Daugelis vyrų, sulaukusių vidutinio amžiaus, gali pasigirti, kad per visą gyvenimą niekada nesilankė pas gydytoją. Tarp dailiosios lyties atstovių tokių atvejų daug mažiau. Taip yra dėl to, kad moterų lytiniams organams reikia nuolatinio dėmesio, venerinės ligos jas kamuoja daug dažniau. Po kelerių tokio be rūpesčių gyvenimo metų vyrai vis dar ryžtasi tiesiosios žarnos tyrimui, kuris dažnai lyginamas su jaunystės pabaiga. Be to, stipriosios lyties atstovai, kaip taisyklė, neteikia didelės reikšmės apsilankymui pas specialistą. Tačiau būtent toks pavėluotas vizitas dažnai baigiasi tuo, kad vyrui nustatomi gana rimti negalavimai, reikalaujantys kompetentingo gydymo. Viena iš šių gana pavojingų ligų yra sėklidžių vėžys. Šios patologijos nuotraukas galima peržiūrėti specializuotuose medicinos žinynuose. Daugiau apie tai papasakosime šiame straipsnyje.
Ligos aprašymas
Sėklidžių vėžys yra gana reta liga. Pagrindinės šios patologijos suaugusiems vyrams priežastys yra kriptorchizmas, endokrininės sistemos sutrikimai, poveikisradiacija, mechaniniai kapšelio pažeidimai.
Onkologinių ligų statistikoje sėklidžių vėžio požymiai vyrams diagnozuojami ne daugiau kaip 2 proc. Svarbu pažymėti, kad ligai būdingas agresyvumas. Tarp stipriosios lyties atstovų iki 35 metų ši liga dažnai sukelia ankstyvą mirtį.
Trečdaliu atvejų pirminiai simptomai diagnozuojami jauniems berniukams. 90% jų priežastis slypi gerybinio naviko – teratomos – piktybinėje navikoje. Tai, savo ruožtu, atsiranda dėl vystymosi sutrikimų prenataliniu laikotarpiu.
Sėklidžių vėžys: priežastys
Šiandien tikslios šios patologijos, kaip ir kitų onkologinių ligų, išsivystymo priežastys nėra žinomos. Tačiau ekspertai sutaria dėl pagrindinio veiksnio, provokuojančio ligos vystymąsi – kriptorchizmo. Tai ypatinga būklė, kai vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais sėklidė nenusileidžia į kapšelį. Jis tiesiog lieka vadinamajame kirkšnies kanale ar net pačioje pilvo ertmėje. Dažniausiai onkologija diagnozuojama tiems pacientams, kurių sėklidė lokalizuota tiesiai pilvo ertmėje.
Kam gresia pavojus?
Ekspertų teigimu, net jei vaikui vaikystėje buvo atlikta korekcinė operacija, sėklidžių vėžys vyrams vis tiek gali būti diagnozuotas suaugus. Tarp pagrindinių pirmtakų veiksnių, didinančių šios patologijos išsivystymo riziką,skambinkite šiuo numeriu:
- Paveldimas polinkis.
- Nevaisingumas.
- Klinefelterio sindromas (lytinių chromosomų pažeidimas genetiniu lygmeniu).
- Nepakankamas lytinių organų išsivystymas.
- Rando audinio įtraukimas į sėklides įgimtu lygiu.
- Nuolatinis mechaninis veiksmas.
Klinikiniai požymiai
Pagrindiniai vyrų sėklidžių vėžio simptomai yra:
- nežymus sukietėjimas pažeistoje vietoje;
- skysčių kaupimasis kapšelyje;
- nuolatinis diskomfortas, skausmas;
- įprasto sėklidžių dydžio padidėjimas.
Pačioje ligos pradžioje vyrų sėklidžių vėžio simptomų beveik visiškai nėra. Tada pacientas viename iš jų aptinka mažą antspaudą. Organas pradeda sparčiai didėti, atsiranda diskomfortas ir net skausmas. Svarbu pažymėti, kad pats piktybinis navikas retai sukelia skausmą. Tai atsiranda tik tada, kai navikas visiškai užfiksuoja spermatozoidinį laidą.
Kitame patologijos vystymosi etape stebima sėklidžių deformacija ir jų tankio padidėjimas. Dėl nuolatinio skysčių kaupimosi pažeista kapšelio dalis pradeda didėti. Jei sėklidė nenusileido, navikas gali būti lengvai apčiuopiamas tiesiai į kirkšnies kanalą. Priešingu atveju, kai jis yra lokalizuotas pilvo zonoje, neoplazma gali išaugti iki reikšmingo dydžio. Pasitaiko atvejų, kai jis užimdavo apie pusę visos ertmės.
Kiti sėklidžių vėžio simptomai vyrams yra susiję su metastazių susidarymu. Tai, visų pirma, dusulys, stiprus nugaros ir kirkšnies skausmas, diskomfortas kojoje, patinimas. Visus šiuos klinikinius požymius labai lengva paaiškinti.
Pavyzdžiui, nugaros skausmas yra susijęs su nuolatiniu nervų šaknelių suspaudimu retroperitoniniais limfmazgiais, kurie taip pat didėja. Kojų edema atsiranda dėl apatinės tuščiosios venos metastazių persidengimo. Vyrų sėklidžių vėžio simptomai gali būti net inkstų nepakankamumo pasireiškimai. Taip yra dėl šlapimtakių neoplazmo suspaudimo.
Kai kurios šios ligos formos sukelia hormoninių pokyčių. Suaugusiems pacientams jie pasireiškia impotencija ir sumažėjusiu lytiniu potraukiu. Paauglystėje berniukams gali išsivystyti ginekomastija, hirsutizmas (per didelis plaukų augimas), balso mutacija.
