnarys iš dalies juda;
- trečiam laipsniui būdingas visiškas raumens plyšimas, jaučiamas aštrus stiprus skausmas, atsiranda plati hematoma, patinimas, neįmanoma atsiremti į skaudamą koją, sąnarys atsipalaidavęs.
Medicininės apžiūros atlikimas
Sužalotą galūnę apžiūri specialistas – traumatologas, jis, atsižvelgdamas į pažeidimo sunkumą, sprendžia, ar reikia kelio operuoti. Pirminė apžiūra yra nukentėjusiojo apklausa ir kelio sąnario palpacija.
Antrasis etapas – radiodiagnozė, kurios rezultatas – šoninės ir tiesioginės projekcijos rentgeno atspaudai. Kai kuriais atvejais, siekiant geriau matyti kaulus, naudojama kompiuterinė tomografija. Aiški raiščių vizualizacija, raumenys žiūri į magnetinio rezonanso tomografiją. Po to sužalojimo pasekmės nustatomos labai tiksliai.
Gydytojas atlieka Lachmano testą, kurio metu pacientas paguldomas ant nugaros ir dešine ranka uždengiama užpakalinė šlaunies dalis. Kaire ranka proksimalinė blauzdos dalis sklandžiai traukiama į priekį. Išvada apie kryžminių raumenų sunaikinimo laipsnį daroma remiantis galimybe pastumti sąnarį į priekį ir kaiptai atrodo kaip patinęs kelias.
Neignoruoto kelio traumos simptomai
Kartais sužaloti pacientai vaikščiodami nekreipia dėmesio į sąnario elgsenos pokyčius. Jei pažeidimo laipsnis yra lengvas, sąnario nestabilumas laikui bėgant išnyksta. Simptomo ignoravimas sukelia sąnario artrito vystymąsi net vidutinio ir ankstyvo amžiaus. Po trumpo laiko pacientas kreipiasi į gydytoją su stipriu audinių, esančių šalia kelio, patinimu. Iš patinusio kelio reikia išleisti sąnario skystį.
Priekinio raiščio plyšimas sukelia hemartrozės vystymąsi, kartu su kraujo krešulių patekimu į vidinę sąnario ertmę. Tokia nedėmesingo požiūrio į sveikatą pasekmė pasižymi dideliu skausmu, dėl kurio specialistas negali atlikti palpacijos tyrimo.
Kryžminių raiščių plyšimas prieš kelį
Sausgyslių raumenų funkcija yra apsaugoti sąnarį nuo lenkimo atgal. Sužalojimas atsiranda dėl padėties, kai žmogus tvirtai pritvirtina pėdą blauzda, tačiau reikia atlikti sukamąjį judesį į išorę. Smūgis priskiriamas netiesioginiam tipui, kaip ir nusileidimas po nesėkmingo šuolio. Netiesioginis kelio sąnario poveikis yra komandinio sporto judėjimo pasekmė.
Antras tipas – tiesioginis smūgis – tai atvejai, kai kelio kryžminio raiščio plyšimas įvyksta darant destruktyvų veiksmą daiktu arba griūstant. Tokios sporto šakos, kaip ledo ritulys ir beisbolas, yra dažnos tokio tipo traumoms. Tarpas priekyjekelio kryžminis raištis yra rimta trauma ir ją gydo specialistas. Konservatyvių metodų taikymas ne visada duoda teigiamų rezultatų, beveik visi pacientai po intervencijos patiria patinimą ir padidėjusį skausmą.
Kryžminių užpakalinių raiščių trauma
Šis sausgyslės raumuo yra už priekinio kryžminio raiščio. Jo pažeidimai yra retesni, nes gamta gerai apsaugojo raištį. Užpakalinio raiščio plyšimo priežastys – stiprus smūgis iš priekio į kelį ar blauzdą. Tokie smūgiai pasitaiko avarijose, eismo įvykiuose, sporto varžybose. Jei yra įtarimas dėl užpakalinės sausgyslės plyšimo, patikrinkite polisterolaterinio kampo (sąnario užpakalinės-išorinės dalies) darbinę būklę. Daugiau nei 50% atvejų derinamas kaulo lūžis ir užpakalinis kelio kryžminio raiščio plyšimas. Gydymą apsunkina dviejų kūno sistemų atkūrimas.
