Sprendžiant iš chirurgijos ir traumatologijos gydytojų praktikos, plaštakos stipinkaulio lūžis yra labiausiai paplitęs lūžių tipas. Ši patologija sudaro apie 45 procentus pagrindinių kaulų vientisumo pažeidimų. Šis skaičius paaiškinamas ne tik anatomine ypatybe, bet ir traumos sąlygomis. Daugeliu atvejų, kai žmogus griūva, jis nevalingai ištiesia ranką į priekį.
Anatomiškai spindulys palaikomas daugybe raiščių, bet nėra stiprus. Šio sąnario trapumas didėja ir dėl su amžiumi susijusių pokyčių, todėl tarp visų šia diagnozę turinčių žmonių yra daug pensininkų.
Suporuotas spindulys kartu su alkūnkauliu sudaro du sąnarius: riešą ir alkūnkaulio. Jis yra dilbio kauluose. Dažniausiai traumatologų praktikoje sijos lūžiai būna tipinėje vietoje. Tai ekspertai vadina arčiausiai sąnario esančios vietos pažeidimu.
Lūžių priežastys
Žiemos sezonu tokių traumų labai padaugėja. Dėl ledo ir ištirpusio sniego žmonės krenta. Nusileidimo momentu žmogus ištiesia rankas į priekį, ko pasekoje pagrindinis smūgis krenta ant jų.
Tokį lūžį gali išprovokuoti aktyvus sportas, pavyzdžiui, slidinėjimas, čiuožimas, važinėjimas dviračiu, riedučiai ir kt.
Greitosios medicinos pagalbos medikai fiksuoja daugybę stipinkaulio lūžių automobilių avarijų metu: susidūrę žmonės bando rasti atramą ištiesdami rankas į priekį.
Su amžiumi kaulinis audinys plonėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms kyla šio sąnario lūžių rizika.
Kaulų pakitimų tipai po traumos
Lūžus galima sąlygiškai suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas, kurios taip pat turi savo pogrupius.
- Žastos spindulio lūžiai be poslinkio.
- Spindulio lūžiai su poslinkiu.
Antrasis tipas skirstomas į dalis, atsižvelgiant į fragmento kryptį (sulaužytas kaulo gabalas).
- Colles lūžis (lenkimo tipas). Šiuo atveju fragmentas perkeliamas arčiau dilbio galo. Tokie variantai galimi nusileidimo metu pailsėjus atviru delnu ant žemės.
- Smito lūžis (pratęsimo tipas). Šiuo atveju fragmentas juda arčiau delno šono. Tokios parinktys galimos atsitrenkus į galinį riešo paviršių.
Priklausomai nuo sužeistos vietos, išskiriami šie lūžiai.
- Kaulo galvos arba kaklo srityje. Tai tradicinis sužalojimo tipas, kai nukrenta ant rankų, ištiestų priešais save.
- Kaklo srityje,centrinė stipinkaulio arba alkūnkaulio dalis. Tokia diagnozė dažniausiai nustatoma po tiesioginio smūgio ar kritimo.
- Stiloidinio proceso srityje (yra kaklo ir spindulio sandūroje). Tokie sužalojimai atsiranda krentant ant ištiestos rankos priešais save. Esant tokiai situacijai, riešas iš pradžių stumiamas į išorę, o paskui atgal. Dėl to pažeidžiamas kaulas, jį reikia imobilizuoti gipso įtvaru 5 savaites. Kai stiloidinis procesas yra pasislinkęs, būtina „atstatyti“kaulų fragmentus. Ši procedūra vadinama perkėlimu. Jo įgyvendinimo tikslas – pritvirtinti sąnarinį paviršių be defektų.
Žalos klasifikacija
Dėl didelės įvairovės šio tipo sužalojimai sugrupuojami į blokus.
Pirmąjį bloką sudaro:
- atviro tipo - lūžis su odos pažeidimu (kai kuriais atvejais tokiose vietose išsikiša lūžusio kaulo fragmentai);
- uždaras tipas - be odos pažeidimo (tokiais atvejais pažeista vieta nustatoma rentgeno spinduliais ir vietiniais simptomais: palietus patinimu ir skausmu).
