Niekas nėra apsaugotas nuo įvairių traumų ar žalos. Daugeliu atvejų kenčia sąnarių raiščiai, pavyzdžiui, pėdos, nes būtent apatinėms galūnėms tenka didžioji apkrova. Plyšę pėdos raiščiai laikomi dažniausia trauma, kuri gali atsirasti bet kada – nesėkmingo šuolio metu, bėgant ar einant slidžiu paviršiumi. Ką daryti tokioje situacijoje ir kaip suteikti pirmąją pagalbą.
Kaip vyksta išsiskyrimas
Pėdos raiščių plyšimas (dalinis arba visiškas sausgyslių vientisumo pažeidimas) yra dažniausiai pasitaikantis čiurnos sąnario pažeidimas, kuris įvyksta 15 % visų atvejų ir beveik visada lydimas subluksacijos. Kadangi būtent šis raumenų ir kaulų sistemos skyrius prisiima didžiausią apkrovą vaikštant, šokinėjant ir bėgant, čiurnos minkštųjų audinių ir sausgyslių pažeidimai, taip pat plyšimai yra sudėtingiausia trauma, reikalaujanti ilgalaikio gydymo ir gana ilgasreabilitacija.
Anatomiškai pėdą sudaro 26 kaulai, iš kurių 2 sudaro sąnarį. Ryšys vyksta specialios jėgos raiščių pagalba. Be to, minkštieji pėdos audiniai yra daug elastingesni nei visi kiti žmogaus kūno raumenys, nes jie nuolat vystosi judant.
Čiurnos sąnarys susidaro iš trijų tipų raiščių: priekinio ir užpakalinio šlaunikaulio-fibulinio ir kulkšnies šeivikaulio. Pagrindinė jų užduotis – fizinio krūvio metu fiksuoti kojos kaulą statinėje padėtyje. Šie raiščiai eina išilgai šoninės čiurnos dalies, o vidinėje pusėje yra dviejų sluoksnių kolateralinis raištis, kurio dėka pėda judant nejuda iš vienos pusės į kitą. Pėdos raištis plyšęs visada atsiranda šoninėje čiurnos dalyje. Yra keletas tokių sužalojimų tipų, kurie skiriasi pagal raumenų skaidulų deformacijos laipsnį:
- Pirmas laipsnis – patempimas. Diagnozuota mažiausio skaičiaus raumenų ir sausgyslių pažeidimas.
- Antras laipsnis – nustatoma, kai raiščiai išlieka funkcionalūs, tačiau pažeidžiama daug raumenų skaidulų.
- Trečias laipsnis – sunkiausia būklė, kuriai būdingas visiškas visų raiščių, sausgyslių ir skaidulų plyšimas.
Kartais dėl čiurnos traumos visos raumenų skaidulos visiškai atsiskiria nuo raiščių prisitvirtinimo vietos, o tai lemia visišką nejudrumą. Pėdos raiščių plyšimo nuotraukoje negalima matyti, tačiau rentgeno nuotrauka gali suteikti aiškų vaizdą.
Simptominės apraiškos
Iš dalies ar visiško pėdos raiščių plyšimo simptomai visada būna vienodi, o jų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo traumos tipo. Jei atsiranda tempimas, mikrotrauma, žmogus judesio metu gali jausti nedidelį skausmą, kartais paraudimą sąnario srityje. Antrąjį patologijos laipsnį lydi stipresni skausmingi pojūčiai ir ribojamas žmogaus judėjimas, nes yra gana rimtas raumenų skaidulų pažeidimas.
Esant trečiam laipsniui, sąnarys patinsta iš išorės, blauzdų srityje atsiranda hematomų ir net mėlynių, pakyla vietinė temperatūra. Stiprus skausmas rodo visišką čiurnos raiščių plyšimą, o sąnarys visiškai praranda savo efektyvumą. Pėdos raiščių plyšimo simptomai yra šiek tiek panašūs į kitų čiurnos traumų simptomus, todėl tokie sužalojimai dažnai painiojami su lūžiu.
Skausmingi pojūčiai patologijoje didėja. Kai galūnė nejuda, jos tampa ne tokios intensyvios, o judant – didėja.
Patologijos priežastys
Dauguma traumų įvyksta namuose. Dėl nelaimingo pėdos subluksacijos (pvz., einant ar leidžiantis laiptais) gali plyšti ne tik audiniai, bet ir sausgyslės. Dažnai žmogus žalos nejaučia (skausmas nestiprus ir greitai praeina). Tai galima paaiškinti čiurnos audinių elastingumu. Tačiau sėslus gyvenimo būdas pablogina raiščių ir sausgyslių savybes, todėl bet koks neatsargus judesys užžmonių baigiasi traumomis. Ta pati problema kyla ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes ilgainiui vyksta natūralus raumenų ir kaulų sistemos senėjimas.
Be to, rizikos grupė apima:
- Moterys, nešiojančios aukštakulnius.
- Žmonės antsvorio.
- Sportininkai (ypač tie, kurie praeityje patyrė įvairių apatinių galūnių traumų).
- Pacientai, turintys raumenų ir kaulų sistemos patologijų (pavyzdžiui, plokščiapėdystė).
Pėdos raiščių plyšimo, kaip ir bet kurios kitos ligos, lengviau išvengti nei gydyti, todėl kiekvienas žmogus turi imtis atsargumo priemonių: atsargiai vaikščioti nelygiu ar slidžiu keliu, avėti tik patogią avalynę, tolygiai paskirstyti fizinį krūvį, stebėti savo svorį ir laiku gydyti sistemines ligas.
