Yra daug atsiliepimų apie meninį priekinių dantų atkūrimą. Kažkas ją bara, o kažkas žavisi gydytojo įgūdžiais. Tačiau pacientai, kaip taisyklė, šį terminą supranta kaip tik priekinių dantų atkūrimą. Tiesą sakant, tiek priekinio danties incizinio krašto ištrynimas, tiek šoninio kramtomojo danties gabalo atskilimas yra meninio atstatymo požymis. Bėgant laikui plombos kraštas pasidažo arba jį reikia keisti dėl karieso pasikartojimo, arba ėduonies dar nėra, bet plomba netinka. Visose šiose situacijose reikalingas estetinis atkūrimas.
Dantų meninio atkūrimo tipai
Restauravimas yra dviejų tipų: kompozitinis ir keraminis. Kompozicinis restauravimas – tai danties atkūrimas šviesoje kietėjančia plombine medžiaga. Dėl to, kad sunaikinta danties dalis atkuriama paciento burnoje, šatkūrimas taip pat vadinamas tiesioginiu.
Netiesioginis restauravimas – tai restauravimas naudojant keraminį įdėklą. Odontologas padaro danties įspūdį. Laboratorijoje ant jo daromas gipsinis maketas, o vėliau – keramikinis įklotas. Gydytojas įdeda jį į danties ertmę, pakeičiant sunaikintą audinį.
Naminiai odontologai dantų atkūrimo estetikos klausimais labiau linkę į Europos mokyklą: ant danties susidaro natūralūs nelygumai, įtrūkimai, net dėmės. Tuo tarpu Amerikos odontologijos mokykla, atvirkščiai, standartu laiko nenatūraliai b altų, idealiai lygių ir identiškų dantų sukūrimą. Kokį rezultatą gaus pacientas, lemia jo pageidavimai. Todėl svarbu aiškiai išsakyti savo pageidavimus konsultacijos etape.
Keraminių įdėklų įrengimo indikacijos
Kad pacientas paliktų gerą atsiliepimą apie meninį danties atstatymą, būtina, kad darbas nenukristų po dviejų mėnesių. Jei daugiau nei pusė danties yra pažeista ėduonies, plombavimas neveiks – ilgai neišsilaikys. Pasitaiko, kad dantis pažeidžiamas iš dviejų ar trijų paviršių, t.y., karieso ertmė pereina iš vienos sienelės į priešingą. Tokį dantį odontologui teks labai stipriai išgręžti. Tokiu atveju atkurkite naudodami skirtuką.
Šis metodas neapima depulpacijos (nervo pašalinimo). Jei rizikinga palikti dantį gyvą, uždedamas vainikas.
Sudėtinių restauracijų indikacijos
Plomba naudojama, jei nulūžo priekinio danties kraštas, tačiau su sąlyga, kad defektas mažas. Ant šoninių dantų kompozitinės restauracijos nesimato. Todėl uždedamas antspaudas,jei lieka daugiau nei pusė sveikų audinių.
Netiesioginio atkūrimo privalumai
Apžvalgos apie meninį dantų atkūrimą naudojant keraminius įdėklus dažnai yra geresnės, todėl štai kodėl.
- Tobula forma ir dera prie priešingų dantų. Įklotas daromas laboratorijoje, o ne paciento burnoje. Dantų technikas iš odontologo padaryto atspaudo padaro gipsinį modelį. Ant jo jis patikrina sąkandžio aukštį, formą, kad jis tiksliai atitiktų esamus dantis, esančius šalia ir priešingoje pusėje.
- Švelnumas. Keramika išlieka lygi net ir po metų. Ant tokio paviršiaus apnašos blogai „išsilaiko“, o dantis atrodo blizgus ir natūralus.
- Patvarumas. Keramika yra tvirta medžiaga, ji tarnauja daug ilgiau nei kompozitas, nenusidėvi.
