Dantų atstatymas – tai atkuriamųjų procedūrų serija, kurios tikslas – atkurti pirminę dantų būklę. Būdų šiandien yra nemažai ir kiekvienas gali išsirinkti sau tinkantį pagal kokybę ir kainą. Dantų atkūrimo terminas odontologijoje – tai danties anatominės formos, jo spalvos atstatymas ir funkcionalumo išsaugojimas. Metodą pasirenka odontologas. Jis atlieka preliminarų tyrimą ir atsižvelgia į sunaikinimo zoną, įkandimą, danties audinio vientisumą, alergijų buvimą ir kitas ypatybes. Iš anksto negydžius ėduonies ar nepašalinus kitų destruktyvių pasekmių, restauravimo niekas neatliks.
Pagrindinės rūšys
Pagrindinį skirstymą į tai, ar darbas atliekamas burnoje, ar už jos ribų. Šiandien tai gana sąlygiška, nes nėra aiškių ribų, daugelis metodų pereina vienas į kitą. Bet bet kurio metodo tikslas išlieka tas pats – pašalinti dantų protezavimo trūkumus. Pagrindinis atkūrimo šūkis – pasiekti maksimalų natūralumą natūralaus emalio atspalvio ir danties formos atžvilgiu. Nuotraukos prieš ir po restauravimorodomi žemiau.
Tiesioginis metodas
Tiesioginis dantų atkūrimo būdas anksčiau buvo vadinamas plombavimu. Visas darbas atliekamas burnos ertmėje. Atkurtas dantis nesiskiria nuo sveikų. Dalies restauracijos pašalinti neįmanoma net odontologui.
Netiesioginis metodas
Netiesioginis dantų atkūrimo būdas yra atkūrimas gipsu. Darbus atlieka gydytojas odontologas ortopedas. Gipsas daromas identiškai tam pačiam dantiui iš sveikosios žandikaulio pusės. Jei tai neįmanoma, į pagalbą ateina virtualus dantų modeliavimas. Tuo pačiu metu sunaikintos dalys yra tarsi „baigtos“- gaunamas 3D modelis.
Taikant netiesioginį metodą, pacientas daug mažiau laiko praleidžia odontologo kėdėje. Laboratorijoje gaminami įklotai burnos ertmei. Atnaujintos dalys lengvai pašalinamos klinikoje be didelės žalos.
Kokios medžiagos naudojamos?
Renkantis restauravimo medžiagas, atsižvelgiama į 4 ypatybes:
- nuoseklumas;
- kietėjimo metodas;
- paskirties vieta;
- užpildo dydžiai.
Restauravimas gali apimti priekinius ir užpakalinius dantis, o metodai skiriasi. Frontaliniam su tiesioginiu metodu naudojami šviesoje kietėjantys kompozitai ir amalgama.
Netiesiogiai atkuriant dantis pasirinkimas didesnis: tai gali būti atspindinti polimerai, keramika, cirkonis, aliuminio oksidas, metalo keramika. Karūnėlės gali būti gaminamos tradiciškai iš aukso arba iš metalo keramikos, kuri dabar populiari.
Restauravimo kontraindikacijos
Dantų atkūrimo kontraindikacijos:
- alergiškas kompozitinei medžiagai arba jos klijams;
- neįmanoma izoliuoti danties ir jo ertmės nuo drėgmės;
- Padidėjęs dantų susidėvėjimas kartu su tiesioginiu įkandimu;
- bruksizmas;
- ryškus incizinis persidengimas;
- burnos higienos trūkumas.
Naudotų restauravimo medžiagų naudojimo laikas
Nė vienas odontologas nepasakys tikslios restauracijos konservavimo datos, nes viskas yra individualu. Higiena vaidina svarbų vaidmenį, žalingų įpročių buvimas, dieta ir tt Be to, trukmė priklauso nuo odontologo kvalifikacijos.
Restauravimo kursai
Pagal sunaikinimo laipsnį galima išskirti 3 sąlygines dantų atkūrimo klases. Jie taip pat vadinami metodais:
- 1 klasė. Jis naudojamas esant plyšių kariesui, kuris nutinka gana dažnai. Problema nenuspėjama, nes gydymo pradžioje pažeidimo dydis dažnai būna daug gilesnis nei tikėtasi. Kramtomasis paviršius čia nesulaužytas. Restauracija atliekama okliuzinio rakto metodu. Tai preparatas iš kramtomojo atspaudo paviršiaus, kuriuo vėliau išspaudžiama reikiama kompozito dalis, kad būtų išgaunama pirminė danties forma. Raktui gaminti naudojamas bitas-silikonas. Jie gana kieti, o visos smulkiausios kramtomojo paviršiaus detalės įspaustos labai tiksliai.
