Peties sąnarys, kurio anatomija aptariama kitame straipsnyje, leidžia rankoms laisvai judėti. Priešingai, raiščiai riboja judrumą.
Išsamiai panagrinėkime, kas yra peties sąnarys, kurio topografinę anatomiją atspindi abipusis audinių, nervų ir kraujagyslių išsidėstymas.
Pečių juostoje sąnariai sujungia raktikaulį ir krūtinkaulį su mentės kauliu, taip suformuodami akromioklavikulinius ir krūtinkaulio sąnarius. Pradėkime iš eilės.
Kaulai
Žmogaus peties sąnario anatomija yra sudėtinga. Siekiant užtikrinti mobilumą, ertmė čia suprojektuota mažiau, o judesių diapazoną užtikrina daug sausgyslių ir raumenų.
Sąnarį sudaro du dideli kaulai – žastikaulis ir kaukolė, keli sąnariai ir daugybė raiščių, sausgyslių ir raumenų.
Kaulas yra plokščias trikampio formos kaulas. Tai taip pat svarbu kuriant peties sąnario artikuliaciją. Kaulas yra užpakalinėje kūno dalyje ir lengvai jaučiamas po oda. Turi sąnarinę ertmę, prie kuriosžastikaulis yra pritvirtintas.
Kaukolės gale yra ašis, dalijanti ją į dvi dalis, kur yra infraspinatus ir supraspinatus raumenys.
Ant mentės vyksta kitas procesas, vadinamas korakoidu, kuris pritvirtina raiščius ir raumenis. Kitas kaulas – raktikaulis – yra vamzdinis, lenktos formos.
Visas peties sąnarys (anatomija) iliustruoja toliau pateikta nuotrauka.
Raumenys
Sukamoji manžetė arba rotatorinė manžetė yra viena iš svarbiausių šios dalies raumenų sąnarių. Raumenys padeda pritraukti, lenkti ir pratęsti ranką.
Šios srities traumos dažniausiai susijusios su manžete. Sportininkams gresia ypatingas pavojus. Tačiau bėdų pasitaiko kasdienybėje, ypač kilnojant svorius ir nešant krovinius teisingai nepaskirstant svorio. Pažeidus raumenis, sutrinka peties sąnario anatomija. Tada raumenys negali taip prisidėti prie judesio, kaip anksčiau, o amplitudė smarkiai sumažėja.
Taigi, manžetę sudaro:
- viršutinis;
- infraspinatus mažas apvalus;
- subscapularis.
Kraujo tiekimas ir inervacija
Pečių juostos raumenys gauna kraują iš pažastinės arterijos ir jos šakų. Jis kerta pažasties ertmę ir juda nuo pirmojo šonkaulio iki didžiojo krūtinės raumens apačios, pereinant į žasto arteriją. Ją lydi vena.
Inervacija realizuojama per žasto rezginio nervus. Jame dalyvauja ir stuburo, ir ateinantys iš priekinės krūtinės nervo šakos. Brachialinis rezginyskilęs iš kaklo pagrindo, juda pirmyn ir žemyn, prasiskverbdamas į pažasties ertmę, eina po raktikauliu, po kaukolės kaukolės atauga, ten išskirdamas nervus.
Dėl kokio judėjimo?
Peties sąnarys gali judėti dėl šių penkių sąnarių (trijų sąnarių ir dviejų – raumenų ir sausgyslių planas):
- Pečio sąnarys.
- Magės švietimas.
- Perkeliant petį per krūtinę.
- Akromioklavikulinis sąnarys.
- Sternoklavikulinis sąnarys.
Pažiūrėkite į nuotrauką. Štai peties sąnarys: sandara, anatomija. Sudėtinga šios srities struktūra geriausiai suprantama ištyrus vaizdą.
Siekiant užtikrinti visišką judėjimą, visos penkios jungtys turi veikti sklandžiai ir teisingai. Bet koks pažeidimas negali būti pakeistas kitais sąnariais. Štai kodėl skausmas ir judėjimo apribojimas visada lydi šios srities pažeidimą.
Akromioklavikulinis sąnarys
Peties sąnario anatomija pasižymi daugiaašiškumu ir plokštuma, dėl kurių raktikaulis susilieja su kaukole. Jį laiko stiprus karaklavikulinis raištis, besitęsiantis nuo kaukolės korakoidinio ataugos iki raktikaulio apačios. Mentė gali suktis aplink sagitalinę ašį, kuri eina per sąnarį, taip pat šiek tiek judėti aplink skersinę ir vertikalią ašis. Pasirodo, kad judesiai šioje jungtyje gali būti atliekami aplink 3 ašis. Tačiau amplitudė čia labai maža.
