Vaikų šlapimo nelaikymas yra gana dažna problema. Tai gali būti siejama tiek su fiziologiniais sutrikimais, tiek su psichologiniais veiksniais. Natūralu, kad daugelis tėvų domisi klausimais, kaip atrodo vaiko enurezės gydymas. Juk šlapi paklodės ir nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės pirmiausia neigiamai veikia kūdikio būklę.
Kodėl atsiranda šie sutrikimai? Ar naktinė enurezė pavojinga 6 metų vaikui? Ar gydymas apima vaistus? Kada reikėtų pradėti nerimauti dėl šlapimo nelaikymo? Ką gali rekomenduoti gydytojai? Atsakymai į šiuos klausimus svarbūs kiekvienam tėvui.
Kas yra patologija?
Daugelis tėvų susiduria su tokia problema kaip vaikų enurezė. Priežastys ir gydymas, žinoma, yra svarbi informacija. Tačiau pirmiausia turėtumėte perskaityti bendrą informaciją.
Enurezė vadinama nevalingu šlapinimusi, kuri gali pasireikšti ir naktį (miegant), ir dieną. Vaikams ikitam tikro amžiaus tokia būklė laikoma normalia, nes sąlyginiai refleksai, padedantys kontroliuoti šlapinimosi procesus, dar tik formuojasi. Kita vertus, enurezė gali rodyti įvairias ligas, emocines ir psichologines problemas. Beje, pagal statistiką, berniukai su panašia patologija susiduria 2-3 kartus dažniau nei jų bendraamžiai.
Natūralu, kad tokia problema negali nepalikti pėdsakų besiformuojančioje vaiko asmenybėje. Pavyzdžiui, 8 metų vaikų naktinė enurezė (jos gydymą apsvarstysime straipsnyje) gali sukelti pernelyg didelį drovumą, nervingumą, izoliaciją. Štai kodėl nereikėtų ignoruoti problemos. Taigi, kaip turėtų atrodyti vaiko enurezės gydymas? Atsakymas į šį klausimą svarbus kiekvienam tėvui.
Kokiame amžiuje šlapimo nelaikymas gali būti laikomas problema?
Kaip žinote, vaikams reikia laiko, kad galėtų kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Manoma, kad 5 metų vaiko naktinė enurezė gydymo nereikia. Kodėl? Faktas yra tas, kad iki 5–6 metų amžiaus susidaro sąlyginis šlapinimosi refleksas, todėl iki to laiko periodiniai nevalingo ištuštinimo epizodai gali būti laikomi norma.
Beje, 8 metų vaikų enurezės gydymas gali būti sumažintas tik iki dienos režimo koregavimo ir psichologo konsultacijos. Šiame amžiuje pavieniai šlapinimosi naktį atvejai taip pat gali būti laikomi norma. Tačiau jei tokie incidentai vyksta nuolat, net ir pabudimo laikotarpiu, tai gali reikšti, kad yraligos ir rimtos problemos. Tokiu atveju labai svarbu kreiptis į gydytoją.
Klasifikacija
Prieš svarstant apie vaiko enurezės gydymą, verta susipažinti su šios patologijos formomis. Šiandien yra keletas klasifikavimo sistemų. Atsižvelgiant į priežastis, atsiradimo laiką ir vystymosi mechanizmą, išskiriami du patologijos tipai:
- Pirminė enurezė. Panaši šlapimo nelaikymo forma sakoma, jei nesusiformavo sąlyginis šlapimo pūslės ištuštinimo refleksas. Vaikas niekada visiškai nesuvaldė savo potraukių.
- Antrinė enurezė. Šiuo atveju kalbame apie problemą, kuri iškilo vėliau, vaikui išmokus kontroliuoti šlapinimąsi, pabusti naktį ir nueiti į tualetą.
Be to, šlapimo nelaikymas gali būti:
- izoliuotas – šiuo atveju yra tik naktiniai epizodai, kurie atsiranda miego metu;
- mišrus – prie naktinio šlapinimosi prisijungia dieniniai epizodai, kai vaikas elgiasi gana sąmoningai, bet vis tiek šlapinasi nevalingai.
Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ypatybių, jie išskiriami:
- monosimptominė enurezė - atsiranda tik šlapimo nelaikymas, kitaip kūdikis elgiasi visai normaliai;
- polisimptominė enurezė – yra ir kitų simptomų, rodančių psichikos, neurologinių, endokrininių ir urologinių sutrikimų buvimą.
Žinoma, tokios klasifikavimo schemosyra laikomi šiek tiek sąlyginiais, nes reikia atsižvelgti į daug daugiau veiksnių.
