Peties lūžis yra sunkus sužalojimas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis. Sužalojimo simptomai ir apraiškos gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo tipo ir vietos. Norint sėkmingai gydyti, svarbu laiku atpažinti peties sąnario lūžį ir imtis atitinkamų priemonių. Gydymas atliekamas ligoninėje, o kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo sužalojimo tipo ir priemonių, kurių buvo imtasi lūžiui gydyti.
simptomai
Peties lūžio simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo vietos. Bet kokiu atveju kaulų struktūrų pažeidimo vietoje atsiranda didelio intensyvumo skausmo sindromas. Minkštųjų audinių plyšimo fone atsiranda patinimas ir mėlynės. Zonduojant sužeistoje vietoje, dėl kaulų fragmentų gali būti jaučiamas traškėjimas. Pažeisto variklio funkcijagalūnė tampa ribota.
Trumpesnis petys
Jei kalbame apie peties sąnario kaklo lūžį, tai galime stebėti peties sutrumpėjimą. Poslinkis sužalojimas gali sukelti rankos deformaciją. Taip pat pasitaiko atvejų, kai lūžis yra atviras, o tai gali sukelti nervų pažeidimą ir jutimo praradimą.
Kai tuberkulis pažeistas
Jei tuberkulio srityje yra peties sąnario lūžis, skausmo sindromas atsiranda virš peties. Kai ranka perkeliama į šoną, skausmas žymiai padidėja arba atsiranda kliūties pojūtis, rodantis, kad yra pažeista viršugarinio raumens sausgyslė. Pastaruoju atveju patinimas nėra išreikštas, be to, tokiam lūžiui nebūdinga deformacija. Kai tuberkulis lūžta, retai pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų galūnės.
Kai pažeidžiamas pečių kaulų kūnas, pacientas jaučia stiprų skausmą, ryškėja patinimas ir mėlynės, kurios gali pasiekti galūnės riešo sritis. Motorinė funkcija peties ir alkūnės sąnariuose yra ribota. Kai kaulo fragmentai pasislenka, sutrumpėja sužalota ranka. Tokiu atveju pažeidžiamos nervų galūnės ir kraujagyslės, todėl prarandamas pirštų jautrumas ir judrumas.
Transkondilinis lūžis
Žastikaulio sąnario transkondiliniam lūžiui būdingas stiprus skausmas, plintantis į dilbio ir alkūnės sąnarį. Alkūnės sąnaryje atsiranda pūtimas, be to, yradeformacijos pokyčiai kaulų poslinkio fone. Judrumas yra sutrikęs, o peties judesiai yra šiek tiek riboti. Suprakondilinių kaulų lūžis pavojingas žasto arterijoms, kurių pažeidimas gali sukelti galūnės gangreną. Pulso nebuvimas ant dilbio yra pagrindinis kraujagyslių sistemos pažeidimo požymis.
Konservatyvus gydymas
Peties sąnario lūžį patyrusį pacientą nuvežus į gydymo įstaigą, jam skiriami analgezinio poveikio vaistai. Kai skausmo sindromas praranda intensyvumą. Daromos rentgeno nuotraukos ir, remiantis rezultatais, parenkamas tinkamas gydymo režimas, kuris gali apimti:
- Konservatyvūs metodai, apimantys gipso arba tvirto tvarsčio uždėjimą, taip pat įtvarą.
- Chirurginis gydymas, kai ant nutrūkusio sąnario montuojamos specialios korekcinės plokštelės, konstrukcijos ir pan.
- Kaulų tempimas.
Jei yra peties sąnario lūžis be poslinkio arba jis yra nežymus, taikomas kaulų fragmentų mažinimo metodas. Greitai perstačius pažeistą galūnę uždedamas gipsas arba tvirtinamas tvirtu tvarsčiu arba specialiu įtvaru.