Sternoklavikulinis sąnarys
Peties sąnario anatomija čia taip pat daugiaašė ir plokščia. Paviršius susideda iš raktikaulio krūtinkaulio dalies ir krūtinkaulio manbrio raktikaulio įpjovos. Sąnarių paviršiaus forma primena balną. Tarp jų yra diskas, kuris susilieja su kapsule ir padalija sąnario ertmę į dvi dalis. Plona kapsulė tvirtinama raiščiais, įaustais į pluoštinę membraną iš abiejų pusių. Be to, yra tarpraktikaulinis raištis, jungiantis raktikaulio krūtinkaulio galus, taip pat kostoklavikulinis raištis, esantis šoninėje padėtyje šiek tiek toliau nuo sąnario.
Peties sąnario anatomija pavaizduota trimis ašimis. Jis turi gana ribotą diapazoną. Todėl galite juos perkelti į priekį, atgal ir šiek tiek pasukti. Sukamąjį judesį galima atlikti, kai raktikaulio galas sudaro elipsę.
Kaukolės raiščiai
Be sąnarių, ant viršutinių galūnių juostos yra pluoštinių ryšulių – tai kaukolės raiščiai. Jie susideda iš apatinės ir viršutinės skersinės, taip pat iš korako-akromijos. Pastarasis pateikiamas trikampio pavidalu, kur skliautas ištemptas per peties sąnarį tarp korakoidinio ataugos ir akromiono viršūnės. Raištis apsaugo peties sąnarį ir kartu su kitais riboja judrumą peties pagrobimo metu. Apatinis skersinis raištis yra tarp kaukolės glenoidinės ertmės krašto ir peties ataugos pagrindo, o viršutinis skersinis raištis yra permestas per mentės įpjovą.
Peties sąnario struktūra ir raiščiai
Laisvojoje galūnės dalyje sąnariai sulydomi irviršutinės galūnės diržas, dėl kurio formuojasi riešas, alkūnė, petys ir kitos sritys.
Pečių sąnarys yra daugiaašės ir sferinės struktūros. Jį sudaro kaulo galvutė ir kaukolės ertmė. Pirmojo paviršius yra sferinis, o antrojo - skylės formos. Galva yra maždaug tris kartus didesnė už ertmę, kurią papildo sąnario lūpa. Pastarasis šiek tiek padidina jo paviršių, padidindamas gylį, kreivumą ir sutapimą.
Sąnario kapsulė didelė, bet plona. Jis kyla iš lūpos ir yra pritvirtintas prie žastikaulio kaklo. Viduje kapsulė yra įmesta tarp žastikaulio gumbų ir sudaro tarptuberkulinį sinovinį apvalkalą. Kapsulė fiksuojama korakobrachialiniu raiščiu, nukreiptu nuo kaukolės ataugos ir įaustu į jį.
Judėjimo ypatybės
Peties sąnario raiščio anatomijai būdingas nepakankamas išsivystymas. Dėl didelio peties sąnaryje esančių kontaktinių paviršių skirtumo galima didelė judėjimo amplitudė apie tris ašis: vertikalią, sagitalinę ir skersinę. Aplink sagitalą petys pagrobiamas ir priartinamas, aplink skersinę - jis lenkia ir atsilenkia, o vertikalus - pasisuka ir išeina.
Be to, peties sąnario anatomija leidžia atlikti sukamuosius judesius. Jie šioje srityje gali atsirasti kartu su viršutinės galūnės diržu. Dėl to jis gali didesniu ar mažesniu mastu apibūdinti pusrutulį. Tačiau perkėlus jį virš horizontalaus lygio, didelis žastikaulio gumburas sustabdomas.
Turite žinoti, kad rankos pagrobimas dėl tik žastikaulio ir sąnario ertmės pakeliamas tik iki devyniasdešimties laipsnių. Tada judesį pradeda padėti kaukas, dėl kurio pagrobimas padidėja iki 180 laipsnių.
Ne tik šios srities raumenų ir sausgyslių problemos lemia viršutinės galūnės destabilizaciją. Jas gali sukelti krūtinės ląstos deformacija arba stuburo sutrikimai. Todėl labai svarbu būti atidiems savo sveikatai ir laiku atkreipti dėmesį į atsirandančius simptomus. Tada bus galima išlaikyti sveikatą ir visavertį judėjimą visą gyvenimą.
Peties sąnario ligos ir anatomija, MRT
Jei skauda pečius, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Kaulų būklė padės išsiaiškinti rentgeno nuotrauką. Po ultragarso tiriami minkštieji audiniai ir kremzlės. Puikus ir saugus būdas yra MRT. Peties sąnario anatomiją galima apžiūrėti ir artroskopijos pagalba, kuri, be diagnozės, taip pat gydo pacientą.
Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias ligas.
Bursitas
Liga diagnozuojama dėl peties sąnario sinovinio maišelio sukimo uždegimo. Šios dalies anatomija yra labai sudėtinga. Paprastai pažeidimas atsiranda tarp kaulo ir sausgyslės. Peties sąnario bursito ypatybė yra ta, kad sinovinė bursa nesusisiekia su savo ertme.
Bursito priežastyssportininkai ir darbuotojai, dirbantys sunkų fizinį darbą, gali patirti traumų ir infekcijų, taip pat per didelį sąnarių apkrovą.
Žandikaulio peties periartrozė arba periartritas
Tai taip pat dažna pečių skausmo būklė. Tai apima visą grupę toliau nurodytų ligų.
- Osteochondrozė vystosi stuburo kaklinėje dalyje. Skausmas plinta per nervus ir patenka į peties rezginį. Tada išsivysto vadinamasis pleksitas. Gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į nervų galūnėlių, taip pat tarpslankstelinių diskų būklę.
- Subakromialinis impingementas – sindromas, kuriam būdingas pečių rotatorių, einančių tarp peties galvos ir kaukolės ataugos, suspaudimas. Kanalas gali būti suspaustas arba sužeistas. Tada žmogus jaus skausmą, ypač naktį. Jis negalės atsigulti ant peties, sulenkti rankos ir patraukti į šoną. Gydymo metu parenkami priešuždegiminiai vaistai, taip pat skiriama fizioterapija. Naudojami tepalai, masažas, kompresai ir gimnastika. Jei reikia, skiriama ir chirurginė operacija.
- Manžetės plyšimas atsiranda dėl traumos, suspaudimo ar tempimo. Sausgyslė trūkinėja. Ima skaudėti petį, o skausmas spinduliuoja į ranką, todėl jo sulenkti ir pašalinti neįmanoma. Plyšus sausgyslei prireikia operacijos, kai sausgyslės susiuvamos artroskopijos būdu. Šiuo atveju svarbiausia nepraleisti optimalaus laiko, rezultatas bus geresnis, tuo greičiau problema bus išaiškinta ir pašalinta.
- Kai sąnario kapsulė sulimpa uždegimo metu, ji diagnozuojamalipnus kapsulitas. Pacientas mažiau gali judinti ranką. Jei artroskopinė operacija neatliekama, tai ateityje vienintelė galimybė atkurti judrumą bus protezavimas.
- Dėl lėtinio raumenų ir sausgyslių patempimo po mentėmis, taip pat traumos išsivysto „užšalusio peties“sindromas. Tuo pačiu metu jaučiamas skausmas ir apribojimas arba negalėjimas ištraukti rankos į išorę. Siekiant apsaugoti pacientą nuo kančių, paveiktai vietai suleidžiamas anestetikas.
- Dėl traumos kremzlinė lūpa gali būti pažeista ir plyšta. Atsigauti galima taikant artroskopiją.
Protezavimas
Norint pakeisti traumų ar ligų sugadintus paviršius, protezuojamas peties sąnarys. Glenoidinės ertmės anatomija lieka nepakitusi. Dirbtinis implantas montuojamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.
Taigi, tai tampa vienintele išeitimi po lūžio, kai nepavyksta atkurti peties sąnario ir peties raumenų anatomijos, o metalinis fiksatorius buvo nenaudingas.
Taip pat jums reikės protezuoti pažengusią osteoartrito stadiją. Kremzlės pažeidimą lydi skausmas, traškėjimas ir ribotas judėjimas. Pacientai tampa bejėgiai. Tuo pačiu metu protezuojant atstatomas rankų darbas, žmogus atsikrato skausmo.
Tas pats pasakytina ir apie sukimosi rankogalių raumenų pažeidimą. Jei artroskopija yra veiksmingas gydymo metodas ligos pradžioje, tai vėliau,veikiančioje versijoje jis bus bejėgis. Todėl įdedamas implantas.
Taip pat pavojinga yra sunki ligos forma, pvz., reumatoidinis artritas. Sunaikinami sąnarių paviršiai, pažeidžiami sukimosi manžetės raumenys ir kiti minkštieji audiniai, jaučiamas stiprus skausmas, ribojamas judėjimas ir palaipsniui atsiranda imobilizacija.
Kad ir kokios manipuliacijos būtų atliekamos sąnariu, po jų ranka turi būti pritvirtinta ortoze, tvarsčiu ar tvarsčiu. Kad viršutinės galūnės funkcionavimas grįžtų į normalią, atliekamas kompleksinis gydymas, apimantis įvairias atkuriamąsias priemones. Tai apima specialias treniruotes, masažus ir fizioterapiją.
