Deformuojantis peties osteoartritas (DOA) yra lėtinė degeneracinė kremzlės liga, sukelianti skausmą ir sustingimą judant. Svarbu, kad gydytojas nustatytų tikrąsias skausmo ir diskomforto priežastis diagnostikos etape, nes šios patologijos gydymas turi savo ypatybių.
Išsiaiškinkime, ką reiškia peties skausmas keliant ranką aukštyn.
Ligos priežastys
Osteoartrito priežastys – natūralus sąnario susidėvėjimas, kuris veikiamas įvairių veiksnių atsiranda iki senatvės. Peties sąnarys yra sudėtinga struktūra. Daugelio profesijų atstovai (pavyzdžiui, statybininkai, darbininkai, sportininkai ir pan.) kasdien apkrauna rankas, o tai anksčiau ar vėliau gali turėti įtakos jų sveikatai. Kita priežastis, galinti sukelti artrozę, yra sužalojimas.
Peties sąnario DOA yra dažna ir pasireiškia maždaug 7 % gyventojų. Dažniausios ligos, dėl kurių žmogus gali tapti negalia, yra kelio, čiurnos ir klubo sąnariai.
Ligos simptomai
Pirmasis simptomas, patraukiantis paciento dėmesį, sergant šia liga, yra peties skausmas keliant ranką aukštyn. Tai atsiranda po ilgo fizinio krūvio darbe, namuose ar sporto salėje. Kitą dieną diskomfortas gali išnykti, bet ateityje jie pasirodys dažniau.
Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepradėjote gydymo, sustingimas laikui bėgant prisijungs prie skausmo diskomforto: sąnario judesių amplitudė sumažės tiek, kad bus neįmanoma atitraukite rankas atgal arba ištieskite jas. Tokiu atveju žmogus išgirs traškėjimą peties spragtelėjimu.
Ligos sunkumas
Peties sąnario DOA sunkumo laipsnis ne visada atitinka simptomų sunkumą, nes pacientų jautrumas skausmui yra skirtingas, o patologiniai procesai gali vystytis greičiau arba, atvirkščiai, lėčiau, priklausomai nuo tam tikrų susijusių aplinkybių.. Todėl gydytojai be abejo diagnozę patikslina instrumentiniais diagnostikos metodais, pavyzdžiui, rentgenu, magnetiniu rezonansu ir kompiuterine tomografija.
1-asis laipsnis
Kai nuotraukose DOA 1 peties sąnario laipsnis, gydytojas mato nedidelį sąnario tarpo susiaurėjimą kartu su pavieniais osteofitais. Paprastai pacientai skundžiasi tik ankstyvoje stadijojedėl trumpalaikio skausmo po fizinio krūvio ir judėjimo apribojimo. Taikant tinkamą gydymą, pirmojo laipsnio artrozę galima ne tik sustabdyti, bet ir pakeisti, grąžinant sąnariams sveiką būklę.
Toliau apsvarstykite deformuojančią 2-ojo laipsnio artrozę.
2-asis laipsnis
Tuo atveju, kai liga progresuoja dėl paciento neveiklumo arba dėl neteisingos diagnozės, sąnario ertmė susiaurėja iki minimumo, tada jau kalbama apie antrąjį šios patologijos laipsnį. Tokiu atveju negyvos kremzlės dalys gali patekti į tarpą tarp kaulų, o tai sukelia stiprų skausmą kartu su uždegimu. Sąnariai patinsta, o skausmas tampa nuolatinis. Kalbant apie judesius, jie yra apriboti tiek, kad žmonės yra priversti atsisakyti įprastų veiklų, tokių kaip vairavimas automobiliu, maisto gaminimas, darbas prie kompiuterio ir panašiai. Sergant antrojo laipsnio artroze, gali atrofuotis ir plaštakos raumenys, o tai parodys užleistą patologinį procesą. Esant tokiai situacijai, gydytojas bus priverstas įvertinti sėkmės tikimybę taikydamas konservatyvų gydymą. Jei sąnario deformacija negrįžtama, pacientui padės tik operacija.
Šiai ligai gydyti veiksmingų gliukokortikoidų sąrašą apsvarstykite toliau.
Patologijos gydymas
Jei gydytojas, į kurį kreipėsi pacientas, skiria tik skausmą malšinančius tepalus, turėtumėte būti atsargūs. Ši liga netoleruoja neatsargaus požiūrio, be kompleksinės terapijos yra mažai galimybių gauti teigiamų rezultatų. turi lemiamą reikšmę gydant šią ligąturi kineziterapijos, gimnastikos ir masažo metodus. Gydymo programa kiekvienoje situacijoje yra individuali.