Užpakalinių raiščių plyšimų atpažinimas
Būdingas simptomas yra nedidelis blauzdos subluksacija užpakalinėje padėtyje, tai aiškiai matoma rentgeno nuotraukose. Šiuo atveju ultragarsas neparodo problemos sunkumo. Pacientas jaučia kelio skausmą, vystosi audinių patinimas, sąnario judėjimas einant tampa nenatūralus, atsiranda tuštumos ir kelio nestabilumo jausmas.
Konservatyvus užpakalinių raumenų plyšimo gydymas
Priešingai nei priekinės kryžminės sausgyslės, užpakalinės sausgyslės gydymo tendencija yra teigiama. Kelio kryžminiams raiščiams atkurti reikia nejudamos keturgalvio šlaunikaulio fiksacijosraumuo, kuris atlieka kojų judėjimo funkciją. Jei pastebimas tik užpakalinio raiščio plyšimas, pacientas savarankiškai užsiima reabilitacija, atlieka elementarių pratimų kompleksą.
Atkuriamoji gimnastika paprasta, bet atliekama nuolat, pratimus atlieka gydytojas. Gydymas skiriamas vaistais nuo uždegimo, skausmą malšinančiais vaistais, diuretikais.
Chirurginė intervencija plyšus užpakaliniam raiščiui
Chirurginė intervencija nustatoma implantuojant iš sintetinės medžiagos pagamintą protezą arba įvedant transplantatus. Raiščių susiuvimas neatliekamas, nes ši procedūra yra neaiški. Chirurgas dirba su pažeistu keliu tik tuo pačiu metu lūžus ar plyšus susijusiems mazgams. Jei yra dalinis plyšimas ar tempimas, gydymas atliekamas kaip reabilitacija po traumų.
Užpakalinių ir priekinių kryžminių raiščių plyšimų gydymas
Norint pašalinti kraujo krešulius iš vidinės sąnario srities, kraujas imamas su injekcija. Jie įsitikinę, kad po šios procedūros mobilumas išsaugomas, pašalina menisko plyšimą ir uždeda gipsą.
Koja yra fiksuotoje padėtyje apie mėnesį, tada pereinama prie gydomojo masažo, kūno kultūros ir kineziterapijos metodų, galiausiai išgydomas kelio kryžminio raiščio plyšimas. Reabilitacija trunka apie 3-4 mėnesius, atkuriamas darbingumas.
Kelio operacija neatliekama iškart po traumos, kaip yrakomplikacijų rizika sąnaryje. Jie imasi skubios chirurginės intervencijos tik tuo atveju, jei traumos metu įvyko kaulinio audinio skilimas ir atsiskyrimas. Tada ši dalis pritvirtinama prie pagrindinio kaulo ir uždedamas gipsas.
Pirmieji sužalojimo žingsniai
Asmuo yra gulinčioje padėtyje. Pažeista koja pagalvėlių pagalba padedama taip, kad sergantis sąnarys būtų aukščiau kūno lygio. Ši padėtis sukuria skysčio ir kraujo nutekėjimą iš probleminės srities. Naudokite bet kokį produktą, kad atvėsintumėte kelius, idealu – dvi valandas dėti ledo kompresą.
Jei yra kelio kryžminių raiščių plyšimas, laiku suteikta pagalba užkirs kelią vėlesnių komplikacijų atsiradimui, palengvins gydymo procesą. Ne specialistui diagnozę nustatyti prieš atvykstant gydytojui labai sunku, todėl, jei yra prielaida, kad nėra plyšimo, o pacientas buvo patemptas, reikia imtis visų atsargumo priemonių, kaip ir plyšimo atveju.
