Žmonių gyvenime dažnai pasitaiko traumų, ypač lūžių. Daugelis domisi, kiek gyja lūžis. Gydymo laikotarpis gali skirtis, atsižvelgiant į tam tikros kūno dalies pažeidimo laipsnį.
Sužalojimo sunkumai
Kaulo lūžimo trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Yra trys sunkumo laipsniai:
- Lūžti nesunku. Gydymo laikas yra apie 20-30 dienų. Ši grupė apima šonkaulių, plaštakos ir pirštų sužalojimus.
- Vidutinio sunkumo lūžiai. Išgijimas įvyksta per vieną ar tris mėnesius.
- Sunkiems lūžiams dažniausiai reikia chirurginio gydymo, o visiškas pasveikimo laikas gali trukti iki metų.
Taip pat, atsižvelgiant į traumos tipą, lūžiai būna uždari ir atviri. Tai taip pat turi įtakos tam, kiek lūžis užgyja.
Kaulų regeneracijos etapai
Medicinos praktikoje buvo nustatyti šie regeneracijos etapai:
- Struktūrų katabolizmasaudinių ir ląstelių infiltracija. Po pažeidimo audinys miršta, ląstelės suyra į elementus, atsiranda hematomų.
- Ląstelių diferenciacija. Šiam etapui būdingas pirminis kaulų susiliejimas. Jei kraujo tiekimas yra geras, susijungimas vyksta kaip pirminė osteogenezė. Jo trukmė svyruoja nuo dešimties iki penkiolikos dienų.
- Pirminio osteonų formavimosi stadija. Pažeistoje vietoje pradeda formuotis nuospaudas. Vyksta pirminis augimas. Audinį perveria kapiliarai, jo b altyminis pagrindas sukietėja. Išdygsta chaotiškas kaulinių trabekulių tinklas, ir jie, susijungę, sudaro pirminį osteoną.
- Kukurūzų spongiozė. Šiam etapui būdingas kaulo plastiko dangtelio atsiradimas, formuojasi žievės medžiaga, atkuriama pažeista struktūra. Priklausomai nuo žalos dydžio, šis etapas gali trukti nuo kelių mėnesių iki trejų metų.
Būtina sąlyga normaliai gyjančiam lūžiui yra sveikimo etapų eiga be sutrikimų ir komplikacijų.
Kalių veislės
Kalio tipais suprantamas pirminis ir antrinis susiliejimas. Kaulų lūžių susijungimas įvyksta susidarant kaulo nuospaudai. Skiriamos šios veislės:
- išorinis (periostealinis) nuospaudas susidaro daugiausia dėl antkaulio;
- vidinis (endostealinis) kaliusas susidaro iš endosteumo pusės;
- tarpinis nuospaudas užpildo plyšį kompaktiško kaulų fragmentų susiliejimo sandūrojekaulai;
- paraoszinis nuospaudas susidaro tilto tarp kaulų fragmentų dalių pavidalu.
Kaulų fragmentų būklė (kontaktinis tankis, poslinkio lygis, fiksavimo stiprumas) turi įtakos įvairių tipų kaulinio audinio atstatymui. Jei fragmentai yra gerai išsidėstę ir tvirtai liečiasi, tvirtai pritvirtinti, tada susiliejimui būdingas minimalus periostelinis nuospaudas ir daugiausia dėl tarpinio nuospaudo.
Endostealinio ir periostealinio kalio susidarymas
Iš pradžių kaulų fragmentai susilieja susidarant endostealinėms ir periostinėms nuospaudoms. Kai skeveldros tvirtai sulaiko nuospaudą, atsiranda tarpinis (tarpinis) nuospaudas, kuris yra ypač svarbus visų tipų lūžių susijungimui.
Kai susiliejimą sudaro tarpinis nuospaudas, sumažėja endostealinis ir periostelinis nuospaudas, o tarpinis virsta normalaus kaulo morfologine struktūra.
Įprastai sugijęs pirminio tipo lūžis tampa optimaliausiu (tobulu), užgyja anksčiau, esant geriausiai kaulų atkūrimo struktūrai.
Jei skeveldros pasislenka net ir susmulkinus lūžį, pagrindinis vaidmuo susiliejant tenka periostei, o lūžis sugyja antrinio pavidalo, kai susidaro aiškus periostetinis kaulas.