Netiesioginio restauravimo trūkumai
- Kaina. Norint atkurti dantį su įklotu, dirba 2-3 specialistai: terapeutas, ortopedas, dantų technikas. Neretai įspūdį palieka odontologas, kuris užsiima gydymu nesikreipdamas į odontologo protezavimo pagalbą. Žinoma, kelių specialistų darbas yra brangesnis nei terapeuto, kuris deda plombą.
- Trukmė. Netiesioginiam atkūrimui reikia mažiausiai dviejų apsilankymų. Pirmo vizito metu daromas danties atspaudas. Po kelių dienų, kai technikas padaro skirtuką, pacientas kviečiamas pasimatuoti. Dažniausiai visas procesas trunka tris apsilankymus.
Kompozitinio restauravimo privalumai
Tai pigiaukeramika ir užima mažiau laiko. Įdaras dedamas per vieną apsilankymą. Sunkiausiu atveju tai trunka ne ilgiau kaip pusantros valandos.
Kompozitinės restauracijos yra švelnesnės dantims nei įklotos restauracijos. Odontologas gręžia tik kariesą arba seną plombą, išsaugo sveikus audinius pilnai. Kuo daugiau sutaupysite, tuo ilgiau dantis „gyvens“, tuo jis bus stipresnis. Atstatant skirtuką, gydytojas yra priverstas pašalinti šiek tiek sveikų audinių kartu su kariesu.
Sudėtinio atkūrimo trūkumai
Palaipsniui įdaras, net ir gerai poliruotas, praranda blizgesį, subraižo. Tai atsitinka valgant, valantis dantis. Natūralus dantis įgauna natūralų blizgesį, o kompozitinė restauracija tampa matinė ir pradeda ryškėti. Vieta, kur plomba jungiasi prie danties, nusidažo, patamsėja nuo arbatos, kavos, cigarečių.
Apnašos lengvai „prilimpa“prie kompozito paviršiaus. Dėl netinkamos higienos jis taip pat nusidažo, o užpildas tampa dar labiau pastebimas.
Kompozitas yra pagamintas iš plastiko, todėl tiesioginis restauravimas nėra toks tvirtas kaip keraminis intarpas. Laikui bėgant ant antspaudo atsiranda drožlių, kurios kitiems nematomos. Jis nebe taip stipriai prilimpa prie danties. Dėl to lieka maisto likučių, po įdaru patenka apnašų, vystosi ėduonis.
Ne visos kompozicinės medžiagos gali atkurti dantį, kad jis atrodytų natūraliai. Todėl žmonėms, kurie labai reikalauja šypsenos estetikos, užpildas netinka.
Diskotekų šviesoje kai kurios užpildo medžiagos atrodys juodosskyles. Mažai tikėtina, kad tokiu atveju pacientas paliks teigiamą atsiliepimą apie meninį danties atkūrimą.
Pildomo dantų atkūrimo aprašymas
Kad pacientas jaustųsi patogiai, odontologas būtinai naudoja vietinę nejautrą. Kai kurie žmonės bijo, kad skausmo malšinimas neveiks ir dėl geros priežasties. Šiuolaikiniai anestetikai visada veikia, problema gali būti tik gydytojo – neteisingas injekcijos vietos apskaičiavimas.
Jei yra kas nors nemalonaus visame danties atkūrimo procese, tai švirkšto įpurškimo į danteną momentas. Kad diskomfortas būtų kuo mažesnis, gydytojas specialiu purškalu ar geliu „užšaldo“anestezijos injekcijos vietą. Nuo injekcijos momento iki restauracijos pradžios užtrunka nuo 2 iki 20 minučių: kad išnyktų jautrumas, skirtingiems dantims reikia skirtingo laiko. Ant apatinių priekinių dantų, taip pat ir ant viso viršutinio žandikaulio, injekcija veikia greičiau. Apatinių šoninių dantų „užšalimo“reikia laukti ilgiau.
