Juosmens slankstelių lūžio pasekmės yra labai rimtos, dažnai negrįžtamos sveikatai. Dažnai tai yra kritimo iš aukščio arba nelaimingo atsitikimo rezultatas, nors gali būti ir kitų priežasčių. Kokiose dar situacijose gali atsirasti kompresinis juosmens slankstelio lūžis su pasekmėmis? Kokie simptomai tai rodo? Kas yra gydymas? Kaip prieš gydymą suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, kuriam įtariamas 1 juosmens slankstelio lūžis?
Pasekmės
Šis reiškinys kelia tiesioginį pavojų gyvybei ir turi rimtų, dažnai negrįžtamų padarinių sveikatai. Kaip rodo gydytojų patirtis, stuburo lūžiai ir kiti sužalojimai dažniausiai liečia gimdos kaklelio sritį. Sunkiausias šios stuburo dalies sužalojimas yra nugaros smegenų pažeidimas, sukeliantis viršutinių ar apatinių galūnių paralyžių arba parezę, taip pat kvėpavimo sutrikimus, šlapimo pūslės kontrolės ir išangės sfinkterius.
Tipai ir priežastys
Dažniausias stuburo lūžių tipas yra kaklo lūžis. Šiuo atveju kalbama apie stuburo lenkimą į priekį iki laipsnio, kuris viršija fiziologinį judesių diapazoną. Dažniausiai taip nutinka staigiai pasukus galvą ar liemenį į priekį, pavyzdžiui, automobilio keleiviams, patekusiems į avariją (jei jie yra prisisegę saugos diržus).
Dažniausios stuburo lūžių priežastys Rusijoje – kritimai iš aukščio (ypač šokinėjimas „ant galvos“į vandenį) ir eismo įvykiai. Kitos priežastys yra gniuždymas sunkiu daiktu ir kaulų retėjimas. Visais atvejais kompresinio juosmens slankstelio lūžio gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.
Ypač pavojingi kaklo stuburo traumų ar lūžių atvejai. Jie atsiranda dirbant ilgą ir sunkų fizinį darbą. Krūtinės ląstos stuburo, uodegikaulio sužalojimas atsiranda dėl aštraus smūgio šioms dalims. Šio tipo sužalojimas retai pažeidžia nugaros smegenis, todėl nelaikomas pavojingiausiu gyvybei.
Stuburo suspaudimo lūžis yra sutrikimas, kai suspaudžiami slanksteliai, daugiausia priekyje. Šio tipo pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl išorinės jėgos kaukolės parietalinėje srityje (pavyzdžiui, avarijos metu) arba dėl kritimo iš aukščio ant kojų ar sėdmenų. Kompresinio stuburo lūžio rizikos veiksnys taip pat yra vėžys, senyvas amžius, osteoporozė ar kt.ligos, kurios mažina kaulų kokybę.
1 juosmens slankstelio lūžis su pasekmėmis dažniausiai paveikia jaunus darbingo amžiaus vyrus.
Atvejai, kai nėra spaudimo nugaros smegenims, laikomi mažiau pavojingais, nes jie nejudina slankstelių. Tačiau jei jėga yra didelė, gali būti pažeistos nugaros smegenys. Tokie stuburo lūžiai žinomi kaip patys pavojingiausi, dažniausiai atsiranda gimdos kaklelio srityje ir atsiranda nukritus ant galvos iš didelio aukščio, įšokus į seklią vandenį (kai galva atsitrenkia į dugną ar kažkas kieto guli ant apačioje) arba avarijos metu.
Lūžęs stuburas: simptomai
Pirmieji simptomai yra nugaros, kaklo ar pečių skausmas. Stipriausias jų židinys yra lūžio vietoje, jis „išsiskiria“palei visą nugarą. Simptomai atsiranda staiga lūžus stuburui. 1 juosmeninės stuburo dalies slankstelio lūžis prieš pavojingiausio pobūdžio pasekmes (pvz., tai gali atsirasti dėl osteoporozės) gali neturėti jokių simptomų.
Papildomi simptomai:
- patinimas arba deformacija išilgai stuburo;
- tirpimas arba jutimo nebuvimas žemiau tam tikro lygio ir (arba) galūnių;
- galūnių suglebimas, negalėjimas atlikti judesių;
- žemas širdies susitraukimų dažnis (mažiau 50 dūžių per minutę);
- pasunkėjęs kvėpavimas (pažeidus nugaros smegenis gali paralyžiuoti raumenys arba diafragma);
- šlapimo nelaikymas irišmatos (sfinkterio funkcijos sutrikimas);
- nuolatinė varpos erekcija (priapizmas);
- karšta ir sausa oda.
Pirmoji pagalba
Juosmens slankstelio kompresinio lūžio pasekmės laikomos rimtomis, dėl šios priežasties gydymas pradedamas nedelsiant. Svarbu tokiais atvejais mokėti suteikti pirmąją pagalbą. Jei įtariama, kad nukentėjusysis turi stuburo lūžį, teikiant pirmąją pagalbą, nukentėjusysis turi būti paliktas tokioje padėtyje, kurioje jis buvo rastas, kad nesusižalotų.
