Pečių sąnarys laikomas judriausiu žmogui. Peties sąnario endoprotezavimas – tai operacija, kurios metu visiškai neveikianti jo dalis pakeičiama dirbtiniu elementu – endoprotezu. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelis būdas atkurti prarastas viršutinės galūnės motorines funkcijas.
Trumpa peties sąnario anatomija
Žmogaus sąnarys, kuris atlieka pačius įvairiausius judesius, yra labai sudėtingos struktūros. Jį sudaro žastikaulio galvutė, primenanti rutulio formą, ir kaukolės glenoidinė ertmė, kuri yra plokščia lėkštė. Be to, žastikaulio paviršiaus plotas žymiai viršija sąnario ertmės paviršių. Ši struktūra paaiškina dažnus išnirimus ir subluksacijas peties sąnaryje. Siekiant užtikrinti stabilumą, yra:
- Sąnarinės lūpos, esančios palei glenoidinės ertmės kraštus.
- Gili raumenyspeties sąnario sritis. Jie stabilizuoja ir neleidžia žastikaulio galvai judėti.
Kaulų paviršiai padengti sąnario kremzle, kuri apsaugo kaulinį audinį ir skatina geresnį judrumą. Sinovinė membrana aplink sąnarį gamina sinovinį skystį, kuris sutepa kremzlę ir pašalina trintį. Sudėtinga anatomija prisideda prie daugybės peties sąnario judesių. Peties sąnario endoprotezavimas yra operacija, kurią atliekant reikia kruopštaus planavimo ir pagarbos raumenims atkuriant sąnarį.
Artroplastikos chirurgija
Kartais, veikiant tam tikriems veiksniams, pečių sąnarių darbiniai paviršiai susidėvi ir deformuojasi. Asmuo kenčia nuo skausmo ir praranda peties mobilumo funkciją. Endoprotezo montavimas atleidžia jį nuo diskomforto ir grąžina viršutinės galūnės motorinę funkciją. Pirmasis protezas į petį buvo sumontuotas 1960 m. Šiuolaikinėmis sąlygomis operacija nėra neįprasta. Ją atlieka apmokyta traumatologų chirurgų komanda, turinti reikiamą įrangą ir priemones. Manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kuri trunka nuo valandos iki dviejų. Priklausomai nuo keičiamos peties sąnario dalies, peties endoprotezavimas daromas šiais endoprotezais:
- Iš viso – pakeičiamas visas sąnarys, t.y. galva ir ertmė.
- Vienipoliai – implantai, skirti pakeisti vieną sąnario elementą, dažniausiaigalvos.
Dirbtinis implantas, tinkamai reabilituojant, atlieka visas jam būdingas funkcijas: galimybę laikyti šaukštą, užsegti mygtukus, rašyti, vairuoti automobilį. Tik ortopedas gali pasirinkti tinkamą protezą, atsižvelgdamas į visas individualias paciento savybes.
Indikacijos operacijai
Pagrindinė peties sąnario endoprotezavimo indikacija yra didelis sąnario sunaikinimas dėl ligos ar traumos. Tai apima:
- Įgimtos sąnario formavimosi ydos.
- Pažengusi reumatoidinio artrito stadija.
- Potrauminė artrozė.
- Glenoidinės ertmės lūžis su susmulkinta išvaizda.
- Haso liga, kai kaulo galvutę sudarantis kaulas pamažu miršta.
- Lūžių gijimo defektai.
Visos šios sąlygos rodo peties sąnaryje vykusių procesų negrįžtamumą ir tai, kad problemos neįmanoma išspręsti jokiu kitu būdu nei endoprotezavimas. Nereikia atidėlioti operacijos ir tikėtis stebuklo, kuris neįvyks.
Pasiruošimas peties keitimo operacijai
Ruošiant peties keitimo operacijai, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Paprasti kraujo ir šlapimo tyrimai.
- EKG, kad būtų išvengta širdies raumens patologijų.
- Tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito.
- Peties sąnario rentgeno nuotrauka.
- CTir MRT – atliekami kraštutiniais atvejais esant ypatingoms indikacijoms.
Rekomenduojame pranešti gydytojui apie bet kokius sveikatos sutrikimus. Jie turi būti išspręsti per laikotarpį nuo operacijos paskyrimo iki jos įgyvendinimo datų. Taip pat gydytojas turi būti informuotas apie nuolatinį vaistų vartojimą. Implanto parinkimas atliekamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, patologijos ypatumus, lėtines ligas, numatomą aktyvumą po operacijos.
