Sąvoka „psichikos ir elgesio sutrikimai“reiškia daugybę skirtingų patologinių būklių. Konkretaus sutrikimo išvaizda, eiga ir baigtis labai priklauso nuo vidinių ir išorinių veiksnių įtakos. Norint suprasti ligos – psichikos sutrikimo – esmę, būtina atsižvelgti į pagrindinius patologijų požymius. Toliau straipsnyje bus pateikti populiariausi sindromai, aprašytas jų klinikinis vaizdas ir charakteristika.
Bendra informacija
Psichiatrija užsiima šios kategorijos tyrimais. Diagnozė pagrįsta įvairiais veiksniais. Tyrimas, kaip taisyklė, prasideda nuo bendros patologinės būklės pristatymo. Tada tyrinėjama privati psichiatrija. Diagnozės nustatomos nuodugniai ištyrus pacientą, nustatant priežastis, kurios išprovokavo būklę. Remiantis šiais duomenimis parenkamas reikiamas gydymo metodas.
Patologijos grupės
Taip pat svarbi endogeninių (vidinių) ir egzogeninių (išorinių) veiksnių svarba. Dėl tam tikrų pažeidimų taiskirtinga. Remiantis tuo, iš tikrųjų atliekama psichikos sutrikimų klasifikacija. Taigi išskiriamos dvi plačios patologijų grupės – endogeninė ir egzogeninė. Pastariesiems turėtų būti priskirti psichogeninių veiksnių išprovokuoti sutrikimai, egzogeniniai-organiniai smegenų (kraujagyslių, trauminiai, infekciniai) pažeidimai, somatinės patologijos. Šizofrenija, protinis atsilikimas yra endogeniniai psichikos sutrikimai. Šių patologijų sąrašą taip pat galima tęsti su afektinėmis būsenomis, senesopatijomis, hipochondrija.
Skirstymas pagal etiologiją
Tai dar vienas klasifikavimo būdas. Pagal jį išskiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai. Pirmuoju atveju pastebimas patologinis smegenų struktūros pokytis. Funkcinių ligų anatominis ir fiziologinis pagrindas nenustatytas. Alzhaimerio sindromas, patologijos, susijusios su smegenų kraujagyslių sutrikimais, TBI, atsirandantys somatinėmis sąlygomis arba dėl intoksikacijos (pavyzdžiui, delirium tremens) yra organiniai psichikos sutrikimai. Funkcinių patologijų sąrašą sudaro asmenybės sutrikimai, neurozės, nuotaikos pokyčiai. Šiai grupei taip pat priklauso senatvinė psichozė, šizofrenija.
Skirstymas pagal klinikinius požymius
Priklausomai nuo konkretaus psichikos sutrikimo simptomo pobūdžio, jis priskiriamas vienai iš esamų kategorijų. Visų pirma išskiriamos neurozės. Neurotinis yra psichikos sutrikimas, kuris neatmeta sveiko proto. Jie artimesni normalioms būsenoms ir pojūčiams. Jie taip pat vadinami ribiniais psichikos sutrikimais. Tai reiškia, kad jų apraiškas galima kontroliuoti nenaudojant radikalių metodų. Taip pat yra psichozių grupė. Tai patologijos, kurias lydi ryškaus mąstymo sutrikimas, kliedesys, suvokimo pasikeitimas, staigus vangumas ar susijaudinimas, haliucinacijos, netinkamas elgesys ir pan. Tokiu atveju pacientas nesugeba atskirti savo išgyvenimų nuo realybės. Toliau apsvarstykite kai kuriuos įvairių tipų psichikos sutrikimų požymius.
