Smegenų sukrėtimas yra trauminis galvos smegenų pažeidimas, kuris nėra sunkus jo pasireiškimas, tačiau pasitaiko gana dažnai. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia hiperaktyviems vaikams. Dėl to sutrinka smegenų atliekamos funkcijos. Tačiau tai lengvai atšaukiama, nes neatrodo, kad tai organinė žala.
Koncepcija
Smegenų sukrėtimas yra uždaras kaukolės smegenų pažeidimas, dėl kurio vyksta šie procesai:
- keičianti neuronų savybių dinamiką, dėl kurios keičiasi b altymų molekulių erdvinė orientacija;
- kenčia visa smegenų medžiaga;
- tarp sinapsių (smegenų ląstelių sąlyčio taškų) yra laikinas santykių ir signalo perdavimo lūžis.
Klasifikacija
Yra trys smegenų sukrėtimo laipsniai.
- Lengva. Sąmonė nėrayra pažeidžiamas. Per pirmąsias 20 minučių pacientas jaučia pykinimą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, dezorientaciją erdvėje, trumpam kūno temperatūra gali pakilti iki 38°C.
- Vidutinis. Pastebimi tie patys simptomai, bet jie tęsiasi daugiau nei 20 minučių. Tai gali būti retrogradinė amnezija, kuriai būdinga tai, kad pacientas negali prisiminti paskutinių kelių minučių iki sužeidimo.
- Sunkus. Kartu su sąmonės netekimu, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Yra retrogradinė amnezija. Pagrindiniai simptomai yra: miego sutrikimas, apetitas, pykinimas, dezorientacija erdvėje, nuovargis, galvos svaigimas ir atitinkamas skausmas, kurie pacientui pasireiškia 7-14 dienų.
Smegenų sukrėtimas pagal CTBI ICD-10
Šią klasifikaciją valstybės, pasirašiusios PSO susitarimą, naudoja nuo 1994 m. Įvairios TLK klasės suskirstytos į 22 kategorijas. Planuojama, kad 2018 m. bus išleistas 11-asis šios klasifikacijos leidimas, o 10.
Pagal TLK-10, smegenų sukrėtimas priklauso CBI (uždaras galvos smegenų sužalojimas) ir turi kodą S 06.0.
Priežastys
Nagrinėjamą patologiją gali sukelti:
- intensyvi kūdikio judesio liga;
- nukristi ant sėdmenų;
- šokimas ant kojų iš aukščio;
- galvos mėlynės;
- kritimas iš savo kūno aukščio;
- aštrūs judesiaigalva;
- smūgis į galvą sunkiu daiktu.
Staigūs judesiai ar stiprūs smūgiai sukelia smegenų medžiagos, intracerebrinio skysčio ir kraujagyslių pasislinkimą priešinga kryptimi. Dėl to pažeidžiamas smegenų audinys. Iki šiol nėra aiškios smegenų sukrėtimo teorijos. Tačiau yra keletas versijų:
- stebima smegenų medžiagos fizikinių ir cheminių savybių dinamika ir ląstelių b altymų koloidinė pusiausvyra;
- atsiranda ryšys tarp ląstelių ir smegenų dalių, todėl sutrinka jų funkcijos;
- nurodo, kad jis taip pat gali veikti smegenų kamiene ir pusrutuliuose, nepastebėdamas makroskopinių ir histologinių pokyčių;
- smegenų ląstelių mityba gali pablogėti, o tai lemia smegenų audinio poslinkį sluoksniuose, o tai nutraukia ryšius tarp skirtingų centrų;
- Smūgio banga sklinda per smegenis priešinga kryptimi ir tuo pačiu metu krenta slėgis nurodytomis kryptimis.
Todėl smegenų sukrėtimo metu smegenyse nėra struktūrinės ir morfologinės dinamikos. Tai nustatoma ir kompiuterinės tomografijos pagalba. Nustačius šį nebuvimą, bus diagnozuotas smegenų sužalojimas.
Simptomatika
Šią problemą gali sukelti net nedidelė galvos trauma.
