Psichiniai sutrikimai yra sunkių psichikos ligų grupė. Jie pažeidžia mąstymo aiškumą, gebėjimą priimti teisingus sprendimus, emociškai reaguoti, bendrauti su žmonėmis ir tinkamai suvokti tikrovę. Žmonės su sunkiais ligos simptomais dažnai negali susidoroti su kasdienėmis užduotimis. Įdomu tai, kad dažniausiai tokie nukrypimai pastebimi išsivysčiusių šalių gyventojams.
Tačiau net ir sunkių rūšių ligas daugiau ar mažiau galima gydyti vaistais.
Apibrėžimas
Psichozinio lygio sutrikimai apima daugybę ligų ir susijusių simptomų. Tiesą sakant, tokie sutrikimai yra tam tikros pakitusios ar iškreiptos sąmonės formos, kurios išlieka ilgą laiką ir trukdo normaliai funkcionuoti asmeniui, kaip visaverčiam visuomenės nariui.
Psichoziniai epizodai gali pasirodyti kaip pavieniai įvykiai, tačiau dažniausiai jie yrareikšmingo psichikos sveikatos sutrikimo požymis.
Psichinių sutrikimų rizikos veiksniai yra paveldimumas (ypač šizofrenija), dažnas narkotikų (daugiausia haliucinogeninių) vartojimas. Prasidėjęs psichozės epizodas taip pat gali sukelti stresines situacijas.
Peržiūros
Psichiniai sutrikimai dar nebuvo iki galo išnagrinėti, kai kurie punktai skiriasi priklausomai nuo požiūrio į jų tyrimą, todėl klasifikacijose gali kilti tam tikrų nesutarimų. Tai ypač pasakytina apie šizoafektinius sutrikimus dėl prieštaringų duomenų apie jų atsiradimo pobūdį. Be to, ne visada įmanoma aiškiai nustatyti konkrečios simptomatikos priežastį.
Tačiau galima išskirti šiuos pagrindinius, dažniausiai pasitaikančius psichozinių sutrikimų tipus: šizofrenija, psichozė, bipolinis sutrikimas, polimorfinis psichozinis sutrikimas.
Šizofrenija
Ši būklė diagnozuojama, kai simptomai, tokie kaip kliedesiai ar haliucinacijos, buvo bent 6 mėnesius (ne mažiau kaip 2 simptomai nuolat pasireiškia mėnesį ar ilgiau), su susijusiais elgesio pokyčiais. Dažniausiai tai sukelia sunkumų atliekant kasdienes užduotis (pavyzdžiui, darbe ar mokykloje).
Šizofrenijos diagnozę dažnai apsunkina tai, kad panašūs simptomai gali pasireikšti ir su kitais sutrikimais, ir dažnai pacientai galibūti gudriems dėl jų pasireiškimo laipsnio. Pavyzdžiui, žmogus gali nenorėti pripažinti, kad girdi balsus dėl paranojiškų kliedesių ar baimės būti stigmatizavimui ir pan.
Taip pat paryškinta:
- Šizofreninis sutrikimas. Ji apima šizofrenijos simptomus, bet trunka trumpiau: nuo 1 iki 6 mėnesių.
- Šizoafektinis sutrikimas. Jam būdingi tiek šizofrenijos, tiek ligų, tokių kaip bipolinis sutrikimas, simptomai.
Psichozė
Jam būdingas tam tikras iškreiptas tikrovės jausmas.
Psichozės epizodas gali apimti vadinamuosius teigiamus simptomus: regos ir klausos haliucinacijas, kliedesius, paranojišką mąstymą, mąstymo dezorientaciją. Neigiami simptomai yra prislėgta nuotaika, sunkumai konstruojant netiesioginę kalbą, komentuojant ir palaikant nuoseklų dialogą.
Bipolinis sutrikimas
Afektinis sutrikimas, kuriam būdingi dideli nuotaikos svyravimai. Šia liga sergančių žmonių būklė paprastai smarkiai pasikeičia nuo didžiausio susijaudinimo (manijos ir hipomanijos) iki minimalaus (depresijos).
Bet kuris bipolinio sutrikimo epizodas gali būti apibūdinamas kaip „ūminis psichozinis sutrikimas“, bet ne atvirkščiai.
Kai kurie psichozės simptomai gali pasireikšti tik manijos ar depresijos metu. Pavyzdžiui, manijos epizodo metu žmogus gali patirti grandiozinius jausmus ir patikėti, kad turineįtikėtini sugebėjimai (pavyzdžiui, galimybė visada laimėti bet kokią loteriją).
Polimorfinis psichozinis sutrikimas
Tai dažnai gali būti supainiota su psichozės pasireiškimu. Kadangi ji vystosi kaip psichozė su visais lydinčiais simptomais, bet taip pat tai nėra šizofrenija pagal pradinį apibrėžimą. Tai ūmių ir laikinų psichozinių sutrikimų rūšis. Simptomai atsiranda netikėtai ir nuolat kinta (pavyzdžiui, žmogus kaskart mato naujas, visiškai skirtingas haliucinacijas), bendras klinikinis ligos vaizdas dažniausiai susidaro gana greitai. Panašus epizodas, kaip taisyklė, trunka nuo 3 iki 4 mėnesių.