Asteninis sindromas
Tai gana dažna būklė. Pagrindinis psichikos sutrikimo požymis yra padidėjęs nuovargis. Žmogus jaučia darbingumo sumažėjimą, vidinį išsekimą. Psichikos sutrikimų turintys asmenys gali elgtis skirtingai. Pavyzdžiui, sergant astenija, jiems būdingas įspūdingumas, nuotaikos nestabilumas, ašarojimas, sentimentalumas. Tokie žmonės labai lengvai paliečiami, dėl smulkmenų gali greitai nusikratyti. Pati astenija gali būti psichikos sutrikimo simptomas, kuris, savo ruožtu, lydi būsenas po sunkių infekcinių pažeidimų, operacijų ir pan.
Obsesijos
Tai apima tokias būsenas, kai prieš valią atsiranda kažkokių baimių, minčių, abejonių. Žmonės, turintys šio tipo psichikos sutrikimų, priima visas šias apraiškas kaip savo. Pacientai negali jų atsikratyti, nepaisant gana kritiško požiūrio į juos. Abejonė yra labiausiai paplitęs šio tipo psichikos sutrikimo simptomas. Taigi žmogus gali kelis kartus pasitikrinti, ar išjungė šviesą, ar uždarė duris. Tuo pačiu metu, tolstant iš namų, jis vėl jaučia šias abejones. Kalbant apie įkyrias baimes – fobijas, tai gana dažnos aukščio, atvirų ar uždarų erdvių baimės. Kai kuriais atvejais, norėdami šiek tiek nusiraminti, nuimti vidinę įtampą ir nerimą, žmonės atlieka tam tikrus veiksmus – „ritualus“. Pavyzdžiui, žmogus, kuris bijo visokios taršos, gali kelis kartus nusiplauti rankas arba valandų valandas sėdėti vonioje. Jei proceso metu kažkas jį atitraukė, jis pradės procedūrą iš naujo.
Afektyvios valstybės
Jie yra gana dažni. Tokios sąlygos pasireiškia nuolatiniu nuotaikos pasikeitimu, paprastai jo sumažėjimu - depresija. Dažnai emocinės būsenos pastebimos pradinėse psichikos ligos stadijose. Jų pasireiškimai gali būti stebimi visoje patologijos metu. Tuo pačiu metu jie dažnai tampa sudėtingesni, lydimi ūmių psichikos sutrikimų.
Depresija
Pagrindiniai šios būklės simptomai yra nuotaikos pablogėjimas, depresijos jausmas, melancholija, depresija. Kai kuriais atvejais žmogus gali fiziškai jausti skausmą ar sunkumą krūtinėje. Ši būklė yra labai varginanti. Jį lydi protinės veiklos sumažėjimas. Tokios būsenos žmogus ne iš karto atsako į klausimus, duoda vienaskiemenius, trumpus atsakymus. Jis sakotylus ir lėtas. Labai dažnai depresija sergantys žmonės pastebi, kad jiems kiek sunku suprasti klausimo esmę, tekstą, jie skundžiasi atminties pablogėjimu. Jie sunkiai gali priimti sprendimus, blogai pereina iš vienos veiklos rūšies į kitą. Žmonės gali jausti mieguistumą, silpnumą, kalbėti apie nuovargį. Jų judesiai yra standūs ir lėti. Be šių simptomų, depresiją lydi k altės jausmas, nuodėmingumas, neviltis, beviltiškumas. Tai dažnai lydi bandymai nusižudyti. Vakare gali palengvėti savijauta. Kalbant apie miegą, depresijos metu jis yra paviršutiniškas, su ankstyvu pabudimu, su nerimą keliančiais sapnais, su pertrūkiais. Depresiją gali lydėti tachikardija, prakaitavimas, šalčio, karščio pojūtis, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas.