Pagrindiniai simptomai yra tokie:
- neskoordinacija;
- padidėjęs jautrumas garsams;
- fotofobija;
- dvigubas matymas;
- skaitant juose jaučiamas skausmas;
- neaiški kalba, kuri gali būti neaiški ir lėta;
- ryškus sumišimas ir vangumas;
- pykinimas gali pasireikšti kartu su retkarčiais vėmimu;
- silpnumas;
- spengimas ausyse;
- galvos skausmas pulsuoja;
- galvos svaigimas dėl sutrikusios kraujotakos vestibiuliariniame aparate.
Vyresnio amžiaus žmonėms pirmosiomis dienomis po traumos būdingas dezorientacija laike ir erdvėje, galvos svaigimas ir atminties sutrikimai. Atsiranda galvos skausmai, kurie yra pulsuojančio pobūdžio ir yra pakaušio srityje. Pavojingiausia trauma hipertenzija sergantiems pacientams. Senyvų pacientų smegenų sukrėtimo simptomai išnyksta po 3–7 dienų.
Smegenų sukrėtimo diagnozė
Gydytojas apklausia atvykstantį pacientą, ko pasekoje paaiškėja:
- ar yra kaklo įtempimas, praeinantis per tris dienas;
- ar yra drebulys atliekant Rombergo pozą (kojos kartu, rankos ištiestos į priekį stačiu kampu, akys užmerktos);
- Ar aptinkami nedideli nevalingi drebantys judesiai, kai akys nukreiptos į kraštutinę padėtį; gydytojas gali paimti nedidelį daiktą ir paprašyti paciento jį sekti – kraštutinėse padėtyse vyzdys šiek tiek juda atgal;
- Ar yra nedidelė odos ir sausgyslių refleksų asimetrija – šis požymis yra nestabilus ir keičiasilaikui bėgant;
- ar per pirmąsias kelias valandas po sužalojimo yra susiaurėję arba išsiplėtę vyzdžiai su normalia reakcija į šviesą;
- Ar pacientas skundžiasi skausmu, kai žiūri į šalį?
Vaiko smegenų sukrėtimo požymiai.
- Ikimokyklinio amžiaus vaikams tai dažnai būna be sąmonės netekimo, po 2-3 dienų pagerėja bendra būklė.
- Kūdikiams per tą patį laikotarpį praeina šie simptomai: miego sutrikimas, nerimas, vėmimas, regurgitacija maitinimo metu.
- Pažeidimo metu pastebimas odos blyškumas (daugiausia veido), dažnas pulsas, tada mieguistumas ir vangumas.
Vyresnio vaiko smegenų sukrėtimo požymiai gali pasireikšti kaip sąmonės netekimas, stiprus galvos svaigimas, pasikartojantis vėmimas, stebimas potrauminis aklumas, kuris po trumpo laiko išnyksta.
Siekiant atmesti sunkesnius susirgimus, kaklo stuburo ir kaukolės rentgenografija skiriama EEG, siekiant nustatyti smegenų žievės sutrikimus. Atliekamas KT skenavimas, siekiant nustatyti bet kokį smegenų sukrėtimo poveikį.
Rentgeno spinduliai suteikia informacijos apie galimus kaukolės lūžius traumos metu. Tačiau tai nesuteikia supratimo apie smegenų medžiagos būklę. Netiesioginę informaciją apie tai galima gauti echo-EG metu. Taip pat pateikiama informacija apie hematomas ir navikus. Tačiau metodas nesuteikia patikimumorezultatus. EEG pagalba tiriamas smegenų bioelektrinis aktyvumas. Jis naudojamas nustatyti epilepsijos aktyvumo židinius, dėl kurių ateityje gali kilti to paties pavadinimo priepuoliai.
Mažiems vaikams (iki 2 metų) dažnai skiriama neurosonografija, kuri suprantama kaip smegenų ultragarsas. Su jo pagalba jie gauna supratimą apie smegenų medžiagą ir skilvelių sistemą. Galima aptikti galvos smegenų edemą, mėlynių židinius, kraujosruvas, hematomas. Procedūra neveiksminga vyresniems vaikams dėl kaukolės kaulų susiliejimo.