Pagrindinės šlapimo nelaikymo priežastys
Daugelis tėvų susiduria su tokia problema kaip naktinė ir dieninė vaikų enurezė. Gydymas šiuo atveju labai priklauso nuo patologijos išsivystymo priežasčių, todėl verta ištirti galimus rizikos veiksnius:
- Centrinės nervų sistemos vystymosi vėlavimas, kuris gali būti galvos smegenų traumų, gimdymo ar intrauterinio vystymosi metu patirtų patologijų, įvairių infekcijų, pažeidžiančių nervinį audinį, pasekmė.
- Netinkamą šlapimo sistemos veiklą taip pat dažnai lydi šlapimo nelaikymas. Priežasčių sąraše yra tokios patologijos kaip vezikoureterinis refliuksas (šlapimas iš šlapimo pūslės išmetamas atgal į šlapimtakį), šlapimo pūslės disfunkcija, hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas ir kt.
- Rizikos veiksniai apima per daug miego. Vaikui labai sunku pabusti, miegant atsiranda šlapinimasis, bet mažylis to nejaučia.
- Šlapimo nelaikymas gali būti sutrikusios hormono vazopresino sekrecijos pasekmė. Jis iš tikrųjų reguliuoja šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo procesus. Jei antidiurezinio hormono lygis sumažėja, naktį išsiskiria didelis kiekis šlapimo, dėl kurio dažnai išsivysto enurezė.
- Yra genetinis paveldėjimas. Remiantis statistika, jei tiesioginiai giminaičiai (tėvai) turi panašią problemą, tada tikimybė, kad vaikas susirgs šlapimo nelaikymu, yra maždaug 75%.
- Nepamirškiteemocinė vaiko būsena. Užsitęsęs stresas, psichinės traumos – visa tai sukuria prielaidas šlapintis į lovą.
Diagnozės metu labai svarbu išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė tokią problemą kaip enurezė vaikui. Gydymas labai priklausys nuo to.
Į kokių kitų simptomų turėčiau atkreipti dėmesį?
Jūs jau žinote, kas yra vaikų enurezė. Gydymas šiuo atveju labai priklauso nuo šlapimo nelaikymo priežasčių ir susijusių komplikacijų.
Sakoma, kad enurezė yra tada, kai vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi proceso. Tokiu atveju šlapimo nelaikymo epizodai gali pasireikšti kelis kartus per dieną arba 1-2 kartus per mėnesį. Kartais atsiranda vadinamųjų imperatyvių potraukių, kai noras ištuštinti šlapimo pūslę yra toks stiprus, kad vaikas negali jo suvaldyti.
Tėvams patariama atkreipti dėmesį į kitus simptomus. Kartais enurezė yra susijusi su neurologiniais ir psichikos sutrikimais. Šlapimo nelaikymą gali lydėti tokie simptomai kaip padidėjęs nerimas ir dirglumas, per didelis drovumas, izoliacija, pažeidžiamumas. Kartais būna įvairių fobijų, taip pat nervinių tikų, mikčiojimo. Nerimą keliantys simptomai taip pat yra miego sutrikimai, ypač problemos, susijusios su užmigimu, vaikščiojimu ir kalbėjimu sapne, per gilus arba, atvirkščiai, paviršutiniškas miegas, stiprus žandikaulių suspaudimas, dantų griežimas. Apie visas šias savybes reikia pranešti gydytojui.
Diagnostikaprocedūros
Pirmiausia gydytojas turi surinkti maksimalų informacijos kiekį. Į ligos istoriją turėtų būti įtraukta informacija apie enurezės pobūdį, šlapimo nelaikymo epizodų dažnį ir gretutinių simptomų buvimą. Taip pat specialistas būtinai paklaus, ar vaikas nesirgo infekcine liga, ar nebuvo komplikacijų gimdymo ar nėštumo metu ir pan.
Po to atliekamas bendras tyrimas, kurio metu patikrinama pilvo organų būklė, tarpvietės jautrumo laipsnis, išangės sfinkterio tonusas ir kt.
Vaikui taip pat atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei įtariate, kad nugaros smegenų struktūroje yra sužalojimų ar anatominių anomalijų, atliekama rentgeno nuotrauka. Jei yra smegenų sutrikimų simptomų, kūdikis siunčiamas elektroencefalografijai. Į papildomų diagnostinių procedūrų sąrašą įtraukta cistoskopija, uroflowmetrija, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.
Vaikų enurezės gydymas vaistais
Ką daryti, jei kyla panaši problema? Kaip gydoma vaikų enurezė? Priežastys ir gydymas šiuo atveju yra glaudžiai susiję.