Pečių protezavimo tipai
Ortopedijoje naudojamos šios operacijos rūšys:
- Totalinė peties endoproteza – peties protezas visiškai pakeičia galvą ir glenoidinę ertmę. Yra dvi galimybės: tik sąnarinius paviršius arba naudoti protezus su kojomis.
- Paviršinis – palikite sąnario galvą, o susidėvėjęs kremzlės sluoksnis pakeičiamas dirbtiniu.
- Iš dalies – keičiama galvutė arba lizdas.
- Peržiūra arba pakeitimas – susidėvėjęs arba atsipalaidavęs protezas pakeičiamas nauju.
Reabilitacija
Pooperaciniu laikotarpiu peties motorinės funkcijos atkuriamos tokiu būdu:
- Pečių sąnarys tvirtinamas skara arba tvarsčiu.
- Pooperacinio skausmo sindromo terapija.
- Siekiant išvengti infekcijos, skiriamos antibakterinės medžiagos.
- Lengvi statistiniai pratimai leidžiami antrą dieną po operacijosmanipuliavimas.
Norėdamas visiškai pasveikti, pacientui atliekamas specialus mankštos terapijos kursas. Reabilitacija po peties sąnario endoprotezavimo skirstoma į du laikotarpius:
- Anksti – pacientas atlieka pratimus, padedančius jam atstatyti judesių amplitudę: viršutinių galūnių pagrobimas į šonus ir į priekį, alkūnės ir riešo lenkimas ir tiesimas, švytuoklės judesiai.
- Pavėluota – įvyksta praėjus pusantro mėnesio po operacijos. Gimnastikos pratimai skirti stiprinti: atsispaudimai nuo sienos ir grindų, žnyplės tempimas.
Kiekvieno žmogaus funkcijos atkuriamos individualiai. Vieni visiškai grįžta į normalų gyvenimą, o kiti atlieka tik pačius paprasčiausius judesius, reikalingus savęs priežiūrai.
Galimos peties sąnario endoprotezavimo komplikacijos
Reabilitaciją pooperaciniu laikotarpiu kartais apsunkina pablogėjusi paciento būklė. Sąnario protezas yra svetimkūnis organizmui, todėl galimas uždegiminis procesas. Po bet kokios chirurginės manipuliacijos galimos komplikacijos. Tai apima: alergiją anestezijai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
Nors bakterinės infekcijos atsiradimas pastebimas nedažnai, tačiau prasidėjus aplink sąnarį esančių audinių uždegimui ir išplitus infekcijai, gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos. Infekcijos židinys gali būti dantų ėduonis, Urogenitalinės sistemos organai, traumosoda. Be to, ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu galimas protezo išnirimas. Pratimų, padedančių sustiprinti raumenis, rinkinys padeda išvengti šios komplikacijos.
Gaukite pasiūlymą dėl peties keitimo operacijos
Norėdami gauti pagalbą peties sąnario endoprotezavimui pagal kvotą, turite:
- Aplankykite savo vietinį gydytoją.
- Išlaikykite pilną apžiūrą ir gaukite dokumentą, patvirtinantį, kad yra peties sąnario patologija, todėl galėsite gauti nemokamo gydymo kvotą.
- Padarykite šių dokumentų kopijas: asmens tapatybės dokumentus (pasą); SNILS; privalomojo sveikatos draudimo polisas; neįgalumą patvirtinantis pažymėjimas (jei yra).
- Surinktas dokumentų paketas kartu su paciento sutikimu tvarkyti individualius duomenis, gydymo įstaiga siunčiama į federalinę kliniką.
- Pacientas tam tikrą laiką laukia skambučio dėl hospitalizavimo datos.
- Gavęs kreipiasi į polikliniką pas gydantį gydytoją, kur gauna siuntimą gydytis.
- Pacientas į kliniką atvyksta nustatytu laiku, turėdamas pasą, gydančio gydytojo siuntimą.
Manipuliacija pakeisti peties sąnarį ir patį implantą pagal kvotą federalinėje klinikoje yra nemokama procedūra.
Išvada
Pečių sąnario keitimas – peties sąnario protezavimas yra pats efektyviausias būdas atstatyti viršutinės galūnės motorines funkcijas. Sukurta technika leidžia žmogui gyventi visavertiškaiir dirbkite ateinančius metus.
