Dauguma žmonių net neįsivaizduoja, kas yra citomegalovirusinė infekcija. Tuo pačiu metu, pasak gydytojų, visi žmonės yra arba užsikrėtę šiuo virusu, arba jau yra juo sirgę ir visam gyvenimui tampa viruso nešiotojais. Daugelis net nesuvokė, kad serga. Ir nors gali atrodyti, kad priešas nėra toks baisus, kaip jis vaizduojamas, citomegalovirusinė infekcija vaikams gali būti pavojinga ir turėti rimtų pasekmių. Ypač kūdikiams ir vaikams, kurių imunitetas nusilpęs. Kas yra pavojinga citomegalovirusinė infekcija, jos gydymas, simptomai ir pasekmės – apie tai bus kalbama šiame straipsnyje.
Kas tai?
Citomegalovirusinė infekcija yra oportunistinė infekcinė liga, pasireiškianti tik esant organizmo imunodeficito būklei. Kartais ši liga vadinama citomegalija (liga, susijusi su viruso sukeliamu ląstelių pažeidimu, susiformuojant specifiniamsinkliuzai ir jų dydžio padidėjimas). Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamas citomegalovirusinis pankreatitas, hepatitas, pneumonija ir kitos (neužregistruotos) ligos.
Citomegalovirusinės infekcijos yra įgimtos ir įgytos. Pirmieji yra labai pavojingi, antrieji dažnai būna besimptomiai arba su minimaliais simptomais, nesukelia didelio rūpesčio. Tačiau susirgęs žmogus visam likusiam gyvenimui tampa citomegaloviruso nešiotoju ir gali užkrėsti kitus. Ši infekcija ypač pavojinga kai kurioms žmonių grupėms: pacientams po organų transplantacijos, ŽIV nešiotojams ir AIDS sergantiems, sergant onkologinėmis ligomis. Citomegalovirusai randami visuose Žemės taškuose ir visose socialinėse grupėse. Įvairių š altinių duomenimis, nuo 60 iki 90 % žmonių yra viruso nešiotojai.
Citomegalijos sukėlėjas
Liga sukelia 5 tipo žmogaus herpesvirusas (5 tipo žmogaus betaherpesvirusas). Būtent ši rūšis vadinama citomegalovirusu ir kartu su kitais 7 herpesvirusų tipais yra citomegaloviruso genties atstovė. Visi jie turi ypatumą būti laisvi žmogaus organizme labai ilgai. Patogenas buvo aptiktas 1956 m., o šiandien yra trys padermės, sukeliančios vaikų ir suaugusiųjų citomegaloviruso infekcijas.
Sukėlėjas vystosi jungiamojo audinio ląstelėse, kurios tampa milžiniškos ir kaupia virusines daleles. Tarpląstelinė citomegaloviruso forma (virionas) susideda iš 162 dalelių, turi ikosaedrinę formą (šešiolika pusių) irskersmuo iki 200 nanometrų, genetinė medžiaga yra DNR molekulėje. Sukėlėjas dažniausiai gyvena seilių liaukose, kur jis daugiausia randamas. Be to, patogenas gali plisti per kraują ir paveikti įvairius kūno organus bei sistemas.
Viruso patekimo į organizmą būdai
Infekcija citomegalovirusine infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais. Svarbus tik artimas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu. Viruso yra visuose kūno skysčiuose: seilėse, spermoje ir makšties sekrete, kraujyje ir limfoje bei motinos piene. Perdavimo maršrutai:
- Airborne.
- Bučiuojant.
- Seksualinis.
- Kraujo perpylimas ir organų transplantacija.
- Intrauterinis per placentą (antenatalinis) ir gimus (vidinis).
- Per motinos pieną.
Ir nors pats patogenas nėra labai užkrečiamas (užkrečiamas), artimo kontakto metu užsikrėtimo rizika yra labai didelė. Citomegalovirusas išlaiko savo virulentiškumą aplinkoje kambario temperatūroje ir yra atsparus antibiotikams. Inaktyvuota dezinfekavimo priemonėmis, esteriais, alkoholiu.