Jei yra įtarimas, kad nervinis šlapinimosi reguliavimas vystosi vėluojant, gali būti naudojami tam tikri vaistai:
- Cortexin dažnai naudojamas. Toks įrankis pagreitina centrinės nervų sistemos struktūrų vystymąsi. Vaistas gaminamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu. Gydymo kursas paprastai susideda išdešimt injekcijų.
- Taip pat naudojami nootropiniai vaistai, ypač kalcio Hopantenatas arba Pantokalcinas. Tokios lėšos gerina smegenų kraujotaką, pagreitina nervinių impulsų perdavimą ir padeda vaikui įtvirtinti naujus įgūdžius.
Jei enurezės priežastis yra padidėjęs šlapimo pūslės aktyvumas, kurį, beje, lydi dažnas noras šlapintis, tai į gydymo schemą įtraukiami šie vaistai:
- "Oksibutininas" arba "Driptanas" - blokuoja pernelyg didelį šlapimo pūslės raumenų sluoksnio aktyvumą. Jis skiriamas vyresniems nei penkerių metų vaikams gydyti. Terapijos kursas trunka apie mėnesį.
- Panašius rezultatus duoda tokie vaistai kaip tolterodinas ir detruzitolis. Šie vaistai vartojami dažniau, nes vaiko organizmas juos geriau toleruoja.
Jei yra infekcinis uždegimas, naudojami plataus spektro antibiotikai, ypač Augmentin (vaikiška forma). „Kanefron“– vaistas, kurio sudėtyje yra augalinių ingredientų, padeda normalizuoti šalinimo sistemą ir susidoroti su uždegimo padariniais.
Kartais į gydymo režimą įtraukiami ir antidiurezinių savybių turintys vaistai. Tai padeda sumažinti naktį pagaminamo šlapimo kiekį. Kalbant apie fizinę terapiją, kartais gydytojai rekomenduoja parafino paketus, skirtus sušildyti supragaktos sritį.
Vaikas siunčiamas ir psichologo konsultacijai, ypač jei yra įtarimas dėl psichologinės enurezės kilmės. Pamokos su patyrusiu specialistupadėti kūdikiui susidoroti su fobijomis, stresu, dirglumu ir kitomis psichologinėmis, emocinėmis problemomis.
Kartais gydymo visai nereikia. Remiantis statistika, apie 15% atvejų patologija išnyksta savaime, be jokios terapijos. Gydytojai tokį savęs išgydymą sieja su sąlyginių refleksų formavimosi užbaigimu.
Kam naudojamas Minirin?
Enurezės gydymas (jei vaikas 7 metų ar vyresnis) gali apimti Minirin vartojimą. Šios priemonės veiklioji medžiaga yra desmopresinas, kuris yra natūralaus vazopresino analogas. Šį hormoną išskiria žmogaus smegenų hipofizė.
Desmopresinas veikia distalinius vingiuotus kanalėlius, padidindamas epitelio pralaidumą. Tai suaktyvina vandens reabsorbcijos procesus ir sumažina išskiriamo šlapimo kiekį. Panašus vaistas plačiai naudojamas vaikų pirminei enurezei gydyti, taip pat diabeto insipidus simptomams šalinti.
Vaistas yra mažų b altų tablečių, kurias reikia čiulpti, pavidalu. Vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų. Jo negalima vartoti, jei pacientas turi šių problemų:
- alerginis jautrumas;
- įvairios inkstų nepakankamumo formos;
- širdies nepakankamumo rizika;
- polidipsija;
- vaistas taip pat neduodamas vaikams iki šešerių metų.
Verta pažymėti, kad tokią priemonę gerai toleruoja mažiejipacientai. Apie tai byloja ir gydytojų nuomonė. Nepageidaujamos reakcijos, ypač pykinimas, svorio padidėjimas, traukuliai, yra labai retos.
Ar turėčiau pažadinti savo kūdikį naktį?
Jau išsiaiškinome, kaip atrodo vaikų enurezės gydymas namuose. Kai kuriais atvejais tėvai nusprendžia pažadinti vaiką naktį, kol netyčia ištuštėja šlapimo pūslė. Verta paminėti, kad po kelerių metų gydytojai rekomendavo šį metodą.
Šiandien gydytojai nepataria žadinti vaiko. Tarkime, kad 6 metų vaikui yra enurezė. Mažai tikėtina, kad gydymas nakties pakėlimu duos norimą efektą. Faktas yra tas, kad sąmoningam šlapinimuisi reikia visiškai pažadinti vaiką, o tai ne visada įmanoma. Jei kūdikis ištuštėja pusiau miegodamas, tai tik sustiprina nesąmoningą šlapinimosi mechanizmą.