Klasifikacija
Sėklidžių navikai gali būti dviejų tipų:
- Germinogeninis (auga iš epitelio) – seminoma, teratoblastoma, chorionepitelioma.
- Negerminogeninė (vystosi iš apatinių audinių) – leidigoma, sarkoma, sertolioma.
Germinogeninis naviko variantas (seminoma) yra labiausiai paplitęs. Seminoma diagnozuojama 50% vėžiu sergančių vyrų. Šis navikas susidaro sutankinto mazgo pavidalu. Paprastai jis auga gana lėtai ir nėra lydimas komplikacijų kraujavimo forma. Seminomos metastazės daugiausia pažeidžia plaučius, limfmazgius ir kaulus.
Vėžio stadijos
Šiuo metulaiko, išskiriamos kelios ligos stadijos. Dėl šio atskyrimo gydytojai turi galimybę tiksliai klasifikuoti vyrų sėklidžių vėžį ir paskirti tinkamą gydymą.
- Pirmasis etapas. Neoplazma yra sėklidėje, neviršija jos, nėra metastazių.
- Antras etapas. Naviko metastazės lokalizuotos retroperitoniniuose mazguose.
- Trečias ir ketvirtas etapai. Metastazės prasiskverbia į tolimus organus ir limfmazgius.
Žinoma ir kita tarptautinė ligos klasifikacija – TNM, pagal kurią pagrindiniai vėžio parametrai nurodomi tam tikra raide (T – būdinga pačiam navikui, N – limfmazgių būklės aprašymas, M0 – metastazių nebuvimas, M1 – tolimųjų metastazių buvimas).
Diagnostika
Sėkmingam šios ligos gydymui labai svarbu ją laiku diagnozuoti. Kaip atpažinti sėklidžių vėžį?
- Fizinis paciento ištyrimas, įskaitant paties kapšelio palpaciją.
- Laboratoriniai tyrimai (LDG, BCG, AFP). Remdamasis vadinamųjų naviko žymenų koncentracijos lygiu, gydytojas įvertina esamo gydymo efektyvumą, taip pat numato ligos eigą.
- Kapšelio tyrimas diafanoskopijos būdu. Šis metodas apima paveiktos zonos peršvietimą siauru šviesos pluoštu. Gydytojas įvertina, ar jis tolygiai permatomas. Jei kapšelio audinys praktiškai nepraleidžia šviesos, galime kalbėti apie piktybinio naviko buvimą.
- Rentgeno nuotraukaplaučius, kad būtų galima nustatyti metastazių buvimą.
- Krešelio ir dubens organų ultragarsas.
- Krūtinės ir pilvo KT.
- Skeleto kaulų osteoscintigrafija.
Galutinė diagnozė nustatoma remiantis pačios sėklidės audinių biopsijos rezultatais. Biopsijos analizė mikroskopu leidžia tiksliai nustatyti konkretų naviko tipą, taip pat numatyti patologijos plitimo greitį.
Kaip pačiam atpažinti ligą?
Visų pirma, rekomenduojama pasižiūrėti, kaip vyrams atrodo sėklidžių vėžys. Pažeistų organų nuotraukos pateikiamos specializuotuose žinynuose. Taigi, jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad sveikos sėklidės turėtų būti maždaug tokio paties dydžio, tačiau viena visada kabo žemiau kitos. Priešingu atveju vyras negalėtų susidėti kojų.
Gydytojai pataria kas mėnesį pasitikrinti šiltoje patalpoje. Reikalas tas, kad š altyje kapšelis gana stipriai susitraukia. Idealus variantas – apžiūrėti prausiantis po dušu. Sėklidės turi atrodyti kaip kietai virti vištienos kiaušiniai ir būti maždaug 4 cm skersmens. Organai neturėtų skaudėti. Bet koks diskomfortas tyrimo metu gali būti interpretuojamas kaip nukrypimas nuo normos.
Kaip atrodo sėklidžių vėžys? Jausdami viršutinės organo dalies nugarą, galite lengvairasti jo priedėlį – ploną laidą. Bet kokia prie jo prilipusi masė gali būti laikoma neoplazma (dažniausiai gerybine). Bet kokiu atveju, jei nustatote nukrypimų nuo normos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs papildomą diagnostinį tyrimą, o tada, jei reikia, gydymą.
Gydymas
Ši liga yra sudėtinga ir apima naviko židinio pašalinimą, terapinę limfmazgių rezekciją, taip pat sisteminį chemoterapinį poveikį visoms netipinėms ląstelėms.
Chirurginis gydymas – tai visiškas pažeistos vietos pašalinimas kartu su priedu. Jei operacijos metu randama metastazių pilvaplėvės ertmėje, atliekama retroperitoninė limfadenektomija.
Po operacijos pacientas siunčiamas chemoterapijai. Tai reiškia intraveninių injekcijų įvedimą ir specialių vaistų (jofosfamido, cisplatinos, vinblastino), kurie veikia visą kūną, naudojimą. Atsižvelgiant į tai, kad vėžio ląstelės pasižymi dideliu metabolizmo greičiu, pirmiausia jos pačios sunaikinamos.
Kai kuriais atvejais rekomenduojamas papildomas spinduliuotės poveikis. Esant dideliems naviko dydžiams, šis gydymo metodas taikomas priešoperaciniame etape.
Prognozė
Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo gydymas bus veiksmingesnis ir teigiamo rezultato tikimybė žymiai padidėsnegalavimas. Specialistų teigimu, laiku pradėtas gydymas leidžia pacientui gyventi penkerius ir daugiau metų (90 proc. atvejų). Atsiradus metastazėms, išgyvenamumas sumažėja iki 72%.
