Herpes yra virusinė infekcija, kurios nešiotojai yra 90% pasaulio gyventojų, o kai kurių š altinių duomenimis – jau 98%. Tik 20% žmonių patiria ligos simptomus. Tarp infekcijų herpes yra 2 vietoje po gripo. Toks didžiulis viruso paplitimas yra dėl to, kad jis pasižymi dideliu virulentiškumu ir labai gerai prisitaiko prie bet kokios buveinės. Žodis „herpes“išvertus iš graikų kalbos reiškia „šliaužiantis“. Šis pavadinimas atsirado dėl to, kad vietinis viruso pralaimėjimas lemia visišką viso organizmo užkariavimą.
Kas slypi už herpes pūslelių?
Infekcijai būdingos pūslės su vėlesniais pakitimais. Šioje ligos stadijoje žmogus tampa užkrečiamas ir aplinkai, ir sau.
Kai sprogsta burbulas, iš jo išsiskiriančiame skystyje yra milijardai virusų. Jie patenka į kitas kūno vietas ir atsiranda naujų infekcijos židinių. Be to, autoinvazija galima ir įbrėžiant.niežtinčias vietas, jas liečiant, o vėliau ir kitas kūno dalis. Nuo viruso kenčia ne tik oda, bet ir visas kūnas: virškinimo traktas, kepenys, inkstai, lytiniai organai, plaučiai, limfmazgiai ir kt.
Persinės atsiradimo ant odos priežastys
Su bet kokio tipo herpeso virusu pagrindinė infekcijos priežastis yra jo prasiskverbimas į organizmą. Infekcija galima per tiesioginį kontaktą su pacientu, per namų apyvokos daiktus, aerogeniniu būdu, taip pat nuo motinos iki vaisiaus (vertikalus kelias).
Burnos ir lytinių organų kontaktai išplečia HSV-1 ir HSV-2 ribas ir gali atsirasti ant lytinių organų ir lūpų, burnos gleivinės. Už kūno ribų virusas gyvybingas dar vieną dieną. Pavojingiausias visada yra pirmasis kontaktas su virusu (pirminė infekcija), nes tokiu atveju užsikrėtęs žmogus dar neturi antikūnų.
Infekcijos š altinis yra pacientas ir nešiotojas. Virusas patenka į ląsteles ir daugelį metų egzistuoja neaktyvios būsenos. Žmogus gali nieko nežinoti, bet kai tik imunitetas sumažėja, herpesas akimirksniu suaktyvėja. Jo pasireiškimui reikalingi veiksniai-provokatoriai. Tai apima:
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- menstruacijos;
- stresas arba nuovargis;
- kūno perkaitimas arba hipotermija;
- rūkau ir geria;
- paskutinės infekcijos;
- vartokite AGP dėl alergijos.
Ligos išsivystymo rizika padidėja šiais atvejais:
- ŽIV, AIDS pacientai, turintys įgimtų imunodeficitų;
- priėmimascitostatikai, kortikosteroidai, antibiotikai, spinduliuotė ir chemoterapija;
- vėžys;
- senatvė;
- sunkioji somatika.
Herpes tipai
Šiandien yra žinoma daugiau nei 100 herpeso viruso tipų, tačiau dažniausiai žmogų užpuola 8 geresni ir ištirti tipai. Iš jų geriausiai žinomi pirmieji 3 tipai, 7 ir 8 tiriami. Sergant pūsleline mirtina baigtis nėra, tačiau įsiskverbusi ji visam laikui nusėda organizme.
Jokiais antivirusiniais vaistais negalima išgydyti patologijos. Jo vystymąsi galima tik sulėtinti.
- 1 tipo herpes simplex (HSV-1) arba labialinis tipas – žmonės tai vadina peršalimu ant lūpų arba išgąsčio pasireiškimu. Jais galima užsikrėsti per bendrus daiktus, bučiuojantis ir bendraujant su ligoniais.
- 2 tipo herpes simplex (HSV-2) – lytiniai organai. Užsikrėtimo kelias yra seksualinis.
- 3 tipo virusas – vaikams tai vadinama vėjaraupiais, po kurių susidaro imunitetas visą gyvenimą. Oru plintanti infekcija. Suaugusiesiems šis virusas atrodo kaip juostinė pūslelinė.
- 4 tipo virusas (Epstein-Barr virusas) – sukelia infekcinę mononukleozę, kurios metu pirmiausia pažeidžiama limfinė sistema, taip pat tonzilės, kepenų ir liemeninė sistema bei bėrimas ant kūno. taip pat pasitaiko. Vėžio rizika didėja.