Juosmeninė punkcija šiuo atveju skiriama retai, ji gali būti paskirta tik kaip papildoma priemonė patikslinant sudėtingą vaizdą. Tuo pačiu metu pašalinamas CSF ir nustatomas kraujo buvimas jame.
Pirmoji pagalba
Kai nukentėjusysis be sąmonės, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš jai atvykstant žmogus paguldomas ant dešiniojo šono ant kieto paviršiaus sulenktomis alkūnėmis ir kojomis. Galva pakreipiama aukštyn ir pasisuka į žemę, o tai neleis pašaliniams objektams patekti į kvėpavimo takus įkvėpus vėmimo metu ir užtikrins gerą oro praėjimą pro juos.
Jei kraujuoja iš galvos žaizdos, smegenų sukrėtimo gydymas susideda iš hemostazinio tvarsčio uždėjimo.
Jei nenualpsta arba nukentėjusysis atgavo sąmonę, jis turi būti paguldytas horizontaliai, pakeliant galvą ir užtikrinant, kad neužmigtų.
Po traumos nukentėjusysis turi tai padarytinuvežkite jį į greitosios pagalbos skyrių, kur jam bus suteikta medicininė pagalba smegenų sukrėtimo atveju. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint neurologui arba stacionare.
Jei neįmanoma nustatyti smegenų sutrenkimo sužalojimo sunkumo, nukentėjusiojo geriau neliesti. Esant birių medžiagų, skysčių, kurie gali patekti į žmogaus organizmą, reikia imtis priemonių jiems pašalinti.
Būtina atsiminti, kad ligos eigoje skiriamas įsivaizduojamos savijautos laikotarpis, kurio metu traumos simptomai išsilygina kelioms valandoms ar dienoms. Paciento būklė gali pablogėti, nes susidaro intrakranijinė hematoma.
Gydymas
Kaip gydyti galvos smegenų sukrėtimą namuose? Svarbiausia – lovos režimo laikymasis. Tuo pačiu metu reikia užtikrinti tinkamą poilsį, miegą, streso trūkumą, visiškai juos pašalinti per kelias dienas po traumos.
Kokias tabletes gydytojas skiria nuo smegenų sukrėtimo? Visų pirma, tie, kurie padeda pašalinti ligos požymius ir normalizuoti atitinkamo organo funkcijas.
Tabletės nuo smegenų sukrėtimo:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - skausmą malšinantys vaistai;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - vaistai nuo vėmimo, skiriami simptomiškai, kai atsiranda atitinkami požymiai;
- "Fenazepamas", Corvalol, motininės žolės tinktūra -raminamieji vaistai;
- "Furosemidas", "Diakarb" - esant kartu arterinei hipertenzijai arba padidėjusiai edemos rizikai, kaip diuretikai;
- „Tanakan“, „Betaserk“– galvos svaigimo simptomams palengvinti.
Siekiant išvengti komplikacijų ir atkurti sutrikusias funkcijas, skiriama simptominė terapija. Jis pradedamas atlikti praėjus 5–7 dienoms po traumos.
Tabletės nuo smegenų sukrėtimo šiuo atveju:
- vazotropinis – Teonikol, Cavinton;
- nootropinis – piracetamas, nootropilas.
Jų pagalba gerina smegenų kraujotaką ir šio organizmo veiklą. Jie priimami net ir pacientą išrašius iš gydymo įstaigos, keliems mėnesiams.
Be to, terapija apima tonizuojančių ir vitaminų preparatų vartojimą:
- "Schisandra";
- ženšenio šaknis;
- Eleuterokoko ekstraktas.
Per vieną mėnesį nuo „smegenų sukrėtimo“diagnozės jūs negalite atlikti sunkių fizinių pratimų ir sunkaus darbo. Geriau ilgam nustoti žiūrėti televizijos laidas, filmus, dirbti kompiuteriu ir skaityti knygas. Atsipalaiduoti reikia klausantis ramios muzikos be ausinių.
Prognozė
Jis tinka ankstyvam gydymui.