Vaistų terapija
Pagrindiniai peties OA terapijos tikslai yra:
- Skausmo sindromo pašalinimas.
- Sąnario audinių kraujotakos atkūrimas.
Šios patologijos medikamentinio gydymo metu dažniausiai taikomas konservatyvus metodas, kai vaistai vartojami tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu. Pažengusiais atvejais pacientams skiriama operacija. Greitas paciento gijimas atliekamas tik pradinėje ligos stadijoje. Atsižvelgdamas į paciento diagnozės rezultatą, gydytojas parenka vaistus. Dažniausiai skiriami šie vaistai:
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „Diklofenako“, „Aceklofenako“ir „Nimesulido“formų vartojimas (vaisto vartojimo instrukcijos, kaina ir apžvalgos bus pateiktos žemiau).
- Raumenis atpalaiduojančių Sirdalud ir Mydocalma formų naudojimas.
- Condroprotekcinių vaistų sąraše yra gliukozaminas kartu su chondroitinu ir hialurono rūgštimi.
Kartu su vaistais gydytojai skiria gliukokortikoidų tepalus, padedančius sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Tepalai, tokie kaip Voltaren, Ibuprofen ir indometacino tepalas, pasirodė esąs veiksmingi išoriniai agentai.
Kartaisgydytojai yra priversti skirti tiesiogines hormonines injekcijas į sąnario ertmę, pvz., Hidrokortizoną ir Diprospaną. Gliukokortikoidinių vaistų sąrašą galima tęsti vartojant Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormoninės injekcijos, kaip taisyklė, negydo pagrindinės ligos, o tik padeda palengvinti sunkią paciento būklę, mažina uždegimą ir mažina žalingą vaistų poveikį organizmui. Aprašytas gydymo metodas gali būti naudojamas tik kaip kompleksinio gydymo dalis.
Esant neveiksmingiems konservatyviems vaistų gydymo metodams, kai vaistai iš chondroprotektorių ar gliukokortikoidų sąrašo neveikia visiškai, gydytojas gali kreiptis į chirurginę intervenciją, kurią sudaro visiškas sergančio peties sąnario pakeitimas. Reikėtų pabrėžti, kad medicinos lygis šia kryptimi nuolat tobulėja, todėl aukštųjų technologijų operacijos žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.
Nimesulido vartojimo instrukcijos
Remiantis atsiliepimais, vaisto kaina yra gana priimtina. Tai kainuoja apie 180-250 rublių. Daugybė kontraindikacijų rodo, kad instrukcija yra labai svarbi susipažinimui. Suaugęs pacientas turi suvartoti 100 mg miltelių 2 kartus per dieną po valgio. Granulės turi būti praskiestos šiltu vandeniu. Jei ši dozė neveikia, ją galima padvigubinti. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 15 dienų.
Chirurginis gydymas
Jei neįmanoma sustabdyti ligos simptomųkonservatyvus metodas, tuomet gali būti paskirtas chirurginis gydymas:
- Peties sąnario punkcija yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis pašalinti uždegiminį skystį iš sąnario srities ir įvesti ten medicininį preparatą.
- Artroskopija apima mažą operaciją, kuri atliekama kontroliuojant vaizdo kamera per punkciją sąnario srityje. Ši gydymo galimybė palengvina simptomus nereikalaujant ilgalaikės reabilitacijos.
- Artroplastika yra palyginti nauja chirurginės intervencijos rūšis, kurios metu patologiškai pakitusi artikuliacija pakeičiama bioprotezu. Tokia operacija leidžia pagaliau susidoroti su liga, tačiau, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, ji kelia pavojų.
Kineziterapija
Šis gydymo metodas apima šiuos gydymo būdus:
- Smūgio bangų gydymas – tai metodas, pagrįstas specialiu aparatu generuojamų akustinių bangų veikimu. Seanso metu gydytojas priartina aplikatorių prie patologinės srities, per kurią impulsai veikia sergantį audinį. Tai pagerina medžiagų apykaitos procesus ir mažina skausmą, nes padidina pečių judrumą.
- Lazerio terapija ankstyvoje stadijoje gali būti vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Šis metodas leidžia atsisakyti vaistų naštos kūnui, o ateityje net išvengti operacijos.
- Miostimuliacija leidžia pacientams atkurti jėgą sergančioje galūnėje, todėl po 2–3 seansų pacientaipradėti aktyvų fizinį lavinimą. Šis metodas ypač skirtas nusilpusiems ir pagyvenusiems žmonėms.