Įvairių lūžių gijimo greitis
Įprastai gyjančio lūžio mechanizmas yra sudėtingas, procesas trunka ilgai. Su uždaru vienos kojos ar rankos vietos lūžiu, aukštasgijimo greitis svyruoja nuo devynių iki keturiolikos dienų. Daugybinė žala gyja apie mėnesį. Ilgiausias ir pavojingiausias regeneracijai yra atviras lūžis, gijimo laikas tokiose situacijose yra daugiau nei du mėnesiai. Jei kaulai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu, atsigavimo proceso trukmė dar labiau pailgėja.
Lėto atsigavimo po normaliai gyjančio lūžio priežastys gali būti per didelė pažeistos galūnės apkrova, netinkamas gydymas arba kalcio trūkumas paciento organizme.
Vaikystės kaulų lūžių gijimo greitis
Vaiko lūžių gydymas yra 30 % greitesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl didelio oseino ir b altymų kiekio vaikų skelete. Antkaulis yra storesnis, turi puikų aprūpinimą krauju. Vaikų skeletas nuolat auga, o augimo zonų buvimas dar labiau pagreitina kaulų susiliejimą. Vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų, turintiems pažeistą kaulinį audinį, fragmentai koreguojami be chirurginės intervencijos, todėl daugeliu atvejų specialistai susitvarko tik tepdami gipsą.
Kaip ir suaugusiems, traumos gijimo greitį įtakoja amžius ir lūžis arti sąnario.
Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė galimybė organizmui koreguoti kaulų fragmentus. Kuo sutrikimas arčiau augimo zonos, tuo greičiau jis išgydys. Tačiau perkeltos traumosatsigauna lėčiau.
Dažniausi vaikystės lūžiai:
- Pilna. Tokiais atvejais kaulas dalijamas į kelias dalis.
- Kompresiniai lūžiai atsiranda dėl stipraus suspaudimo išilgai vamzdinio kaulo ašies. Atkūrimas įvyksta nuo 15 iki 25 dienų.
- Žalios šakos lūžio tipas. Galūnė sulenkta, susidaro skeveldros ir įtrūkimai. Atsiranda, kai veikiamas per didelis slėgis, kurio nepakako absoliučiam sunaikinimui.
- Plastikinis lenkimas. Atsiranda alkūnės ir kelio sąnariuose. Pastebėtas dalinis kaulinio audinio sunaikinimas be įtrūkimų ir randų.
Vidutinis suaugusiųjų atsigavimo laikas
Suaugusiųjų kaulų susiliejimo procesas trunka ilgiau. Taip yra dėl to, kad su amžiumi plonėja periostas, o kalcis iš organizmo pasišalina su kenksmingomis medžiagomis ir toksinais. Rankos lūžis pamažu gyja. Tačiau susiliejęs rankos lūžis yra mažiau pavojingas pacientui nei kojos lūžis.
Taigi, atsižvelkite į įvairių kūno kaulų lūžių gijimo laiką.
Jie išgyja per šį laiką:
- Alkūnės kaulas – nuo 61 iki 76 dienų.
- Dilbio kaulai – nuo 70 iki 85 dienų.
Kiek laiko gyja sulaužytas pirštas? Iki to laiko:
- Pirštų falangos – 22 dienos.
- Riešo kaulai – 29 dienos.
- Spindulys – nuo 29 iki 36 dienų.
- Pečių kaulas – nuo 42 iki 59 dienų.
Žinoma, sulaužyta ranka yra labai nemalonu. Sujungtas plaštakos lūžisgali būti normalu ir neteisinga.
Kojų lūžių gijimo laikas:
- Kulno kaulas – 35–42 dienos.
- Ar gyja padikaulio lūžis? Taip, nuo trijų savaičių iki 42 dienų.
- Čiura – nuo 46 iki 60 dienų.
- Patellite – apie mėnesį.
- Įprastai užgyjantis šlaunikaulio lūžis gali būti stebimas nuo mėnesio iki dviejų.
- Dubens kaulai – apie mėnesį.
Suaugusiesiems tik 15-23 dieną po traumos atsiranda pirminiai kaulo kaulo židiniai, jie puikiai matomi rentgeno nuotraukoje. Kartu ar anksčiau kaulų fragmentų galiukai nublanksta 2-3 dienas, o jų kontūrai nuospaudų srityje išblunka ir išsitepa. Antro mėnesio galai tampa lygūs, kukurūzai turi aiškius kontūrus. Per metus jis sustorėja ir palaipsniui išsilygina išilgai kaulo paviršiaus. Pats įtrūkimas išnyksta tik praėjus 6–8 mėnesiams po traumos.