Kai kuriems pacientams liekamasis poveikis jaučiamas visą gyvenimą. Paprastai jie suminkštėja po vienometų. Tai apima:
- miego sutrikimas;
- nuolatinis galvos skausmas;
- atminties pažeidimas;
- depresija;
- nuovargis;
- dirglumas;
- koncentracijos sumažėjimas.
Jei nepaisysite gydytojo patarimo, gali atsirasti sunkių ligų, kurioms būdinga nuolatinė migrena, epilepsija, nemiga ir kt.
Komplikacijos
Jie gali sukurti didžiulę įvairovę. Su pasikartojančiais smegenų sukrėtimais, pavyzdžiui, boksininkams, kartais pastebima encefalopatija. Pirmieji jos simptomai yra susiję su apatinių galūnių darbu. Sutrinka pusiausvyra, atsiranda stulbinimas. Judesiai gali sulėtėti, gali atsirasti psichikos sutrikimas.
Kai kuriems pacientams po pasveikimo simptomai gali išlikti sunkūs:
- pastebimas maišymas;
- lėtas judėjimas;
- psichikos pokyčiai;
- galvos ir rankų drebulys;
- žodyno išeikvojimas.
Esant trauminiams smegenų sužalojimams, įskaitant smegenų sukrėtimus, pastebimi šie konstituciniai požymiai.
- Vartojant alkoholį ar užsikrėtus infekcija, organizme gali atsirasti psichikos sutrikimų: regos haliucinacijų, sąmonės sutrikimo ir kliedesių, stipraus susijaudinimo.
- Nuolatinis galvos skausmas, kurį apsunkina staigūs judesiai, nes į galvą nuolat teka kraujas. Yra stiprus prakaitavimasepidermio odos blyškumas, kuris gali atsirasti tik vienoje veido pusėje. Visa tai gali lydėti greitas nuovargis ir negalėjimas į ką nors susikaupti.
- Padidėjęs dirglumas ir susijaudinimas su pykčio priepuoliais ir ryškia agresija, po kurio seka gėda ir atsiprašymas už disbalansą.
- Paranojiški bruožai.
- Atsiranda į epilepsiją panašių priepuolių.
- Akyla neurozės, kurias lydi baimės ir nerimas.
Kartais demencija gali išsivystyti progresuojančios psichozės fone.
Be to, smegenų sukrėtimui būdingas pooperacinio sindromo buvimas, o tai reiškia, kad pacientas, patyręs šį negalavimą, po kurio laiko pradeda skųstis labai stipriu galvos skausmu ir dirglumu bei nerimu. Šiuo atveju skausmą malšinantys vaistai gali sukelti priklausomybę.
Prevencija
Užkirsti kelią smegenų sukrėtimui yra pakankamai sunku. Tačiau laikydamiesi tam tikrų rekomendacijų galite sumažinti sužalojimo tikimybę.
Būtina, jei įmanoma, atsisakyti traumuojančių sporto šakų:
- futbolas;
- ledo ritulys;
- boksas ir daugiau
Sportuojant, pvz., jodinėjant, važinėjant riedlentėmis, čiuožiant ant ledo ir čiuožiant, reikia naudoti šalmus su tinkamais ąselėmis ir priedais.
Eidami automobiliu, turite prisisegtisaugos diržai. Vaikai turi būti vežami jiems skirtose automobilinėse kėdutėse.
Žiemą ant batų naudokite neslystančius įtaisus arba lazdeles su aštriais antgaliais.
Pabaigoje
Smegenų sukrėtimas yra galvos traumos rezultatas. Jis pasireiškia lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis stadijomis. Pirmieji du nėra lydimi sąmonės praradimo ir, kaip taisyklė, baigiasi palankiai. Sunkiai stadijai būdingas sąmonės netekimas ir simptomų buvimas ilgą laiką. Paprastai po jo gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Gydymas daugiausia susideda iš lovos režimo ir poilsio palaikymo. Norint išvengti šios ligos atsiradimo, būtina apriboti užsiėmimus traumuojančiomis sporto šakomis, žiemą avėti batus su specialiais įtaisais, neleidžiančiais slysti. Taip pat turite išmokti taisyklingai kristi.
