Šiame straipsnyje apsvarstykite pagrindinius adnexito simptomus. Kas tai per patologija?
Adnexitas arba salpingooophoritas yra patologinis uždegimo procesas, apimantis ir kiaušides, ir kiaušintakius (gimdos priedus). Ūminiu periodu šiai ligai būdingi skausmai pilvo apačioje, kuris intensyviausias toje pusėje, kur stipresnis uždegimas, karščiavimas, intoksikacija. Be to, gali būti menstruacinio ciklo pažeidimas.
Esant lėtinei formai, klinikiniai ligos požymiai yra ne tokie ryškūs, tačiau galimi periodiniai atkryčiai. Dėl šios patologijos atsiranda sąaugų dubens organuose ir sąaugų kiaušintakių spindyje, o tai žymiai padidina negimdinio nėštumo tikimybę, taip pat nevaisingumą. Adnexito simptomai ir gydymas pateikiami toliau.
Patologijos aprašymas
Adnexitas vadinamas vienu-arba dvišalis kiaušidžių ir vamzdelių, kurie yra gimdos priedai, uždegimas. Bendrame įvairių uždegiminių moterų reprodukcinio aparato ligų sąraše ši patologija užima vieną iš pagrindinių vietų. Šių organų uždegimą gali sukelti tokie patogenai kaip streptokokai, gonokokai, enterokokai, stafilokokai, grybeliai, tuberkuliozės mikobakterijos, virusai, chlamidijos, escherichijos ir kt. Mikrobų asociacijos, pavyzdžiui, E. coli, tampa labai dažna ligos simptomų priežastimi. adnexitas. Paprastai šio proceso sukėlėjai yra atsparūs daugeliui šiuolaikinių antibiotikų.
Tuberkuliozės bacila ir gonokokas dažniausiai sukelia abipusį priedų uždegimą, o E. coli ir stafilokokai – vienpusį. Priedų uždegimo atsiradimo ar jo pasikartojimo prielaidos yra hipotermija, netinkama higiena, užsikrėtimas lytinėmis infekcijomis, dažnas stresas, susilpnėjęs imunitetas, pasileidimas.
Kokie simptomai? Kaip gydomas moterų adnexitas? Atsakymus į šiuos klausimus pateiksime straipsnyje.
Ligos progresavimo mechanizmas
Patologinio proceso vystymasis paprastai prasideda nuo infekcinio agento patekimo ant kiaušintakių gleivinės, palaipsniui įtraukiant serozinį ir raumenų sluoksnius. Toliau uždegimas pradeda plisti į aplinkinius audinius – paviršinį kiaušidės epitelį ir dubens sritį. Po ovuliacijos infekcija paveikia sprogusį folikulą ir pradeda vystytis kiaušidėje. Su tokiaispatologijų, kiaušidės ir kiaušintakis yra sulituojami kartu ir sudaro vieną uždegiminį konglomeratą, o po to - tubo-kiaušidžių abscesą. Tokios ligos pasekmė yra sąaugų atsiradimas, neleidžiantis kiaušintakių praeinamumui. Adnexito simptomų gydymas antibiotikais bus aptartas vėliau.
Infekcija, kuri yra uždegiminio adneksito proceso priežastis, į kiaušintakius patenka keliais būdais:
- Hematogeninis (su krauju).
- Limfogeninis (su limfa).
- Nusileidžianti (nuo aklosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos per pilvaplėvę).
- Kylantis (iš makšties, per gimdos kaklelio kanalą, į gimdą, o iš ten - į kiaušintakius ir kiaušides).
Moterų adneksito simptomų priežastys domina daugelį.
Hematogeninis gimdos priedų užsikrėtimo adnexitu kelias stebimas esant tuberkulioziniams lytinių organų pažeidimams, limfogeniniai ir nusileidžiantys - sergant tiesiosios žarnos, taip pat apendiksu aklojoje žarnoje. E. coli, streptokokams ir stafilokokams, patekus į kiaušintakius, naudojami anatominiai kanalai - makšties ir gimdos kaklelio kanalai. Chlamidijos ir gonokokai gali prasiskverbti pro nepažeistus audinius. Dažnai prieduose vienu metu yra infekcija keliais būdais. Ligos eiga gali būti lėtinė, ūminė ir poūmė.
Prieš kalbėdami apie moterų adneksito simptomų gydymą, apsvarstykite pagrindinius diagnozės metodus.