Gijimo trukmės negali nustatyti net pats tiksliausias ortopedas, nes visi rodikliai yra individualūs, priklauso nuo daugybės faktorių.
Kaip ilgai gyja lūžis ir nuo ko tai priklauso?
Veiksniai, turintys įtakos kaulų susiliejimo greičiui
Lūžusio kaulo atsistatymą lemia daugybė veiksnių, kurie jį pagreitina arba trukdo. Pats regeneracijos procesas kiekvienu atveju yra individualus.
Lemiamas vaidmuo gijimo greičiui tenka pirmosios pagalbos teikimui. Svarbu užkirsti kelią atviram lūžiuiinfekcija žaizdoje, nes pūlingas ir uždegimas sulėtins atsigavimo procesą. Jei bus sulaužyti maži kaulai, gydymas bus greitesnis.
Atkūrimo greitis taip pat priklauso nuo paciento amžiaus, kaulo dangalo pažeidimo vietos ir srities bei kitų sąlygų.
Kaulų suliejimas bus veiksmingesnis esant tokiems veiksniams:
- laikantis medicininių rekomendacijų;
- dėvėti gipsą visą numatytą laiką;
- sumažinti lūžusios galūnės apkrovą.
Atvirų lūžių atveju nuospaudos formavimasis užtrunka daug ilgiau, jei išsivysto žaizdos infekcija, kurią lydi kaulų sekvestracija ir potrauminis osteomielitas. Štai kodėl, netinkamai gydant lūžius, nuospaudų formavimasis sulėtėja arba visai nevyksta. Tokiose situacijose atsiranda ilgai negyjantys lūžiai, kuriems būdingas lėtas konsolidavimas, taip pat klaidingi sąnariai:
- Jei pacientai serga hipovitaminoze ir beriberiu (nėščiųjų osteomaliacija, rachitu, skorbutu).
- Jei yra prieskydinių liaukų veiklos sutrikimų (sumažėjusi kalcio koncentracija kraujyje) ir antinksčių hiperfunkcija.
- Sergant lėtinėmis ligomis (sifiliu, tuberkulioze, siringomielija, cukriniu diabetu, nugaros ir galvos smegenų navikais). Periferinių nervų pažeidimas neigiamai veikia lūžių konsolidaciją. Kaulų regeneracija taip pat sulėtėja sergant kacheksija, anemija ir spinduline liga.
- Jei hormoniniai vaistai vartojami ilgą laiką („Prednizolonas“,„Hidrokortizonas“ir kt.). Vartojant hepariną ir dikumariną, pailgėja lūžių konsolidacijos laikotarpis.
Svarbūs veiksniai, lemiantys lūžių jungtį, yra gyvybingumas ir kraujo tiekimas į kaulų fragmentų galus, kurie dažnai sutrinka dėl lūžių. Pačiame kaule taip pat pažeidžiami minkštųjų audinių kraujagyslės. Epifizių zonoje, kur yra pritvirtintos sąnarinės kapsulės ir sinovinis sukimas, venos ir arterijos patenka į kaulą.
Įprastai susiliejęs stipinkaulio lūžis formuojasi geriau ir greičiau dėl puikaus kraujo tiekimo į kaulų fragmentų galus. Apatinis alkūnkaulio trečdalis, žastikaulis ir blauzdikaulis prastai aprūpina krauju, todėl tokios lokalizacijos lūžiai blogiau suauga. Jei viena pažeisto kaulo dalis nėra aprūpinama krauju, ši sritis nedalyvauja atsigavimo procese (vidiniai stuburo ar šlaunikaulio kaklo lūžiai).
Jei lūžis užgijo po poslinkio
Poslinkis lūžis – tai lūžis, kai fragmentai praranda teisingą padėtį ir pasislenka vienas kito atžvilgiu. Pasireiškia deformacija ir (arba) sutrumpėjimu, rečiau – galūnės pailgėjimu. Yra įvairių tipų poslinkiai, įskaitant ašinį, išilginį, sukamąjį ir kampinį. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais. Jei reikia, naudokite KT, MRT, artroskopiją ir kitus tyrimus. Siekiant pašalinti poslinkį, atliekama vienos pakopos pozicijos keitimas, taikoma skeleto trauka arba naudojami įvairūs chirurginiai metodai.