Kas vyksta ląstelėse
Po pirminio įsiskverbimo į organizmą virusas, sąveikaudamas su glikoproteino apvalkalu, suranda tikslines ląsteles ir prasiskverbia į vidų. Viruso DNR yra integruota į šeimininko ląstelės DNR ir pradeda savo replikacijos procesus. Taip ląstelėse, ląstelėje ir jos branduolyje kaupiasi dukteriniai virionaihipertrofija, o jos citoplazma vizualizuojama kaip plona juostelė („pelėdos akies“efektas). Ląstelių pokyčiai sukelia audinių uždegimą, vaskulitą ir edemą.
Klinika ir pasireiškimai
Citomegalovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 20–60 dienų. Ūminis periodas paprastai trunka 2-6 savaites. Moterų, vyrų ir vaikų citomegalovirusinės infekcijos simptomai ūminėje fazėje pasireiškia karščiavimu iki 37-38 °C, š altkrėtis, nuovargiu, įvairios lokalizacijos skausmais, bendros intoksikacijos požymiais. Šiame etape žmogaus imuninė sistema ruošiasi atbaidyti įsiveržusį patogeną. Esant aukštai imuninei būklei, organizmas susidoroja su citomegalovirusine infekcija, simptomai greitai išnyksta arba nuslopinami pačioje pradžioje. Jei imunitetas nusilpęs, ūminė forma pereina į ramią, vangią, lėtinę, kuri gali turėti šias apraiškas:
- Atsižvelgiant į ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos tipą, yra visi SARS simptomai.
- Apibendrinta citomegalovirusinė infekcija – vidinių audinių ir organų pažeidimai. Tokiu atveju infekcija gali sukelti bronchitą, pneumoniją, kepenų ir inkstų, žarnyno sienelių, nervų sistemos, akies obuolio skleros, kasos ir kitų organų uždegimus. Be padidėjusių seilių liaukų ir gimdos kaklelio limfmazgių, tai gali pasireikšti kaip bėrimas. Šie uždegiminiai procesai atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės būklės ir kartu su bakterinėmis infekcijomis.
- Urogenitalinės sistemos citomegalovirusiniai pažeidimai – periodiniai ir nespecifiniai uždegimai, kurie nėra gydomiantibiotikai.
Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu
Būtent vaiko gimdymo laikotarpiu ši infekcija tampa grėsminga.
Vaisiaus infekcijos rizika, sunkumas, simptomai, citomegalovirusinės infekcijos pasekmės vaikams priklauso nuo nėščios moters ligos eigos pobūdžio. Jei infekcija yra pirminė ir moteris neturi imuniteto citomegalovirusui, vaisiaus užsikrėtimo dažnis siekia 30-50 proc. Šiuo atveju citomegalovirusinė infekcija moteriai gali būti besimptomė. Esant antrinei nėščios moters infekcijai, vaisiaus intrauterinė infekcija yra apie 2 proc. Be to, ši infekcija gali sukelti persileidimą, negyvagimį arba sunkias vaiko deformacijas, jei pirminė infekcija arba ūminė ligos eiga buvo pastebėta motinai 1 ir 2 trimestrais.
Moterų citomegalovirusinės infekcijos gydymas nėštumo metu atliekamas tik esant pakankamai didelei vaisiaus užsikrėtimo rizikai. Štai kodėl net nėštumo planavimo etape rekomenduojama išsitirti, ar nėra šios infekcijos.
Įgimta vaikų citomegalovirusinė infekcija: simptomai ir pasekmės
Sunkiausia citomegalijos vystymosi forma yra susijusi su intrauterinine infekcija. Tačiau tik 10% vaikų turi įgimtą infekcijos formą, iš kurios 90% atvejų vaikams nėra citomegalovirusinės infekcijos simptomų. Ir tuo pačiu metu naujagimio, kuriam įtariama įgimta citomegalija, simptomų nebuvimas nereiškia kūdikio sveikatos. Liga galipasireiškia per pirmuosius 10 gyvenimo metų, pažeidžiant dantų formavimąsi, sumažėjus regėjimo ar klausos aštrumui ir netgi turint protinį atsilikimą ar protinį atsilikimą.
Esant įgimtai citomegalovirusinei infekcijai vaikams, simptomai pasireiškia neišnešiotumu, kūdikių gelta, padidėjusiu mieguistumu, čiulpimo ir rijimo sutrikimais. Dažnai tokia infekcija sukelia kepenų, blužnies padidėjimą, traukulius, žvairumą, aklumą ir kurtumą, mikro- ir hidrocefaliją. Dėl citomegalovirusinės infekcijos vaikams gali būti pažeistos širdies ir kraujagyslių, virškinimo bei raumenų ir kaulų sistemos, o tai pasireiškia nenormalia jų raida.