Pridėtas antrasis blokas:
- lūžiai be skeveldrų pasislinkimo (tokiais atvejais lūžis susidaro ant kaulų, o tokio tipo traumos būna dažniausios ir nereikalauja papildomų intervencijų, išskyrus fiksaciją);
- rankos spindulio lūžiai su poslinkiu (ši patologija yra sudėtingas sužalojimas, o po pozicijos pakartotinio pasislinkimo tikimybė yra didelė).
Į trečią blokąžr.:
- intrasąnariniai lūžiai (dėl tokio pažeidimo uždengiama riešo ir kaklo sritis);
- nesąnarių lūžiai.
Patologinio sužalojimo požymiai
Kartais plaštakos stipinkaulio lūžis turi būti diagnozuojamas remiantis netiesioginiais simptomais, nes nėra aiškių požymių.
Gali būti nusiskundimų:
- aštrus riešo skausmas;
- bendras negalavimas, pykinimas, paciento silpnumas ir net sąmonės netekimas;
- rankos, pirštų judesių sunkumas arba visiškas praradimas – dėl stipraus skausmo;
- hematomos susidarymas, rankos kreivės ir plaštakos patinimas: tokie simptomai yra kraujavimo į raumenis pasekmė;
- traškėjimas bandant pajudinti riešą.
Sunkiais atvejais riešo sužalojimą galima nustatyti pagal vizualinę kaulo deformaciją. Tokius požymius lydi distalinės metaepifizės lūžis. Deformacija gali būti durtuvo arba šakutės formos.
Jei yra daugiau nei vienas simptomas, reikėtų įtarti lūžį. Pagrindiniai yra skausmas ir patinimas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina apsilankyti pas traumatologą ar chirurgą. Įvykus rankos stipinkaulio lūžiui, gydymas skiriamas nedelsiant.
Pirmoji pagalba lūžus spinduliui
Pagrindinis veiksmas, kurį reikia atlikti po traumos, yra rankos poilsis. Tai daroma su naminiuįtvaras, kuris uždedamas nuo alkūnės sąnario iki dilbio. Norėdami sumažinti skausmą, galite pataisyti šepetį. Kaip padangą galima naudoti bet kokį plokščią kietą objektą: faneros gabalą, lentas, kartoną ir kt.
Prieš apžiūrėdami gydytoją, ranką reikia laikyti diržo lygyje arba pakelti aukštyn – tai sumažins patinimą ir skausmą. Pažeistą vietą reikia tepti š altu per audinį: ledą, butelį vandens ir kitus panašius dalykus.
Diagnostika
Tiksli plaštakos stipinkaulio lūžio diagnozė nustatoma atlikus rentgeno tyrimą. Nuotrauka gali nustatyti žalos buvimą, jos tipą ir tipą. Taip pat po apžiūros gydytojas pasiūlo apytikslį gipso imobilizacijos nešiojimo laiką.
Sudėtingose situacijose reikalinga papildoma MRT arba KT diagnostika. Tokie tyrimai atliekami siekiant nustatyti sužalojimo pobūdį ir mastą.
Sužalojimų gydymas
Žastos stipinkaulio lūžio gydymo trukmė visiškai priklauso nuo metodo. Tarp jų yra:
- konservatorius;
- chirurginė intervencija.
Konservatyvūs metodai
Ši pagalba – tai sužalotos rankos pritvirtinimas gipso įtvaru. Konservatyvus metodas naudojamas esant sąnario lūžiui be poslinkio. Gipsas gali būti iš standartinių medžiagų arba polimero. Antrojo tipo tvarsčiai yra brangūs, bet gali būti veikiami vandens.
Uždėjus gipso įtvarą, klinikoje būtina apsilankyti kelis kartus per savaitętolesnis patikrinimas. Traumatologas stebės tvarsčio ir rankos būklę. Patinimui atslūgus (maždaug 7-12 dienų po traumos), atliekamas antras rentgeno tyrimas. Ši diagnozė apsaugo nuo atsitiktinio kaulo pasislinkimo ir leidžia tiksliau nustatyti fiksacijos nešiojimo laiką.