Manija
Manijos būsenos pasireiškia protinės veiklos tempo pagreitėjimu. Žmogus turi daugybę minčių, norų, įvairių planų, idėjų apie padidintą savigarbą. Esant tokiai būklei, kaip ir esant depresijai, pastebimi miego sutrikimai. Manijos psichikos sutrikimų turintys žmonės miega labai mažai, tačiau pakanka trumpo laiko, kad jaustųsi pailsėję ir žvalūs. Esant lengvam manijos eigai, žmogus jaučia kūrybinių galių kilimą, intelektinio produktyvumo padidėjimą, tonuso ir darbingumo padidėjimą. Jis gali labai mažai miegoti ir daug dirbti. Jei būklė progresuoja, tampa sunkesnė, tada šie simptomai lydiprasta koncentracija, išsiblaškymas ir dėl to sumažėjęs produktyvumas.
Sinestopatijos
Šioms būsenoms būdingi labai skirtingi ir neįprasti pojūčiai kūne. Visų pirma, tai gali būti deginimas, dilgčiojimas, veržimas, sukimasis ir pan. Visos šios apraiškos niekaip nesusijusios su vidaus organų patologijomis. Apibūdindami tokius pojūčius, pacientai dažnai vartoja savo apibrėžimus: „šiuksėjimas po šonkauliais“, „atrodė, kad galva nuslysta“ir pan.
Hipochondrinis sindromas
Jam būdingas nuolatinis rūpinimasis savo sveikata. Žmogų persekioja mintys apie labai rimtą, progresuojančią ir greičiausiai nepagydomą ligą. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi somatiniais skundais, įprastus ar normalius pojūčius kaip patologijos apraiškas. Nepaisant gydytojų atgrasymo, neigiamų tyrimų rezultatų, žmonės nuolat lankosi pas specialistus, reikalauja papildomų, gilesnių studijų. Dažnai hipochondrinės būsenos atsiranda depresijos fone.
Iliuzijos
Joms atsiradus žmogus pradeda suvokti daiktus klaidinga – pakitusia forma. Iliuzijos gali lydėti normalios psichinės būsenos žmogų. Pavyzdžiui, objekto pokytis gali būti stebimas, jei jis nuleidžiamas į vandenį. Kalbant apie patologinę būklę, iliuzijos gali atsirasti dėl baimės ar nerimo. Pavyzdžiui, naktį miške žmogus gali suvokti medžius kaipmonstrai.
Haliucinacijos
Jie veikia kaip nuolatinis daugelio psichikos sutrikimų simptomas. Haliucinacijos gali būti klausos, lytėjimo, skonio, uoslės, regos, raumenų ir kt. Dažnai yra jų derinys. Pavyzdžiui, žmogus gali ne tik matyti nepažįstamus žmones kambaryje, bet ir girdėti jų pokalbį. Verbalines haliucinacijas pacientai vadina „balsais“. Jie gali turėti skirtingą turinį. Pavyzdžiui, tai gali būti tik žmogaus skambutis vardu arba ištisi sakiniai, dialogai ar monologai. Kai kuriais atvejais „balsai“yra būtini. Jos vadinamos „būtinaiomis haliucinacijomis“. Žmogus gali išgirsti įsakymus žudytis, tylėti, susižaloti. Tokios būklės pavojingos ne tik tiesiogiai ligoniui, bet ir aplinkiniams. Regėjimo haliucinacijos gali būti objektyvios arba elementarios (pavyzdžiui, kibirkščių pavidalu). Kai kuriais atvejais pacientas gali matyti visas scenas. Uoslės haliucinacijos – tai nemalonaus kvapo pojūtis (puvimas, kažkoks maistas, rūkstymas), rečiau malonus ar nepažįstamas.
Deliriumas
Toks sutrikimas, daugelio ekspertų nuomone, yra vienas iš pagrindinių psichozės požymių. Pakankamai sunku apibrėžti, kas yra nesąmonė. Gydytojų išvados vertinant paciento būklę gana prieštaringos. Yra keletas kliedesinės būsenos požymių. Visų pirma, tai visada pasirodo skausmingu pagrindu. Kliedesių negalima atgrasyti ar ištaisyti iš išorės, nepaisant gana aiškaus prieštaravimo tikrovei. Vyrasvisiškai įsitikinęs savo minčių tikrumu. Kliedesiai grindžiami klaidingais sprendimais, neteisingomis išvadomis, klaidingais įsitikinimais. Šios mintys pacientui turi didelę reikšmę, todėl vienaip ar kitaip lemia jo elgesį ir veiksmus. Beprotiškos idėjos gali būti siejamos su:
- ekspozicija, apsinuodijimas, persekiojimas, pavydas, raganavimas, žala turtui;
- neigimas, hipochondrija, savęs k altinimas, savęs menkinimas;
- erotika ir pan.