Paprastai gipsas naudojamas tais atvejais, kai yra pažeistas žastikaulio gumburas. Kartu su gipsu gali būti naudojamas abdukcijos įtvaras, kuris gali užtikrinti lūžusio sąnario nejudrumą ir prisideda prie veiksmingo raumenų susiliejimo su kaulu,kuris dažnai pažeidžiamas lūžus tuberkuliui.
Kai diagnozuojamas smūginis didžiojo tuberkulio ir chirurginio kaklo lūžis be poslinkio, taikomi konservatyvūs gydymo metodai. Pažeista galūnė fiksuojama įtvaro ar skarelės pagalba. Atkūrimo laikotarpis šiuo atveju yra vienas mėnuo.
Chirurginis gydymas
Yra žastikaulio sąnario lūžiai, kuriems esant neįmanoma išvengti operacijos. Visų pirma, operacijos gali prireikti šiais atvejais:
- Neįmanoma atlikti atviro tipo repozicijos, tai yra, sumažinti kaulą.
- Po sumažinimo kaulai tolsta.
- Nustatytas nervų šaknelių pažeidimas.
- Raumenų audinius smaugė kaulų fragmentai.
- Pažeistas kraujotakos sistemos kraujagyslių vientisumas.
Siekiant atkurti natūralią pažeisto kaulo ir skeveldrų padėtį, atliekama plokštelės, kuri fiksuoja dalis audinių, prieš jas suliejant, įrengimo operacija. Naudojant prietaisus tinkamam kaulų suliejimui, gipsas nededamas.
Jei diagnozuojamas poslinkis lūžis, atliekama operacija. Chirurginė intervencija apima fragmentų tvirtinimą varžtu arba mezgimo adatomis, kurios pašalinamos po kelių mėnesių. Tokiu atveju imobilizacija gipsu atliekama 4-6 savaites, o bendras reabilitacijos laikotarpis gali siekti tris mėnesius.
Kaulų traukimas
Įvykus lūžiui taikoma skeleto traukapeties sąnarys su poslinkiu. Procedūros esmė – vietoje už alkūnės proceso įtaisyti adatą, dėl kurios tempiamas petys. Įtvaras montuojamas keturias savaites ir gerokai apriboja galūnės motorinę funkciją. Pašalinus stipinus, reabilitacija reikalinga iki šešių savaičių. Visas gydymo laikotarpis yra iki keturių mėnesių.
Kai peties lūžis yra atviro tipo, Ilizarovo aparatas montuojamas ant galūnės, kuri yra sudėtinga žiedų ir stipinų struktūra. Toks gydymas gali trukti iki šešių mėnesių, tačiau tuo pačiu metu judesiai sąnariuose galimi nuo pirmųjų gydymo dienų.
Pažeidus nervų galūnes ir kraujagysles, atliekamas papildomas chirurginis gydymas. Ant jų uždedamos specialios siūlės. Tokiu atveju atkūrimo laikotarpis gali pailgėti.
Apibendrinant gydymo metodus, priklausomai nuo lūžio vietos, galime padaryti tokias išvadas:
- Peties kūno lūžis be poslinkio – gipso uždėjimas 6-8 savaičių laikotarpiui.
- Peties kūno lūžis su poslinkiu - plokščių, varžtų ir strypų montavimas. Gipsas 4-6 savaites.
- Nepaslinkęs chirurginis kaklas – tvarsliava gipsu keturioms savaitėms, tada judrumo ugdymas.
- Chirurginis kaklas su poslinkiu – sėkmingai sumažinus, atsigauna pusantro mėnesio.
- Pečių kaulo apatinio galo lūžis su poslinkiu – gipsas 6-8 sav. Jei kaulo atkurti nepavyksta, taikomas chirurginis gydymas.
Reabilitacija
Esant peties sąnario lūžiams po rankos imobilizacijos reikiamam laikotarpiui, tolesnis gydymas atliekamas ambulatoriškai. Nuėmus tvarstį, skiriamas gydymas fizioterapiniais metodais, taip pat skiriamas atkuriamosios gimnastikos kursas, skirtas sąnario vystymuisi. Taigi galima atkurti pažeistos rankos mobilumą. Reabilitacija dėl peties lūžio gali trukti iki trijų mėnesių.