- 2 klasės sunaikinimas ir atkūrimas. Kalbama apie gilias ertmes ir nemokumąužpildai. Pagrindinis 2 klasės bruožas – sunaikinama iki 50 % kramtomojo paviršiaus, tačiau išsaugomi pagrindiniai gumbų kontūrai, gūbriai, dalis įdubų ir kt. Todėl odontologas gali gana nesunkiai atkurti išorinius kontūrus. ir gauti labai tikslią kramtomojo paviršiaus kopiją. Darbai atliekami sluoksnio restauravimo metodu.
- 3-ios naikinimo klasės atkūrimas. Šiai kategorijai priskiriami didelio masto defektai, bet kokios patologijos, kai nėra kietųjų audinių. Jei vainiko sunaikinimas sudaro daugiau nei 50% tūrio, bus naudojamas netiesioginis metodas. Klasė yra problemiška, nes gydytojas turi mažai rekomendacijų. Neįmanoma pajusti reikiamų danties formų, suprasti teisingos komponentų padėties erdvėje. Preliminarus vaškavimas atliekamas odontologijos laboratorijoje, naudojant tinkamai sureguliuotą artikuliatorių. Gydytojas savo nuožiūra atkuria danties morfologiją, o po to patikrina sąkandžio atitiktį, o perteklių pašalina šlaunikauliu.
Kompozitinis restauravimas
Kompozicinis restauravimas – tai išorinės danties pusės plombavimas specialia kompozicija (fotopolimeras keliais sluoksniais). Procedūra progresyvi, užtrunka 1 vizitą, laiku – 30-60 min. Tam nereikia sukti ir paruošti.
Kompozitinis metodas yra panašus į laminatą, nes plomba taip pat dedama tik vienoje danties pusėje. Tačiau šis metodas neturi įtakos emaliui. Danties paviršiuje išgręžiami tik 2 grioveliai, kaip dervos ribos. Tada naudojamas specialus junginys emaliui nuriebalinti ir mikrobams naikinti.
Finalasetapas – fotopolimero panaudojimas sluoksnis po sluoksnio. Kiekvienas sluoksnis džiovinamas specialia lempa. Sluoksnių skaičių parenka odontologas pagal danties būklę.
Nuotraukos prieš ir po dantų atkūrimo tokiu būdu pateikiamos žemiau. Procedūros metu skausmo beveik nejaučiama, tačiau vis tiek atliekama vietinė anestezija. Kompozicinis restauravimas gali būti naudojamas esant drožlėms, įtrūkimams, drožlėms, dėmėms ant emalio. Naudokite tik priekiniams dantims.
Kiti kompozicinio restauravimo pavadinimai yra meniniai arba estetiniai, nes visas procesas yra gana kūrybiškas.
Išsami sudėtinio metodo informacija
Estetinis dantų atkūrimas plomba šviesoje kietėjančia medžiaga atliekamas taip, kad likusi dalis ir polimeras dėl abipusės difuzijos visiškai susilieja į vientisą visumą. Didelis kompozitinių medžiagų pranašumas yra tai, kad dėl savo plastiškumo jos gali atlaikyti kramtymo įtampą.
Dar vienas pliusas – galimybė restauraciją užbaigti per vieną vizitą, be įspūdžių ir nekuriant karūnų. Tai taip pat sumažina gydymo išlaidas. Net jei dalis įdaro nukrito, jį galima atkurti per valandą. Be to, kompozicinė medžiaga nenušlifuoja antagonistinių dantų audinių.
Sudėtinio metodo trūkumai
Tiesioginio danties atkūrimo kompozitais metodas turi tam tikrų trūkumų. Pirma, tokie užpildai šiek tiek susitraukia. Kiekvienai medžiagai tai individualu. Antra, pagal spalvos atsparumą kompozitai yra prastesni už kitas medžiagas, pavyzdžiui, keramiką arfaneros.