Patologijos diagnozė
Pagrindinė šios patologijos diagnozės priežastisyra istorijos duomenys, pavyzdžiui, intrauterinio prietaiso buvimas ar nebuvimas, abortas, diagnostinė histeroskopija, sunkus gimdymas, taip pat kiti veiksniai, galintys sukelti priedų uždegimą. Taip pat atsižvelgiama į pacientų skundus ir tyrimų rezultatus. Ginekologinio tyrimo metu su šia patologija nustatomas skausmingas gimdos ir jos priedų padidėjimas. Siekiant nustatyti adnexito sukėlėjo tipą, tokie tyrimai kaip bakteriologinis pasėlis ir šlaplės tepinėliai dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai.
Ultragarsas su adnexitu leidžia nustatyti kitus uždegiminius procesus, vykstančius reprodukcinės sistemos organuose – hidrosalpinksas, piosalpinksas. Laparoskopija naudojama kaip diagnostikos metodas pūlingiems dariniams nustatyti ir kiaušintakiams tirti kartu su intrakavitalinėmis terapinėmis uždegimo procedūromis.
Siekiant nustatyti vamzdelių praeinamumą, moterų adnexito simptomų priežastis ir jose atsirandančių patologinių pokyčių sunkumą, sergant lėtinėmis formomis, naudojamas „histerosalpingografijos“metodas. naudojamas - rentgeno tyrimas su specialios kontrastinės medžiagos įvedimu į kraują. Pasikeitus mėnesinių ciklui, kiaušidžių darbui įvertinti atliekami įvairūs funkciniai tyrimai: tiesiosios žarnos temperatūros rodikliai, gimdos kaklelio gleivių įtempimas.
Apsvarstykite ūminio adnexito simptomus.
Aiškios formos
Ši liga ūmia forma pasireiškia specifiniu klinikiniu vaizdu. Paciento būklę lydi intensyvūs, aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje, kurie gali plisti į išangę ir apatinę nugaros dalį. Paprastai jie yra ryškesni uždegimo požiūriu. Pakyla temperatūra, atsiranda š altkrėtis, gleivinės ar pūlingos išskyros, atsiranda silpnumas, dizurijos sutrikimai, vidurių pūtimas. Palpuojant yra pilvaplėvės dirginimo požymių. Kraujyje stebima leukocitozė ir ESR padidėjimas. Adnexito simptomai yra gana nemalonūs.
Dažnai išsivysto dvišalis priedų uždegimas, kuris derinamas su gimdos kūno uždegimu. Tokio pobūdžio ligą gali lydėti tokie reiškiniai kaip algomenorėja ir menoragija. Padidėjus uždegiminiam - tubo-kiaušidžių abscesui. Tokiu atveju yra didelė vamzdelio plyšimo rizika, kai pūlingas turinys patenka į pilvaplėvės ertmę, o tai sukelia pelvioperitonito vystymąsi. Esant stipriam apsinuodijimui ūminėje adneksito fazėje, dažnai atsiranda kraujagyslių sistemos sutrikimų.
Sunkūs nekomplikuotų formų adnexito simptomai gali išlikti savaitę ar šiek tiek ilgiau, vėliau skausmo sindromas palaipsniui silpnėja, normalizuojasi kraujas, mažėja kūno temperatūra. Tokio uždegiminio proceso pasekmė priedų srityje gali būti visiškas klinikinis pasveikimas, laiku pradėjus gydymą, arba proceso perėjimas į lėtinę stadiją su ilga eiga.
Etapaiūminė adneksito forma
Vykstant šiai patologinio proceso formai, pastebimi keturi etapai:
- Ūmus endometritas ir salpingitas be dubens pilvaplėvės dirginimo simptomų.
- Ūminis endometritas ir salpingitas su dubens pilvaplėvės dirginimo simptomais.
- Ūminis adnexitas, kurį lydi uždegiminio konglomerato ir absceso susidarymas.
- Pūlinio plyšimas.
Ligos eiga paprastai vyksta dviem etapais:
- Toksiška, kai vyrauja aerobinė flora ir apsinuodijimo simptomai.
- Septikas, kai susijungia anaerobinė flora, sustiprėja adnexito simptomai ir prasideda komplikacijų vystymosi procesas. Šioje adneksito fazėje susidaro pūlingas kiaušintakių-kiaušidžių darinys su jo perforacijos grėsme.
Kaip jau minėta, adnexito simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję.
Patologijos gydymas
Ūminėje priedų uždegimo stadijoje patologija gydoma ligoninėje, sudarant pacientui poilsio sąlygas, paskiriant lengvą mitybą, geriant daug skysčių ir stebint šalinimo funkcijas.. Sergant ūminiu adnexitu, paprastai skiriami plataus spektro antibakteriniai vaistai, taip pat skausmą malšinantys, priešuždegiminiai, jautrumą mažinantys vaistai.