Išimtis yra tada, kai reikia daryti dirbtinį kvėpavimą arba sustabdyti kraujavimą. Kai reikia nukentėjusįjį perkelti į kitą vietą, stabilizuokite galvą, laikydami ją išilgai kūno ašies, o tada paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus.
Diagnostika ir gydymas
Diagnostikoje naudojamas vizualinis tyrimas – rentgenas, kompiuterinė tomografija arba MRT. Gydymas priklauso nuo lūžio tipo (stabilus, nestabilus). Jei lūžis įvyksta, bet stuburas stabilizuojasi raiščiais ir bursomis ir nėra nugaros smegenų pažeidimo pavojaus, operacijos nereikia.
Sunkiausia trauma – stuburo lūžis gimdos kaklelio srityje. Tokiu atveju pažeistos sekcijos imobilizuojamos apykaklės ar ortopedinio korseto pagalba. Stabilūs slankstelių lūžiai apima, pavyzdžiui, sužalojimus dėl osteoporozės.
Lūžių, dėl kurių pakrypsta stuburas, atvejunestabilus, atlikite operaciją. Jo paskirtis – sujungti pažeistas dalis ir išlaisvinti nugaros smegenis ar nervų šaknis nuo per didelio suspaudimo. Operacija skubiai atliekama pacientams, turintiems dalinio nugaros smegenų pažeidimo požymių, tai pastebima atliekant tyrimus. Po operacijos būtina reabilitacija. 1 juosmens slankstelio lūžio gydymo pasekmės po operacijos gali būti palankios.
Reabilitacija
Panašią traumą patyrusiam pacientui taikomas visas reabilitacijos veiksmų spektras. Pradiniu laikotarpiu taikomos procedūros, kurių tikslas – atstatyti ir skatinti kaulų augimą (magnetinio lazerio terapija) bei pagerinti minkštųjų audinių aprūpinimą krauju ir mitybą (žemo dažnio impulsinės srovės, masažas). Krioterapija gali būti naudojama skausmui sumažinti.
Kitas reabilitacijos etapas, stabilizavus kaulą, yra kineziterapija, tai yra pratimai, kurių tikslas – stiprinti stuburo raumenis. Taip pat naudinga dėvėti specialias lanksčias plokštes, kurios turi stabilizuojantį poveikį.
Įvykus juosmens slankstelio lūžiui, ne visais atvejais gydymas atliekamas nedelsiant, nes simptomai ne visada matomi iš karto. Stuburo lūžis dažniausiai atsiranda dėl mechaninio sužalojimo arba kaulų sutrikimo.
Pirmojo juosmens slankstelio lūžio gydymo pasekmės laikomos itin rimtomis. Priklausomai nuo to, ar įkiek žalos buvo, jie skirsis.
Ar galiu vaikščioti?
Atsakymas priklauso nuo sužalojimo tipo, situacijos, kurioje įvyko lūžis, ir nuo nugaros smegenų pažeidimo laipsnio. Kalbant apie 1 juosmens slankstelio lūžį, gydymas (su pasekmėmis, kad ir kokios jos būtų) rodo, kad pacientas dažniausiai gali toliau vaikščioti, o kartais net pageidautina. Stimuliuojamos ląstelės, gaminančios kaulinį audinį, jos prisideda prie pažeistos vietos gijimo. Tačiau reikia nepamiršti, kad gali būti pažeidimų, kurie nesukelia akivaizdžių simptomų. Pacientas yra aktyvus, susidėvi slanksteliai, atsiranda įtrūkimų.
Tarp stuburo lūžių pasitaiko atvejų, kai jis yra stabilus ir nestabilus. Pirmasis atvejis yra gana saugus, jis neįtraukia nugaros smegenų pažeidimo. Lūžio pasekmės nekelia grėsmės šalia esantiems audiniams. Tokiu atveju dažnai pakanka konservatyvaus gydymo, papildomai kolonėlę stabilizuojančių priemonių, pavyzdžiui, ortopedijos ir reabilitacijos, įskaitant fizioterapiją, naudojimo.
Antruoju atveju slanksteliai pažeidžiami tiek, kad traumos vietose sutraiškomas stulpelis, o slankstelių šakos kelia grėsmę nugaros smegenų vientisumui. Jis pasiekia gyvybei pavojingas sąlygas.
Osteoporozė
Klausimą apie 3-ojo juosmens slankstelio lūžio gydymo pasekmes dažnai užduoda osteoporoze sergantys žmonės. Osteoporozinis lūžis yra kompresinio stuburo lūžio tipas. Dėl šios ligos kaulų audinių pokyčiai lemia tai, kad jų tampa daug mažiaustiprūs, veikiami spaudimo ir savo kūno svorio, jie ilgai neatlaiko. Antsvorio turinčios moterys ir moterys po menopauzės dažnai susiduria su osteoporoze. Kai tokiu būdu lūžta 3 juosmeninės stuburo dalies slanksteliai, pasekmių gydymas orientuojamas į juosmens-kryžmens sritį, šiose vietose pažeidimas dažniausiai pasireiškia sergant osteoporoze.