Trečia, dažnai atsitinka taip, kad medžiaga laikui bėgant sandariai neprilimpa prie danties ertmės sienelių, o tai gali sukelti karieso pasikartojimą. Ketvirta, kompozicinės medžiagos yra labai jautrios drėgmei, o tai neigiamai veikia jų tinkamą polimerizaciją, todėl užpildas gali iškristi.
Laikui bėgant kompozitai tamsėja. Remiantis tyrimais, per 5 metus 15 % šių plombų reikia atlikti tam tikrą kosmetinį „remontą“arba poliravimą.
Šiuolaikinės plombinės medžiagos, skirtos dantų atkūrimui, leidžia atkurti prarastas struktūras nepažeidžiant sveikų audinių. Metodą ir medžiagas pasirenka odontologas, tai priklauso nuo jo žinių, patirties.
Tiesioginio atkūrimo privalumai ir trūkumai
Tiesioginė odontologijos nauda:
- darbo greitis (1-3 val.);
- aukšta kokybė ir prieinama kaina;
- vienu vizitu galima atkurti kelis dantis;
- gali pašalinti pagrindinį trūkumą nuo sunaikinimo.
Trūkumai:
- naudojant teisingą technologiją ir veikimo kokybę, laikotarpis neviršija 10–15 metų;
- sėkmė priklauso nuo odontologo profesionalumo;
- po restauracijos higienos procedūroms reikia ypatingos priežiūros – naudoti kokybiškas pastas ir šepetėlius;
- periodiškai juos reikia poliruoti;
- bet kurių dantų spalva laikui bėgant keičiasi, tačiau nėra polimerų, todėl skirtumas tampa pastebimas.
Pagrindiniai atkūrimo etapai
Restauravimasdantų kompozicija apima šiuos veiksmus:
- Pasiruošimas restauracijai – pilnas dantų valymas nuo dantų akmenų ir apnašų. Specialioje spalvų skalėje nustatymas ir tinkamo kompozicinio užpildo atspalvio parinkimas.
- Vietinės anestezijos skyrimas.
- Kariozinių ertmių gręžimas.
- Dantų izoliavimas nuo šlapio kvėpavimo ir seilių, kurio metu naudojamas guminis užtvaras.
- Jei vainikėlis sunaikintas daugiau nei 50 %, dantis pašalintas, reikia uždėti smeigtuką. Tai padidina sandariklio tvirtumą kraunant.
- Turi būti visiškai atkurta danties forma, kad ji atrodytų natūraliai. Šiuo atveju naudojama sluoksniuotos restauracijos technika. Sluoksniai skiriasi spalva ir skaidrumu, tačiau kartu jie turėtų susilieti į natūralų dizainą.
- Dantų apdaila. Ši procedūra apima galutinį šlifavimo modeliavimą, užpildo šlifavimą ir poliravimą.
Tabs
Tai būdas atkurti kramtomuosius dantis, jų vidinę dalį. Tai alternatyva kaiščiams. Skirtukai yra laikini ir nuolatiniai. Pastaruoju atveju jie pagaminti iš metalo arba keramikos. Kartais skirtukas gali užpildyti trūkstamą dalį. Tačiau jis turėtų pakeisti ne daugiau kaip pusę danties paviršiaus.
Nepaisant to, kad įklotai yra tiesioginiai dantų atstatymai, juos gaminant ir montuojant reikalingas atspaudas. Jų dydis skirsis. Kelmo skirtukas tampa karūnos pagrindu. Norint atlikti tokio tipo atkūrimą, reikia kelis kartus apsilankyti pas gydytoją. Pirmo vizito metu pašalinamas nervas, tada „tuburėlis“ir kanalaiUždaryti. Ir tik tada iš švaraus danties paimamas atspaudas.
Antrojo apsilankymo metu laikinas skirtukas pašalinamas ir pradedamas nuolatinio užpildo montavimas. Jis pritvirtintas prie specialaus junginio.
Neįmanoma pastebėti plombuoto danties, jei plomba nėra metalinė. Patikimumu, tarnavimo laiku įklotai pranašesni už restauracijas, o jei pagaminti iš keramikos, tai pranoks meninį restauravimą.
Smeigtukai
Smeigtukai naudojami dideliam sunaikinimui. Net jei vietoj danties ant dantenos liks tik kelmas, toks dizainas jį atkurs. Pats smeigtukas primena metalinį kaištį, kuris įkišamas į šaknies kanalą. Viršutinė jo dalis, išsikišusi virš dantenos, tampa atkurto danties pagrindu.