Nepriklausomai nuo lūžio tipo ir vietos, reabilitacijos laikotarpiui pacientui skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Be to, kad kaulai greitai ir teisingai augtų kartu, skiriami kalcio preparatai. Pacientui taip pat nurodoma laikytis specialios dietos ir į racioną įtraukti maisto produktų, praturtintų šiuo mikroelementu.
Nuėmus gipsą, pacientui atliekama rentgeno nuotrauka. Remiantis gautu vaizdu, daroma išvada apie kaulų susiliejimo laipsnį ir tolesnį gydymą. Jei plokštės buvo sumontuotos, gali būti priimtas sprendimas jas palikti. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus, kuriems antra operacija gali būti pavojinga.
Kas dar naudojamas peties sąnario lūžiui gydyti?
Masažas
Masažas pagerina pažeistos rankos kraujotaką. Nuėmus gipsą galite iškart pradėti masažą. Atliekant masažą rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- Masažas turėtų prasidėti lengvais potėpiais.
- Laipsnis raumenų apšilimas, apšilimas.
- Masažo judesiai turėtų prasidėti pirštais, palaipsniui kylant iki peties. Jūs negalite stipriai masažuoti sulaužytos vietos ir daryti spaudimą pažeisto sąnario.
Pacientas gali pats masažuoti. Norėdami gauti geriausią efektą, turite praleisti mažiausiai dešimt seansų. Norint palengvinti uždegimą ir pagerinti kraujotaką, reikia taikyti fizioterapiją.
Po lūžio svarbu tinkamai vystytis peties sąnarys.
Fizinis lavinimas
Gydomoji mankšta būtina norint normalizuoti raumenų tonusą ir pagreitinti kaulų sintezės procesą. Veiksmingiausiais laikomi šie pratimai:
- Galūnių judesiai kaip švytuoklė. Šiuo atveju pratimas atliekamas abiem galūnėmis.
- Sukamieji pečių sąnarių judesiai, siekiant padidinti jų lankstumą. Jei atsiranda skausmas, nutraukite pratimą.
- Galūnių pagrobimas į šonus. Jei neįmanoma atlikti pratimo su sužalota ranka, galite padėti sveikai. Tokiu būdu bus galima atleisti apkrovą nuo peties sąnario.
- Mahi tiesiomis rankomis prieš krūtinę.
- Sudarykite rankas priešais krūtinę. Palaipsniui stenkitės ištiesinti šepečius.
- Užkišti sužalotą ranką už galvos.
Išvardyti pratimai po peties sąnario lūžio atliekami siekiant išvengti galimų komplikacijų, kuriosgali prarasti pažeistos galūnės mobilumą.
Lūžio pasekmės
Kaklo, kūno, sąnarių, nervų ar raumenų audinio sužalojimas gali sukelti šias nemalonias pasekmes:
- Deltinio raumens paralyžiaus būklė.
- Artrogeninės kontraktūros.
- Įprasti išnirimai.
- Klaidingų sąnarių atsiradimas.
- Volkmanno kontraktūros.
- Sutrinka dilbio raumenų mobilumas.
Nervų pažeidimas
Be to, sudėtingas peties sąnario pažeidimas gali sukelti nervų galūnėlių pažeidimus, dėl kurių vėliau atsiras parezė arba visiškas rankos paralyžius. Sąnario struktūros pokyčiai gali sukelti kremzlės irimą, rando audinio dauginimąsi, raiščių, kaklo ir kapsulių sukietėjimą. Ilgalaikis gipso dėvėjimas sukelia kraujagyslių išspaudimą, taip pat kaulų pažeidimus fragmentais. Be to, sutrinka pažeistų audinių aprūpinimas deguonimi, sutrinka motorinė funkcija, stebimas jautrumo praradimas. Taip pat neatmetama raumenų audinio atrofija nešiojant gipsą.