- Fonoforezė apima ultragarso naudojimą kartu su gelio pavidalo vaistiniu preparatu ant odos virš sąnario. Dėl šio poveikio padidėja vaisto veiksmingumas, nes ultragarso spinduliai padeda jam prasiskverbti per odą į pažeistą peties sąnarį.
- Ozono terapija dažniausiai skiriama kaip pagalbinė priemonė. Kaip ir kiti kineziterapijos metodai, jis sumažina skausmą ir pagreitina sveikimo procesą.
Kineziterapija
Papildomai gali būti naudojami šie peties sąnario DOA gydymo metodai (pagal TLK-10 kodą M19):
- Gydomoji mankšta skiriama tarp ligos paūmėjimų, kai atslūgsta uždegiminiai procesai ir pacientai pajunta jėgą švelniai treniruotei. Tinkamai parinkta mankštos programa padės sustiprinti raumenis ir užkirsti kelią būsimiems osteoartrito priepuoliams.
- Masažas ir limfodrenažas kartu su manualine terapija labai palengvina. Tiesa, kaip ir kineziterapijos pratimų atveju, jie skiriami ne paūmėjimo laikotarpiu. Tokį poveikį kūnui turėtų atlikti tik profesionalai, nes pažeistą sąnarį labai lengva pažeisti.
- Mechanoterapijos metu atliekami pratimai naudojant specialius treniruoklius, esančius profesionaliose sporto salėseortopedijos klinikos. Instruktoriai paaiškina pacientams, kaip tinkamai ir pelningai naudoti kiekvieną iš šių įrenginių.
- Sąnario trauka padeda šiek tiek padidinti erdvę sąnario viduje, sumažina kaulų trintį aktyvaus ar pasyvaus rankos judesio metu. Esant peties sąnario osteoartritui, tokią manipuliaciją atlieka patyrę manualinės terapeutas.
Pratimai
Ypač esant dešiniojo ar kairiojo peties sąnario DOA, svarbu gydytis kūno kultūros ir gimnastikos priemonėmis. Fiziniai pratimai efektyviai pristabdo ligos progresavimą gerindami kraujotaką, todėl maistinės medžiagos labai greitai patenka į sąnario ertmę. Gimnastikos pagalba stiprinama pečių juosta, taip sumažinant sąnario apkrovą. Tuo atveju, kai fizinis lavinimas atliekamas naudojant svorį, turite žinoti, kad diagnozavus „peties artrozę“negalima pakelti daugiau nei 5 kg. Skausmo atsiradimas rodo, kad laikas nustoti mankštintis su peties sąnario DOA arba bent jau pereiti prie lengvo komplekso.
Norint apšilti ir pasiruošti sunkesniam fiziniam pratimų kompleksui, būtina atlikti apšilimą. Apšilimas apima sukamuosius pečių judesius ir sukimąsi, rankų sukabinimą už nugaros ir kitus plačiai žinomus tempimo tipus.
Sveikatos ir gimnastikos pratimai atliekami prižiūrint kineziterapeutui ar atsakingam gydytojui. Turi būti parodyta, kad vienas iš jų yra teisingas.komplekso įgyvendinimas. Geriausia, kai pratimai yra sukurti specialiai konkrečiam atvejui. Reikia atsiminti, kad gimnastika taip pat gali sunaikinti sąnarius, jei treniruotėse jie apkraus viršija normą.
Fizinis lavinimas neturėtų būti atliekamas, jei pacientas serga septiniu peties sąnario artritu. Atlikę gimnastiką būtinai turite nusiprausti po kontrastiniu dušu, sutepti sąnarius anesteziniu tepalu. Labai naudinga atlikti lengvą pečių ir apykaklės srities savimasažą. Gimnastika turėtų būti atliekama kiekvieną dieną bet kuriuo patogiu metu. Jei žmogus reguliariai atlieka jam sukurtą kompleksą, labai greitai jis pastebės ilgai lauktą rezultatą.
Išvada
Taigi, deformuojanti artrozė yra labai rimta liga. Pavojus yra gebėjimas dirbti viršutines galūnes. Pradiniame etape prognozė, kaip taisyklė, visada yra palanki. Tačiau laikui bėgant, vystantis degeneraciniams ir distrofiniams pokyčiams, jis gali labai pablogėti. Ankilozės atveju padidėja net mirties dėl bet kokios priežasties grėsmė, kuri yra tiesiogiai susijusi su padidėjusia traumų ir tromboembolinių komplikacijų rizika.