- 5 tipo herpesas (citomegalovirusas) – jokių simptomų. Pažeidimas primena į mononukleozę panašų sindromą, taip pat pažeidžiamas limfoidinis audinys ir vidaus organai. Skatina onkologiją.
- Pastaraisiais dešimtmečiais buvo aptikti 6, 7 ir 8 virusų tipai. Pagrindiniai jų veikimo principai jau žinomi: 6tipas prisideda prie išsėtinės sklerozės, lėtinio nuovargio sindromo atsiradimo, sukelia staigią egzantemą vaikams. 7-asis tipas provokuoja leukemiją ir onkologinius limfinės sistemos pažeidimus. 8 - sukelia Kapoši sarkomos (odos vėžio) ir pirminės limfomos išsivystymą.
Viruso vystymosi organizme mechanizmas
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 26 dienų. Virusui prasiskverbti visada reikalingi įėjimo vartai – odos ar gleivinių mikrotraumos.
Š altiniu tampa sergantis žmogus aktyvioje fazėje arba nešiotojas. Išorinis infekcijos pasireiškimas yra bėrimas, atsirandantis kaip visos skaidrios pūslelės, užpildytos limfos skysčiu. Tai lydi niežulys, karščiavimas, skausmingi pojūčiai.
Ryškiausias pirminės infekcijos vaizdas. Tačiau net jei klinikos nėra, viruso rizika nesumažėja.
Reaguodama į viruso prasiskverbimą, imuninė sistema iš karto sureaguoja: prasideda specifinių imunoglobulinų M ir G gamyba – tai IgM ir IgG antikūnai.
IgM pasirodo iškart infekcijos proceso pradžioje ir rodo ūminę stadiją. IgG gaminami vėliau ir tampa imunologinės atminties žymekliu.
Jie jau visą laiką yra kraujyje. Imunoglobulinai turi viruso, todėl jis neveikia, kad nebūtų aktyvių neigiamų apraiškų.
Paūmėjus pūslelinei, G klasės imunoglobulinai iš karto sureaguoja, o pasikartojimo klinika suminkštėja. Po pasveikimo patogenas išlieka kūno audiniuose visą gyvenimą.
Herpes simplex simptomai
HSV-1gali paveikti bet kurią odos vietą, tačiau dažniausiai atsiranda ant lūpų ir nosies sparnų. Likus 2 dienoms iki bėrimo, staiga šiose vietose atsiranda niežulys, bendras silpnumas ir negalavimas. Tada susidaro skaidrūs burbuliukai iki 3 mm dydžio. Šios vietos parausta, skauda ir dilgčioja. Burbulai gali susilieti, pakyla temperatūra. Vėliau jie drumsčiasi, oda pabrinksta, parausta. Po 3-5 dienų pūslelės sprogsta ir susidaro opos. Odą dengia pluta (šašas), kuri nuplėšiama 7-9 dieną. Neliko jokių pėdsakų.
Lūpų pūslelinės pasekmės: trečdaliui moterų ir vienam iš dešimties vyrų HSV-1 gali sukelti aseptinį meningitą.
Lytinių organų pūslelinės simptomai
Gali sukelti HSV-1 ir HSV-2. Tipiškos eigos simptomai yra panašūs į 1 tipo, tačiau bėrimai liečia lytinius organus – pūslelės (pavienės arba susiliejančios) atsiranda ant varpos galvutės, kapšelio, apyvarpės; moterims – ant lytinių organų. Herpes gali „išplisti“ant makšties gleivinės, šlaplės, gimdos kaklelio, sėdmenų, šlaunų, vyrams – ir ant sėklidžių bei prostatos. Tai pasireiškia dizuriniais sutrikimais, skausmu, pūlingomis išskyromis iš makšties.
Visas procesas gali trukti 3 savaites, o regioniniai limfmazgiai didėja. Sergant atkryčiais, bėrimų būna mažiau.
Juostinės pūslelinės simptomai
Prasideda tuo, kad išilgai nervų (dažniausiai tarpšonkaulinių) atsiranda skausmas ir deginimas, jį papildo galvos skausmas ir negalavimas. Po kelių dienų šiose vietose oda tampa edemiška, šiek tiek parausta irpasirodo skaidrių burbuliukų grupė.
Tada jie tampa pūlingi arba kruvini. Bėrimas panašus į vėjaraupius, bet yra juostelės, žiedo pavidalu.
Toliau pateiktas vaizdas yra tipiškas. Susilpnėjusiems žmonėms bėrimai užima didelius plotus ir susilieja (buliozinė forma). Juostinė pūslelinė gali pasireikšti tik vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems.