Atskirkite polimorfinį psichozinį sutrikimą su šizofrenijos simptomais ir be jų. Pirmuoju atveju ligai būdingi šizofrenijos požymiai, tokie kaip ilgalaikės nuolatinės haliucinacijos ir atitinkamai pasikeitęs elgesys. Antruoju atveju jie yra nestabilūs, vizijos dažnai turi neaiškią kryptį, žmogaus nuotaika nuolat ir nenuspėjamai kinta.
simptomai
Tiek sergant šizofrenija, tiek sergant psichoze ir kitomis panašiomis ligomis, žmogus visada turi šiuos psichoziniam sutrikimui būdingus simptomus. Dažnai jie vadinami „pozityviais“, bet ne ta prasme, kad jie būtų geri ir naudingi kitiems. Medicinoje panašus pavadinimas vartojamas atsižvelgiant į numatomus ligos pasireiškimus arba įprastą elgesio tipą ekstremalia forma. Dėl teigiamų simptomųapima haliucinacijas, kliedesius, keistus kūno judesius arba judesių stoką (katatoninį stuporą), savotišką kalbą ir keistą ar primityvų elgesį.
Haliucinacijos
Įtraukite pojūčius, kurie neturi atitinkamos objektyvios tikrovės. Haliucinacijos gali pasireikšti įvairiomis formomis, lygiagrečiai su žmogaus jausmais.
- Vizualinės haliucinacijos apima optines iliuzijas ir neegzistuojančių objektų matymą.
- Klausimas, labiausiai paplitęs tipas, apima balsus galvoje. Kartais šie du haliucinacijų tipai gali būti sumaišyti, tai yra, žmogus ne tik girdi balsus, bet ir mato jų šeimininkus.
- Uoslė. Žmogus užuodžia neegzistuojančius kvapus.
- Somatika. Pavadinimas kilęs iš graikų „soma“– kūnas. Atitinkamai, šios haliucinacijos yra kūno, pavyzdžiui, pojūtis, kad kažkas yra ant odos arba po oda.
Manija
Šis simptomas dažniausiai apibūdina ūminį psichozinį sutrikimą su šizofrenijos simptomais.
Manijos yra stiprūs neracionalūs ir nerealūs žmonių įsitikinimai, kuriuos sunku pakeisti net ir turint daug įrodymų. Dauguma nemedicininių žmonių mano, kad manija – tai tik paranoja, persekiojimo manija, perdėtas įtarinėjimas, kai žmogus tiki, kad viskas aplinkui yra sąmokslas. Tačiau šiai kategorijai priklauso ir nepagrįsti įsitikinimai, maniakiškos meilės fantazijos ir pavydas,ribojasi su agresija.
Megalomanija yra paplitęs neracionalus įsitikinimas, kuris įvairiais būdais perdeda žmogaus svarbą. Pavyzdžiui, pacientas gali laikyti save prezidentu ar karaliumi. Dažnai megalomanija įgauna religinę atspalvį. Žmogus gali laikyti save mesiju arba, pavyzdžiui, nuoširdžiai patikinti kitus, kad jis yra Mergelės Marijos reinkarnacija.
Taip pat dažnai gali kilti klaidingų nuomonių, susijusių su organizmo savybėmis ir funkcionavimu. Buvo atvejų, kai žmonės atsisakydavo valgyti, nes tikėjo, kad visi gerklės raumenys yra visiškai paralyžiuoti ir viskas, ką jie gali nuryti, buvo vanduo. Tuo pačiu metu tam nebuvo jokio tikro pagrindo.
Kiti simptomai
Kiti simptomai būdingi trumpalaikiams psichoziniams sutrikimams. Tai yra keisti kūno judesiai, nuolatinės grimasos ir veido išraiškos, nebūdingos žmogui ir situacijai, arba, kaip priešingai, katatoninis stuporas – judėjimo trūkumas.
Kalbos iškraipymai: neteisinga žodžių seka sakinyje, atsakymai, kurie neturi prasmės arba nesusiję su pokalbio kontekstu, mėgdžioja oponentą.
Dažnai pasitaiko ir vaikiškumo aspektų: dainavimas ir šokinėjimas netinkamomis aplinkybėmis, nuotaika, įprastų daiktų naudojimas neįprastu būdu, pavyzdžiui, folijos kepurės kūrimas.
Žinoma, psichikos sutrikimų turintis žmogus neturės visų simptomų vienu metu. Diagnozė pagrįsta vieno ar kelių buvimusimptomai laikui bėgant.