Pagalba suliejant kaulusfragmentai
Kaulų fragmentų susiliejimą padeda paciento racione esančios daržovės ir vaisiai, maisto produktai, kuriuose yra daug kalcio. Tai sezamas, sūris, žuvis ir varškė.
Kad lūžis užgytų greičiau, patartina naudoti kiaušinių lukštus, tai pagreitina susiliejimą dėl jame esančio kalcio. Lukštą reikia panardinti į verdantį vandenį, tada susmulkinti iki miltelių ir gerti po vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną.
Aprūpina paciento organizmą visais mineralais, kurių jam reikia mumijai. Jį reikia gerti tris kartus per dieną po pusę arbatinio šaukštelio, prieš tai atskiestą šiltu vandeniu. Eglės aliejus padeda susilieti. Reikia sumaišyti 3–4 lašus su duonos trupiniais ir valgyti.
Esminiai vaistai
Jei gijimas lėtas, skiriami vaistai, kurie pagreitina sveikimo procesą. Tam padės vaistai, prisidedantys prie kremzlinio audinio susidarymo: chondroitinas, teraflex, gliukozamino ir chondroitino derinys. Paskyrimą skiria tik gydantis gydytojas.
Kai susiformuoja nuospauda, reikia vartoti vitamino D, fosforo ir kalcio papildus, kol kaulai visiškai atsinaujins. Būtina šių lėšų naudojimo sąlyga – gydytojo receptas.
Siekiant išvengti osteomielito atsiradimo, žmonėms su atvirais lūžiais skiriami imunomoduliatoriai: Timalinas, Levamizolis ir natrio nukleinatas.
Ląsteliniam imunitetui ir fagocitozei reguliuoti skiriami lipopolisacharidai: „Prodigiosan“,Pirogeninis.
Senyviems pacientams skiriami kalcitoninai („Kalsinar“, „Kalcitrin“), retais atvejais – fluoro ekstraktai ir biofosfonatai. Tais atvejais, kai skeveldrų susiliejimas žmogaus organizmo jėgomis neįmanomas, naudojami anaboliniai steroidai.
Erškėtuogių tinktūra laikoma veiksmingu liaudies receptu. Jai paruošti reikia paimti šaukštą susmulkintų erškėtuogių, tada užpilti verdančiu vandeniu ir palikti šešioms valandoms. Būtinai filtruokite sultinį, gerkite 5-6 kartus per dieną po valgomąjį šaukštą. Erškėtuogės leidžia pagreitinti sveikimo procesą, kaulų regeneraciją ir stiprina imuninę sistemą.
Prognozė ir atidėtas konsolidavimas
Kad nuspėti lūžio susijungimą, būtina pereiti nuo įprastos taisymo procesų eigos, aprašytos traumatologijos skyriuose.
Uždelstų lūžių konsolidacija dėl netinkamo gydymo. Uždelstas konsolidavimas kliniškai pasireiškia lūžio vietos elastiniu paslankumu, skausmu ašinės apkrovos metu, kai kuriais atvejais epidermio paraudimu lūžio vietoje. Aptiktas radiografiškai neryškus kalio pasireiškimas.
Atidėtas konsolidacinis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus. Konservatyvus gydymas – lūžio imobilizavimo tęsimas tiek, kiek reikia suliejimui, tarsi su šviežiu lūžiu (nuo 2-3 mėnesių ar net ilgiau), o tai galima pasiekti naudojant gipsą, suspaudimo priemones, nešiojant ortozes (ortopedines priemones).).
Siekiant pagreitinti nuospaudų susidarymą, taip pat naudojami kiti konservatyvūs metodai:
- autologinio kraujo (nuo 10 iki 20 ml) suleidimas tarp fragmentų stora adata;
- stazinės hiperemijos naudojimas;
- fizioterapija: kalcio druskų, anabolinių hormonų (retabolilo, methandrostenolono ir kt.), UHF elektroforezė;
- lūžio vietos mušimas mediniu plaktuku (Turnerio metodas);
- Elektrinė stimuliacija silpnomis srovėmis.
Straipsnyje aprašyta, kiek ilgai gyja lūžis ir kokie veiksniai turi įtakos atsigavimo laikui po traumos.