Įgyta citomegalija
Svarbiausia nustatyti šios kūdikio ligos pobūdį. Jei viruso antikūnai aptinkami per pirmąsias tris gyvenimo dienas, tai rodo įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Jei antikūnų titrai dviejuose iš eilės tyrimuose su mėnesio intervalu sparčiai didėja – įgyjama infekcija, kuri išsivysto nuo užsikrėtimo momento gimdymo metu ir pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.
Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 20 iki 60 dienų. Daugeliu atvejų liga tęsiasi be simptomų ir tampa viruso nešiotoja (latentinė forma).
Esant ūminei eigai, kūdikio vystymasis gali sulėtėti (fizinis ir protinis), sutrikti motorinė veikla (sumažėti arba padidėti), pablogėti regėjimas ir klausa, gali atsirasti kraujavimas po oda. Kaipcitomegalavirusinės infekcijos vystymosi pasekmės gali pasirodyti pneumonija, pankreatitas, hepatitas, diabetas. Ūminė ligos eiga dažniau stebima jaunesniems nei šešerių metų vaikams ir vystosi kaip kvėpavimo takų virusinė infekcija su visais lydinčiais simptomais. Pagrindinis skirtumas nuo SARS yra ilgesnė ligos trukmė (nuo 2 savaičių).
Tipinė eiga ir retos komplikacijos
Po 6 metų vaikas, susirgęs citomegalovirusine infekcija, ja serga beveik besimptomiai. Šešerių metų vaiko imuninė sistema jau susiformavusi ir gali susidoroti su infekcija. Tačiau esant žemai imuninei būklei, galimi simptomai, panašūs į SARS (silpnumas, nuovargis, nedidelis karščiavimas, sloga, raumenų skausmas, š altkrėtis). Retais atvejais padidėja limfmazgiai, ant liežuvio atsiranda balkšva danga. Ligos trukmė nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.
Jau rašėme apie sunkias įgimtos infekcijos komplikacijas. Su įgyta citomegalija nėra rimtų komplikacijų ir liga nepereina į apibendrintą formą. Tačiau jei citomegalovirusinės infekcijos simptomai neišnyksta du mėnesius ar ilgiau, turėtumėte susisiekti su savo pediatru ir atlikti išsamų tyrimą.
Infekcijos diagnozė
Citomegaloviruso diagnozė įtraukta į TORCH infekcijų kompleksą, kurio analizė vadinama TORCH patikra ir naudojama akušerijoje, ginekologijoje ir pediatrijoje, siekiant nustatyti potencialiai pavojingas virusines ligas (TO – toksoplazma, R – raudonukės (raudonukės).), C- citomegalovirusas, H - herpesas). Šis patikrinimas pagrįstas fermentų imunologiniu tyrimu (b altymų - imunoglobulinų G ir M antikūnų lygio nustatymas). Tai brangus tyrimas, tačiau tikslus (95 %) ir leidžia nustatyti infekcijos stadiją.
Be šios peržiūros, naudojamas kultūrinis metodas. Šiuo atveju virusas išskiriamas žmogaus audinių ląstelių kultūroje. Brangus, ilgas (14 dienų), bet gana tikslus metodas.
Citoskopinis metodas pagrįstas būdingų patologijų ląstelėse nustatymu. Analizės medžiaga yra biologiniai skysčiai (šlapimas, seilės). Gana tikslus, bet neinformatyvus.
Polimerazės grandininės reakcijos metodas aptinka viruso DNR ir jo dauginimosi greitį. Greitas ir tikslus (99,9 %) metodas, tačiau dėl didelių sąnaudų laboratorijose nėra plačiai naudojamas.
Ar terapija veiksminga?
Ar būtinas citomegalovirusinės infekcijos gydymas? Moterų, vyrų ir vaikų simptomai yra labai panašūs ir esant tipinei ligos eigai, nereikia vartoti specialių vaistų. Visas gydymas yra susijęs su organizmo imuninių jėgų palaikymu, intoksikacijos mažinimu, o tai visų pirma yra lovos režimas ir gausus vandens gėrimas. Temperatūrą verta sumažinti tik tada, kai ji pakyla virš 39 ° C. Esant sunkioms ligos eigos formoms, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro imunoglobulinai ir antivirusiniai vaistai. Tačiau jų sąrašą ir dozes turėtų sudaryti gydytojas, remdamasis tyrimų ir paciento apžiūros rezultatais.