Priežastys
Šios pagrindinės psichozinių sutrikimų priežastys:
- Reakcija į stresą. Retkarčiais, esant stipriam ilgalaikiam stresui, gali atsirasti laikinų psichozinių reakcijų. Tuo pačiu metu streso priežastimi gali būti tiek situacijos, su kuriomis daugelis žmonių susiduria per savo gyvenimą, pavyzdžiui, sutuoktinio mirtis ar skyrybos, tiek sunkesnės - stichinė nelaimė, buvimas karinių operacijų vietose ar nelaisvėje.. Paprastai psichozės epizodas baigiasi mažėjant stresui, tačiau kartais epizodas gali užsitęsti arba tapti lėtinis.
- Pogimdyminė psichozė. Kai kurioms moterims reikšmingi hormoniniai pokyčiai, atsirandantys dėl gimdymo, gali sukelti ūminį psichozinį sutrikimą. Deja, šios ligos dažnai klaidingai diagnozuojamos ir gydomos, todėl naujos motinos nužudo savo kūdikius arba nusižudo.
- Apsauginė organizmo reakcija. Manoma, kad asmenybės sutrikimų turintys žmonės yra jautresni stresui, jie mažiau prisitaikę prie pilnametystės. Dėl to, kai gyvenimo aplinkybės tampa sunkesnės, gali atsirasti psichozės epizodas.
- Psichiniai sutrikimai dėl kultūrinių ypatumų. Kultūra yra svarbus veiksnys, lemiantis psichinę sveikatą. Daugelyje kultūrų tai, kas paprastai laikoma nukrypimu nuo priimtos psichikos sveikatos normos, yra dalistradicijos, tikėjimai, nuoroda į istorinius įvykius. Pavyzdžiui, kai kuriuose Japonijos regionuose vyrauja labai stiprus, net maniakiškas įsitikinimas, kad lytiniai organai gali susitraukti ir įsitraukti į kūną ir sukelti mirtį.
Jei elgesys yra priimtinas tam tikroje visuomenėje ar religijoje ir vyksta atitinkamoje aplinkoje, jo negalima diagnozuoti kaip ūmaus psichozinio sutrikimo. Todėl tokiomis sąlygomis gydymas nereikalingas.
Diagnostika
Norėdamas diagnozuoti psichozinį sutrikimą, bendrosios praktikos gydytojas turi pasikalbėti su pacientu, taip pat pasitikrinti bendrą sveikatos būklę, kad būtų pašalintos kitos tokių simptomų priežastys. Dažniausiai atliekami kraujo ir smegenų tyrimai (pavyzdžiui, naudojant MRT), kad būtų išvengta mechaninių smegenų pažeidimų ir priklausomybės nuo narkotikų.
Jei nenustatoma jokių fiziologinių tokio elgesio priežasčių, pacientas siunčiamas pas psichiatrą, kad jis atliktų tolesnę diagnozę ir nustatytų, ar asmuo tikrai turi psichozinį sutrikimą.
Gydymas
Dažniausias psichozinių sutrikimų gydymas yra vaistų ir psichoterapijos derinys.
Neuroleptikus arba netipinius antipsichozinius vaistus specialistai dažniausiai skiria kaip vaistą, veiksmingą stabdant tokius nerimą keliančius simptomus kaip kliedesiai, haliucinacijos ir iškreiptas tikrovės suvokimas. Tai apima: "Aripiprazolas", "Azenapinas",Breksiprazolas, klozapinas ir pan.
Kai kuriuos vaistus galima įsigyti tablečių pavidalu, kuriuos reikia gerti kasdien, kitus – injekcijomis, kurios suleidžiamos vieną ar du kartus per mėnesį.
Psichoterapija apima įvairių rūšių konsultacijas. Atsižvelgiant į paciento asmenybę ir psichozinio sutrikimo eigą, gali būti paskirta individuali, grupinė ar šeimos psichoterapija.
Dauguma psichikos sutrikimų turinčių žmonių gydomi ambulatoriškai, tai reiškia, kad jie nuolat nėra gydymo įstaigoje. Tačiau kartais, jei pasireiškia sunkūs simptomai, gresia pakenkti sau ir artimiesiems arba jei pacientas negali pasirūpinti savimi, hospitalizuojama.
Kiekvienas pacientas, gydomas dėl psichozinio sutrikimo, gali skirtingai reaguoti į gydymą. Kai kuriems pažanga pastebima nuo pirmos dienos, kažkam prireiks gydymo mėnesių. Kartais, jei yra keli sunkūs epizodai, gali tekti nuolat vartoti vaistus. Paprastai tokiais atvejais skiriama minimali dozė, kad būtų kuo labiau išvengta šalutinio poveikio.
Nėra būdo išvengti psichozinių sutrikimų. Tačiau kuo anksčiau kreipsitės pagalbos, tuo bus lengviau gydyti.
Žmonės, kuriems yra didelė rizika susirgti šiais sutrikimais, pvz., su šizofrenija sergantys artimi giminaičiai, turėtų vengti alkoholio ir visų narkotikų.