Greita pagalba sumušus girnelę
Jei pacientei susižeidė kelį, ką tokiu atveju daryti? Pirmosios minutės po mėlynės daug ką nulemia tolesniam sąnario veiklos atkūrimui. Jei sužalojimas įvyko gatvėje, iškviečia greitąją pagalbą, o prieš jai atvykstant imasi pirmųjų žingsnių, kad sumažintų patinimą. Pacientas sėdi ant kalvos, pavyzdžiui, ant suoliuko, ir stengiasi po skaudama koja pakišti bet kokius daiktus, kad galūnė būtų kuo aukščiau.
Jei pacientas susižeidė kelį, probleminę vietą užtepkite ledu. Ką daryti, jei nėra ledo? Pravers š alti daiktai: stikliniai indeliai, buteliai – juos patartina trumpais intervalais atvėsinti vandeniu. Vėsinimas sukurs vietinį kraujagyslių susiaurėjimą ir sumažins edemos plitimą, kraujavimą.
Prevencinių priemonių nuo kelių sumušimų neužtenka, traumos visada nutinka netikėtai, todėl pirmoji pagalba yra svarbiausia. Kai kurie žmonės tam neteikia jokios reikšmės, mėlynė išnyksta, tačiau kartais po kelerių metų prasideda sąnarių judrumo problemos dėl palaipsniui besivystančių komplikacijų.
Sumuštos girnelės gydymas
Esant stipriai mėlynei, atliekama punkcija, siekiant pašalinti susikaupusį kraują ir skysčius. Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov ir kt. Sąnario sutepimas tepalais nuo mėlynių sukelia dėmesį atitraukiantį poveikį. Uždedamas fiksuojantis atraminis tvarstis, kuris visiškai nevaržo judesių, tik padeda apsaugoti susilpnėjusį sąnarį nuo nereikalingo streso.
Gydomųjų pratimų naudojimas
Kūninis lavinimas ir pratimai padeda visiškai atstatyti kelio kryžminio raiščio plyšimą. Sunkaus pažeidimo simptomai praeina ir atėjo laikas atsigauti. Užsiėmimų pradžios sąlyga yra skausmo nutraukimas. Jie užsiima reguliariai, 2-3 kartus per dieną, visi pratimai atliekami po 10 kartų. Pagrindiniai pratimai yra:
- kelio sąnario tiesimo ir lenkimo judesiai, kurie atliekami apkrova esant nedideliam sužalojimui, tačiau raiščiai neapkrauna per anksti po plyšimo;
- taiko statinio klubų ir čiurnos raumenų įtempimo techniką, kad padidintų tonusą ir suaktyvintų kraujotaką kaip reabilitaciją po traumų;
- blauzdos raumenims stiprinti pasukite pėdą iš vienos pusės į kitą;
- praėjus dviem savaitėms po traumos, atlikite paprastus pusiau pritūpimus prie sienos, kai keliai žiūri į priekį, nugara tiesi;
- kitas pratimas – kojų pirštų pakėlimas, siekiant maksimaliai padidinti blauzdos jėgą;
- pratimai trečią mėnesį po traumos atliekami su svarmenimis, į rankas paimami maži hanteliai, pritūpimai atliekami žemesnėje padėtyje;
- treniruotė bus lėtas ėjimas laiptais ir mankšta ant stovinčio dviračio.
- vaikščiokite kasdien, atstumas nustatomas individualiai, priklausomai nuo jūsų savijautos.
Traumos įvyksta netikėtai, tačiau į jas reikia žiūrėti rimtai, negalima nepaisyti patempimo ar mėlynės dėl užimtumo darbe ar kitais reikalais. Neteisingas gydymas ir nepilna reabilitacija tampa kliūtimi normaliam sąnario funkcionavimui vėlesniais metais ir riboja judesius senatvėje.