Pagrindinės adnexito gydymo priemonės yra antibiotikai, kuriais nustatomas infekcinio agento jautrumas tam tikram vaistui. Šiuo atveju dozės turėtų užtikrinti maksimalią medžiagų koncentracijąuždegimo vietoje. Šiai patologijai gydyti plačiai naudojami šių grupių antibakteriniai vaistai:
- Penicilinai (ampicilinas, oksacilinas).
- Tetraciklinai („Doksiciklinas“, „Tetraciklinas“).
- Fluorochinolonai („Ofloksacinas“ir kt.).
- Makrolidai (azitromicinas, eritromicinas, roksitromicinas).
- Aminoglikozidai („Kanamicinas“, „Gentamicinas“).
- Nitroimidazolai („Metronidazolas“).
- Linkozamidai (klindamicinas).
Atliekant ligos gydymą antibiotikais, pirmenybė teikiama antibakteriniams vaistams, kurių pusinės eliminacijos laikas ir išsiskyrimas yra ilgas, ir esant sunkioms priedų uždegimo formoms, taip pat kai yra septinio uždegimo rizika pasekmes, antibiotikai gali būti skiriami įvairiais deriniais. Metronidazolas, vartojamas į veną ir per burną, turi baktericidinį poveikį anaerobiniams mikroorganizmams. Siekiant pašalinti apsinuodijimą adnexitu, taikoma infuzinė terapija, leidžiant į veną dekstrano, gliukozės, vandens-druskos tirpalų, b altymų preparatų ir kt., kurių bendras tūris yra iki 2,5 litro per dieną.
Dažnai naudojamas žvakutinio adneksito simptomams gydyti.
Kaip sudėtinės terapijos dalis, skiriamos Fluomizin žvakutės. Pagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra dekalinio chloridas. Jis turi gana platų antimikrobinio veikimo spektrą.
Kaip pagalbinė priemonė, naudojama nuo adneksito „Hexicon“žvakių pavidalu. Pagrindinė veiklaŠio preparato medžiaga yra chlorheksidino bigliukonatas. Jo aktyvumas pasireiškia bakterijų, pirmuonių ir virusų atžvilgiu, tačiau laktobacilų funkcinis aktyvumas nėra sutrikdytas.
Rektalinės žvakutės, naudojamos nuo adneksito, dažniausiai susideda iš priešuždegiminių ir analgetinių medžiagų. Žemiau pateikiami populiariausi:
- Movalis.
- Indometacino žvakutės.
- Voltaren.
- Žvakės su belladonna.
Esant pūlingoms uždegiminio proceso formoms, nurodomas chirurginis adnexito gydymas. Šiandien operatyvinėje ginekologijoje plačiai naudojami mažai traumuojantys operacijų atlikimo metodai, taip pat ir gydant adnexitą. Pavyzdžiui, laparoskopija, kurios metu pašalinamas pūlingas darinys, o uždegimo židinys gydomas antiseptikais ir antibakterinėmis medžiagomis. Be to, naudojamas metodas, skirtas pašalinti maišelio turinį per makšties fornikso punkciją, vietiškai skiriant antibiotikus. Išsivysčius pūlingam uždegimui prieduose ir gretimų organų pažeidimo rizikai, specialistai gali imtis visiško chirurginio kiaušintakio, kiaušidės pašalinimo arba atskirai, priklausomai nuo to, kiek vyksta uždegiminis-pūlingas procesas. Tai paprastai atsitinka, kai atsiranda inkstų nepakankamumas, pūlinio plyšimo grėsmė, septinio proceso apibendrinimas ir pan.
Pašalinus ūmias adneksito apraiškas, skiriama kineziterapija, padedantechoskopija, elektroforezė su kaliu, magniu, cinku pilvo apačioje, įvairių tipų vibracinis masažas ir biostimuliacija. Nesant gydymo priemonių, ši liga gali virsti lėtine priedų uždegimo forma, kuri pasireiškia periodiškais paūmėjimais.
Lėtinė adnexito forma
Lėtinis adnexitas, kaip taisyklė, laikomas negydyto ūmaus proceso padariniu ir pasireiškia recidyvų forma, atsirandančiais dėl tam tikrų neigiamų veiksnių įtakos, kurios gali būti stresinės situacijos, sunki hipotermija, pervargimas, LPI ir tt Apsvarstykite lėtinio adnexito simptomus.
Paūmėjimo stadijose pablogėja bendra paciento savijauta, atsiranda silpnumas, atsiranda arba sustiprėja skausmas pilvo apačioje, pakyla 38 laipsnių temperatūra, atsiranda gleivinių išskyrų. Po kelių dienų šie simptomai pamažu nyksta, o po to išlieka tik vidutiniškai ryškus skaudantis ar nuobodus skausmas pilvo apačioje. Svarbu laiku nustatyti adnexito simptomus.