Jei yra apnašų, prieš restauravimą atliekamas profesionalus valymas. Tai dantų apnašų šalinimas smėliasrove, valymas specialiomis abrazyvinėmis pastomis, poliravimas. Jei praleisite šį veiksmą, odontologas negalės matyti natūralios emalio spalvos, o tai reiškia, kad atkūrimas bus netikslus.
Dėl sąlyčio su dantimi seilių, dantenų skysčio ar drėgmės iš paciento kvėpavimo iškris plomba. To priežastis – kompozito jautrumas drėgmei. Kad darbas nenukristų į kanalizaciją, odontologas dantį izoliuoja guminiu užtvanku. Tai speciali elastinga plėvelė. Kai jis „užtraukiamas“ant danties, jis lūžta, o kraštai tvirtai priglunda.
Gydytojas išgręžia visus pažeistus audinius iš danties. Susidariusi ertmė apdorojama antiseptiku, kad kariesu užkrėstos dulkės nesukeltų pakartotinio uždegimo. Odontologas sutepa dantį specialia rūgštimi. Dėl to paviršius šiek tiek grublėtas, kad būtų geriau sukibimas su medžiaga. Kitas žingsnis yra klijų užtepimas. Tai yra „klijai“, laikantys plombą prie danties. Klijai apšviesti fotopolimerine lempa.
Odontologas pradeda dirbti su plombine medžiaga. Šiame etape prasideda meninis danties atstatymas. Atsiliepimai, kuriuos pacientas palieka, priklauso nuo to, ar gydytojas gali sukurti dantį, kuris nesiskiria nuo natūralaus. Jei stebite gero gydytojo darbą, tampa aišku, kodėl restauravimas vadinamas estetiniu. Odontologas, kaip skulptorius, atkuria danties formą su visais iškilimais ir įtrūkimais (įdubimais tarp gumbų), grioveliais ir išilginiais nelygumais.
Jis ypatingą dėmesį skiria atspalviams. Faktas yra tas, kad bet kurio žmogaus emalio spalva nėra vienoda, bet turi perėjimų. Incizinis danties kraštas yra permatomas. Vainikinė dalis turi gelsvą, pilkšvą ar kitokį atspalvį – viskas priklauso nuo dentino po emaliu spalvos. Odontologas dirba kaip menininkas. Jis parenka keletą skirtingų spalvų kompozitų, kad imituotų emalį ir dentiną. Medžiaga tepama ne iš karto, o 5-6 būdais. Kiekvienas sluoksnis užsidega lempute.
Šlifavimo kokybė labai svarbi. Gydytojas pašalina kompozito perteklių, kad jo nebūtųpakabinti ant gumos, kad įdaras nebūtų per aukštas. Priešingu atveju pacientas jaus diskomfortą, bus sutrikęs įkandimas. Gydytojas būtinai išlygina plombos ir danties sandūrą: perėjimas neturėtų būti jaučiamas liežuviu.
Paskutinis etapas – poliravimas. Dantis daromas lygus, kad „nesurinktų“apnašų, ir blizgus, kad atrodytų sveikas.
Įklotų restauravimas
Dantų atkūrimas keraminiu įklotu pirmaisiais etapais niekuo nesiskiria nuo atkūrimo plomba. Skirtumas atsiranda po to, kai odontologas paruošia ertmę. Jis padaro įspūdį ir perduoda jį dantų technikai. Kai laboratorija padaro įklotą, pacientas kviečiamas jį pasimatuoti. Čia išryškėja netiesioginio restauravimo pranašumai. Uždedant sandariklį, jis turi būti atidžiai patikrintas. Gydytojas darbo metu neturi galimybės paprašyti paciento uždaryti burną ir atlikti porą kramtymo judesių. Taisymai daromi tik finale, jie tai daro iš akies. Keraminių restauracijų atveju jos koreguojamos ant gipso modelio.
Ką lemia restauravimas?