Pavojus vaisiui ir naujagimiui
Nėštumo metu organizme vyksta drastiški pokyčiai, kurie turi įtakos ir imunitetui (jis susilpnėja), todėl imlumas infekcijoms smarkiai padidėja, kaip ir pūslelinės pasekmės nėštumo metu. Net jei tai yra viruso atkrytis, pavojus motinai ir vaisiui yra didelis.
Intrauterinis, vaikas gali užsikrėsti motinos viruso veikla. Tai ypač pavojinga pirmąjį nėštumo trimestrą, gimdymo metu ir naujagimio laikotarpiu.
Herpes pasekmės gali būti tokios:
- negyvagimiai;
- persileidimai;
- vaisiaus apsigimimai (širdies, kepenų ir inkstų apsigimimai, hidro- ir mikrocefalija, skeleto sutrikimai);
- ankstyvas gimdymas;
- vaisiaus hipotrofija ir hipoksija;
- sunkus vaisiaus centrinės nervų sistemos, regos ir klausos pažeidimas.
Pavojus nėščiosioms
Pirmąjį trimestrą vyksta būsimų organų ir sistemų klojimas. Vaikui pūslelinės pasekmės ant lūpų nėštumo metu yra nereikšmingos: jei ji kartojasi kas kelis mėnesius (tai reta forma), motinos antikūnai viruso neduos.prasiskverbti į vaisius ir jam pakenkti. Bet jei yra pirminė infekcija, galimi persileidimai. Šiuo laikotarpiu pūslelinės pasekmės negimusiam vaikui bus labai sunkios net ir nešiojant vaisių. Ankstyvosiose stadijose tokio nėštumo geriau atsikratyti. Priešingu atveju gimę vaikai turės patologijų, dėl kurių jie gali tapti neįgalūs.
Persinės pasekmės nėštumo metu, jei tai buvo 3 tipo virusas, pavojingos, nes yra didelė vaiko išorinių ir vidinių deformacijų tikimybė.
Antrojo trimestro metu visi vidaus organai jau aktyviai auga ir vystosi. 8 savaitę susidaro placenta. Jis yra visiškai pralaidus virusui, todėl infekcija bus žalingiausia.
Esant antikūnų, infekcijos rizika sumažėja iki 5–7%. Nėštumo metu pūslelinės pasekmės vaikui šiuo laikotarpiu yra tokios, kad jis gali gimti nesveikas, išgyvenamumas nesiekia 10 proc. Esant pirminei infekcijai, sveiko kūdikio tikimybė yra lygi nuliui.
Trečiąjį trimestrą deformacijų rizika taip pat yra didelė, ir tai taikoma vaisiaus smegenims. Vystosi encefalitas, pažeidžiamos visos smegenų dalys.
Dažnai įvyksta intrauterinė vaisiaus mirtis. Jei vaikas gimė gyvas, jis miršta pirmą savaitę. Be to, kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu.
Pasekmės vaikams
Vaikai pūsleline serga daug sunkiau nei suaugusieji, o herpeso pasekmės vaikams visada yra ryškios. Naujagimiams virusas paprastai yra mirtinas – yragali išsivystyti kvėpavimo sistemos uždegimas, regėjimas, aklumas ir kurtumas. Suaugę tokie vyrai ir moterys yra nevaisingi.
Pavojingiausias dalykas yra smegenų pažeidimas encefalito forma. Net ir ankstyvas intensyvus gydymas neatstatys jo funkcijos, o vaikas lieka neįgalus.
Vaikai iki 1 metų vis dar turi šiuos herpeso padarinius:
- kvapo praradimas;
- miokarditas;
- meningitas;
- encefalopatija.
Moterų ir vyrų komplikacijos ir pasekmės
Nors liga pasireiškia židiniškai, ji pažeidžia visą organizmą, todėl pūslelinės pasekmės yra įvairios. Galite suskirstyti juos į grupes ir apsvarstyti atskirai.
Neurologinės komplikacijos:
- Alzheimerio liga – k altininkas yra HSV-1. Yra žinoma, kad 90% Alzheimerio liga sergančių pacientų yra herpeso nešiotojai, o skrodimo metu aktyvus 1 tipo virusas buvo rastas 70% pacientų smegenyse.
- Aseptinis meningitas atsiranda su pirmine HSV-2 infekcija.
- Encefalitas ir meningoencefalitas – taip pat gali būti lūpų pūslelinės ir lytinių organų pūslelinės pasekmės. Tuo pačiu metu stebimas paralyžius ir neuropatija.
- Epilepsija.