Chirurginiai metodai
Paslinkusio plaštakos stipinkaulio lūžio gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Be to, tokiai intervencijai reikia daug smulkių ir sudėtingų intraartikulinių sužalojimų. Traumatologai, taikydami vietinę ar laidžiąją nejautrą, skrupulingai atkuria kaulą, keičia fragmentų padėtį.
Medicinoje repozicijos skirstomos į 2 grupes.
- Uždaryta. Šis metodas labiau laikomas konservatyviu, nes fragmentų mažinimui nereikia operacijos ir specialistų atliekama rankiniu būdu taikant vietinę nejautrą. Atlikdami reikiamus judesius, traumatologai nustato kaulą į teisingą padėtį. Ši manipuliacija reikalauja didelės koncentracijos ir tikslumo. Spindulio grąžinimas į anatominę padėtį yra labai svarbus procesas, kurio netinkamas įgyvendinimas gresia rimtomis komplikacijomis.
- Atidaryti. Ši manipuliacija atliekama chirurginiu būdu, taikant laidumo anesteziją. Traumatologai padaro pjūvį ant pažeistos vietos, kad galėtų tiesiogiai prieiti prie fragmentų. Proceso tikslas yra pašalinti poslinkį ir pritvirtinti fragmentus tinkamoje padėtyje naudojant tam tikrą dizainą. Šis veiksmas vadinamas osteosinteze. Po šios procedūros sumažėja pažeistos vietos patinimas ir skausmas,reabilitacijos procesas po rankos stipinkaulio lūžio.
Osteosintezės metodai
Priklausomai nuo sužalojimo vietos, nuo traumos praėjusio laiko ir poslinkio laipsnio, gydytojai išskiria kelis osteosintezės būdus.
- Mezgimo adatų naudojimas.
- Su perdengimo plokšte. Šis metodas tinka riešo sričiai.
- Ilizarovo aparato (išsiblaškymo aparato) pagalba. Šis metodas naudojamas esant daugybei mažų fragmentų ir stipriai suskaidžius kaulą.
Suteikus pagalbą ir uždėjus gipso įtvarą, kai kurie pacientai jaučia skausmą plaštakos spindulio lūžio vietoje. Susiliejimo laikas priklauso nuo teisingo gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo, pažeidimo sunkumo ir individualių organizmo savybių. Dažnai pirmą kartą sąnarys patinsta. Gydytojai rekomenduoja laikyti ranką pakeltą ir gerti skausmą malšinančius vaistus.
Reabilitacijos priemonės
Plaštas stipinkaulio lūžio gydymas ir suliejimo laikas nuėmus gipsą priklauso nuo teisingo reabilitacijos priemonių įgyvendinimo. Jį sudaro alkūnės ir riešo sąnario vystymasis. Jei reabilitacija atliekama neteisingai, nepaisant gydančio gydytojo patarimo, ranka gali prarasti visą savo pajėgumą.
Kiekvienai konkrečiai traumai reikia tam tikros individualios pratimų ir veiklos serijos. Daugeliu atvejų, lūžus rankos spinduliui, skiriama fizioterapija,gydomoji mankšta ir pažeistos vietos masažas.
Komplikacijos ir galimos pasekmės
Po kritimo su atrama ant rankų turėtumėte atkreipti dėmesį į pasireiškusius simptomus. Jei skauda, pabrinksta smūgio vieta, sutrinka kaulas ir sutrinka judėjimas, reikėtų pagalvoti apie lūžį ir kreiptis į gydytoją dėl diagnozės. Nesant laiku atsako, gali kilti komplikacijų. Ir kai kurie iš jų sukelia negalią.
Spindulio lūžio komplikacijos yra šios.
- Nervų plyšimas. Šie žmogaus kūno elementai yra atsakingi už jautrumą (šilumą, š altį, daiktų pojūtį) ir judėjimą.
- Sausgyslių trauma. Jie atlieka lenkimo ir tiesimo judesius, sugriebimo refleksą.
- Raumenų plyšimas. Po tokio pažeidimo gali susidaryti kontraktūros ir sutrumpėti galūnės ilgis.
- Esant atviriems lūžiams, galima žaizdos infekcija, kuri vėliau sukelia osteomielitą.
- Šepečio išvaizdos keitimas (netinkamo kaulo suliejimo atveju).
Kad išvengtumėte šių situacijų, turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte žalą.