Kaklo sužalojimas dažniausiai įvyksta dėl smūgio į galvą, kritimo iš aukščio ant galvos ir šokinėjimo į vandenį. Kai lūžta stuburo dalis, nepažeidžiant nugaros smegenų, reabilitacija padeda greitai atsigauti. Tačiau, kai įvyksta kompresinis lūžis, gydymas gali būti sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis, dažnai pradedant nuo operacijos. Stuburo kaklinės dalies lūžis yra pavojingiausia žala gyvybei dėl to, kad šalia yra susitelkę pagrindiniai gyvybės centrai, pavyzdžiui, kvėpavimo organai. Gimdos kaklelio stuburo lūžis ir nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimą, kvėpavimo sutrikimus ir šlapimo pūslės ar išangės sfinkterio kontrolės trūkumą.
Lūžta krūtinės ląsta yra dažna nukritus iš aukščio ant nugaros, sėdmenų, tiesių kojų ir stipriai staigiai sulenkus stuburą. Net nedidelis krūtinės ląstos lūžis su poslinkiu gali sukelti neurologinius sutrikimus, todėl svarbu, kad reabilitacija po tokios traumos būtų kokybiška.
Pasekmės
Juosmens slankstelio lūžio sekos gydymo metu retai sąveikauja su sutrikimaisneurologiniai. Reabilitacija šiuo atveju yra švelnesnė dėl stabilios būsenos, normalios organizmo veiklos tęsinio.
Svarbu atsiminti, kad dėl šios priežasties juosmens slankstelio lūžio gydymo pasekmės ne visada atsiranda iškart po traumos. Šio tipo pažeidimai nustatomi atliekant tyrimus, susijusius su kitomis ligomis, pavyzdžiui, plaučių rentgeno spinduliais. Būdingi lūžio simptomai yra stuburo patinimas ir deformacija pažeidimo vietoje, stiprus difuzinis skausmas sužalojimo vietoje, galūnės švitinimas, vaikščiojimo pasunkėjimas, laikysenos pasikeitimas, kūno ūgio sumažėjimas, tirpimas, sutrikimas. jautrumas žemiau lūžio vietos, galūnių suglebimas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, sausa oda.
Kaip parenkamas gydymas
Atsiradus patologiniams pakitimams, juosmens slankstelių lūžimui, būtinas pasekmių gydymas. Dažnai svarbiausia yra pirmoji pagalba. Su bet kokio tipo stuburo pažeidimu atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas, patinimas ir hematoma. Dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas imobilizuojant stuburą. Po gydymo svarbu tinkama reabilitacija. Sumušimai, juosmens slankstelių lūžiai gydant pasekmes yra retesni nei kaklo stuburo traumos.
Ortopedas
Stuburo sužalojimai gali kelti pavojų gyvybei. Jeigu jaučiamas stiprus skausmas net ir bandant judėti ar tirpsta galūnės, būtina fiksuoti stuburą gimdos kaklelio srityje. Tada jį reikia transportuotipacientą vežti į ligoninę visapusiškam ištyrimui ir gydymui. Esant nedideliems negalavimams, pailsėkite kelias dienas ir gali pakakti nuskausminamųjų. Jei simptomai išlieka, kreipkitės į gydytoją.
Papildoma informacija
Juosmeninės stuburo dalies sužalojimai atsiranda nukritus ant nugaros, sėdmenų ar apatinių galūnių, taip pat smūgiuojant į stuburą. Kartais kelių epizodų stuburo lūžis gali rodyti patologinę situaciją dėl gretutinių ligų, tokių kaip osteoporozė, Paget'o liga ar vėžio metastazės.
Osteoporozės atveju daug dažniau pasitaiko kompresiniai 4-ojo juosmens slankstelio lūžiai su pasekmėmis. Smūgis dėl sužalojimo neturėtų būti didelis – jį gali sukelti, pavyzdžiui, pasilenkus arba pakėlus šiek tiek sunkesnį nei įprasta daiktą.
Toks stuburo lūžis taip pat gali vykti lėtai ir palaipsniui. Tokiu atveju skausmas gali būti ne toks stiprus, lėtinis arba jo visai nebūti.
Būdingi, o kartais ir vieninteliai simptomai gali būti: sumažėjęs augimas ir laikysenos deformacija (krūtinės kifozės gilėjimas).
Osteoporozė paprastai išsivysto moterims po menopauzės ir rečiau vyresniems vyrams.
Osteoporozės rizikos veiksniai:
- senatvė;
- moteris;
- b altoji rasė;
- žemas KMI;
- tabako rūkymas;
- genetinis polinkis;
- lytinių hormonų trūkumas: pavyzdžiui, ankstyvasmenopauzė, priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas, vėlyvas brendimas;
- kalcio ir vitamino D3 trūkumas;
- tam tikri vaistai: ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas, didelės skydliaukės hormonų dozės, heparinas, prieštraukuliniai vaistai.
Be to, kai kurios ligos turi įtakos osteoporozės atsiradimui.