- Virusas taip pat gali sukelti negrįžtamą laipsnišką smegenų ląstelių sunaikinimą. Tai įmanoma, jei negydoma.
Išialgiją, be kitų veiksnių, sukelia HSV-2. Nekrozė ir tinklainės atsiskyrimas, akių uždegimas – juostinės pūslelinės pasekmės, taip pat HSV-1 ir 2.
Pasekmės kitiems organams:
- pūlingasryklės uždegimas ir limfmazgių pažeidimai;
- pneumonija – greitai besivystanti ir labai prastai gydoma;
- nuolatinis imuniteto mažėjimas ir dažni peršalimai.
Lytinių organų pūslelinės pasekmės yra:
- MPS uždegimas;
- dubens kaulinio audinio uždegimas ir sunaikinimas;
- padidėja auglių rizika, nes virusas skatina ląstelių regeneraciją, ypač moterų gimdos kaklelio ir vyrų prostatos;
- nevaisingumas ir impotencija.
Virškinimo trakte pastebėtas pankreatitas. Artritas pažeidžia sąnarius, daugybinės kraujotakos sistemos trombozės.
Gydymo metodai
Sunkią pūslelinę būtina gydyti ligoninėje antivirusiniais, imunomoduliuojančiais, simptominiais vaistais. Kitais atvejais namų terapija leidžiama prižiūrint gydytojui. Dažnai pradiniame etape taikomas tik vietinis gydymas antivirusiniais vaistais.
Standartinis gydymo režimas
Režimas apima šiuos vaistus:
- Antivirusiniai vaistai (dauguma jų tinka nuo bet kokio tipo pūslelinės): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir ir daugelis kitų. tt JAV pūslelinė gydoma "Docosanol" (Rusijoje - "Erazaban"). Taip pat galima įsigyti kremų pavidalu. Proteflazidas (lašai) ir Flavozidas (sirupas) taip pat yra skirti herpes simplex gydymui.
- Analgetikai.
- Imunostimuliatoriai – polioksidoniumas ir cikloferonas.
- Vitaminai.
Vietinis gydymas
Tepalai tepami taške, specialia vaistinės stikline mentele. Ką tai duoda? Virusas slopinamas, viruso patekimo vietoje susidaro izoliacinis apvalkalas, neleidžiantis virusui toliau šliaužti.
Veiksmingiausi yra:
- V altrex;
- "Acikloviras";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-gel";
- Fenistil.
Kiekvieno vaisto vartojimo būdas yra skirtingas, todėl vadovaukitės instrukcijomis. Prieš naudojimą nusiprauskite po dušu. Užtepę tepalų, dar kartą nusiplaukite rankas.
Gydymo apžvalgos
Veiksmingiausi mažėjančio laipsnio atžvilgiu pripažįstami: „Viru-Merz“; "Epigen" - jie palengvina simptomus per 2-3 dienas, o virusas praeina daugelį mėnesių. Toliau ateina Docosanol, Erazaban, Novirin, efektyvus ir nebrangus Infagel, Allokin alfa injekcijomis, Gerpferon, Lavomax. Acikloviras ir Zovirax buvo pripažinti neveiksmingais.
Ko nedaryti?
Išvengti visiško viruso poveikio jo paplitimui nepavyks, tačiau atsargumo priemonės sumažins šią galimybę.
Gali padėti:
- Ankstyvas vizitas pas gydytoją.
- Naudoti antivirusinius vaistus, o ne antibiotikus.
- Nešukuokite bėrimų.
- Nelieskite bėrimo ir nusiplaukite rankas po kiekvieno kontakto su pažeista vieta.
- Išsaugoti imunitetą.
- Nelieskite akių! Tai pasakytina apie moteris, kurios naudojamakiažas.
- Neimkite svetimų lūpų dažų ir nedovanokite savo. Tas pats pasakytina ir apie kitą kosmetiką.
- Nedrėkinkite kontaktinių lęšių seilėmis.
- Nesidalinkite cigarete su kitais, neleiskite kitiems jos prisidegti.
Kad išvengtumėte tolesnės infekcijos, nedėkite pūslių ir nenulupkite nuospaudų – tai niekam nepadėjo pasveikti; neįtraukti oralinio sekso iš savo pageidavimų rato.
Turėkite tik savo atskirą rankšluostį, nenaudokite kitų žmonių indų ir negerkite iš svetimų puodelių.
Prevencija
Prevencija – tai sveikos gyvensenos palaikymas ir bet kokie imuniteto stiprinimo būdai. Viruso paūmėjimo sezono metu reikia vartoti vitaminų kompleksus. Būtina reguliariai vėdinti kambarį, kuriame yra daug žmonių.