Meninis restauravimas turės neigiamų pasekmių tik sugedus technologijai. Arba atkūrimo indikacijos yra per didelės. Pavyzdžiui, jei ėduonis sunaikino daugiau nei pusę danties, o odontologas surizikavo ir padėjo plombą, jis gali neatlaikyti apkrovos. Būna, kad nuo priekinio danties nulūžta gabalėlis. Atrodo saugu atkurti naudojant kompozitą. Bet jei lustas atsirado dėl stipraus smūgio, nervas gali būti uždegtas. Jei odontologas to nepatikrino, tadanetrukus po restauracijos dantį reikės depuliuoti.
Prieš atkuriant dantį reikia atsižvelgti į dar vieną ypatybę: keraminės ir kompozitinės restauracijos nebalina. Jei pacientas planuoja balinti dantis, tuomet nereikia skubėti montuoti plombos ar įkloto – verta užsidėti laikiną plastikinį vainikėlį.
Meno restauravimas ar faneruotės?
Atlikti meninį dantų ar laminato restauravimą – sprendimas priklauso nuo pradinės situacijos ir estetinių reikalavimų.
Faneros yra keraminės dantų perdangos, tvirtinamos cementu. Ši technologija apima mažo sveiko audinio sluoksnio (0,5–0,8 mm) šlifavimą ir nereikalaujama depulpacijos.
Feratūra dedama tik ant priekinių dantų, kurie matosi besišypsant. Darykite tai tokiais atvejais:
- Kai dantys pakeitė spalvą. Negyvas dantis gali patamsėti. Taip pat yra vadinamųjų tetraciklininių dantų. Vaisiaus vystymosi metu jie tamsėja.
- Kai reikia atkurti daugiau nei trečdalį danties. Jei gaminsite su kompozitu, įdaras bus matomas.
- Kai gretimas dantis padengiamas keraminiu vainikėliu. Jei restauruojama naudojant kompozitą, užpildas ir keramika laikui bėgant skirsis, nes skiriasi jų senėjimo laikotarpis.
Atsiliepimai apie dantų atkūrimą yra prieštaringi dėl to, kad odontologas neatsižvelgia į kai kuriuos niuansus ir kiekvienam deda laminatus ar lengvus plombavimus. Jis gali neįspėti, kad faneros yra nepataisomos, kitaip nei plombos. Be to, jie yra2–3 kartus brangiau.
Atsiliepimai apie estetinį priekinių dantų atkūrimą laminatėmis yra geresni. Taip yra dėl to, kad jie neištrinami ir tarnauja 10–15 metų, o plomba su netinkama higiena gali „gyventi“tik dvejus metus.
Paciento atsiliepimai
Atrodytų, atsiliepimai apie meninį dantų atkūrimą Maskvoje turėtų būti tik teigiami, nes sostinės odontologai turi aukštą kvalifikaciją, moderniausią įrangą. Deja, ne visi pacientai yra patenkinti, ir štai kodėl. Odontologas gali reikalauti tam tikros restauravimo technikos ne todėl, kad ji tinkamesnė, o todėl, kad tik ji jam priklauso. Pasamdyti kitą gydytoją reiškia prarasti pinigus. Dėl to žmogus gauna nepatikimą viso danties plombą tik todėl, kad terapeutas nemoka daryti gipsų.
Blogus atsiliepimus apie dantų atkūrimą Maskvoje gali palikti net pacientai, kuriems pasiseka gydytis pas sąžiningą odontologą, savo amato meistrą. Kodėl tai vyksta? Kai kas mano, kad greitas darbas reiškia profesionalumą. Jie patenkinti, kad „patyręs“gydytojas dantį „uždengė“plombavimu per 15 minučių. Jie barti daktarą, kuris 1,5 valandos daužėsi per dantį. Tiesą sakant, pirmasis sulaužė technologiją. Toks restauravimas truks neilgai (greitai nusitrins ar iškris), sugadins įkandimą. Antruoju buvo sukurtas tinkamos anatominės formos dantis, kuris ilgai stovės, bus funkcionalus ir estetiškas.