Kliedesių sutrikimai būna įvairių formų. Taigi, interpretacinės nesąmonės išsiskiria. Asmuo šiuo atveju kaip įrodymą naudoja vienpusiškas kasdienių faktų ir įvykių interpretacijas. Šis sutrikimas laikomas gana nuolatiniu. Tokiu atveju sutrinka paciento refleksija apie įvykių ir reiškinių priežastinį ryšį. Ši kliedesio forma visada turi pagrindą. Pacientas gali be galo ką nors įrodinėti, diskutuoti, ginčytis. Interpretacinių kliedesių turinys gali atspindėti visus žmogaus išgyvenimus ir jausmus. Kita šio sutrikimo forma gali būti vaizdinis arba juslinis įsitikinimas. Tokios nesąmonės atsiranda dėl nerimo ar baimės, sutrikusios sąmonės, haliucinacijų. Šiuo atveju nėra loginių prielaidų, įrodymų; „kliedesiškai“žmogus suvokia viską aplink.
Derealizacija ir nuasmeninimas
Šie reiškiniai dažnai būna prieš juslinių kliedesių išsivystymą. Derealizacija – tai pasaulio pasikeitimo jausmas. Viską, kas yra aplink žmogų, jis suvokia kaip „nerealų“, „suklastotą“, „dirbtinį“. Depersonalizacija pasireiškia asmenybės pasikeitimo jausmu. Pacientai save apibūdina kaip „prarandantį veidą“, „prarandantį pojūčių pilnatvę“, „kvailus“.
Katatoniniai sindromai
Šios būklės būdingos motorinės sferos sutrikimams: stuporui, vangumui arba, atvirkščiai, susijaudinimui. Pastaruoju atveju pastebimas kai kurių judesių pasikartojimas, netikslumas, atsitiktinumas. Kartu juos gali palydėti atskirų žodžių ar replikų šaukimas arba tyla. Pacientas gali suš alti nepatogioje, neįprastoje padėtyje, pavyzdžiui, pakeldamas koją, ištiesdamas ranką ar pakeldamas galvą virš pagalvės. Aiškios sąmonės fone stebimi ir katatoniniai sindromai. Tai rodo didesnį sutrikimų sunkumą. Jei juos lydi sąmonės drumstis, galime kalbėti apie palankią patologijos baigtį.
Demencija
Aš tai taip pat vadinu demencija. Demencija pasireiškia giliu visos psichinės veiklos nuskurdimu, nuolatiniu intelektinių funkcijų mažėjimu. Demencijos fone pablogėja gebėjimas įgyti naujų žinių, o daugeliu atvejų gebėjimas įgyti naujų žinių visiškai prarandamas. Kartu sutrinka žmogaus prisitaikymas prie gyvenimo.
Sąmonė
Tokie pažeidimai gali atsirasti ne tik esant psichikos sutrikimams, betir pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis patologijomis. Stulbumui būdingas sunkumas suvokti aplinką, nutraukti ryšius su išoriniu pasauliu. Pacientai yra atitrūkę, negali suvokti, kas vyksta. Dėl to sutrinka jų ryšys su kitais žmonėmis. Be to, pacientai prastai orientuojasi laike, savo asmenybėje, konkrečioje situacijoje. Žmonės nesugeba logiškai, teisingai mąstyti. Kai kuriais atvejais mąstymas nenuoseklus.