Ypatingas atvejis yra moterų citomegalovirusinė infekcija (susu simptomais arba be jų) nėštumo metu. Vaistus gali skirti tik gydytojas ir išskirtiniais atvejais. Atminkite, kad b altais chalatais vilkintys žmonės labai ilgai mokėsi prieš atlikdami užduotis. Mažai tikėtina, kad dvi valandos studijuojant internetą privertė jus konkuruoti su jais.
Ką pataria tradicinė medicina
Liaudies medicinoje šiai infekcijai gydyti naudojami vaistažolių preparatai, tarp jų ir saldymedžio šaknis (beje, gydytojai į ją deda ir tam tikrų vilčių - joje yra linolo rūgšties), kapeikos, leuzijos, alksnio kankorėžiai, vaistinių ramunėlių žiedų ir serija. Visa tai užpilama verdančiu vandeniu ir geriama keturis kartus per dieną.
Kita kolekcija – degtinės šaknys, čiobreliai, stygas, laukinis rozmarinas, beržo pumpurai, kraujažolė. Žolelės lygiomis dalimis laikomos verdančiame vandenyje 12 valandų ir rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną.
Dar viena kolekcija: plaučių žolė, raktažolės šaknys, gysločio lapai, žibuoklės, avietės, vytelės, dilgėlės, beržai, pievinių uogų žiedai, krapai ir laukinės rožės. Mišinys infuzuojamas į verdantį vandenį 10 valandų. Gerkite ne daugiau kaip vieną stiklinę infuzijos per dieną.
Imunitetui didinti ir stiprinti rekomenduojama gerti ženšenio, citrinžolės, ežiuolės ir leuzės antpilus. Arbata su erškėtuogėmis ir citrusinių vaisių gausa dietoje praturtins organizmą vitaminu C, kuris naudingas organizuojant imuniteto atsparumą įvairioms infekcijoms.
Tokios vitamininės žaliosios arbatos vargu ar pakenks, bet sustiprinti organizmą greičiausiai jos padės.
O kaip su prevencija?
Kaip jau minėta, citomegalovirusai irkitų ne mažiau kenksmingų ligų sukėlėjų yra visur aplink mus. Savaime citomegalovirusas mūsų ląstelėse, kai jis neaktyvus, mums pavojaus nekelia. Tačiau jokiu būdu negalima jo atsikratyti. Specialių šios infekcijos prevencijos priemonių nėra. Skiepijimas dar neišrastas (šia kryptimi dirba daug laboratorijų visame pasaulyje, tačiau PSO sertifikuotų vaistų dar nėra), tačiau niekas neatšaukė asmens higienos taisyklių. Be to, stipri imuninė sistema apsaugos organizmą nuo herpeso virusų invazijos ir plitimo. Sveika gyvensena, subalansuota vitaminų mityba, įmanomas fizinis aktyvumas – ir kūnas jums padėkos sustiprindamas gynybos mechanizmus.
Citomegalovirusas yra paradoksų virusas. Jis gali būti nematomas gyvenimo partneris ir tam tikromis sąlygomis tapti pavojingu žudiku. Pagrindinis prevencinių veiksmų tikslas – pašalinti palankias sąlygas virusui išsiskirti iš požemių.
Atskirai būtina atkreipti dėmesį į prevencines priemones planuojantiems susilaukti kūdikio. Kaip suprantate, susirgę amžinai liksite citomegaloviruso nešiotojas. Tačiau dvigubas TORCH patikrinimas nėščioms moterims padės sustabdyti infekcijų vystymąsi ir apsaugoti negimusį kūdikį.
Mažai tikėtina, kad jūsų naujagimis bus visiškai apsaugotas nuo šio viruso. Tačiau kuo vėliau jo organizmas susidurs su šiais patogenais, tuo didesnė tikimybė, kad liga praeis lengva forma. O gal ir nemūsų močiutės labai klysta sakydamos, kad neįmanoma parodyti kūdikio nepažįstamiems žmonėms, bent jau iki jo gyvenimo mėnesio.
Ir galiausiai higiena, higiena, higiena. Stebėkite save ir mokykite savo vaikus, nes švara yra raktas į sveikatą. Likite sveiki!