Patologijos diagnozė
Kai kuriais atvejais šie sužalojimai nėra lydimi akivaizdžių simptomų. Raiščių plyšimą rodantis veiksnys yra tik nestabilumo jausmas ir neteisinga sąnario padėtis. Jei atsiranda net nedidelis raumenų skaidulų plyšimas, būtina diagnozė, nes tokie sužalojimai yra gana klastingi ir reikalauja ilgalaikio gydymo.
Jei plyšo raiščiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nukentėjusiajam būtų suteikta pirmoji pagalba. Terapijos veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo savalaikės ir teisingos diagnozės. Norėdami diagnozuoti tokius sužalojimus, gydytojas apžiūri pažeistą paciento galūnę, taip pat skiria ultragarsą, rentgeno spindulius (antRentgenu galima atskirti raiščių plyšimą nuo patempimo) ir MRT (atskleidžiamas tikslus paveiktų audinių tūris). Šie tyrimai padeda tiksliai diagnozuoti, nustatyti žalos dydį ir neįtraukti gretutinių sužalojimų. Gydymo trukmė ir sveikimo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo laipsnio.
Pirmoji pagalba plyšusiems pėdos raiščiams
Pirmoji pagalba nukentėjusiajam teikiama taip pat, kaip ir esant stipriai mėlynei. Sužalota galūnė visiškai išlaisvinama nuo batų, kojinių (kadangi traumą lydi patinimas, suveržus pažeistą paviršių tik padidės skausmas). Patempimo vietai uždedamas š altas kompresas, kuris turi būti laikomas iki gydytojų atvykimo.
Pėda turi būti rami. Kad patinimas neplistų, pažeistą pėdą patartina pastatyti ant kalvos. Šiuo tikslu galite naudoti pagalvę arba naminį volelį.
Dažniausiai lengvos čiurnos traumos praeina savaime ir be pasekmių, todėl specialistų įsikišimo nereikia. Nedelsdami kreipkitės į traumatologą, jei yra šie simptomai:
- Pažeistas sąnario stabilumas.
- Kaulų deformacija.
- Smarkūs skausmo priepuoliai bandant žengti ant pažeistos galūnės tęsiasi kelias dienas.
- Patinimas ir kraujavimas.
- Pėdos tirpimas.
Ko nedaryti susižeidus
Be pirmosios pagalbos priemonių plyšus raiščiams, būtinataip pat žinoti, ką daryti griežtai draudžiama:
- Pirmomis dienomis po traumos karštis ir masažas yra draudžiami, nes suaktyvėja kraujotaka ir didėja patinimas (šiltas vanduo gali net išprovokuoti uždegimo vystymąsi).
- Neturėtumėte nugalėti skausmo ir toliau sportuoti, nes tai papildomai pažeidžia sąnarį ir apsunkina esamą traumą.
- Poilsis yra būtinas pažeistam sąnariui, tačiau ilgalaikis judėjimo trūkumas taip pat yra kontraindikuotinas. Todėl jau trečią ar ketvirtą dieną po traumos būtina pradėti atstatyti čiurnos veiklą.
Terapijos principai
Kaip gydyti pėdos raiščių plyšimą? Yra tam tikra sistema, apimanti šią veiklą:
- Pažeisto sąnario apsauga.
- Narkotikų gydymas.
- Gydomoji atkuriamoji gimnastika.
- Reabilitacinė veikla.
Esant stipriam skausmui, lydinčiam raiščio plyšimą, pacientui skiriami gerti nuskausminamieji vaistai, specialūs tepalai ir geliai. Be to, pacientai vartoja priešuždegiminius ir dekongestantus. Tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato, taip pat esant trečiojo laipsnio kulkšnies pažeidimui, reikalinga chirurginė intervencija.
Chirurginės priemonės skirtos plyšusiems raiščiams ir raumenų skaiduloms susiūti. Jei sąnaryje kaupiasi kraujas, atliekama punkcija.
Liaudies procedūros
Pėdos raiščių plyšimų gydymas liaudies gynimo priemonėmis pagrįstas kompresų naudojimu iš tarkuotų žalių bulvių, svogūnų mišinio su cukrumi, varnalėšos ar šeivamedžio lapeliais. Šios lėšos taikomos pažeistai galūnei paveiktoje zonoje.
Lėtinių traumų atveju gydymas grindžiamas sergančio sąnario apšilimu. Norėdami tai padaryti, naudokite alkoholio kompresus arba įkaitintą smėlį, įdėtą į drobinį maišelį.
Patempimų komplikacijos
Pėdos raiščių plyšimo pasekmės (negydomos) gali būti gana rimtos – nuo pūlinio, kraujo užkrėtimo iki šlubavimo. Be to, kad žmogus šlubs visą likusį gyvenimą, visus jo judesius lydės skausmingi pojūčiai pažeistame sąnaryje.
Atkūrimo laikotarpis
Pacientus visada domina, kiek laiko gyja plyšęs pėdos raištis. Atsigavimo laikotarpis trunka keletą savaičių, o esant dideliam pažeidimui - iki šešių mėnesių. Visiškas išgijimas neįmanomas be papildomų fizioterapinių procedūrų (UHF, magnetoterapija, parafino terapija) ir mankštos terapijos kurso. Taip pat būtina palaipsniui didinti apkrovą sužalotai čiurnai, pradedant nuo kojų pirštų. Per savaitę po traumos sąnarys turi būti aktyviai vystomas, naudojant visus raiščius ir sausgysles.
Patologijos prevencija
Tokių sužalojimų prevencija – laikytis saugos taisyklių ir galbūt išvengti žalos. Po toplyšę ar patempę raiščiai, nereikėtų kentėti skausmo ar gydyti kojos patiems. Patartina pasikonsultuoti su traumatologu, atlikti reikiamą gydymo ir reabilitacijos kursą.