Jei vis tiek nuspręsite vaiką auginti naktį, prieš eidami į tualetą įsitikinkite, kad kūdikis yra visiškai pabudęs. Tokiu atveju turite laikytis schemos. Pirmą savaitę vaiką reikia žadinti kas valandą. Ateityje laikas turėtų būti palaipsniui didinamas.
Naudingi patarimai tėvams
Vaiko enurezės gydymas turi būti papildytas teisingu režimu ir dieta. Be to, mažyliui itin svarbus tėvų palaikymas. Štai kodėl verta laikytis kelių taisyklių:
- Nebauskite savo vaiko už šlapimo nelaikymo epizodus. Juk tai ne tyčia, osavavališkai. Todėl nerekomenduojama mažylio barti, versti skalbti šlapius paklodes ir per daug tam skirti dėmesio. Toks tėvų elgesys neduos norimo rezultato, o tik formuos kompleksus vaikui. Apdovanojimai veikia daug geriau. Jei ryte vaikas pabudo sausas, vadinasi, jį reikia pagirti.
- Jokiu būdu neturėtumėte mažinti kasdien išgeriamo skysčių kiekio. Žinoma, jei vaikas nepakankamai geria, šlapimo nelaikymo epizodai kartosis rečiau, tačiau tai gali sukelti dehidrataciją, o tai kupina sunkesnių pasekmių.
- Vis dėlto gėrimo režimas yra būtinas. Iki 17:00 vaikas turi išgerti 80% dienos normos, tačiau vakare gėrimo kiekį reikia riboti. Neduokite vaikui per daug vandeningų vaisių ir diuretikų maisto likus trims valandoms iki miego. Be to, vakarais kūdikiams nerekomenduojama gerti arbatos ir kitų gėrimų, kuriuose yra kofeino.
- Tinkamas miegas yra svarbus. Taigi stenkitės paguldyti kūdikį miegoti tuo pačiu metu.
- Prieš einant miegoti kūdikį reikia nunešti į tualetą.
- Vakaro valandomis aktyvūs žaidimai, televizoriaus žiūrėjimas, žaidimai prie kompiuterio nepageidautini.
- Namuose svarbu sukurti ramią atmosferą – vaikui nereikia nieko klausyti ar būti ginčų, kivirčų, konfliktų dalyviu, nes tai gali tik pabloginti situaciją.
- Pabandykite sukurti patogią vietą vaikui ilsėtis. Jei padengsite čiužinį aliejumi, tada ant viršaus turi būti tankus, bet minkštas paklodė, kuris turi būti pritvirtintas taip, kadji nesusiraukšlėjo ir neslydo. Prieš miegą kambarys turi būti išvėdintas. Svarbu palaikyti patogią temperatūrą. Jei miegant vaikas š alta, padidėja nevalingo šlapinimosi tikimybė. Kita vertus, dėl šilumos patalpoje kūdikis bus ištroškęs.
- Vaiko miegamajame rekomenduojama palikti prislopintą šviesos š altinį – taip kūdikiui bus patogu, tamsa jo negąsdins, o kelias į tualetą neatrodys baisus.
Vaikų enurezė: gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Ką dar gali padaryti tėvai? Kaip susidoroti su tokia problema kaip vaikų enurezė? Galimas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Žolininkai savo arsenale turi daug naudingų receptų:
- Medus vanduo duoda gerų rezultatų. Tai patvirtina daugybė atsiliepimų. Arbatinį šaukštelį medaus (žinoma, natūralaus) reikia ištirpinti 100 ml šilto virinto vandens. Šį gėrimą vaikas turėtų išgerti 30-60 minučių prieš miegą. Vaistas padeda išlaikyti skysčius organizme.
- Kapų sėklos taip pat padeda susidoroti su problema, kaip rodo daugelio tėvų atsiliepimai. Paruošti vaistą paprasta: reikia užpilti didelį šaukštą sausų krapų sėklų su stikline verdančio vandens ir reikalauti. Ryte gautą užpilą reikia duoti vaikui. Vaikai iki dešimties metų išgeria pusę stiklinės per dieną. Dozė vyresniems vaikams yra 200 ml. Jei reikia, vaistą galima šiek tiek pasaldinti.
Dabar jūs žinote, kas yra vaikų enurezė. Gydymas, tam tikrų metodų apžvalgos,patologijos atsiradimo priežastys yra labai svarbi informacija, kurios nereikėtų ignoruoti. Gydantis gydytojas galės sudaryti tinkamą gydymo schemą po išsamios diagnozės. Gydymas vaistais, tinkama kasdienė rutina, tinkamas tėvų elgesys, kai kurios psichologinės procedūros ir rami atmosfera namuose padės susidoroti su problema.