Maždaug pusei pacientų, sergančių lėtine adnexito forma, menstruacijų ciklas trumpalaikis arba nuolatinis sutrikęs dėl menoragijos, algomenorėjos, oligomenorėjos tipo. Maždaug 40 % moterų šiuo atveju turi seksualinių funkcijų sutrikimą, pasireiškiantį skausmu lytinių santykių metu, lytinio potraukio sumažėjimu arba nebuvimu ir pan.
Ne visi žino lėtinio adnexito simptomus ir gydymą.
Esant lėtiniam uždegiminiam procesui priedų srityje, pažeidžiamos virškinimo organų funkcijos, pavyzdžiui, formakolitas, taip pat šlapimo sistemos funkcionavimas, pavyzdžiui, cistitas, bakteriurija, inkstų uždegimas ir kt. Dažnas adnexito pasikartojimas gali sukelti nervinių patologijų vystymąsi ir paciento darbingumo sumažėjimą, atsiradimą. depresinės būklės ir padidėjusio nerimo simptomų. Moterų, sergančių lėtine forma, adnexito simptomai pasireiškia įvairiai.
Dabartinis lėtinis procesas
Lėtinis adnexitas paūmėja, kaip taisyklė, dviem būdais:
- Infekcinis-toksiškas – padidėjus eksudaciniams procesams prieduose, padidėjus jų skausmingumui, pakitus kraujyje.
- Neurovegetacinis - su sveikatos pablogėjimo, darbingumo sumažėjimo, nuotaikos nestabilumo, endokrininės sistemos ir kraujagyslių sutrikimais simptomais.
Adneksito komplikacijos
Lėtinis pasikartojantis adnexitas dažnai sukelia patologines nėštumo baigtis (spontaniškas persileidimas, negimdinis nėštumas), taip pat antrinį nevaisingumą, kuris lėtinės adneksito formos atveju gali būti ne tik patologinių kiaušintakių pokyčių pasekmė.. Dėl šio proceso dažnai sutrinka kiaušidžių darbas, pasireiškiantis menstruacijų sutrikimais ir pan. Tokias nevaisingumo formas labai sunku gydyti.
Vystantis lėtinei šios patologijos formai, pastebimas infiltratų susidarymas, sklerozinių procesų atsiradimas vamzdeliuose, taip pat jų obstrukcija. Sukibimai susidaro ir aplink kiaušides.reiškinius. Nuo lėtinio židinio infekcija gali išplisti į gretimus organus ir išprovokuoti lėtinio kolito, pielonefrito, cholecistito išsivystymą.
Terapiniai metodai kovai su lėtiniu priedų uždegimu
Lėtinės adneksito formos paūmėjimo stadijoje paprastai atliekamos tokios terapinės priemonės, kurios atitinka ūminį procesą – hospitalizavimo, antibakterinių, infuzinių, desensibilizuojančių ir vitaminų terapijos forma. Paūmėjimo laikotarpiui atslūgus priedų uždegimui, pacientui gali būti rekomenduota atlikti autohemoterapiją, alavijo injekcijas, fizioterapines procedūras – elektroforezę vartojant vaistus (lidazė, kalis, jodas, magnis, cinkas), ultragarso terapiją ir vibracinį masažą. Tai atliekama kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius parametrus.
Kineziterapija, kuri naudojama esant priedų uždegimui, padeda sumažinti audinių eksudaciją, pasižymi analgeziniu ir sugeriamuoju poveikiu, mažina sąaugų susidarymą. Be to, ozokeritas, parafino terapija, makšties drėkinimas natrio chlorido ir sulfido mineraliniu vandeniu yra labai veiksmingi esant priedų uždegimui. Remisijos stadijoje pacientams parodomas SPA gydymas. Peržiūrėjome adneksito požymius ir simptomus.
Ligų prevencija
Rizikos grupei susirgti šia liga yra moterys, kurios serga lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis ir vartoja intrauterinius kontraceptikus, taip pat tos, kurioms buvo atliktavidaus lytinių organų operacijos ir abortai. Patologinių komplikacijų grėsmė rodo, kad reikia specialių prevencinių priemonių:
- Veiksnių, galinčių išprovokuoti adnexito vystymąsi ir jo atkryčius, pašalinimas – hipotermija, stresas, infekcijos ir kt.
- Naudokite racionalius kontracepcijos metodus.
- Laiku kompleksinė uždegiminių ligų, pažeidžiančių dubens organus, terapija.
- Sisteminis stebėjimas su specialistu.
Tik jei bus laikomasi visų rekomendacijų, adneksito simptomai moterims nepasireikš.