Prie dantų ir ilčių reikia 1 kaiščio, krūminiams dantims - 2. Tokių konstrukcijų montavimas yra paruošiamasis etapas formuojant vainiko pagrindą. Pažeistas smeigtuko dantis nepašalinamas. Jis tik kiek įmanoma išvalomas, kanalai išgręžiami, o į juos po įdaru pilamas fiksavimo tirpalas, į kurį įkišamas strypas.
Tirpalui išdžiūvus, trūkstama danties dalis susikaupia ant kaiščio. Šio metodo trūkumas yra skilimo pavojus, metalinis pagrindas nėra labai patikimas.
Karūna
Karūnėlė yra protezas, panašus į dangtelį, kuris dedamas ant labai susidėvėjusio, pažeisto danties ar kaiščio. Jo įrengimui reikalingi 3-5 vizitai pas odontologą. Karūnėlė pagaminta iš liejinio arba virtualaus modelio. Todėl labai tiksliai pakartoja formą.sveikas dantis. Panašus atkūrimo metodas nurodomas esant dideliems pažeidimams ir kai kiti metodai nepadeda.
Net jei dantis sunaikintas daugiau nei 70 proc., jį galima atkurti su vainikėliu. Paklausiausios yra tokios konstrukcijos iš keramikos ir kermetų. Jie turi natūralią spalvą ir labai tvirtą.
Norint nustatyti vainikėlį, sergančio danties šalinti nereikia, tačiau gydymas ir kanalų valymas yra privalomos procedūros. Po to susidaro individualus įspūdis. Karūnai dantis šlifuojamas iki minimalaus dydžio. Ir jis tampa kaip žemas plonas kelmas. Jei natūralaus danties nėra, uždedamas smeigtukas.
Iš pradžių uždedamas laikinas plastikinis vainikas, nes iš atspaudo sukurti pastovią struktūrą reikia laiko. Iš cirkonio dioksido pagamintos konstrukcijos tarnauja ilgiau nei kitos (daugiau nei 20 metų). Todėl šią medžiagą dažniausiai odontologai rekomenduoja danties su vainikėliu atkūrimui.
Alternatyvios priekinės dalies restauracijos
Fanera arba Lumineers yra plombų alternatyva. Tiesą sakant, tai yra tas pats: plona keraminė plokštelė, pritvirtinta prie danties. Jie skiriasi tik savo storiu. Depulpacija čia nereikalinga.
Montuojant laminatus ir luminerus, dantys apverčiami minimaliai, tačiau emalis beveik visiškai nusitrina, iki konstrukcijos dydžio gylio. Tai būtina eilės tolygumui. Fanera dantis pašviesina 2-3 tonais, o jas rekomenduojama montuoti, jei balinimo pritaikyti neįmanoma. Be to, tokios struktūros galisukurti tobulą šypseną, net jei pacientas perkando, yra įskilęs ar įskilęs arba jam visai trūksta kelių dantų.
Monolitinės faneros yra daug tvirtesnės nei bet koks užpildas. Dėl šios priežasties jie yra patvarūs. Populiariausi yra keraminiai, nes jie yra tankiausiai susiję su dantų paviršiumi. Visomis savo savybėmis jie yra kuo artimesni natūraliam emaliui. Faneros formos tikslumas iki 1 mikrono.
Lumineers yra plonesni ir lengvesni. Montuojant juos, emalio sukti nereikia. Konstrukcijos tvirtinamos prie fiksuojančio gelio, kuriame yra fluoro. Todėl liuminerių montavimas naudingas ir dantims. Gelis greičiau pritvirtinamas po lempa.
Fanera ir liumineriai yra beveik brangiausi dizainai, pagaminti naudojant specialią įrangą. Kita problema yra ta, kad dėl kietos medžiagos jie greitai išjungia šią įrangą. Todėl į konstrukcijos kainą įskaičiuotos ir jos remonto bei keitimo išlaidos.
Fanera ir liumineriai užsakomi visa eile. Pilnas tokių konstrukcijų montavimas gali būti baigtas per 2-3 vizitus pas gydytoją. Fanera tarnauja iki 10 metų, o lumineeriai tarnauja dar ilgiau – iki 20 metų.
